Повышенный средний объем тромбоцитов (МСV) у мужчин может быть вызван различными факторами, такими как хронические воспалительные заболевания, системы заболеваний крови, дефицит витаминов (например, B12 и фолата), а также алкоголизм или курение. Увеличение размера тромбоцитов часто свидетельствует о более активной их продукции в костном мозге, что может быть ответом на повреждение или воспаление в организме.
Лечение зависит от основного заболевания, вызывающего увеличение МCV. Важно провести полное обследование для определения причины изменения, после чего может потребоваться терапия, направленная на устранение воспаления, коррекцию дефицита витаминов или лечение основного заболевания. В некоторых случаях, если увеличение объемов тромбоцитов не связано с патологиями, достаточно лишь регулярного наблюдения без специфической терапии.
Тромбоциты и их нормальные значения в крови
Тромбоциты, или кровяные пластинки, представляют собой небольшие, овальные клеточные фрагменты без ядра, которые, несмотря на отсутствие генетического материала, способны синтезировать и выделять белковые молекулы при активации, играя ключевую роль в поддержании равновесия в крови.
Хотя тромбоцитов в крови наименьшее количество — около 1% от общего объема, их функции жизненно важны. Они участвуют в следующих процессах:
- Поддержание гемостаза: их действие помогает сохранять кровь в жидком состоянии за счет балансировки свёртывающей и противосвёртывающей систем;
- Свёртывание крови: происходит при повреждении стенки сосуда, в результате чего образуются тромбы, закрывающие дефекты;
- Формирование вязкой плазмы, благодаря специальным веществам, которые тромбоциты выделяют, останавливая кровотечения;
- Фибринолиз: процесс расщепления и удаления образовавшихся тромбов;
- Сужение сосудов: один из механизмов остановки кровотечений;
- Транспортировка серотонина, фибриногена и антикоагулянтов, а также циркулирующих иммунных комплексов.
Тромбоциты выполняют свои функции в течение 8-11 дней: около недели они находятся в сосудистом эндотелии, а затем циркулируют в крови, разрушаясь в костном мозге, селезёнке и лёгких.
Нормальные уровни тромбоцитов в крови
Нормы для здоровых людей
Оптимальный уровень тромбоцитов составляет 150–450 × 10^9/л, и значительных различий между мужчинами и женщинами не наблюдается.
Влияние возраста на количество тромбоцитов
Изменения уровней тромбоцитов у детей связаны с развитием костного мозга, который производит все клетки крови. Показатели для различных возрастных групп представлены в таблице:
Тромбоциты, × 10^9 /л
Недоношенные, 28 недель.
Доношенные, забор крови после родов.
С 6 месяцев до 18 лет
Взрослые мужчины и женщины
Средний объём тромбоцитов по возрастным категориям
Средний объём тромбоцитов, обозначаемый сокращением MPV, отражает их размер и позволяет оценить процесс образования и разрушения клеток:
- Норма для мужчин и женщин до 70 лет: 9.1 – 11.9 фл;
- Для детей от 1 до 5 лет: 8.6 – 8.9 фл;
- Для людей старше 70 лет: 9.5 – 10.6 фл.
Повышение MPV наблюдается при таких состояниях, как сахарный диабет, атеросклероз, алкогольная зависимость и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Его снижение может быть связано с удалением селезёнки или синдромом Вискотта-Олдрича.
Нормы и отклонения
Средний объём тромбоцитов находится в диапазоне 7.4-10.4 фл. У женщин следует обратить внимание на повышение MPV, возможное следствие гормональных изменений или беременности, что возникает как физиологическая особенность.
Отклонения от нормы могут указывать на:
- Повышение общего объёма тромбоцитов, свидетельствующее об активности костного мозга;
- Снижение уровня, что может указывать на проблемы с их выработкой;
- Сочетание изменений числа и объёма тромбоцитов при различных заболеваниях.
На показатели тромбоцитов влияют:
- Суточная динамика;
- Физическая нагрузка;
- Прием определённых лекарств;
- Стрессовые ситуации;
- Условия питания;
- Наличие хронических заболеваний.
Заболевания, связанные с повышением среднего объема тромбоцитов
Повышение MPV может свидетельствовать о следующих состояниях:
- Увеличенная свертываемость крови, повышающая риск тромбообразования;
- Проблемы с селезёнкой, такие как:
- Спленэктомия (удаление селезёнки);
- Гиперспленизм;
- Воспалительные процессы в селезёнке;
- Нарушения в костном мозге, включая:
- Миелопролиферативные заболевания;
- Дисфункцию кроветворения;
- Анемию;
- Воспалительные процессы;
- Диабет и его осложнения;
- Предтромботические состояния;
- Атеросклероз сосудов;
- Онкологические заболевания.
При этом в крови присутствуют молодые, незрелые тромбоциты, значительно превышающие по размеру зрелые клетки, что называется макротромбоцитозом, требующим тщательной диагностики.
Симптомы увеличенного количества тромбоцитов
Многие страдающие тромбоцитозом люди не испытывают каких-либо симптомов и узнают о своей проблеме только по результатам анализов. При тромбоцитемии тромбы могут образовываться в любых участках тела, чаще всего в головном мозгу, руках и ногах. Это может вызвать хронические головные боли и головокружение. В некоторых случаях возможно развитие транзиторной ишемической атаки или инсульта.
Сгустки могут образовываться в мелких сосудах конечностей, что приводит к их онемению, покраснению, ощущению жжения и пульсации, особенно в ладонях и подошвах.
Также могут проявляться такие симптомы, как:
- Проблемы с речью;
- Мигрени;
- Судороги;
- Дискомфорт в руках, спине, шее, челюсти или животе;
- Одышка и тошнота;
- Общая слабость;
- Боли в груди;
- Увеличение селезёнки;
- Сложности с беременностью.
Наибольший риск тромбообразования наблюдается у людей старшего возраста, курильщиков, диабетиков и гипертоников, а также тех, кто ранее уже сталкивался с подобными проблемами.
Мария Королёва
врач-кардиолог, к. м. н., ФГБУ «ФЦМН» ФМБА России
Кроме тромбообразования, высокий уровень тромбоцитов может вызывать носовые, ротовые или десневые кровотечения, кровь в стуле, синяки. Кровотечения происходят из-за расхода тромбоцитов на образовавшиеся сгустки, что приводит к недостатку тромбоцитов в кровотоке для восстановления повреждений.
Для диагностики тромбоцитоза важны медицинская история и наследственные факторы. Для определения уровня тромбоцитов врач назначает общий анализ крови.
Дополнительно могут потребоваться:
- Микроскопия мазка крови для изучения тромбоцитов;
- Исследование костного мозга;
- Генетическое тестирование на наличие мутаций, влияющих на выработку тромбоцитов.
Лечение тромбоцитоза
Пациенты с эссенциальной тромбоцитемией без явных симптомов обычно не требуют лечения. Если существует риск тромбообразования, врач может назначить низкие дозы аспирина либо другие антикоагулянты. Самолечение категорически не рекомендуется!
Реактивный тромбоцитоз обычно решается с устранением причины его возникновения.
В экстренных случаях можно провести тромбаферез для снижения количества тромбоцитов в крови — эта процедура требует введения трубки в кровеносный сосуд для фильтрации крови с помощью специального устройства, которое удаляет тромбоциты.
Способы нормализации показателей
Лечение повышения среднего объема тромбоцитов (MPV) сосредоточено на устранении первопричины, поскольку это явление зачастую является симптомом основного заболевания, а не самостоятельной проблемой. MPV сам по себе не представляет собой заболевание, а является маркером, который указывает на различные состояния здоровья.
Когда причиной повышенного среднего объема тромбоцитов (MPV) в крови становится воспалительный процесс, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если же высокие значения MPV связаны с заболеваниями костного мозга или нарушениям в системе кроветворения, целесообразно применять таргетную терапию. В ситуации, когда повышенное MPV свидетельствует об увеличении активности тромбоцитов и так остром риске тромбообразования, может быть рекомендовано использование антикоагулянтов. Для контроля за результативностью терапии необходимо регулярно мониторировать уровень MPV и другие ключевые показатели крови.
Профилактика и прогнозы
Увеличение среднего объема тромбоцитов представляет собой серьезную угрозу в связи с замедлением процесса свертывания крови, которому могут сопутствовать коагулопатии. Количество незрелых клеток прогрессивно увеличивается, что создает опасность для здоровья. Крайне важно установить основную причину данного состояния.
Исходы зависят от множества факторов, что делает задачу определения прогноза непростой. В общем, прогнозы обычно оцениваются как благоприятные, особенно если проводится комплексное лечение. Уровень выживаемости достигает до 90%, исключая случаи, связанные с онкологией и тяжелыми миелопролиферативными заболеваниями, а также генетически обусловленными расстройствами.
Осложнения возникают на более поздних стадиях прогрессирования заболевания. Риск опасных последствий возрастает, особенно при наличии тяжелых форм патологии. Как правило, ситуации связаны с проблемами свертывания крови и коагулопатиями. Основные риски включают обширные геморраги и нарушения в питании и дыхании клеток, так как некорректная работа костного мозга напрямую затрагивает эритроциты.
Увеличенный средний объем тромбоцитов указывает на недостаточную функцию костного мозга, где формирующиеся клетки попадают в кровь в незрелом состоянии, не способном выполнять свои функции. Работа с этой проблемой требует сложного подхода: нужно одновременно справляться с первопричиной и симптомами. Однако, при надлежащем лечении шансы на полное восстановление остаются высокой.
Для поддержания нужного количества тромбоцитов следует придерживаться принципов здорового питания. Рекомендуется заменять вредные животные жиры на полезные растительные, содержащие омега-3 жирные кислоты, такие как оливковое или льняное масло. Предпочтение стоит отдавать крольчатине, индейке и нежирной рыбе вместо свинины.
Важно поддерживать адекватный уровень гидратации, потребляя не менее двух литров воды в сутки. Правильное питье способствует снижению вязкости крови, что может предотвратить такие серьезные состояния, как инфаркты и инсульты. Однако, важно понимать, что слишком чрезмерный прием жидкости может привести к вымыванию калия и лития, необходимых для образования тромбоцитов, и, следовательно, снижению их объема в крови.
Тромбоцитоз
Тромбоцитоз: выявление причин, заболеваний, диагностика и методы лечения.
Определение
Тромбоциты – это клетки крови, участвующие в процессе ее свертывания. Их основная функция – образование тромба, который закрывает рану при кровотечении и предотвращает массивные потеря крови в случае травм.
Чрезмерное количество тромбоцитов в крови называется тромбоцитозом. Это состояние часто проходит бессимптомно и может быть опасным для здоровья.
Разновидности тромбоцитозов
Тромбоцитозом, в широком смысле, называют увеличение количества тромбоцитов в периферической крови свыше 400 тыс./мкл.
С точки зрения патофизиологии, тромбоцитоз делится на первичный и реактивный. Реактивный тромбоцитоз является следствием патологического процесса без участия гемопоэтических стволовых клеток и часто рассматривается как нормальная реакция на кровопотерю. Первичный тромбоцитоз происходит из-за сбоя в системе кроветворения и деления стволовых клеток в костном мозге.
Причины тромбоцитоза
Повышенное количество тромбоцитов может наблюдаться у новорожденных и младенцев, однако в редких случаях это состояние продолжается и в зрелом возрасте. Патологические процессы, приводящие к тромбоцитозу, многообразны и требуют тщательной диагностики.
Реактивное увеличение тромбоцитов наблюдается в следующих ситуациях:
- Инфекционно-воспалительные недуги – одна из наиболее частых причин. Количество тромбоцитов увеличивается при таких состояниях, как пневмония, сепсис, остеомиелит, а также после операций и травм. При системных заболеваниях соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит, наблюдается подъем уровня цитокинов, способствующих образованию тромбоцитов. С уменьшением признаков воспаления, уровень тромбоцитов снижается.
- Железодефицитная анемия – распространенная проблема, наблюдаемая в разных возрастных группах. Если дефицит железа возник на фоне кровопотери, то при обследовании также может быть выявлен тромбоцитоз.
При достижении уровня тромбоцитов в диапазоне 600–800 тыс./мкл возрастает риск тромбообразования и, следовательно, инфарктов и инсультов.
Тромбоцитоз также может быть связан с мутациями, характерными для миелопролиферативных заболеваний, таких как истинная полицитемия, идопатический миелофиброз и эссенциальная полицитемия. В таких случаях заболевание может иметь наследственный характер (если у родственников отмечены миелопролиферативные расстройства). В костном мозге начинается активное деление стволовых клеток из-за генетических дефектов, при этом симптомы зависят от основного заболевания.
- Истинная полицитемия связана с увеличением производства форменных элементов крови и их уровня в крови, что ведет к замедлению кровотока и повышению вероятности тромбообразования.
- Эссенциальный тромбоцитоз отмечается повышением количества тромбоцитов в отсутствие изменений других форменных элементов крови (эритроцитов и лейкоцитов). Больные чаще всего подвергаются риску тромбообразования, что может привести к инсультам и инфарктам. Группа риска включает людей старше 60 лет с анамнезом кровотечений и тромбообразований, а также тех, у кого уровень тромбоцитов превышает 1000х10^9/л. Это заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, периодическими болями в груди, головокружением, онемением в конечностях и жжением в пальцах.
- Хронический миелоидный лейкоз – еще одна частая причина первичного тромбоцитоза, связанная с филадельфийской хромосомой, которая приводит к ускоренному делению клеток и нарушению репарации поврежденной ДНК. На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно и часто обнаруживается случайно при анализе крови.
Диагностика и обследования при тромбоцитозе
В случае выявления тромбоцитоза в анализе крови врач назначает комплекс лабораторно-инструментальных исследований для определения причины этого состояния.
- Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, определение лейкоформулы, СОЭ (при наличии патологий может потребоваться микроскопия мазка крови).
