Последствия удаления части печени: что ждать после операции

Удаление части печени, как правило, приводит к изменениям в ее функции, так как этот орган отвечает за множество важнейших процессов в организме, включая обмен веществ и детоксикацию. Однако печень обладает уникальной способностью к регенерации, и в большинстве случаев она может восстановить свою функцию, даже если значительная часть была удалена.

Тем не менее, возможны и некоторые последствия – например, ухудшение обмена веществ, повышенный риск инфекций или осложнения со стороны других органов. Важно внимательно следить за состоянием здоровья, своевременно обращаться к врачу и проводить необходимые обследования для предотвращения возможных осложнений.

Резекция печени при раке

Печень обладает уникальными свойствами, отличающими ее от остальных органов. Она способна к регенерации, и если удалить ее часть, она в состоянии восстановиться в течение полугода. Это означает, что можно убрать до 50% органа.

Кроме того, печень разделена на отдельные области — крупные доли (правую и левую), которые, в свою очередь, подразделяются на более мелкие секции и сегменты.

Каждая доля печени имеет свою собственную систему кровоснабжения, оттока желчи и лимфотока, а между ними располагается соединительная ткань. Это делает каждую долю автономной анатомической структурой, удаление которой не вредит функционированию оставшихся частей органа.

Это значительно снижает не только нагрузку на орган, но и кровопотерю при хирургической операции.

На первый взгляд, эти особенности упрощают хирургическое вмешательство при раке печени. Однако, почему операции на этом органе считаются одними из самых сложных?

Проблемы, с которыми сталкивается хирург при резекции печени

Опасность острой кровопотери

Печень обладает хорошо развитым кровоснабжением и служит резервуаром для крови. Удаление ее тканей, особенно с пересечением сосудов, может привести к значительной потере крови.

Для предотвращения обильного кровотечения требуется быстрая зашивка ран, но даже в этом случае операция может быть сопряжена с большим риском кровопотерь.

Именно поэтому резекция печени осуществляется лишь в специализированных клиниках, где имеется необходимое оборудование для быстрой коррекции острой потери крови во время операции.

Особенности опухоли

Первичные опухоли печени встречаются крайне редко. Они называются гепатоцеллюлярными карциномами и составляют менее 5% всех случаев.

В 95% случаев рак печени имеет вторичный характер. Злокачественные опухоли в ней представляют собой метастазы. При этом первичный очаг может находиться в желудке, кишечнике или другом органе.

Поскольку печень обильно снабжается кровью, в ней часто формируются метастазы — чаще всего при раковых заболеваниях желудка, легких, толстой кишки, яичников, матки, молочной железы и почек.

Вторичные злокачественные опухоли возникают в результате проникновения раковых клеток, которые распространяются по организму с кровотоком и оседают в печени, образуя метастазы.

этого раковые опухоли печени обычно находятся в неудобных для хирурга местах, доступ к ним часто бывает затруднен. Первичные раковые опухоли также зачастую бывают расположены неудобно.

Лапароскопическая или лапаротомическая резекция печени — это сложная операция, которую может осуществить только опытный и высококвалифицированный хирург. Ошибка может иметь серьезные последствия.

По тому, проводятся ли данные операции в определенной клинике, можно оценить уровень ее хирургического отдела и квалификацию хирургов.

Функциональные особенности органа

Печень — один из важнейших внутренних органов, без нее жизнь человека невозможно. Она выполняет около 300 функций, и одна из главных — секреция желчи. Эта щелочная жидкость необходима для переваривания жиров.

Желчь образуется в клетках печени — гепатоцитах, которые с одной стороны соединены с капиллярами, а с другой — с желчными протоками.

По желчным протокам желчь попадает в желчный пузырь, а затем в кишечник.

Резекция печени создает высокую вероятность рассечения желчных протоков и истечения желчи в брюшную полость. Желчь — это щелочная жидкость для переваривания пищи. Ее попадание на органы брюшной полости вызывает их повреждение.

Виды резекции

Печень делится на левую и правую доли, каждая из которых состоит из множества дольков. Это строение способствует проведению операций, поскольку можно удалить пораженную долю или дольку с минимальным повреждением здоровых тканей и кровеносных сосудов. Печень анатомически и функционально связана с желчным пузырем; в ряде случаев может понадобиться его полное удаление.

В зависимости от способа выполнения операции

Существует несколько методов операций на печени. Ранее удаление органа осуществлялось через полостную операцию с последующим наложением шва и длительным восстановлением. Сегодня, хотя данный метод по-прежнему используется, разработаны и менее травматичные альтернативы.

Выделяют несколько методов резекции печени в зависимости от способа получения оперативного доступа:

• полостная операция с разрезом брюшной стенки;
• лапароскопическое вмешательство — для доступа делаются небольшие проколы, участок печени удаляется радионожом;
• химиоэмболизация — метод лечения злокачественных опухолей с введением в печеночный сосуд цитостатиков и других препаратов, способствующих постепенной гибели раковых клеток (применяется на ранних стадиях онкологии);
• алкоголизация — введение этанола в определённый участок печени, что приводит к разрушению ее тканей.

Для пациентов предпочтительны минимально инвазивные методы, которые не требуют разрезов брюшной стенки. Эффективность и качество таких операций высокие, а срок реабилитации значительно короче. Также уменьшается риск осложнений, таких как нагноение послеоперационных швов.

В зависимости от объема удаляемых тканей

Анатомия печени подразумевает ее деление на две доли: правую (крупную) и левую (малую). Правая доля содержит две дополнительные — квадратную и хвостатую. Каждая из долей делится на меньшие составляющие и образует восемь сегментов.

Резекции печени подразделяются на два типа:

• анатомические — осуществляются с учетом сегментарного строения органа;
• атипичные — проводятся в соответствии со специфическим расположением патологического очага.

Каждая долька печени представляет собой самостоятельный участок. Они отделены друг от друга перемычками из соединительной ткани, имеют собственную систему кровообращения, оттока лимфы и желчи. Такое строение выгодно отличает печень паренхиматозных органов, поскольку позволяет удалить ее участок с минимальными потерями крови.

Эндоскопические операции считаются менее рискованными для пациента и не требуют длительного восстановления, но для их выполнения требуется специальное оборудование и квалификация хирурга.

Анатомическая резекция

Анатомическая резекция — оптимальный вариант как для пациента, так и для хирурга. При этой процедуре удаляются близлежащие доли или сегменты, в то время как оставшаяся часть печени продолжает свою работу. В зависимости от удаляемых участков выделяют различные виды анатомической резекции:

• сегментэктомия — удаление одного сегмента;
• секциоэктомия — резекция нескольких сегментов печени;
• гемигепатэктомия — удаление одной доли органа;
• мезогепатэктомия — операция на долях или участках, расположенных в центральной части печени;
• расширенная гемигепатэктомия — резекция доли с сопредельным сегментом.

Если в ходе хирургического вмешательства сохраняется целостность хотя бы одного сегмента, орган будет продолжать выполнять свои функции. Процессы секреции и выведения желчи также не будут нарушены.

Атипичная резекция

Атипичная резекция не учитывает деление печени на сегменты. В процессе операции удаляется участок паренхимы, в котором обнаружен патологический очаг. Существуют различные методы вмешательства:

• краевая резекция — удаление части органа у его нижнего или верхнего края;
• клиновидная резекция — извлечение участка на передней или верхней поверхности печени в клиновидной форме;
• плоскостная резекция — удаление части печени с диафрагмальной поверхности;
• поперечная резекция — удаление участка паренхимы с боковых краев.

Такое вмешательство может сопровождаться более обильным кровотечением и нарушением функций отдельный сегментов. Однако даже при удалении части печени она может постепенно восстановиться, если не повреждены здоровые участки.

Подготовка к оперативному вмешательству

Чтобы операция прошла без осложнений, стоит правильно подготовиться к ней и сдать все необходимые анализы. Они направлены не только на обнаружение патологического очага, но и на оценку готовности пациента к наркотизации.

Перед резекцией печени проводится ряд диагностических мероприятий:

• УЗИ органов брюшной полости;
• МРТ или КТ печени для более точной визуализации патологии;
• ЭКГ для оценки работы сердца;
• ангиография печени — исследование печеночного кровотока с использованием контрастных веществ;
• при наличии новообразований — биопсия с последующим анализом.

Дополнительно выполняются лабораторные исследования:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ с оценкой активности печеночных ферментов;
• тест на свертываемость крови;
• анализы на вирусные инфекции;
• онкомаркеры.

За несколько дней до операции пациенту рекомендуется соблюдать специальную диету. В этот период следует исключить все продукты, которые могут перегружать печень и желчный пузырь, а также способствовать образованию газа. В день операции запрещено есть.

Сколько времени печень восстанавливается после резекции

Учёные подсчитали, что скорость регенерации печеночной ткани может достигать 50 граммов в день. Интересный факт : чем больше ткани удалено, тем быстрее растет орган. Этот парадокс легко объяснить:

• если удаляется менее 40% печени, остальные 60% клеток способны компенсировать утрату, и печень медленно восстанавливается;
• при резекции 70–75% паренхимы активируются механизмы быстрого восстановления, которые обеспечивают активное регенерирование клеток;
• при удалении 80% печени процесс восстановления затруднен, а при резекции 95% орган является практически некорректируемым.

Скорость восстановления также зависит от возраста пациента. У маленьких детей печень может полностью восстановиться всего за 3 месяца. С возрастом процесс деления клеток замедляется, поэтому у взрослых регенерация может занять до полугода.

Исходное состояние печени и здоровья организма в целом также играют важную роль. Если операция проводится на фоне дистрофических или дегенеративных процессов, восстановление будет более медленным.

Реабилитация после резекции печени

Движение — жизнь

Время, необходимое для восстановления печени, варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев после резекции. Обширные операции требуют реабилитационного периода до 6 месяцев.

Лобэктомия — это процедура удаления сектора печени.

Исследования показывают, что регенеративные процессы протекают более интенсивно у пациентов, которые рано начинают послеоперационную реабилитацию — ещё в больничной палате под наблюдением медиков.

• Раннее начало двигательной активности способствует снижению вероятности осложнений, сокращает длительность реабилитационного периода и увеличивает шансы на полноценное восстановление;
• В течение первых восьми недель запрещено поднимать тяжести свыше 2,5 кг;
• Возвращение к физическим упражнениям (таким как бег трусцой, плавание и др.) возможно только после консультации с врачом.

На начальных этапах после хирургического вмешательства рекомендуется выполнять дыхательные упражнения. Затем важно постепенно увеличивать физическую активность. Обычная ходьба также полезна. Остальные виды физических нагрузок назначаются индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

Лечебное питание

В начальный послеоперационный период пациент получает парентеральное питание (через венозный катетер). По мере улучшения состояния его переводят на обычный рацион. Постепенно разрешается расширение меню до диетического Стола №5.

Это лечебная диета, которая сбалансирована по питательным вещества: белкам, углеводам, жирам, витаминам и минералам. Основные принципы Стола №5: щадящий режим приготовления пищи (на пару, тушение, отваривание), регулярное питание небольшими порциями (5-6 раз в день) и ограничение количества животных жиров. Диета снимает с печени нагрузку и позволяет ей восстановиться в короткий срок.

Со временем можно разнообразить диету (например, перейти на средиземноморскую кухню), но необходимо придерживаться основных принципов здорового питания, которые предполагают исключение или ограничение:

• алкогольных напитков;
• жирных, жареных, копченых и консервированных продуктов;
• твердых жиров животного происхождения;
• магазинных соусов, таких как кетчуп и майонез, содержащих добавки;
• доказано выступающих слишком горячих, холодных, острых или соленых блюд;
• продуктов, способствующих повышенному газообразованию (цельное молоко, бобовые, капуста, черный хлеб).

Мы подготовили для вас более 1000 рецептов, соответствующих диете Стола №5. В основном, это простые и быстрые блюда: завтрак, супы, салаты, вторые блюда и десерты. Надеемся, что эти рецепты вдохновят вас разнообразить ваше еженедельное меню и сделают лечебное питание более приятным.

Подготовка к операции

Как и к любому оперативному вмешательству, к резекции печени пациента тщательно готовят. Подготовка включает несколько этапов, среди которых 2 :

анализ состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также анализы крови;

Иногда перед резекцией рекомендуется выполнить лучевую или химиотерапию для уменьшения объема опухоли и упрощения последующей операции, что также повысит ее эффективность.

Конкретные рекомендации, включая срок, в течение которого следует воздержаться от приема пищи и жидкости, врач дает в преддверии операции.

Чего ждать после резекции

Первые несколько суток после операции пациент находится в отделении реанимации. После того как самые сложные первые дни миновали, пациента переводят в хирургическое отделение. Начиная со 2–3-го дня, вводят питание.

В зависимости от объема операции и общего состояния пациента, его пребывание в хирургическом отделении может составлять от 5 до 14 дней. При возникновении осложнений период госпитализации может быть продлен. В этот период пациенту меняют повязки и проводят анализы крови для оценки функционирования печени и состояния организма в целом.

Как правило, после операции устанавливается дренаж — специальная трубка для вывода жидкости из брюшной полости. Врач ежедневно отслеживает объем выделений и решает, можно ли удалить дренаж. Обычно к моменту выписки дренаж убирают.

Реабилитация

Восстановление после резекции печени зависит от техники операции. После лапароскопического подхода восстановление происходит значительно быстрее, поскольку нет необходимости заживлять большой разрез.

Сама печень после резекции восстанавливается в течение полугода. В это время важно строго придерживаться назначенной диеты, ограничить физические нагрузки, не курить, не употреблять спиртные напитки и принимать препараты-гепатопротекторы. Также необходимо регулярно проходить обследования для контроля восстановления печени.

Каковы риски хирургического вмешательства при заболеваниях печени?

Хирургическое вмешательство по поводу заболеваний печени связано с определенными рисками, особенно когда орган поврежден или не функционирует должным образом. Риски могут изменяться в зависимости от типа хирургической манипуляции, состояния пациента, степени поражения печени и других факторов. Вот некоторые из возможных рисков, связанных с хирургическими процедурами на печени:

1. Кровотечение: печень имеет разветвленную сосудистую сеть, что повышает риск кровотечения во время операций, особенно при удалении опухолей или лечении травм;
2. Инфекционные осложнения: любая хирургическая процедура может способствовать развитию инфекции. Поскольку печень играет ключевую роль в иммунной защите, ее повреждение может ослабить защитные функции организма;
3. Функциональные недостаточности: так как печень выполняет множество жизненно важных функций, её повреждение способно негативно сказаться на работе других органов и систем. Хирургические манипуляции могут вызвать временные или постоянные нарушения функции печени;
4. Травмы желчных путей: в некоторых операциях существует риск повреждения желчных протоков, что может привести к затруднению оттока желчи и вызвать дополнительные осложнения;
5. Травмы сосудов: повреждение сосудов, питающих печень, может нести серьезные последствия, включая риск кровотечения;
6. Аномальная регенерация: хотя печень обладает способностью к регенерации, некоторые пациенты могут столкнуться с ненормальными процессами восстановления тканей после операций, что может повлечь за собой нарушения ее структуры и функционирования;
7. Рецидив заболевания: при онкологических процессах в печени хирургия может быть связана с риском возвращения опухоли.

Крайне важно, чтобы пациент и его лечащая команда обсудили все возможные риски и преимущества операции перед ее проведением. Решение о необходимости хирургического вмешательства должно основываться на тщательном анализе предполагаемой пользы и возможных угроз для здоровья.

Операция резекция печени в Израиле

Хирургическая процедура может быть выполнена как открытым, так и лапароскопическим способом. Она производится под общим наркозом на протяжении 3-4 часов.

В ходе традиционной операции хирург выполняет срединный или косой разрез в области живота, получая доступ к печени для удаления поврежденного участка. Он перевязывает сосуды, подающие кровь к проблемной области, и удаляет опухоль вместе с окружающими здоровыми тканями, которые затем подвергаются гістологическому анализу. После этого проводится остановка кровотечения, обработка раны и её ушивание. При необходимости во время операции выполняется резекция ближайших лимфатических узлов. В зависимости от удаляемой части и объема воздействия в клиниках Израиля применяются различные хирургические методики.

При лапароскопической резекции хирург осуществляет несколько небольших разрезов в верхней части живота, через которые вводится тонкое оборудование с видеокамерой и освещением, а также хирургические инструменты. В брюшную полость закачивается углекислый газ, что позволяет отделить стенки и внутренние органы, создавая оптимальные условия для манипуляций и обеспечивая лучшее видение, после чего производится удаление поврежденного участка печени.

Резекция печени: осложнения после операции

Данный тип хирургического вмешательства является значительной и серьезной операцией, которая должна выполняться только квалифицированными и опытными хирургами. После проведения резекции печени в послеоперационный период у пациента могут возникнуть осложнения, связанные с нарушением кровотечения, инфекциями, реакцией на анестетики, образованием тромбов, пневмонией и возвратом рака, но выполнение операции специалистами израильских клиник существенно снижает вероятность их развития и повышает эффективность последующего лечения заболевания

Негативные последствия

Инфицирование крови опасно для жизни.

Могут возникнуть следующие осложнения:

• абсцесс;
• воспаление послеоперационной раны;
• сепсис;
• холецистит;
• диспепсические расстройства;
• желтуха;
• кровотечения.

Послеоперационный период

После резекции печени пациент должен находиться в стационаре для предотвращения возможных негативных последствий. После традиционной операции этот период составляет 12—15 дней, после эндоскопической — 3—4 дня. Печень восстанавливается быстро благодаря высокой активности процессов регенерации гепатоцитов. Следует соблюдать предписанные рекомендации и принимать медикаменты для стабилизации состояния.

Особенности питания

Послеоперационный период обязательно включает диету. Запрещается принимать пищу, нагружающую пищеварительный тракт — копченую, жирную, жареную, соленую и копченую, легкоусвояемые углеводы. Еда должна обеспечивать организм питательными веществами и включать свежие овощи, фрукты, крупы, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты. Важно полностью исключить алкоголь. Рацион дополняется в процессе выздоровления, но для длительного сохранения нормального функционирования пораженного органа рекомендуется придерживаться диеты.

Физическая активность

Умеренная физическая активность способствует быстрому восстановлению.

Бег, резкие движения, прыжки могут вызвать изменения внутрибрюшного давления, что негативно скажется на регенерации гепатоцитов. После операции рекомендуется как можно скорее вставать с постели для профилактики пролежней и улучшения пищеварения. Применение лечебной физкультуры с контролем врача, а позже и самостоятельно, а также дыхательные упражнения, являются важной частью реабилитации. После выписки из стационара важным является проведение времени на свежем воздухе и занятия активным пешим движением.

Медикаментозная поддержка

С целью ускорения восстановления гепатоцитов применяются препараты группы гепатопротекторов: «Гепабене», «Гептрал», «Эссенциале», фолиевая кислота, «Карсил». Они обеспечивают нормальную функцию органа после резекции и репарацию тканей. Общеукрепляющая терапия включает прием антиоксидантов, таких как аскорбиновая кислота, токоферол ацетат, ресвератрол, комплексы витаминов. При сильном болевом синдроме назначаются обезболивающие средства: «Анальгин», «Ибупрофен», «Баралгин».

Опыт других людей

Анна, 32 года: «После операции по удалению части печени я почувствовала себя довольно хорошо, но поначалу было много переживаний. Врач объяснил, что печень обладает удивительной способностью к восстановлению, и у меня были хорошие шансы на полное восстановление. Однако в первые месяцы я заметила, что у меня снизилась выносливость — я уставала быстрее, чем раньше, и не могла сразу вернуться к обычной физической активности. Я старалась следить за своим питанием и регулярно проходить обследования, чтобы контролировать состояние.»

Сергей, 45 лет: «Удаление части печени стало для меня настоящим вызовом. Врачи предупреждали о возможных последствиях, но я не ожидал, что будет так сложно. Меня мучила слабость и периодически возникали неприятные ощущения в животе. Я начал больше внимания уделять своему здоровью, стал вести более здоровый образ жизни — придерживался диеты и стараюсь не злоупотреблять алкоголем. Сначала я переживал, что это повлияет на работу, но коллеги поддержали меня, и я смог вернуться к нормальной жизни.»

Мария, 27 лет: «После операции я столкнулась с некоторыми неожиданными проблемами. Хотя врачи говорили, что печень может восстановиться, я не могла нормально переживать стресс. Эмоциональное состояние стало нестабильным, и я заметила, что настроение меняется в зависимости от того, насколько я ухаживаю за собой. Работать стало сложнее, и я часто чувствую усталость. Помогает общение с друзьями и поддержка моей семьи, а еще я нашла врача-психотерапевта, который научил меня управлять эмоциями.»

Вопросы по теме

Как изменится качество жизни после удаления части печени?

После частичного удаления печени многие пациенты могут продолжать вести активный образ жизни. Однако качество жизни может измениться в зависимости от объема удаленной ткани, общего состояния здоровья и соблюдения рекомендаций врача. Важно поддерживать здоровый образ жизни, правильно питаться и исключать алкоголь, чтобы снизить риски развития осложнений.

Какие рекомендации могут помочь в восстановлении после операции на печени?

Для успешного восстановления после удаления части печени следует придерживаться определенных рекомендаций. Во-первых, важно соблюдать режим питания, включая в рацион продукты, богатые белками, витаминами и минералами. Также необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки, следить за состоянием печени и регулярно проходить обследования. Это поможет предотвратить развитие возможных осложнений и улучшить функции оставшейся ткани печени.

Может ли удаление части печени повлиять на психическое здоровье пациента?

Да, удаление части печени может оказать влияние на психическое здоровье. Как и любая серьезная операция, она может вызвать стресс, тревогу или депрессию у пациента. Важно находить поддержку и общаться с близкими, а также при необходимости обращаться к специалистам в области психического здоровья. Психологическая поддержка может сыграть важную роль в процессе восстановления и адаптации к изменениям в организме.