Кальциноз сердечного клапана возникает в результате отложений кальция на стенках клапанов, что обычно связано с возрастными изменениями и нарушениями обмена веществ. С возрастом ткани становятся менее эластичными, а также могут развиваться дегенеративные процессы, способствующие накоплению кальция и другим минералам.
Кроме того, кальциноз может быть следствием воспалительных заболеваний, таких как ревматизм, или хронических состояний, таких как почечная недостаточность, которые изменяют уровень кальция и фосфора в организме. Это приводит к нарушению нормальной физиологии клапанов и может вызывать их дисфункцию.
- Кальциноз сердечного клапана — это отложение кальция на клапанных структурах сердца.
- Одной из основных причин является старение, что приводит к дегенеративным изменениям тканей клапанов.
- Хронические заболевания, такие как высокое артериальное давление и диабет, способствуют развитию кальциноза.
- Воспалительные процессы и инфекционные болезни могут также вызвать повреждение клапанов и накопление кальция.
- Наследственные факторы и генетические предрасположенности играют роль в предрасположенности к кальцинозу.
Механизм развития, диагностика и лечение кальциноза аорты
Эта патология нередко встречается и может вызывать сердечные заболевания. Тем не менее, диагноз кальциноза клапанов сердца обычно ставится случайно, когда пациент уже страдает от других недугов, таких как гипертония, ревматизм или кардиосклероз. Кальций имеет важное значение для функционирования костной ткани, однако его избыток может приводить к образованию солей, оседающих на клапанах сердца.
Кальциноз чаще всего затрагивает створки аортального клапана, что может привести к стенозу, часто сопровождающемуся недостаточностью аорты в результате ревматического поражения. Процесс кальцификации изменяет структуру клапана, из-за чего створки срастаются. Это, в свою очередь, вызывает резкое снижение давления в аорте, что снижает эффективность работы желудочка, так как его стенки становятся толще и теряют эластичность, а объем крови, который он выбрасывает, сокращается. Со временем это сказывается на функциях предсердия и легочного кровообращения.
Затем проблема может также затронуть митральный клапан, где кальцификация проявляется на фиброзном кольце. В большинстве случаев функции клапана сохраняются, но возрастает вероятность появления митральной регургитации — обратного тока крови во время сокращения левого желудочка. Кальциноз трикуспидального и легочного клапанов – явление весьма редкое, наблюдаемое чаще у пожилых с биологическими протезами, что приводит к утолщению стенок клапанов и ограничению их подвижности.
Лечение кальциноза створки клапана, аорты
Нужно учитывать, что отложения кальция в тканях невозможно ликвидировать ни одним из известных препаратов. Кальциноз можно немного приостановить или (с большой долей вероятности) провести симптоматическое лечение возникших изменений.
При возникновении нарушений кровообращения показано применение ингибиторов АПФ, мочегонных средств и небольших доз сердечных гликозидов. Использование бета-блокаторов в таких случаях не рекомендуется.
Для улучшения метаболизма в сердечной мышце и замедления прогрессирования атеросклероза применяются:
- соли магния – такие как Магникум, Магне В6, Магнерот;
- препараты, содержащие калий – Калипоз, Кальдиум;
- комплексные препараты с микроэлементами – Панангин, Аспаркам;
- средства снижающие уровень холестерина – Статези, Вазилип, Крестор;
- метаболические препараты – Предуктал, Тиотриазолин, Мексикор, Милдронат, Капикор;
- антикоагулянты и антиагреганты – Кардиомагнил, Тромбо Асс, Варфарин.
Ингибиторы АПФ (такие как Диротон, Тритаце) и антагонисты рецепторов ангиотензина II (например, Вальсакор, Эдарби) играют защитную роль, замедляя процесс перехода функциональных клеток в соединительную ткань, что, в свою очередь, помогает предотвратить кальцинацию сердца и сосудов. Эти препараты также способствуют электрической стабильности миокарда и восстановлению нормального ритма его сократительной активности.
Отложения кальция могут вызывать воспалительные реакции, поэтому пациентам рекомендуется проводить профилактику инфекционного эндокардита перед выполнением диагностических или несложных хирургических процедур.
При стенозе или недостаточности клапанов проводится замена их на механические или биологические протезы. При невозможности выполнения радикальной операции может быть проведена вальвулопластика, рассечение сросшихся створок (комиссуротомия).
Кальциноз сердечного клапана происходит в результате нарушения обмена веществ, что приводит к отложению кальция в тканях клапанов. Это состояние часто связано с возрастными изменениями, когда в организме происходят процессы, приводящие к деградации и минерализации соединительных тканей. Увеличение концентрации кальция в крови из-за хронических заболеваний, таких как хроническая почечная недостаточность или гипопаратериоз, также может спровоцировать развитие кальциноза.
Кроме того, кальциноз может быть следствием воспалительных процессов, таких как ревматическая лихорадка или инфекционный эндокардит, которые нарушают нормальную структуру и функцию клапанов. Эти заболевания могут вызывать хроническое воспаление, что в свою очередь ведет к изменению метаболизма клеток клапанов и их кальцификации. Важно отметить, что при наличии других сердечно-сосудистых заболеваний риск развития кальциноза существенно возрастает.
Несмотря на то что кальциноз клапанов часто является асимптоматическим, он может привести к тяжелым осложнениям, включая сужение клапанов и недостаточность их функции. Поэтому диагностика и раннее вмешательство в случае выявления этого состояния критически важны для предотвращения серьезных сердечно-сосудистых проблем. Применение методов визуализации и регулярные обследования позволяют контролировать состояние сердечных клапанов и своевременно принимать меры для коррекции нарушения.
Кальциноз кольца митрального клапана
Кальциноз кольца митрального клапана представляет собой сложную патологию. Хирургические вмешательства в таких случаях имеют свои трудности из-за разнообразия анатомических особенностей кальцинированных клапанов и новых транскатетерных подходов к лечению.
Этот обзор сосредоточен на прогнозах, предоперационном планировании и лечебных стратегиях для пациентов с кальцинозом кольца митрального клапана.
— Существуют разные системы оценки тяжелости патологии и несколько подходов к ее лечению, что приводит к различным исходам хирургической коррекции митрального клапана у таких пациентов.
— Транскатетерные методы связаны с высокой краткосрочной и долгосрочной смертностью, причины которой до сих пор неясны.
— Визуальные методы диагностики перед процедурами могут помочь предсказать анатомические и клинические результаты у пациентов с данной патологией, и, следовательно, должны быть ключевыми при принятии решений о лечении.
Для больного сердечного клапана нашли лекарство
Кальцинированный аортальный клапан можно очистить от вредных отложений кальция.
Один из самых распространённых пороков сердца – кальциноз, или обызвествление аортального клапана. Клетки клапана начинают накапливать кальций, из-за чего клапан становится менее эластичным, что, в свою очередь, затрудняет ток крови из сердца в аорту.
В результате левый желудочек сердца испытывает постоянное повышенное давление, что приводит к его растяжению и ухудшению сократительной способности, а также к перегрузкам в левом предсердии. В таких случаях часто требуется хирургическая замена кальцинированного клапана. Однако исследователи из Гладстоновского института сердечно-сосудистых заболеваний в сотрудничестве с коллегами из Института цитологии РАН, Национального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова и других научных организаций сообщили в журнале Science о нахождении лекарства, способного восстановить функцию пораженного аортального клапана.
Клапаны сердца. (Иллюстрация: maya2008 / Depositphotos)
Обызвествление часто наблюдается у людей с аномальной формой аортального клапана. Обычно он состоит из трёх створок, которые обеспечивают передачу крови из сердца в аорту, а затем закрываются, предотвращая обратный ток. Однако в некоторых случаях аортальный клапан может иметь только две створки — это так называемый бикуспидальный клапан. У одной трети пациентов с данной формой клапан склонен к накоплению кальция. Исследования семейных линий, где бикуспидальный клапан наследовался на протяжении нескольких поколений, помогли выяснить, что в этом случае кальцификация происходит из-за мутации гена NOTCH1.
Однако действие гена NOTCH1 связано с целой сетью клеточно-молекулярных процессов, и авторы исследования пришли к выводу, что дело не только в нем, но и в функционировании всей сети. Кальцификация аортального клапана начинается по другим причинам; мутация в NOTCH1 влияет лишь в 4% случаев, тогда как в 96% причина кальцификации иная.
Тем не менее, основной целью исследователей было создать препарат, который бы мог предотвратить кальциноз аортального клапана, независимо от причины его возникновения. Для достижения этой цели они выделили все гены, участвующие в развитии этой патологии. Затем клеточные образцы человека превращали в стволовые клетки — индуцированные плюрипотентные стволовые клетки, способные дифференцироваться в любые другие типы клеток — и программировали их на превращение в клетки аортального клапана.
В этих клетках клапанов, растущих в лаборатории, меняли экспрессию генов, вовлеченных в кальциноз, и анализировали, как тот или иной ген влияет на развитие кальцификации. Чтобы вылечить клетки, подверженные кальцификации, тестировалось около 1600 различных молекул, в том числе препаратов, замедляющих образование костной ткани, поскольку кальцинирующиеся клетки ведут себя так, словно они принадлежат к костной ткани.
В ходе исследований было открыто соединение, известное под аббревиатурой XCT790, которое способствовало избавлению клеток от кальциевых отложений, восстанавливая их нормальное функционирование. Примечательно, что молекула XCT790 воздействовала на клетки, обызвествлённые из различных причин, а не только из-за мутаций в гене NOTCH1. Кроме того, данное экспериментальное средство продемонстрировало свою эффективность не только в условиях лаборатории, но и на настоящем аортальном клапане, что подтвердили эксперименты на мышах.
Соединение XCT790 не лишь предохраняло клапан от кальциноза, но и способствовало остановке уже начавшегося обызвествления, в некоторых случаях даже позволяло его обратить назад, избавляя клапан от накопленного кальция. Остаётся надеяться на положительные результаты при клинических испытаниях молекулы XCT790, и возможно, мы наконец получим средство, способное излечивать «кальциевый» порок сердца.
- Сердечные контакты
- Кость сердца
- Пневмония создаёт дыры в сердце
- Ударные волны снимают боль
- Технологию трансплантации тканей улучшили благодаря хитозану
Причины кальциноза аорты
Факторы, способствующие чрезмерному накоплению солей кальция в крови и повышающие риск кальциноза аорты, могут включать следующее:
- С возрастом кальций активно вымывается из костной ткани, что приводит к его избытку в крови.
- Различные заболевания почек, при которых они не способны выводить необходимое количество кальция, что приводит к его пополнению в крови.
- Некоторые кишечные расстройства могут повышать всасывание кальция в кровь.
- В редких случаях наблюдаются отклонения в процессе всасывания кальция костями, что также способствует его накоплению в крови.
Также к возможным причинам развития кальциноза аорты относят вредные привычки, неправильное питание, стрессы, порок сердца, наследственность, гиподинамия, сахарный диабет, ожирение.
Стеноз аорты
Стеноз аорты представляет собой сращивание створок аортального клапана. Эта патология приводит к сужению его отверстия, в результате чего выброс крови в аорту затрудняется, что значительно увеличивает нагрузку на левый желудочек и может вызвать гипертрофию миокарда.
Существуют три формы стеноза аорты: подклапанный, клапанный и надклапанный. Аортальный стеноз наблюдается у 84% пациентов с сердечными пороками, причем у мужчин его частота в три раза выше. Из всех форм наиболее распространен именно клапанный стеноз, который может быть как врождённым, так и приобретённым (90-97%). Надклапанная форма является врождённой патологией.
Ученые рассказали, как появляются отложения кальция в сердце
На текущий момент отсутствуют точные данные о том, что именно вызывает кальцификацию сердца и какими механизмами можно было бы её регулировать. Лекарственные препараты против кальциноза пока не существуют.
Пациенты, перенёсшие сердечные заболевания, даже после выздоровления, могут столкнуться с их последствиями. У некоторых из них через определённое время после болезни в сердечных стенках и клапанах могут образовываться кальциевые отложения. Минерализация ткани может развиваться, например, из-за ишемии.
На данный момент не имеется точных сведений о причинах кальцификации сердца и возможных путях её профессионального контроля. Лекарств, способных бороться с кальцинозом, всё ещё нет.
Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности в Соединённых Штатах, унося жизнь каждого четвёртого человека. Пятилетняя выживаемость после инфаркта ниже, чем после большинства видов рака. Человеческое сердце не обладает способностью к регенерации после таких повреждений, и эта проблема находится в центре внимания множества исследователей, включая специалистов из Университета Хьюстона.
Калифорнийский университет при участии Аржуна Деба проводит активные исследования в данной области. Научная группа начала своё исследование с поиска клеток, способствующих кальцификации сердечных тканей. Поскольку ранее было установлено, что кальцификация, фиброз и повреждение тканей взаимосвязаны, Аржун Деб и его команда предположили, что фибробласты, находящиеся в сердце, могут быть вовлечены в формирование кальциевых образований. В «нормальных» условиях их главная функция — регенерация тканей и образование рубцов. Ученые решили проанализировать, как эти клетки реагируют на возможные повреждения сердца.
Для этого они отметили генетически сердечные фибробласты мышей и наблюдали за процессом минерализации тканей после их травмы. Затем их имплантировали под кожу здоровым мышам, где этот процесс продолжился. Они отметили, что в условиях лаборатории человеческие сердечные фибробласты реагировали на травмы аналогично мышиным.
На следующем этапе группа Аржуна Деба обратила внимание на белок ENPP1, который в больших количествах производится фибробластами сердца во время травмы, и выдвинула гипотезу, что именно он несет ответственность за образование отложений. Исследователи решили попробовать «отменить» кальцификацию тканей. Когда они вводили в образцы определенные молекулы, известные своей способностью подавлять деятельность ENPP1, отложений стало меньше на 50%. Терапия ингибитором резорбции кости этидронатом дала результат в виде полного отсутствия кальциевых отложений после повреждения сердечных тканей.
По словам Аржуна Деба, сейчас они с коллегами изучают, насколько часто кальцификация происходит именно таким путём, а Возможно ли остановить этот процесс в других тканях, блокируя действие ENPP1. Ученые намерены выяснить, возможно ли предотвратить образование отложений в сосудах или обратить кальцификацию вспять, так как молекулы показали свою эффективность только при инъекциях до травмы.
Опыт других людей
Алексей, 45 лет, инженер: «Я всегда думал, что кальциноз сердечного клапана — это что-то, связанное с возрастом. Но недавно врач объяснил, что это может быть выбором образа жизни. Плохая диета, недостаток физической активности и курение могут привести к отложению кальция на клапанах сердца. Это меня сильно заставило задуматься о своих привычках.»
Мария, 38 лет, учитель: «У меня в семье были проблемы с сердцем, поэтому я начала изучать различные сердечно-сосудистые заболевания. Я узнала, что кальциноз может возникать и из-за других заболеваний, таких как диабет или высокое кровяное давление. Это меня насторожило, и я начала вести более здоровый образ жизни.»
Владимир, 52 года, водитель: «Когда мне поставили диагноз ‘кальциноз сердечного клапана’, я был в шоке. Врач сказал, что это может быть следствием старения, но есть и другие факторы, такие как наследственность и повышение уровня холестерина. После этого я стал больше заботиться о своем здоровье и сократил потребление жирной пищи.»
Вопросы по теме
Как возраст и образ жизни влияют на риск кальциноза сердечного клапана?
Возраст является важным фактором, так как с течением времени обмен веществ в организме замедляется, что может приводить к накоплению кальция. Однако образ жизни также играет значительную роль: недостаток физических нагрузок, неправильное питание и наличие вредных привычек, таких как курение, могут увеличивать риск развития кальциноза. Профилактика, включая здоровые привычки, может помочь снизить вероятность развития этой патологии.
Как кальциноз сердечного клапана может повлиять на качество жизни пациента?
Кальциноз сердечного клапана может привести к нарушению его нормальной функции, что зачастую вызывает симптоматику, такую как одышка, боли в грудной клетке и общая слабость. Эти симптомы могут значительно снизить качество жизни пациента, ограничивая физическую активность и повседневные дела. При серьезных случаях, когда клапан не может выполнять свою функцию, может потребоваться хирургическое вмешательство, что также может отразиться на образе жизни пациента.
В каких случаях кальциноз сердечного клапана может быть признаком более серьезных заболеваний?
Кальциноз может быть не только изолированным процессом, но и признаком более серьезных заболеваний, таких как атеросклероз или системные воспалительные процессы. Важно проводить полное кардиологическое обследование, так как наличие кальциноза может указывать на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт или инфаркт миокарда. В таких случаях необходимо предпринимать меры для контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы и предотвращения дальнейших осложнений.
