Вызов преждевременных родов в домашних условиях крайне опасен и может иметь серьезные последствия как для матери, так и для ребенка. Любые попытки стимулировать роды самостоятельно без медицинского наблюдения могут привести к осложнениям, включая инфекции, кровотечения и угрозу жизни новорожденного.
Если у вас имеются причины для беспокойства о сроках беременности или возникли признаки преждевременных родов, настоятельно рекомендуется обратиться к специалистам для получения квалифицированной медицинской помощи. Беременность — это сложный процесс, и безопасность матери и ребенка всегда должны быть в приоритете.
Избежание экстренных родов
К сожалению, нет единого критерия, позволяющего медработнику точно предсказать, когда начнутся роды и не возникнут ли они так стремительно, что женщина не успеет добраться до роддома. Однако существуют определенные «факторы риска», способствующие родам вне стационарных условий. Вероятность преждевременных родов увеличивается:
- если женщина ждет двойню (близнецы обычно появляются не на 38–40 неделе, а на 32–36);
- если это не первые роды — вторичные роды, как правило, проходят быстрее;
- если в предыдущих беременностях имелись случаи преждевременных или стремительных родов;
- если во время текущей беременности есть вероятность преждевременных родов.
особенности восприятия
В большинстве случаев роды начинаются с регулярных схваток. Первоначальные сокращения могут не быть явно выраженными, но с течением времени они становятся более интенсивными и болезненными. Чаще всего «роды не проспишь», и их не так легко перепутать с чем-либо другим. Хотя есть женщины с крайне низким болевым порогом, которые могут не заметить начальных схваток и упустить момент начала родов.
Эти мамы объясняют тянущие боли внизу живота неправильным питанием, а боли в пояснице смешивают с усталостью от домашней работы. К счастью, таких женщин немного, но именно они рискуют быстро отправиться в роддом или родить вне стен медицинского учреждения.
недостаточно времени
Средняя продолжительность первых родов составляет 10–11 часов, и обычно у женщины достаточно времени, чтобы добраться до роддома. Однако некоторые женщины могут справиться с родами за 5–6 часов (что считается быстрыми родами) или даже за 2–3 часа, что уже классифицируется как стремительные роды. В таких случаях схватки часто становятся очень интенсивными, и если они начинают быстро усиливаться, следует спешить в роддом.
как себя обезопасить
Чтобы минимизировать риски и вовремя добраться до роддома, стоит:
- Заблаговременно подготовиться к родам и ознакомиться с тем, как они начинаются, как себя чувствует женщина на разных этапах и что может быть ненормальным.
- При выборе родильного дома следует учитывать его расположение. Если он находится не рядом, важно продумать возможные маршруты и время в пути, особенно в условиях пробок.
- С 30-й недели беременности беременные получают обменную карту. Выходя из дома, даже ненадолго, не забывайте брать ее с собой — она занимает немного места.
- Основать сумку для роддома и собрать все документы (желательно в одной папке). Запишите номер акушерской службы для вызова помощи.
- Прислушивайтесь к своему телу. Если возникает дискомфорт, не стоит отправляться далеко или пользоваться общественным транспортом, лучше дождаться кого-то для сопровождения или остаться дома.
Если роды начались в пути, не стоит паниковать. Сначала нужно попросить помощи у окружающих, затем вызвать скорую помощь. Если женщина в машине, она может обратиться к сотрудникам ГИБДД или водителям.
В случае начала родов в транспорте (самолете, поезде, метро) необходимо сообщить об этом проводнику или стюардессе. У работников этих служб есть инструкции по действиям в случае необходимости медицинской помощи, и многие из них обучены помогать при родах. У них также есть аптечки и возможность вызвать врача.
чего делать НЕЛЬЗЯ
Как только начинаются роды, нужно решить, кто отвезет женщину в роддом. Если время поджимает, не стоит ждать, когда приедут родные или знакомые с автомобилем. Лучше сразу позвонить в «скорую» и направиться в ближайший роддом в сопровождении медработника.
Не следует совершать опасные маневры за рулем. Схватки и так создают дискомфорт, а риск не успеть до роддома велик. Лучше остаться в месте с доступом к теплой воде и чистому белью. И опять же, необходимо вызвать «скорую», которая даст инструкции до приезда медицинского персонала.
Странно, но насчет экстренных родов всегда находится тот, кто готов помочь: в транспорте нередко оказывается врач или акушерка; на дороге неожиданно появляется патруль. Быстро приезжают и машины скорой помощи. Такие роды могут быть быстрыми, но почти всегда проходят благополучно — природа, как правило, компенсирует стресс для женщины.
Факторы и профилактика преждевременных родов
Основные причины преждевременных родов можно классифицировать на медицинские и социальные:
1. Социальные:
- постоянное присутствие стресса;
- проблемы в личной жизни (развод, отсутствие партнера, конфликты);
- трудные условия жизни;
- низкий уровень жизни;
- физическая нагрузка;
- нездоровое питание и нехватка полезных веществ;
- возраст беременной менее 18 или более 40 лет.
2. Медицинские:
1. Истмико-цервикальная недостаточность:
При данной патологии шейка матки может преждевременно открываться, что ведет к выкидышам или преждевременным родам. Это может быть вызвано механическим воздействием на шейку (например, при абортах, чистках или ЭКО).
2. Инфекции половых путей:
Различные инфекции, особенно мочевыводящих путей, могут способствовать преждевременным родам. Часто они протекают бессимптомно, и женщина может не подозревать о болезни. Некоторые бактерии могут производить химические соединения, ускоряющие выработку простагландинов в матке. Простагландины влияют на гладкую мускулатуру, вызывая её сокращение, что может привести к преждевременным родам.
3. Ослабление шейки матки:
Это состояние вызывает преждевременные роды в 20% случаев. При этом диагнозе можно укрепить ткани шейки с помощью специального кругового шва (циркляжа), что позволяет предотвратить преждевременное открытие шейки.
4. Многоплодная беременность:
Наличие трех или четырех плодов повышает риск преждевременных родов. Частота таких случаев возросла из-за методов лечения бесплодия. В результате плодов в матке становится слишком много, что может заставить их появиться на свет раньше срока. Обычно такие роды заканчиваются кесаревым сечением за 6 и более недель до срока.
5. Неправильное предлежание или отслойка плаценты;
6. Патологии строения матки;
7. История выкидышей, замерших беременностей и медицинских абортов;
8. Промежуток менее 2 лет между родами;
9. Многофетальные беременности (4 и более);
10. Инфицирование плода в утробе;
11. Анатомические аномалии плода;
12. Поздний токсикоз;
13. Серьезные инфекционные болезни;
14. Эндокринные расстройства;
15. Заболевания сердца;
16. Хирургические операции во время беременности;
17. Хронические заболевания почек;
18. Сахарный диабет.
Профилактика преждевременных родов.
Крайне важно заранее подготовиться к беременности и рассмотреть возможность предотвращения преждевременных родов. Основное внимание стоит уделить профилактике и подготовке. Прежде всего, перед зачатием необходимо пройти медицинское обследование и при выявлении каких-либо отклонений пройти курс лечения.
1. Профилактика преждевременных родов включает в себя устранение возможных причин (чаще всего инфекций) на этапе планирования беременности.
2. Важно обратиться к гинекологу в женской консультации на ранних стадиях беременности для постановки на учет и дальнейшего наблюдения. Это особенно актуально, если в прошлом были случаи преждевременных родов, абортов или самопроизвольных выкидышей. Регулярные визиты к врачу предоставляют женщине больше возможностей для медицинских осмотров, консультаций по диете и получения информации о предстоящих этапах беременности.
3. Увеличьте промежуток между беременностями.
Если беременности происходят слишком близко друг к другу или непосредственно после родов, это увеличивает вероятность преждевременных родов. Научные исследования показывают, что риск увеличивается более чем в два раза при интервале менее шести месяцев между беременностями.
Это связано с тем, что матке требуется время для восстановления после предыдущей беременности, что также может снизить риск воспалительных процессов. К тому же короткий период между беременностями не дает женщине достаточно времени для восстановления запасов витаминов и минералов, необходимых для поддержания здоровья.
4. Будущая мама должна тщательно контролировать свое питание, выбирая продукты, богатые витаминами и минералами, или применять специализированные витаминные комплексы для беременных.
Недостаток витаминов, минералов и других питательных веществ может негативно сказаться на кровообращении и повысить риск инфекций у матери, что может спровоцировать преждевременные роды.
5. Соблюдение режима отдыха и достаточного питья. Правильный режим сна и достаточное количество жидкости способствуют улучшению циркуляции крови, кислорода и питательных веществ, необходимых для растущего ребенка.
6. Избегайте эмоциональных потрясений, стресса и умственного перенапряжения. Депрессии, семейные конфликты и финансовые трудности также могут привести к преждевременным родам.
7. Регулярно сдавайте анализы и проходите обследования для выявления и лечения инфекций в период беременности.
8. Профилактика, выявление и лечение осложнений, возникающих во время беременности, также играют важную роль.
9. Рекомендуется проводить регулярные УЗИ для контроля за развитием плода.
10. В случае риска преждевременных родов в критические сроки (2-3, 4-12 и 18-22 недели) может потребоваться госпитализация в родильный дом для профилактической терапии, направленной на сохранение беременности.
11. Знание признаков преждевременных родов. К ним относятся сокращения матки, схваткообразные боли внизу живота, боли в спине и выделения из влагалища.
Важно понимать, что преждевременные роды могут начаться неожиданно, и часто рядом не будет медицинских специалистов, которые смогут немедленно помочь. Поэтому самым надежным способом предотвратить преждевременные роды является соблюдение перечисленных рекомендаций.
Состояние здоровья будущей матери и отсутствие патологий во время беременности значительно снижают вероятность преждевременных родов.
Тетруашвили Нана Картлосовна,
д. м. н., зав. 2 акушерским отделением патологии беременности ФГБУ «НМИЦ акушерства,
гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова»
Что делать при начале преждевременных родов?
Если обнаружились тревожные симптомы, такие как боли в животе или подтекание амниотических вод, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Только в стационаре медики смогут определить правильную стратегию для конкретной ситуации.
До приезда скорой можно принять две таблетки Но-шпы (или одну дополнительную таблетку Гинипрала, если она уже применяется).
В большинстве случаев в больнице предпринимаются меры для сохранения беременности, ведь каждый день, находящийся в утробе матери, увеличивает шансы ребенка на выживание.
Как врачи останавливают преждевременные роды?
При первых признаках схваток назначаются токолитические препараты (уменьшающие тонус матки) такие как партусистен и гинипрал. Сначала они вводятся внутривенно, затем, при остановке схваток, можно перейти на таблетированные формы. Чаще всего эти лекарства применяются до 37 недель беременности. Также используются сернокислая магнезия и 10%-й раствор этилового спирта.
На втором этапе лечения сосредотачиваются на устранении причин преждевременных родов. При наличии инфекции назначаются антибиотики, а также успокаивающая терапия для предотвращения стресса у женщины, который может еще больше повысить тонус матки.
Если у женщины установлен истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) до 28 недель, то накладываются «стягивающие» швы на шейку матки, чтобы удержать плодное яйцо внутри. Применяются препараты, минимально влияющие на ребенка, при этом процедура осуществляется под кратковременным внутривенным наркозом.
На сроках более 28 недель, при наличии слабой шейки матки, вводится поддерживающее кольцо Гольджи, которое не сужая шейку матки, помогает удерживать переднюю часть плода, предотвращая давление на шейку. Если схватки при этом прекратились, дальше открытие шейки матки не происходит.
В курс лечения Включается гормональный препарат дексаметазон в микродозах, что минимизирует побочные эффекты. Этот препарат направлен на стимуляцию «созревания» легких у ребенка, что позволит ему дышать самостоятельно в случае преждевременных родов.
Важно, чтобы женщина соблюдала постельный режим в условиях стационара и избегала раздражающей, острой или тяжело усваиваемой пищи.
Ситуация становится сложнее, если произошло преждевременное излитие околоплодных вод. Если до 34 недель удалось остановить родовую активность и состояние матери и ребенка в норме, возможно сохранение беременности с обязательным курсом антибиотиков для предотвращения инфекций, так как отхождение вод увеличивает риск инфекции.
Рождение ребенка в экстремальных условиях
Иногда роды начинаются в таких условиях, когда вызвать помощь невозможно. В таких ситуациях роженица должна взять на себя ответственность. Постарайтесь собрать все необходимые предметы для родов, даже если это будут тряпки, старая одежда, веревка и вода. О стерильности в таких условиях не приходится говорить, но лучше иметь хоть что-то.
Как родить самостоятельно и в одиночку
- Когда начались роды, постарайтесь успокоиться и настроиться на позитивные мысли.
- Примите удобное положение и выровняйте дыхание.
- Сосредоточьтесь на своем теле и ребенке.
- Во время схваток глубоко дышите, чтобы насытить кровь кислородом.
- При появлении потуг тужьтесь, согнув ноги в коленях.
- Когда покажется головка малыша, лягте на спину и придерживайте ее рукой, можно провести руку за спиной для удобства.
- Во время следующей потуги удерживайте ребенка и тужьтесь одновременно.
- Когда ребенок появится на свет, не тяните его, дайте пуповине отойти самостоятельно.
- По лбу подтяните малыша вверх и положите его на живот, лицом вниз.
- Оботрите детские дыхательные пути, освобождая их от слизи.
- Приложите к груди.
- Укройте малыша чем-то теплым.
- Через несколько минут начнется потуга для рождения последа — заверните его в тряпку.
- Подготовьте предмет для обрезания пуповины, как описано ранее.
- Если нет чистой ткани и воды, не пытайтесь очищать промежность — дайте крови свернуться самой.
- После отдыха постарайтесь найти помощь.
Возможные осложнения при родах вне стационара
Роды вне стационара сопряжены с серьезными рисками для здоровья как матери, так и ребенка, включая возможные дыхательные проблемы у новорожденного или массивные кровотечения у матери. Рассмотрим более подробно эти ситуации.
Ребенок не дышит
Если новорожденный не закричал и не начал дышать в первую минуту после рождения, необходимо предпринять действия, чтобы помочь ему.
Экстренные меры при отсутствии дыхания у новорожденного:
- Держите малыша вертикально, поддерживая его на спине, и аккуратно оботрите его грудь и тело, чтобы они приобрели розоватый цвет.
- Положите новорожденного на спину, сведите его ноги вместе и похлопайте по ним.
- При помощи искусственного дыхания и непрямого массажа сердца в положении на спине, учитывайте, что легкие ребенка очень малы, а ребра — хрупкие.
- Возьмите малыша за ноги и осторожно потрясите его в подвешенном виде.
Отсутствие дыхательных движений у новорожденного иногда связано с асфиксией. Это состояние может быть вызвано, например, слизью, оказавшийся в дыхательных путях, или пережатием шеи пуповиной в процессе родов.
Кровотечение у роженицы
Обычно во время родов женщина может потерять не более 2 стаканов крови. Однако, если кровотечение становится обильным и продолжается долго, это вызывает серьёзные опасения. Ситуация может быть крайне опасной, поскольку маточное кровотечение аналогично кровотечению от разрыва аорты.
Что делать при маточном кровотечении вне стационара:
- Попробуйте занять позицию, при которой голова ниже уровня тела.
- Прикладывайте новорожденного к груди. Кормление способствует сокращению матки, или стимулируйте соски вручную.
- На область ниже живота положите лед или что-то холодное.
- С помощью рук попытайтесь сократить матку, надавливая и сжимая её через брюшную стенку.
Роды вне медицинского учреждения могут вызывать панику и страх, что затрудняет соблюдение последовательности действий. В такие моменты женщине предстоит пройти через множество испытаний, и важно сохранять ясность разума, чтобы справляться с ситуацией. Природа всегда поддерживает тех, кто сохраняет спокойствие.
Рекомендации по дыханию и облегчению процесса родов:
