Поздняя овуляция — это процесс высвобождения яйцеклетки из яичника, который происходит позже ожидаемого срока в менструальном цикле, чаще всего после 20-го дня цикла. Она может быть вызвана различными факторами, включая стресс, изменения в гормональном фоне, нарушения сна и заболевания. Важно отметить, что поздняя овуляция может повлиять на шансы зачатия и менструальный цикл в целом.
Распознать позднюю овуляцию можно с помощью наблюдения за признаками, такими как изменение базальной температуры тела, изменение характера cervical mucus (слизи шейки матки) и использование тестов на определение овуляции. Тем не менее, для точной диагностики и понимания причин поздней овуляции рекомендуется проконсультироваться с врачом-репродуктологом или гинекологом.
Определение поздней овуляции и её симптомы
Поздняя овуляция — это достаточно распространенное явление среди женщин, когда яйцеклетка созревает позже привычного срока. Для выяснения причин такого состояния врач может назначить анализы на гормоны и провести УЗИ для мониторинга роста фолликулов.
В некоторых случаях отклонения в сроках овуляции могут сигнализировать о наличии проблем с яйчниками, гормональными нарушениями или другими заболеваниями. Но нередко эти изменения обусловлены физиологическими факторами. Например, такие события, как недавние роды, аборты, употребление оральных контрацептивов, эмоциональный стресс, неадекватное питание и физические перегрузки могут значительно тормозить развитие фолликулов.
Важно учитывать, что у женщин с длинным менструальным циклом, превышающим 35 дней, овуляция может происходить не раньше 20 дня. Овуляция считается поздней в том случае, если время между выходом яйцеклетки и началом очередной менструации составляет менее 12 дней. Если у женщины нет сопутствующих заболеваний, то задержка овуляции не препятствует возможной беременности, однако данный процесс может повышать риск выкидыша.
Многие женщины не осознают, что такое поздняя овуляция. Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо изучить основные изменения, происходящие в организме по мере приближения менструации:
- Менструальный цикл начинает свою фазу с менструации. Если зачатия не произошло, внутренний слой матки (эндометрий) обновляется, что сопровождается кровотечением. В это время в яичниках начинают развиваться несколько фолликулов, инициирующих так называемую фолликулярную фазу. Под воздействием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) выделяется доминантный фолликул, который развивается наиболее активно.
- С увеличением размера фолликула до 20-24 мм резко возрастает уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), который производится клетками передней доли гипофиза. Именно он запускает процесс овуляции, после чего созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и остаётся жизнеспособной примерно 24 часа.
- Следом за овуляцией начинается лютеиновая фаза цикла. На месте разрушенного фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее гормон беременности — прогестерон. Он способствует снижению активности маточной мускулатуры, стимулирует отделы молочных желез, отвечающие за лактацию, и увеличивает аппетит. Прогестерон также играет важную роль в поддержании беременности, если произошло зачатие. Если беременность не наступает, желтое тело постепенно регрессирует, уровень гормонов снижается, и начинается новая менструация.
Поздней овуляция считается при уменьшении продолжительности лютеиновой фазы, что свидетельствует о возможном гормональном дисбалансе. Проблемы с ростом фолликулов могут быть вызваны психоэмоциональными или физическими стрессами. Периодические сбои могут проявляться у каждой женщины, однако следует насторожиться, если задержка овуляции наблюдается более трёх месяцев подряд и сопровождается другими нарушениями цикла или болевыми симптомами.
Как понять, что овуляция задерживается?
Только очень внимательные женщины могут самостоятельно заметить признаки поздней овуляции. Если нет других заболеваний, специфическая симптоматика может отсутствовать. К общим симптомам можно отнести тянущие боли внизу живота, увеличение выделений из влагалища с изменением их консистенции до состояния яичного белка, а также ощутимую повышенное половое влечение в конце цикла. Некоторые женщины ощущают разрыв фолликула достаточно явно.
Чаще всего поздняя овуляция диагностируется в процессе подготовки к беременности. Ведение графика базальной температуры, применение тестов на овуляцию или прохождение специальных методов диагностики позволяет легко определить данный процесс.
Как подтвердить наличие овуляции
При обсуждении диагностики овуляции важно учитывать как её факт, так и день, когда она произошла. Знание факта овуляции необходимо для оценки вероятности естественного зачатия: если овуляция происходит, то зачатие возможно, если нет — может потребоваться лечение.
Определение даты овуляции критично для выбора соответствующего момента для естественного зачатия и при работе с различными методами лечения бесплодия.
Как же понять, происходит ли овуляция?
Есть простой способ сделать это быстро: задайте себе вопрос — присутствует ли предменструальный синдром (ПМС)? Если да, значит, овуляция имеет место. ПМС не встречается без овуляции. Болезненные менструации — ещё один признак овуляции.
Для ясности, ПМС включает в себя любые циклические изменения состояния, связанные с приближением менструации, такие как головные боли, дискомфорт в спине, боли внизу живота, опухание или болезненность груди, раздражительность, плаксивость, повышенный аппетит и даже прибавка в весе. Уровень этих признаков может варьироваться от лёгкого до сильного — важно то, что они присутствуют, что подтверждает овуляцию.
Примерно у 98 из 100 женщин с овуляцией при тщательном опросе выявляется или ПМС, или болезненные менструации. Исключительные случаи, когда при наличии овуляции этих симптомов нет, крайне редки. В таких случаях для подтверждения овуляции обращаются к современным диагностическим методам, таким как УЗИ, тесты на овуляцию и анализы крови на гормоны.
Наиболее распространённый метод диагностики овуляции — это УЗИ.
Для регулярного менструального цикла продолжительностью 28 дней для диагностики овуляции требуется провести УЗИ на 21-23 день цикла. Если врач наблюдает желтое тело, значит, овуляция имеет место. Для 24-дневного цикла УЗИ необходимо делать на 17-18 день.
Определить время УЗИ для диагностики овуляции сложнее при нерегулярном цикле. Если появляются симптомы ПМС, УЗИ необходимо проводить в это время. Желтое тело подтверждает факт овуляции. Другой подход — это регулярное УЗИ каждые две недели до появления растущего фолликула, а затем каждые 3-4 дня.
Также для подтверждения овуляции можно измерять уровень прогестерона в крови. Оптимальное время для анализа — за неделю до ожидаемой менструации при регулярном цикле и при наличии признаков ПМС при нерегулярном цикле.
Как определить день овуляции
Если вы посетили врача в первой половине цикла (до 14 дня), он заметит растущий фолликул. Его размеры составляют от 6-7 мм до 18-22 мм на 14 день. Такой фолликул называется доминантным, и именно он овулирует в текущем цикле, давая возможность оплодотворения яйцеклетки.
Доминантный фолликул растёт со скоростью 2 мм в день, начиная с 10 мм примерно с 6 дня цикла.
Овуляция происходит при размере фолликула около 18-22 мм.
Следовательно, если на 8 день цикла фолликул имеет размер 10 мм, врач без труда определит, что овуляция должна состояться на 12-14 день, что создаёт оптимальные условия для зачатия с 13 по 15 дни цикла.
Тесты на овуляцию рекомендуется начинать за два дня до предполагаемого дня овуляции, который можно рассчитать, вычитая 14 дней из длительности вашего цикла. Например, при 28-дневном цикле овуляция происходит в идеале на 14 день с возможными отклонениями в пределах ±2 дней. Однако при нерегулярном цикле отслеживать овуляцию с помощью тестов неэффективно и дорого.
Измерение ректальной температуры (температуры в прямой кишке) по утрам — это малоэффективный и устаревший метод. Но для тех, кто не хочет идти на УЗИ или выполнять тесты на овуляцию, это действие может оказаться приемлемым, хотя и не слишком надёжным.
Желаем вам успешной овуляции и удачного зачатия!
- Консультация акушера-гинеколога
Ультразвуковое исследование овуляции
Этот метод является весьма информативным и позволяет получить наглядные результаты.
Несколько слов о физиологии. На 10-12 день менструального цикла (при 28-30-дневном цикле) в одном из яичников формируется доминантный фолликул — это самый крупный фолликул, в котором созревает яйцеклетка. Размер фолликула увеличивается примерно на 2 мм в сутки, и овуляция происходит при его размере от 17 до 25 мм.
Фолликул вырабатывает важный гормон — эстрадиол, который способствует росту эндометрия — внутренней оболочки матки, в которой происходит прикрепление эмбриона. После окончания menstruации эндометрий имеет толщину примерно 5 мм, и по мере роста фолликула (из-за увеличения эстрадиола) его толщина возрастает до 8-12 мм — этот процесс называют фазой пролиферации. После овуляции фолликул трансформируется в «желтое тело», которое начинает вырабатывать прогестерон, вызывая изменения в эндометрии и переходя в фазу секреции.
Эти процессы, касающиеся фолликула и эндометрия, мы сможем зафиксировать во время УЗИ!
Если вы придете на 12 день цикла, то в яичнике будет виден крупный фолликул размером 10-12 мм — это отличный признак! Далее через 2-3 дня мы сможем отслеживать его развитие и рост эндометрия, зная, что нормальная скорость их увеличения составляет 2 мм в сутки. Проведя УЗИ на 14-15 день, мы увидим, что фолликул, который был 17-20 мм, исчез. Это означает, что овуляция произошла.
Мы также заметим наличие жидкости за маткой, что также указывает на разрыв фолликула. Если после этого на УЗИ на 17-19-21 день цикла мы увидим «желтое тело» на месте разорвавшегося фолликула и изменения в эндометрии, признание факта овуляции будет более вероятным, особенно если вы также провели тесты на овуляцию и сдали кровь на прогестерон. Следовательно, необходимо искать другие причины невозможности беременности.
Важно сочетать УЗИ-мониторинг с тестами, чтобы точно установить наличие овуляции. УЗИ-аппарат является незаменимым помощником для репродуктолога. Записывайтесь на УЗИ непосредственно к врачу данной специальности.
Ультразвуковая картина при отсутствии овуляции
Рекомендуется проводить ультразвуковое наблюдение в течение нескольких месяцев, минимум 2-3. У здоровой женщины овуляция может не происходить 1-2 раза в год. С возрастом, приближаясь к 40 годам, количество ановуляторных циклов может увеличиться — это считается нормой.
Ранее я упоминала, что должно происходить на УЗИ при нормальном цикле. Теперь же рассмотрим ситуации, когда что-то идет не так:
- Можно наблюдать, что доминантный фолликул присутствует и нормально развивается, но на определенном этапе его рост останавливается и он регрессирует, не достигая 17-20 мм. Это говорит о нарушении овуляции, связанном с атрезией фолликула.
- Фолликул может достичь овуляторного размера, но овуляция не происходит. Тогда он продолжает расти, выделяя эстрогены, воздействующие на эндометрий, и не формируя «желтое тело». Это приводит к тому, что эндометрий остается в фазе пролиферации, что может вызывать образование полипов. Это называется персистенцией фолликула. Такие фолликулы часто наблюдаются и в следующем цикле, и могут образовываться фолликулярные кисты, размером от 3 до 8 см. Несмотря на пугающий вид, они обычно проходят за 1-2 месяца. Если необходимо ускорить процесс, гинекологи могут назначить противозачаточные препараты.
- Последний вариант — доминантный фолликул вырос до нужного размера, но овуляция не произошла из-за преждевременной лютеинизации, приводящей к медленному сморщиванию фолликула. Основной причиной этого являются гормональные нарушения: повышенный уровень пролактина, тиреотропного гормона и андрогенов.
Беременность при поздней овуляции: возможно ли она и когда тест подтвердит?
Поздняя овуляция может быть связана с беременностью, однако у женщины могут возникнуть опасения касательно зачатия. Важно выяснить причины, по которым произошел сдвиг цикла, так как они могут быть вызваны более серьезными проблемами, нежели стресс или недостаток сна.
Между поздней овуляцией и возможностью беременности иногда могут возникать неожиданные препятствия. Сбой в цикле затрудняет определение периода выхода яйцеклетки из фолликула, делая трудным расчет благоприятных дней для зачатия.
Другой аспект нестабильного менструального цикла заключается в том, что даже если беременность наступила, женщина может ее не распознать.
Ситуация усложняется тем, что зачатие может произойти незадолго до менструации, что приведет к их началу в предполагаемый срок.
Стоит отметить, что даже домашний тест на ХГЧ в моче может не показать наличие беременности. Как же поступить в этом случае?
Лучший выход — обратиться к врачу и сдать анализ крови на хорионический гонадотропин человека. Этот тест будет наиболее точным при любых нарушениях цикла, связанных с изменениями овуляции, так как ХГЧ быстро появляется в крови при наступлении беременности, а в моче — позже. Именно поэтому аптечные тесты могут не обнаружить беременность, даже если эмбрион успешно имплантировался в стенку матки.
Когда тест покажет беременность при поздней овуляции?
Поздняя овуляция и беременность — когда можно будет узнать о зачатии? Независимо от особенностей цикла, существуют несколько методов для определения оплодотворения:
- Лабораторный анализ крови из вены. Это наиболее информативный тест при любых нарушениях цикла, в том числе поздней овуляции. Анализ венозной крови на ХГЧ может показать беременность уже через несколько дней после зачатия.
- Домашний тест на беременность. Существуют различные его варианты, такие как тест-полоски или струйные тесты, но принцип работы у них один и тот же: они определяют уровень ХГЧ в моче. Однако этот гормон начинает увеличиваться в моче только через 2-3 недели после зачатия, поэтому долгожданные «две полоски» не удастся увидеть раньше.
- УЗИ-скрининг. Это, наряду с анализом венозной крови, один из самых эффективных методов для выявления беременности у женщин с неустойчивым циклом. Эмбрион можно увидеть на экране УЗИ уже с первых дней после имплантации в стенку матки.
Эти исследовательские методы помогут определить наступление беременности при нерегулярном цикле с поздней овуляцией.
Как восстановить менструальный цикл?
Если нестабильность овуляции и менструации вызвана гормональными нарушениями, необходимо применять соответствующие методы. Для коррекции цикла и повышения вероятности зачатия врачи назначают гормональные средства, чаще всего оральные контрацептивы.
Одним из наиболее распространенных и часто назначаемых препаратов при проблемах с циклом является Дюфастон. Он содержит синтетический аналог прогестерона — дидрогестерон, эффективный при синдроме поликистозных яичников, эндометриозе и миоме матки — заболеваниях, зависимых от гормонов, которые могут вызывать значительные изменения в менструальном цикле.
Узнайте о методах нормализации цикла без гормонов >>
План лечения подбирается индивидуально, так как важно не только устранить причину нарушения, но и сохранить общее здоровье женщины. Кроме того, Дюфастон является спорным средством, которое в некоторых странах не используется для корректировки цикла у женщин, желающих забеременеть.
Задержка овуляции не всегда является сигналом для тревоги. Тем не менее, если женщина стремится скорее решить эту проблему, ей не стоит действовать самостоятельно. Лучше доверить этот вопрос квалифицированному специалисту, который сможет подобрать безопасный и эффективный способ лечения нарушений менструального цикла.
Диагностика и терапия
Врач назначит анализ крови на гормоны и контроль по УЗИ, чтобы оценить уровень ФСГ (для стимуляции роста фолликула), ЛГ (для созревания яйцеклетки), прогестерона (для подготовки эндометрия к беременности) и эстрадиола (влияет на качество цервикальной слизи, в которой могут жить сперматозоиды). Также нужно оценить уровень «мужских» гормонов, которые могут подавлять овуляцию и замедлять рост фолликулов. Таким образом, удастся выяснить причину задержки выхода яйцеклетки. При поздней овуляции эндометрий будет продолжать расти дольше, поэтому на УЗИ к середине цикла он может оставаться тонким, а при выходе яйцеклетки достигнет нормальной толщины.
Если на гормональном уровне будут выявлены проблемы, врач назначит коррекцию с использованием медикаментов, таких как Дюфастон и Утрожестан, которые принимают по индивидуально подобранной схеме в зависимости от уровня гормонов в крови. Эти препараты поддержат необходимый уровень прогестерона, подготовив организм к зачатиям. Поздняя овуляция может встречаться при мультифолликулярных яичниках, в этом случае также потребуется ее стимулирование.
Как рассчитать дату родов, если тест на беременность показал результат после «положенного» срока?
Поздняя овуляция, когда она происходит позже ожидаемого срока, может изменить дату предполагаемых родов. Вы уже ознакомлены с тем, как рассчитывать момент проведения теста на беременность при позднем начале овуляции. На основании этого момента можно вычислять ориентировочную дату родов. Зная точный день овуляции и, соответственно, зачатия, вам нужно добавить к этому числу 280 дней — это и будет ваш ориентир по срокам родов.
Однако это лишь приблизительная оценка. Имплантация эмбриона занимает некоторое время, и происходит она не сразу, а спустя несколько дней. Согласно практическим данным, точность вычисления даты родов достигается всего в 4% случаев. Каждая беременность уникальна, и ее развитие может иметь свои особенности. Поэтому зачастую даже на УЗИ установить точный срок беременности довольно сложно.
Существуют случаи, когда будущие родители пытаются предсказать пол малыша, основываясь на периоде овуляции. Возможно ли забеременеть с заранее «заданным» полом? Ответ на этот вопрос не так однозначен. Дело в следующем: если зачатие произошло в день овуляции, вероятность того, что родится мальчик, значительно возрастает.
Если же половой акт состоялся до овуляции — вероятность рождения девочки выше. Это объясняется тем, что сперматозоиды с X-хромосомой, отвечающей за девочку, более выносливы и могут ожидать яйцеклетку долгое время даже в сложных условиях. Сперматозоиды с Y-хромосомой, которые могут привести к рождению мальчика, быстрее теряют свою жизнеспособность. Таким образом, если у вас наблюдаются непостоянства в цикле овуляции, вероятность забеременеть девочкой увеличивается.
В целом, если у вас наблюдается поздняя овуляция в этом цикле, не стоит паниковать. Главное — овуляция присутствует, что дает вам шанс забеременеть. Нужно просто запастись терпением и довериться природному процессу — всё получится!
