Основные отличия между пневмонией и COVID-19: что нужно знать

Пневмония и COVID-19 являются заболеваниями, которые поражают дыхательную систему, но они могут иметь различные причины и механизмы. Пневмония — это воспаление легких, вызванное инфекциями (бактериальными, вирусными или грибковыми), тогда как COVID-19, вызванный вирусом SARS-CoV-2, часто приводит к вирусной пневмонии как одному из своих осложнений.

Симптомы заболеваний могут пересекаться, включая кашель, одышку и лихорадку, однако COVID-19 может проявляться также утомляемостью, потерей вкуса и обоняния и другими системными симптомами. Лечение и управление этими состояниями могут отличаться в зависимости от причин и тяжести заболевания.

Как различить коронавирус, простуду и грипп

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) представляют собой группу заболеваний, поражающих дыхательные пути и легкие, вызванных вирусами. В эту категорию входят такие болезни, как синусит, фарингит, ларингит, острый бронхит и различные виды гриппа, включая коронавирус COVID-19.

Термин ОРВИ также используют для обозначения легких случаев воспалительных процессов верхних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, насморком и небольшим повышением температурного фона. В обиходе это состояние часто называют простудой.

Хотя грипп, коронавирус и другие респираторные вирусные инфекции имеют схожесть в симптомах, они различаются по клиническим проявлениям, методам лечения и возможным осложнениям. В данном тексте мы рассмотрим, как различить COVID-19, простуду и грипп, изучим их симптомы, методы терапии и потенциальные угрозы.

Признаки коронавирусной инфекции

Одним из наиболее характерных симптомов COVID-19 является нарушение обоняния и вкуса. У заболевших может временно или полностью пропадать способность чувствовать запахи и искажаться восприятие вкусов.

Хотя данное проявление широко распространено, оно не является универсальным для всех заболевших, поскольку иногда коронавирусная инфекция протекает без нарушений обоняния и вкуса, а порой аналогичные симптомы встречаются при обычной простуде.

Другие симптомы коронавируса включают:

• продолжительный сухой кашель;
• дискомфорт и тяжесть в области груди;
• заложенность носа без выраженной насморк;
• затрудненное дыхание, чувство сдавленности грудной клетки;
• постоянное повышение температуры тела выше 37°C;
• кожная сыпь, зуд, покраснение и отечность тканей;
• интенсивная головная боль или мигрень;
• недомогание в мышцах, суставах и костях;
• общая слабость и усталость.

Возможны симптомы, связанные с интоксикацией: тошнота, рвота и понос, а также бледность кожи и снижение аппетита.

Пневмония при коронавирусной инфекции

Двусторонний пневмонит — это одно из возможных осложнений COVID-19, наблюдающееся примерно у 20% зараженных. Наибольшему риску подвержены пожилые люди, а также те, у кого имеются хронические заболевания, ослабляющие иммунную систему, такие как диабет или легочная обструктивная болезнь.

Симптомы пневмонии при коронавирусе:

• температура выше 38°C или ниже 36°C, сохраняющаяся более пяти дней;
• одышка, даже в состоянии покоя;
• боль в грудной клетке, ощущение нехватки воздуха;
• затяжные приступы сухого кашля;
• слабость, повышенная потливость и усталость;
• нестабильное артериальное давление, нарушения сердечного ритма;
• сильная мигрень;
• тошнота или рвота;
• беспорядок в сознании.

Как распознать пневмонию, вызванную COVID-19

Существуют несколько этапов течения заболевания. Их продолжительность может варьироваться, особенно если вирусная инфекция соединяется с дополнительной бактериальной инфекцией.

Основные стадии COVID-19 и развития пневмонии:

1. Начальная стадия. Вирус заражает организм, инфекция распространяется через кровеносную систему. В это время могут проявляться обычные симптомы простуды, которые продолжаются около недели.
2. Переходный этап. Длится 9–14 дней. На этой стадии организм ослаблен, возможно улучшение, но также рост риска бактериальной инфекции. Если на этом этапе не будет диагностирована пневмония, высока вероятность осложнений.
3. Развитие остро респираторного дистресс-синдрома (ОРДС). В этом случае пациент может потребоваться подключение к аппарату ИВЛ.
4. Снижение иммунной активности. Это последняя стадия, возникающая при запоздалом обращении за медицинской помощью.

Особенно подвержены развитию пневмонии люди из группы риска:

• люди любого возраста с хроническими заболеваниями (например, диабет или аутоиммунные расстройства);
• пожилые люди старше 65 лет.

Симптомы пневмонии

В феврале 2020 года на круизном лайнере Diamond Princess был введен карантин из-за выявления коронавируса у одного из пассажиров. Позже, у отдыхающих, не имевших симптомов, была проведена компьютерная томография легких, которая показала воспаление у 50% обследованных.

Интересно, что в начальной стадии коронавирусная пневмония может протекать бессимптомно. Если пациент нормально себя чувствует, легкая форма заболевания не требует вмешательства и, как правило, проходит самостоятельно благодаря иммунной системе.

При ухудшении состояния появляются более выраженные симптомы, такие как:

• частичная или полная потеря обоняния и вкуса;
• повышение температуры до 37.5–38°C;
• общее недомогание и повышенная утомляемость;
• сухой лающий кашель;
• дискомфорт или болезненные ощущения в горле.

Симптомы воспаления легких при коронавирусе:

Диагностика, терапия и вакцинация от COVID-19

1. Температура тела значительно выше (более 38°C) или ниже (менее 36°C) и сохраняется без изменений более пяти дней. Температура может достигать 39-40°C, жаропонижающие средства обеспечивают временное облегчение.

Статистика показывает, что случаи летального исхода от COVID-19 при высокой температуре значительно ниже, чем при низкой.

• Одышка, присутствующая даже в покое. Дыхание сопровождается усилением боли в груди, частота дыхательных движений может достигать 22 в минуту, и нехватка воздуха ощущается на 6–9 день болезни, возможно наличие цианоза губ.

Улучшение дыхания может быть достигнуто в положении на животе, что способствует активизации нижних отделов легких.

2. Интенсивная головная боль.
3. Нарушение сердечного ритма (аритмия).
4. Мучительный сухой кашель, который может быть без отхождения мокроты; если она и появляется, то в небольших количествах.
5. Повышенная потливость и возбуждение.
6. Сонливость и выраженная слабость.
7. Помутнение сознания, состояние обморочности, что свидетельствует о гипоксии.
8. Нестабильное артериальное давление.

Сравнение вирусной и бактериальной пневмонии

Ковидное заболевание и обычная пневмония имеют криминальные различия. Эти отличия хорошо заметны на компьютерной томографии. Кроме того, разнятся и пути течения заболеваний, а также подходы к лечению. Коронавирус спровоцирован SARS-CoV-2, в то время как обычная пневмония вызвана бактериями. Более детальное сравнение представлено в таблице ниже.

Различия между односторонней и двусторонней пневмонией

Воспалительные процессы в дыхательных путях могут проявляться в разных формах: может поражаться одно легкое либо оба. Это ведет к классификации пневмонии на одностороннюю и двустороннюю.

При COVID-19 чаще фиксируется двусторонняя пневмония, отличающаяся не только по локализации, но и по объему пораженных участков легких, что хорошо видно на КТ.

При двусторонней пневмонии часто наблюдаются:

• суппуративные участки;
• области «матового стекла», расположенные в основном по краям легочного поля.

Обычное течение одностороннего воспалительного процесса включает плевральные и перикардиальные выпоты, узлы и полости; лимфаденопатия при COVID-19 наблюдается реже.

Характерные особенности коронавирусной пневмонии

На начальных этапах заболевания, по наблюдениям рентгенологов, легкие выглядят как заостренные «матовые стекла». По мере прогрессирования воспалительного процесса структуры легких теряют прозрачность и становятся плотными. Коронавирусное поражение чаще распространено под плеврой.

Скрытое течение пневмонии

Бессимптомная форма пневмонии часто выявляется случайно, например, во время компьютерной томографии после контакта с инфицированным. Подобное воспаление не проявляет себя ни в покое, ни при умеренной физической активности.

На начальном этапе диагностика бессимптомной пневмонии, вызванной коронавирусом, во время врачебного осмотра представляет собой сложную задачу. В первые дни болезни хрипы в легких не слышны, отсутствуют такие признаки, как кашель и одышка, а привычное повышение температуры тоже не наблюдается.

Если иммунная система пациента достаточно сильна, инфекция может исчезнуть самостоятельно, и коронавирус погибнет. Однако в случаях наличия хронических заболеваний могут появляться первые симптомы и осложнения.

Автономное определение бессимптомного течения пневмонии невозможно, поэтому важно обратиться в медицинское учреждение при подозрении на инфекцию COVID-19 для обследования, включая КТ и экспресс-тестирование.

Когда следует обратиться к врачу?

— В настоящее время наиболее распространенной формой COVID-19 является внебольничная пневмония. К сожалению, динамика заболеваемости остается по-прежнему высокой, а больницы работают на пределе своих возможностей, включая перепрофилированные учреждения, — заявила Ольга Титова, главный пульмонолог Петербурга.

— Именно поэтому ношение масок и перчаток в общественных местах стало обязательным, — добавила Титова.

По информации Ольги Титовой, в первом квартале 2020 года уровень смертности от пневмонии был даже ниже, чем в предыдущем году, но с приходом COVID-19 ситуация изменилась.

— Увеличение случаев заболевания связано с высокой заболеваемостью COVID-19, что придает новые масштабы обычной внебольничной пневмонии, — подтвердила Елена Эсауленко.

Какая же разница между бактериальной и вирусной пневмонией, вызванной COVID-19? Ольга Титова отмечает, что бессимптомное течение пневмонии невозможно. Если легкие повреждены бактериями, вы почувствуете дискомфорт в грудной клетке, затруднения при дыхании, появятся одышка и общая слабость, а также может возникнуть сухой кашель.

Легкая форма коронавируса может проявляться вовсе без симптомов. В случае поражения верхних дыхательных путей вы можете даже не заметить никаких признаков заболевания.

— Тем не менее, к болезни следует относиться с осторожностью, даже если она протекает легко, — предостерегает Ольга Титова. — Возможно легкое повышение температуры, отсутствие обоняния и вкуса, а это указывает на воздействие вируса на центральную нервную систему. Также могут наблюдаться головные боли и явная слабость.

Главный пульмонолог Петербурга подчеркнула, что при высокой температуре, одышке и сухом кашле необходимо срочно вызывать врача. Лихорадка наблюдается у 90% пациентов с COVID, сухой кашель — у 80%, а одышка — у 55% случаев.

Как может проявляться пневмония при COVID-19?

Ольга Титова отметила, что число носителей коронавируса неуклонно растет. Многие люди переносят заболевание без явных симптомов. Как сообщила Татьяна Голикова на заседании координационного совета по борьбе с COVID-19, у 44% россиян болезнь протекает бессимптомно. Однако это не значит, что они не способны заражать других.

— Увы, не все соблюдают правила самоизоляции, что также связано с весной и хорошими погодными условиями. Но стоит помнить, что 40% контактов с вирусом происходят в семьях и при встречах с друзьями. Если молодежь может перенести вирус легко или бессимптомно, старшее поколение может столкнуться с серьезными последствиями, — напомнила Титова.

Пневмония стала одной из типичных форм проявления COVID-19, с несколькими вариантами течения:

• лёгкая форма — без поражения легких
• пневмония без дыхательной недостаточности
• пневмония с дыхательной недостаточностью
• тяжелая и крайне тяжелая форма пневмонии

Что касается коронавирусной инфекции, то в 30% случаев тестирование не подтверждает COVID-19. Это объясняет необходимость многократного тестирования в течение первых одиннадцати дней, чтобы выявить наличие вируса в организме.

❓ Какие отличия между COVID-19 и пневмонией (вирусной и бактериальной)?

??‍⚕️Исследование китайских ученых выявило интересные факты: у пациентов с COVID-19 отмечены низкие уровни лейкоцитов и лимфоцитов, прокальцитонина, скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка.

Эти пациенты испытывали более тяжелые клинические проявления, что приводило к увеличению числа госпитализаций и потребности в ИВЛ.

Смертность в течение 30 дней была более чем вдвое выше у пациентов с коронавирусной пневмонией по сравнению с другими видами пневмонии.

? Пневмония при COVID-19 имеет свои особенности и часто протекает гораздо тяжелее. Даже после выздоровления легкие могут претерпевать необратимые изменения, и у выживших остаются проблемы с дыханием на длительное время.

❗️Важно помнить

Коронавирусная пневмония возникает из-за реакции иммунной системы на антигены вируса SARS-CoV-2, что разрушает легочную ткань и приводит к фиброзу.

Обычно COVID-19 поражает оба легких.

Симптомы коронавирусной инфекции могут включать:

• ? озноб;
• ? повышение температуры;
• ? кашель;
• ? усталость;
• ? мышечные или телесные боли;
• ? головная боль;
• ? потеря вкуса или аносмия;
• ? боль в горле.

? Записаться на консультацию

? Наш адрес: ул. Берег реки Дон, д. 26А

В чем различие между КТ «классической» пневмонии и коронавирусной?

Компьютерную томографию назначают пациентам, у которых наблюдаются два из трех симптомов: температура выше 38 градусов, кашель, заложенность грудной клетки или одышка. Каждый вид пневмонии имеет своих типичных возбудителей, в зависимости от которых заболевание проявляется по-разному как клинически, так и на рентгене.

В Воронежской области от коронавируса выздоровело 35 человек

— Коронавирусная инфекция, особенно на фоне других заболеваний, может проявляться не всегда однозначно. Но все же можно определить её характерные проявления. Обычно, это матовые «стеклянные» участки, расположенные близко к плевре, — отметила специалист.

Если пневмония вызвана гриппом, «стеклянные» зоны тоже могут присутствовать, но отличаются размерами и отсутствием четкого контура.

Бактериальные пневмонии же имеют совершенно иную КТ-картины, представленную плотными инфильтрациями вокруг бронхов.

В чем опасность коронавирусной пневмонии?

По мнению главного пульмонолога воронежского облздрава, коронавирусная пневмония опасна своей коварностью: первоначальные симптомы могут быть легкими — боль в горле, кашель, небольшая температура и больше ничего. В настоящее время признанных лекарств против коронавируса не существует, и большинство пациентов выздоравливают без специальных противовирусных средств.

— Тем не менее, у некоторых пациентов на шестой или седьмой день заболевания может произойти резкое ухудшение состояния, иногда настолько резкое, что они попадают в реанимацию за один день. Важно уметь определять начало ухудшения, — подчеркнула медик.

Также она добавила:

— В настоящее время мы наблюдаем случаи, когда коронавирусная пневмония проходит достаточно легко и быстро исчезает, оставляя минимальные клинические проявления.