Пиелонефрит у детей — это бактериальная инфекция почек, которая может развиваться как остро, так и хронически. Чаще всего болезнь возникает вследствие восходящей инфекции из нижних мочевых путей, что может быть связано с аномалиями строения мочевыводящих путей или их функциональными нарушениями. Основные симптомы включают повышенную температуру, боли в пояснице, а также изменения в моче, например, наличие крови или мутности.
Диагностика пиелонефрита основывается на клиническом осмотре, анализах мочи и крови, ультразвуковом исследовании почек. Лечение обычно включает антибактериальную терапию и, при необходимости, коррекцию анатомических аномалий. Важно обеспечить своевременное обращение к врачу для предотвращения осложнений и перехода в хроническую форму.
Пиелонефрит: что это за заболевание у детей
Пиелонефрит — это воспаление почек, затрагивающее их паренхиму. Основная причина заболевания — попадание в почки инфекционных микроорганизмов. Заболеванием занимаются такие специалисты, как нефрологи, хирурги, урологи и педиатры, которые проводят диагностику и назначают лечение в зависимости от возраста ребёнка.
Данное заболевание является неоспоримым, так как возникает из-за бактериальной инфекции. Чаще всего провокатором становится кишечная палочка (до 90% случаев), реже встречаются стафилококки и энтерококки. Пиелонефрит может поражать как одну, так и обе почки одновременно.
Наибольший риск заболевания наблюдается у детей в возрасте до 5–6 лет. Это связано с особенностями строения мочеполовой системы у малышей. Также заметна предрасположенность к пиелонефриту у девочек, так как у мальчиков это заболевание диагностируется в 3 раза реже.
При наличии симптомов поражения почек следует немедленно обратиться к врачу, так как без должного лечения могут развиться серьезные осложнения, такие как почечная недостаточность, абсцесс почки, сепсис и бактериальный шок.
Существуют две основные формы пиелонефрита у детей: первичная, когда воспалительный процесс начинается непосредственно в почках, и вторичная, обусловленная различными факторами.
Классификация заболевания
Вторичный пиелонефрит подразделяется на:
- обструктивный — возникает при нарушении оттока мочи из-за механической закупорки или аномалий в мочевыводящих путях;
- необструктивный (дисметаболический) — связанный с нарушениями обмена веществ.
С точки зрения течения выделяют две стадии пиелонефрита:
- инфильтративная;
- склеротическая.
По времени протекания заболевание может встречаться в острой или хронической форме.
- Острый пиелонефрит характеризуется высокой температурой и выраженным ухудшением самочувствия и продолжается до 6 месяцев.
- Хронический формируется с менее выраженной симптоматикой и имеет частые рецидивы; он может протекать латентно и дополнять пациенту на протяжении всей жизни.
Пиелонефрит может быть односторонним, когда вовлечена одна почка, или двусторонним, при поражении обоих органов.
Виды пиелонефрита
В зависимости от причин и проявлений, пиелонефрит делится на:
- первичный — воспалительный процесс, возникающий в почках;
- вторичный — связанный с воздействием предрасполагающих факторов, имеющий обструктивный и десметаболический тип.
В зависимости от течения выделяют острый и хронический пиелонефрит. Хроническая форма заболевания продолжается более 6 месяцев с двумя и более обострениями, тогда как острый имеет явные симптомы и полное ремиссионное состояние.
Причины возникновения пиелонефрита
Основной причиной пиелонефрита в детском возрасте является инфекция, вызванная бактериями, которые проникают в почки через уретру и мочевыводящие пути. Воспаление почечной лоханки часто возникает на фоне цистита или нарушенного оттока мочи, например, из-за камней.
Кроме кишечной палочки, стафилококки и энтерококки также являются возбудителями данной инфекции. Они попадают в почки через нижние мочевые пути, и иногда через кровь, что довольно редко.
Острый пиелонефрит развивается на фоне ослабленного иммунитета, что может быть следствием стресса, лекарственной терапии или онкологических заболеваний. У малышей иммунные механизмы ещё не успели окончательно сформироваться, и пиелонефрит может проявиться из-за стекания мочи через камни в почках или мочевом пузыре.
Особенности детского пиелонефрита
Пиелонефрит у детей является неспецифическим воспалением почек, которое может развиваться на фоне острых респираторных заболеваний. Он встречается у детей разных возрастов: от новорожденных до старших.
Несвоевременное или неадекватное лечение может привести к серьезным последствиям. В медицинском центре «Энерго» квалифицированные специалисты предлагают помощь в решении проблем различной сложности, включая урологические заболевания как у детей, так и у взрослых. Лечение назначается индивидуально, основываясь на особенностях заболевания и состоянии здоровья пациента.
- Гематогенный путь: инфекция может попасть в почки из-за гнойных процессов, например, при ангины или кариесе. Этот путь особенно характерен для новорожденных, когда инфекция может передаваться от матери.
- Лимфогенный путь: через лимфатические сосуды.
- Восходящий путь: инфекция чаще вызывает воспаление у детей старшего возраста при различных воспалительных заболеваниях.
Пиелонефрит также может возникать на фоне анатомических аномалий мочевыводящей системы:
- нейрогенный мочевой пузырь;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- мочекаменная болезнь;
- различные повреждения почек, увеличивающие риск инфекции.
Подверженность инфекции повышается у новорожденных и детей до года, если иммунитет снижен, в том числе при:
- рахите;
- гипервитаминозе D;
- инфекционных заболеваниях (скарлатина, корь и др.).
Осложнения пиелонефрита
Существует два основных типа пиелонефрита — острый и хронический.
Основное осложнение острого пиелонефрита — гнойный абсцесс, который провоцируется на фоне усугубляющегося воспаления, особенно при отсутствии лечения.
Хронический пиелонефрит более опасен, так как его диагностировать труднее из-за сглаженных симптомов, а длительное воспаление может привести к склерозу или некрозу почечной ткани. Это может вызвать:
- постоянную почечную недостаточность, что в некоторых случаях требует трансплантации;
- гидронефроз — патологию, ограничивающую нормальную функцию почек;
- артериальную гипертензию.
Диагноз «хронический пиелонефрит» ставится, если воспаление продолжается более 6 месяцев или если за этот период произошло два или более рецидива.
Симптомы пиелонефрита
Острый пиелонефрит у детей проявляется явными признаками, указывающими на проблемы в мочеполовой системе:
- частые позывы к мочеиспусканию, в том числе недержание;
- боли и дискомфорт при мочеиспускании;
- иногда кровь в моче или неприятный запах;
- боли в боку или пояснице, чаще у старших детей;
- симптомы общей интоксикации: озноб, потливость, высокая температура.
Атака острого пиелонефрита может развиваться быстро, с нарастающей интенсивностью в течение 48 часов, что требует немедленного начала лечения.
Хронический пиелонефрит имеет менее выраженные симптомы, что затрудняет его диагностику и в некоторых случаях приводит к осложнениям. В период ремиссии это заболевание зачастую выявляется лишь по результатам анализа мочи.
К дополнительным симптомам пиелонефрита у детей можно отнести:
- повышенную утомляемость;
- недостаток энергии;
- бледность кожи.
Из-за потенциальных осложнений пиелонефрит представляет опасность для здоровья ребенка, что делает своевременное выявление и квалифицированное лечение необходимыми. Поэтому при первых подозрениях на пиелонефрит или заболевания мочеполовой системы необходимо обратиться к специалисту — детскому урологу или нефрологу.
Первичный осмотр
На первом приеме врач проведет опрос родителей и ребенка, выполнит осмотр и назначит необходимые исследования и диагностические процедуры.
Лечение острого пиелонефрита у детей начинается с диагностики, которая нужна для различения данного заболевания от других патологий с аналогичными симптомами (например, цистит, аппендицит или инфекционно-аллергический гломерулонефрит). Диагностические меры включают:
- анализ мочи: помогает оценить степень воспаления и определить возбудителя инфекции (чаще всего с помощью посева на специальные среды);
- анализ крови: дает возможность оценить общее состояние пациента и стадию воспалительного процесса (по количеству лейкоцитов);
- УЗИ почек и органов малого таза: информирует о состоянии почек и возможном распространении воспалительного процесса на другие органы;
- КТ почек: иногда проводят для дополнительного изучения состояния почек, преимущественно при хроническом пиелонефрите или при подозрении на осложнения;
- анализ частоты и объема мочеиспусканий, который помогает оценить функцию почек и стадию воспаления;
- консультацию хирурга: данный специалист привлекается для исключения аппендицита и других заболеваний, которые могут потребовать хирургического вмешательства.
Если диагноз пиелонефрит подтверждается, ребенку будет назначено лечение, целью которого является устранение симптомов и лечение причины воспаления.
В процессе лечения острого пиелонефрита родителям рекомендуется обеспечить ребенку:
- постельный режим;
- обильное питье, включая минеральную воду, что способствует частому мочеиспусканию и выведению токсинов;
- специальную диету: в первые дни предпочтительна молочная диета, затем основное внимание в рационе следует уделять белково-растительной пище с добавлением мочегонных фруктов и овощей (например, огурцов, арбузов и зелени).
Основой терапевтического процесса является курс антибиотиков. Антибиотики выбираются в зависимости от возбудителя инфекции и должны приниматься только под контролем врача. В дополнение к антибиотикам могут использоваться диуретики и противовоспалительные препараты, в том числе на основе растительных ингредиентов. В первые дни лечения для снятия болевого синдрома применяются обезболивающие средства. В зависимости от индивидуальных особенностей здоровья ребенка комплекс медикаментов может включать иммуноукрепляющие средства и препараты для восстановления микрофлоры кишечника, а также антиоксиданты и другие препараты.
Помимо медикаментозных методов, в лечение пиелонефрита могут входить массаж и лечебная физкультура (ЛФК), а также рекомендуемо санаторно-курортное лечение, особенно в период обострения хронического пиелонефрита. Все перечисленные меры направлены не только на быстрое устранение воспаления в почках, но и на общее укрепление здоровья ребенка, что позволяет избежать рецидивов и развития других заболеваний мочеполовой системы.
Лечение острого пиелонефрита и обострений хронической формы длится от 1 до 3 месяцев, в зависимости от степени воспаления и общего состояния пациента. За состоянием здоровья детей, перенесших острый пиелонефрит, рекомендуется наблюдать в течение следующих трех лет, чтобы предотвратить рецидивы и переход заболевания в хроническую стадию. При хроническом пиелонефрите удается чаще всего увеличить период ремиссии и облегчить обострения, а также предотвратить развитие почечной недостаточности, которую часто вызывает нежелание регулярно лечить заболевание.
Профилактика пиелонефрита у детей критически важна, так как она помогает избежать не только самого заболевания, но и его последствий.
Меры по профилактике пиелонефрита у детей включают:
- соблюдение личной гигиены, чтобы избежать инфекций; родителям стоит объяснить важность этого аспекта для детей старшего возраста и подростков;
- укрепление иммунной системы благодаря витаминам, прогулкам на свежем воздухе и соблюдению умеренных физических нагрузок;
- вакцинацию от детских заболеваний (например, кори и свинки), а также профилактическую вакцинацию от гриппа и ОРВИ (по согласованию с врачом);
- своевременное лечение любых инфекций, включая инфекции мочеполовой системы. Если ребенок уже перенес какую-либо инфекцию, целесообразно проконсультироваться с детским урологом и сдать анализ мочи для выявления возможных осложнений;
- профилактические осмотры у отоларинголога, стоматолога (для лечения кариеса) и педиатра. В случае первых признаков воспаления почек необходимо обратиться к детскому урологу или нефрологу. Лучше всего, если заболевание диагностируется на ранней стадии, чтобы избежать серьезных патологии в почках.
Народные средства для лечения пиелонефрита
Использование народной медицины не должно заменять традиционные методы лечения, а максимум дополнять их и осуществляться под контролем квалифицированного специалиста.
Настой из листьев брусники
Для приготовления настоя 1 столовую ложку измельченных листьев брусники залить стаканом кипящей воды, настаивать 2 часа и после этого процедить. Настой принимается трижды в день перед едой на протяжении трех недель.
Важно! Из ягод брусники и клюквы можно готовить морсы и кисели, которые имеют антисептические и противовоспалительные свойства.
Ванна с полевым хвощом
Лечебные ванны могут быть полезны в общем курсе терапии при пиелонефрите. Для приготовления ванной нужно залить 150 г измельченной травы 3 литрами кипятка, настоять 3 часа и добавить в теплую ванну (не процеживая).
Температура воды в ванной должна составлять около 40 градусов, а время процедуры – 20 минут. Рекомендуется делать ванну ежедневно в течение 1-1,5 недель.
Профилактика заболевания
Специфические методы профилактики пиелонефрита отсутствуют, однако специалисты дают некоторые рекомендации, позволяющие уменьшить риск развития острого пиелонефрита или его обострений:
- Избегать переохлаждений и намокших ног;
- Своевременно лечить все очаги инфекции в организме;
- Обеспечивать надлежащую гигиену половых органов, используя средства для интимной гигиены;
- Регулярно опорожнять мочевой пузырь;
- Употреблять достаточное количество жидкости, особенно чистой негазированной воды;
Лучше предотвратить заболевание, чем потом его лечить. Вы можете обратиться за консультацией к нашим специалистам, которые предоставят полезные советы по снижению вероятности обострений.
