Причины воспаления околоушных лимфатических узлов: от чего это происходит

Воспаление околоушных лимфатических узлов, или лимфаденит, может возникать по различным причинам, чаще всего в результате инфекции. Это могут быть вирусные или бактериальные заболевания, такие как грипп, ангина, а также инфекции, вызванные стоматологическими проблемами или заболеваниями кожи в этой области.

Кроме того, воспаление может быть обусловлено аллергическими реакциями, а также системными заболеваниями, такими как саркоидоз или лимфомы. Важно обратиться к врачу для установления точной причины и назначения соответствующего лечения.

Воспаление околоушных лимфатических узлов от чего возникает

Лимфаденит является одним из наиболее распространенных воспалительных процессов. У детей в области челюсти и лица лимфаденит часто свидетельствует о наличии заболеваний, таких как пульпит, периодонтит, остеомиелит, стоматит, ангина, отит, корь или ветряная оспа. Воспаление лимфатических узлов также может быть вызвано переохлаждением, травмами или вакцинацией.

Чаще всего лимфатические узлы поражаются на боковых участках шеи, а В поднижнечелюстной и околоушной областях. У детей младшего возраста неспецифический лимфаденит нередко проявляется на фоне «абсолютного здоровья» или вскоре после перенесенной острой респираторной инфекции. В зависимости от хода заболевания, лимфадениты классифицируются следующим образом:

Острый серозный лимфаденит

Клиническая картина

Начало заболевания характеризуется увеличением одного или нескольких лимфузлов, их уплотнением и болезненностью как при обычном касании, так и самопроизвольно. По мере прогрессирования наблюдается отек тканей в пораженной области. Чаще всего воспаляется один узел, в то время как соседние вовлекаются в процесс лишь в малой степени.

Повышается температура тела, иногда до высоких цифр.

Постепенно развиваются общие признаки интоксикации: снижение аппетита, ухудшение качества сна, слабость, повышенная потливость. У детей младшего возраста данные симптомы проявляются, как правило, более ярко. С прогрессированием заболевания нарастают все симптомы, при близком расположении лимфузла кожа над ним гиперемирована и натянута.

С течением времени подвижность пораженного узла ослабляется, появляется выраженный отек и инфильтрация окружающих тканей. Процесс пальпации сопровождается резкой болезненностью. Формируется воспалительный инфильтрат.

Симптомы продолжают усиливаться в течение нескольких дней, что может привести к гнойному расплавлению лимфатического узла.

Лечением первичных очагов инфекции можно добиться постепенного исчезновения воспалительных процессов.

Лечение

Лечение больных с серозным лимфаденитом следует начинать с устранения первичного очага инфекции, выявление которого ОБЯЗАТЕЛЬНО.

После устранения первичного очага инфекции (пораженный зуб, гнойный процесс в миндалине, воспаление в среднем ухе) начинается комплексное лечение, которое желательно проводить в стационаре:

местная терапия (полуспиртовые повязки с мазью Вишневского);

При наличии серозного лимфаденита такое лечение в большинстве случаев помогает предотвратить развитие гнойной формы.

Сиалоаденит

Сиалоаденит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения.

Определение

Сиалоаденит – это воспалительный процесс в слюнных железах, который может быть вызван вирусами или бактериями. Это заболевание может возникнуть у людей всех возрастных групп и составляет около 42-54% всех заболеваний слюнных желез. Чаще всего поражаются большие слюнные железы, такие как околоушные и подчелюстные, реже – подъязычные.

Причины возникновения сиалоаденита

Наиболее часто возбудителями сиалоаденита становятся вирусные или бактериальные агенты. К факторам риска относятся:

• любое инфекционное заболевание в полости рта или уха;
• носительство патогенных или условнопатогенных микроорганизмов; туберкулез, сифилис, ВИЧ;
• метаболические расстройства;
• состояния иммунодефицита;
• инфекционные заболевания, такие как паротит, скарлатина, краснуха и корь;
• грипп, цитомегаловирус, микозы;
• раковые заболевания.

Инфицирование слюнных желез чаще всего происходит через устье протока, реже – контактным способом, через кровь или лимфу.

Классификация заболевания

Согласно клиническому течению, выделяют острый и хронический сиалоаденит.

Острый сиалоаденит может иметь разнообразные причины:

• вирусную (вызываемую вирусом эпидемического паротита, вирусами гриппа, парагриппа, цитомегаловирусом, вирусом Коксаки, аденовирусом);
• бактериальную.

• неспецифическую (которая классифицируется по преобладанию поражения структурных компонентов слюнной железы: паренхимы, интерстиция, выводных протоков):

• паренхиматозный;
• интерстициальный;
• протоковый (сиалодохит);

• актиномикотический;
• туберкулезный;
• сифилитический;

Острый сиалоаденит

Часто острый сиалоаденит развивается на фоне эпидемического паротита — инфекционного заболевания, возбудителем которого является парамиксовирус. Околоушные слюнные железы поражаются в 90% случаев. В зависимости от тяжести болезни различают легкую, среднюю и тяжелую форму.

При легкой форме клинические проявления болезни минимальны: отмечается умеренное увеличение слюнных желез, чаще одностороннее и почти безболезненное.

При средней степени тяжести присутствует короткий продромальный период (2-3 дня), который сопровождается общим недомоганием, головной болью, ознобом, болями в шее, суставах и мышцах. Аппетит ухудшается, температура тела поднимается до 38°С, возникает сухость во рту, околоушные железы (как правило, с обеих сторон) припухают поочередно в течение 1-2 дней.

Тяжелая форма характеризуется выраженными продромальными признаками. Припухлость в зоне воспаления заметно проявляется из-за отека мягких тканей вокруг железы. Увеличенная и болезненная околоушная железа сдавливает мочку уха и может суживать наружный слуховой проход. Часто наблюдается стоматит и покраснение слизистой оболочки зева.

Слюноотделение резко снижается или полностью прекращается. Общее состояние пациента значительно ухудшается: возникает слабость, температура тела достигает 39°С.

Гриппозный сиалоаденит проявляется на фоне общих симптомов гриппа или сразу после них. Поражаться могут как крупные, так и мелкие слюнные железы. Клинические проявления заключаются в отечности в слюнных железах и их уплотнении, а также образовании множества мелких пузырьков на слизистой оболочке губ, щек и носа (слизистая оболочка становится бугристой). При прогрессировании воспаления появляется сухость во рту и болезненность при движениях головы, языка и глотании.

Симптомы острого воспаления проходят за несколько дней, а инфильтраты в ткани железы уменьшаются и проходят в течение длительного срока – от 3 недель до нескольких месяцев.

Воспаление слюнных желез при цитомегалии проходит в форме упорной простуды. Наблюдаются симптомы слабости, недомогания, головных и суставных болей, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Цитомегаловирусная инфекция может также протекать бессимптомно. Тяжесть заболевания зависит от общего состояния иммунной системы пациента.

Основными возбудителями острого бактериального сиалоаденита являются стафилококки, стрептококки, пневмококки, диплококки. Основной путь проникновения инфекции — восходящий (через устье протока железы), но возможен и лимфогенный способ. Сопутствующими признаками заболевания являются угнетение секреции и снижение слюноотделения.

Серозный, гнойный и гнойно-некротический острые сиалоадениты возникают быстро. Пациенты жалуются на болевые ощущения в области пораженной железы, повышение температуры и прогрессирующую сухость во рту. При осмотре можно обнаружить увеличенную и болезненную при пальпации слюнную железу. Слизистая оболочка в области устья выводного протока красная и отечная.

При серозном сиалоадените, в ходе массажа железы, из протока выделяется небольшое количество мутной, густой слюны. В случае гнойного сиалоаденита выделяются гнойные массы.

Хронический сиалоаденит

Хронический паренхиматозный сиалоаденит является наиболее распространенной формой среди хронических сиалоаденитов (составляет 41,5% от общего количества). Предполагается, что данное заболевание возникает в результате врожденных аномалий в слюнных железах — кистозного расширения концевых разветвлений протоков железы.

На начальной стадии без обострений пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб. Железа может быть немного увеличена. При массаже выделяется прозрачная слюна в достаточном количестве.

На клинически выраженной стадии пациенты отмечают периодические илегко болезненные ощущения в железе, дискомфорт, а также солоноватый или неприятный гнойный вкус во рту.

У некоторых пациентом наблюдается увеличение и уплотнение пораженной железы. Выделения из железы вязкие, иногда с видимыми прожилками слизи или белыми хлопьями. На поздних стадиях заболевания у пациентов с двусторонним поражением околоушных желез могут дополнительно проявляться ощущения сухости во рту. Железы увеличенные, плотные на ощупь, могут быть безболезненными или немного болезненными. Устья протоков при этом зияют, а слюна имеет желеобразную или вязкую консистенцию с прожилками слизи.

Обострение чаще наблюдается в холодное время года. Заболевание может обостряться после ОРВИ или воспаления десен.

Хронический интерстициальный сиалоаденит в 85% случаев поражает околоушные железы и зачастую развивается на фоне диабета, гипертонии, болезней пищеварительной системы и других патологий. Характерными чертами этого состояния являются редкие обострения и постепенное снижение слюноотделения. На начальных этапах могут отмечаться неприятные ощущения в области железы, боли в затылке и дискомфорт в ушах. На поздних стадиях у пациентов наблюдаются жалобы на снижение работоспособности, возникновение общей слабости и сухости во рту. Слюнные железы увеличены, количество слюны снижается.

Диагностика сиалоаденита

Для диагностики данного заболевания необходимо собрать информацию о жалобах пациента, анамнезе заболевания и провести осмотр.

Осложнения заболевания

Недостаток медицинского вмешательства может привести к следующим осложнениям:

• Абсцесс в ткани железы, возникающий в результате присоединения гнойной инфекции к воспалительному процессу.
• Склерозирование тканей железы, когда соединительная ткань замещает часть железы, что приводит к утрате способности к производству слюны.
• Возникновение доброкачественных опухолей в области лица и шеи.
• Появление злокачественных образований, таких как кистозные или плеоморфные опухоли.

Специалисты в области онкологии рассматривают воспаление слюнных желез как важный фактор, способствующий запуску опухолевого процесса.

Диагностика сиалоаденита

Для подтверждения первичного диагноза, основанного на жалобах пациента, могут быть использованы:

• Клинические методы диагностики – это анализ анамнеза и осмотр воспаленной области. Важны не только особенности и характер болевого синдрома, но и степень асимметрии лица, форма железы и характер выделений, проявляющихся при легком массировании.
• Лабораторные методы. Увеличение количества лейкоцитов в крови указывает на наличие воспалительного процесса, как и высокая концентрация солей в моче. В слюне может быть обнаружено множество лейкоцитов, примеси гноя, что говорит о патологиях в тканях. Также исследуются физико-химические характеристики слюны, отклонения от нормальных значений показывают наличие заболевания.
• Аппаратные методы исследования, которые чаще всего включают сиалографию с использованием контраста. Этот метод позволяет более точно определить размер просвета железы и выявить наличие инородных тел или образований.

Для подтверждения результатов анализа пациент может быть направлен на динамическую сиалографию, сиалотомографию методом МРТ или КТ, ультразвуковое исследование слюнных желез и биопсию образца тканей под ультразвуковым контролем. Наиболее прогрессивным и безопасным методом исследований считается сиалоэндоскопия, позволяющая визуализировать протоки 2-4 порядка для оценки их состояния.

Хронический интерстициальный паротит

Хронический интерстициальный паротит составляет примерно 10% от всех хронических форм паротита. Данная патология характеризуется увеличением междольковой соединительной ткани без некротических изменений в паренхиме.

Клиника

Пациенты отмечают отёчность в области железы, периодические покалывания и болезненные ощущения. Чаще всего затрагиваются оба органа.

При объективном обследовании кожа остается незатронутой, при пальпации нет болезненности, железа мягкая на ощупь. Слюна остается прозрачной, хотя наблюдается гипосаливация, общее снижение функции железы. По мере прогрессирования заболевания слюноотделение может полностью прекратиться, и происходит отторжение эпителия в выводных протоках.

На сиалографии видно сужение протоков, их контуры четко обозначены.

Лечение включает рентгенотерапию – дозы 0,6-0,9 Гр с интервалом 2-3 дня. Также назначаются пирогенал для противосклеротического эффекта и галантамин для улучшения функции железы.

Осложнения лимфаденита

К последствиям относится гнойный, ихорозный и некротический лимфадениты.

Прорыв гноя в окружающие ткани может вызвать сепсис (широкомасштабная инфекция) или тромбофлебит (воспаление и тромбообразование в венах).

При гнойном воспалении внутренних лимфоузлов в грудной или брюшной полостях может развиться медиастинит или перитонит.

Все осложнения лимфаденита представляют собой серьезную угрозу для жизни пациента. Поэтому в случае подозрений на лимфаденит крайне важно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика лимфаденита

Прежде всего врач проведёт опрос пациента. Ему будет важно узнать о том, в каких лимфатических узлах воспаление. Например, при гриппе, ОРЗ и ангине могут воспалиться шейные и подчелюстные лимфоузлы, а при ИППП — паховые.

Врач уточнит, как долго наблюдается воспалительный процесс и есть ли сопутствующие симптомы: симптомы лихорадки, озноб, рвота, проблемы со стулом, кашель (сухой или с выделениями, с примесью крови или без).

Если воспалены паховые лимфоузлы, специалист произведет опрос о наличии необычных выделений из половых органов, а также о болях при мочеиспускании или в процессе половой жизни.

Далее врач осмотрит и проведет пальпацию лимфатических узлов, а также назначит анализ для оценки общего состояния: анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов как индикатора воспалительного процесса.

Гриппозный сиалоаденит: симптомы

При гриппозном сиалоадените воспаление может начаться в одной слюнной железе и быстро охватывать другую. Пациент испытывает дискомфорт при открывании рта или поворотах головы в сторону, если поражены околоушные железы. Отек может распространиться на щечную, подчелюстную области и верхнюю часть шеи.

При пальпации в области околоушной железы чувствуется плотный болезненный инфильтрат. Если процесс локализован в поднижнечелюстной железе, больной испытывает дискомфорт при глотании. Лечение воспаления слюнной железы включает применение антисептических растворов и симптоматическую терапию для лечения гриппозной инфекции.

Цитомегалия слюнных желез – вирусное заболевание, которое в первую очередь затрагивает новорожденных и детей младшего возраста, поскольку вирус проникает в организм через плаценту. В данном случае поражаются только слюнные железы с преобладающими общими изменениями со стороны легких, почек, печени и желудочно-кишечного тракта. Происходит воспаление и образование мелких кист.

Клиническая картина, симптоматика и лечение острого бактериального сиалоаденита

Воспаление слюнной железы бактериального характера чаще всего наблюдается в околоушных железах. Это связано с тем, что слюна из околоушного секреторного органа содержит низкое количество муцина, что мешает попаданию патогенной микрофлоры из ротовой полости в протоки железы. В протоках можно обнаружить стафилококки, пневмококки, стрептококки и кишечную палочку.

Основной путь инфицирования — восходящий, возможны лимфогенные и гематогенные пути. Острый бактериальный сиаладенит может развиться на фоне общего инфекционного заболевания, после хирургических вмешательств, при кахексии, сердечно-сосудистой недостаточности, при воспалении лимфатических узлов, расположенных в паренхиме околоушного секреторного органа, и при попадании инородного тела.

Выделяют три основные клинические формы бактериального сиалоаденита:

• серозная;
• гнойная;
• гнойно-некротическая (гангренозная).

• быстрое прогрессирование воспалительного события – в течение 1-2 дней может начаться некротический процесс в секреторном органе;
• постепенное отделение отмерших участков ткани;
• при благоприятном течении заболевания повышение температуры не наблюдается;
• диагноз устанавливается на основе цитологического анализа отделяемого из протока.

Гнойно-некротический паротит (сиалоаденит не эпидемического характера) возникает у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих тяжелыми сердечно-сосудистыми, инфекционными заболеваниями. Контактный сиалоаденит возникает при распространении воспалительного процесса при флегмонах околоушно-жевательной, поднижнечелюстной, подъязычной областей.

Сиалоаденит, вызванный попаданием инородных тел в выводные протоки, проявляется периодическими увеличениями железы. На начальном этапе инородный объект может лишь вызывать небольшую задержку слюны и отечность околоушной и подчелюстной железы. В дальнейшем развивается воспалительная реакция, которая отражает клинические проявления острого сиалоаденита.

Лимфогенный паротит, являющийся одним из видов сиалоаденита, может выражаться в нагноении лимфатического узла. Он может протекать нетипично, без явного периаденита. При стандартном течении воспаления размеры инфильтрата в области околоушной и жевательной зон заметно увеличиваются. Границы становятся менее четкими, у пациента возникает боль и чувство давления в области патологического очага, усиливается интоксикация – повышение температуры, озноб. При лимфогенном хроническом сиалоадените в мягких тканях пальпируется плотный и малоболезненный инфильтрат. При длительном течении кожа, находящаяся над изменённым лимфатическим узлом, может приобрести синюшный оттенок.

Лечение острого бактериального сиалоаденита включает:

• медикаментозную терапию. Рекомендуется применение иммуномодулирующих, противовоспалительных, антибактериальных и дезинтоксикационных средств, а также лечение сопутствующих заболеваний;
• нормализацию секреторной активности, что подразумевает соблюдение диеты, способствующей повышению выделения слюны, и физиотерапевтические процедуры;
• восстановление функции слюноотделения с помощью антисептиков и легкого массажа секртораторов.

Если наблюдается гнойно-некротическое течение болезни, то требуется хирургическое вмешательство для обработки гнойного очага.

К какому врачу обратиться при воспалении лимфоузлов

Лимфаденит может быть диагностирован врачами различных специальностей в зависимости от расположения воспалённых лимфоузлов и клинических проявлений: отоларингологами, терапевтами, стоматологами, иммунологами, ревматологами, хирургами.

Поликлиника Отрадное в Москве – это современный многопрофильный медицинский центр, где принимают врачи нескольких специализаций. Для оперативного и точного выявления причин воспаления лимфатических узлов и выбора подходящей тактики лечения врачи активно взаимодействуют между собой. В клинике созданы отличные условия для комплексной диагностики лимфаденопатий, проведения реабилитационных физиотерапевтических процедур, а также для выполнения малоинвазивных и классических операций.

Профилактика воспаления лимфоузлов

Профилактика лимфаденита требует предотвращения травм лимфатических узлов, нарушений целостности кожи, а также лечения зубов и инфекционных очагов. Важна обязательная вакцинация против кори, паротита, энцефалита и других инфекционных заболеваний.

Для предотвращения прогрессирования лимфаденита и развития его генерализованной формы необходимо осуществлять своевременную и адекватную терапию острой лимфаденопатии.

Опыт других людей

Кристина, 27 лет: «У меня была проблема с воспалением околоушных лимфатических узлов несколько месяцев назад. Сначала думала, что это просто простуда, но когда увеличение не прошло, обратилась к врачу. Он объяснил, что такие симптомы могут возникать от инфекций, особенно если есть проблемы с зубами или горлом. В моем случае это было связано с тонзиллитом, который я как раз перенесла. После лечения все прошло.»

Александр, 35 лет: «Я столкнулся с воспалением околоушных лимфатических узлов после того, как заболел гриппом. Это было довольно неприятно, температура и боли в горле усиливали дискомфорт. Врач сказал, что лимфатические узлы могут воспаляться как ответ на инфекцию, и иногда это происходит даже при обычном ОРВИ. После того как я прошел курс лечения, все пришло в норму.»

Елена, 45 лет: «Когда у моего сына начали увеличиваться лимфоузлы, я сильно испугалась. Мы записались к педиатру, и он пояснил, что лимфатические узлы могут реагировать на воспалительные процессы в организме, в том числе на небактериальные инфекции или аллергические реакции. В итоге у нас были результаты анализа, которые показали, что у сына была вирусная инфекция, которая и вызвала воспаление. Важно, конечно, не игнорировать подобные симптомы и вовремя обращаться к врачу.»

Вопросы по теме

Могут ли стрессы быть причиной воспаления околоушных лимфатических узлов?

Да, стресс может оказать влияние на иммунную систему человека, что, в свою очередь, может привести к воспалительным процессам в организме. Хронический стресс способствует ослаблению иммунитета, что увеличивает вероятность инфекций, включая те, что могут вызывать воспаление лимфатических узлов. Тем не менее, стресс не является непосредственным источником воспаления, но может способствовать развитию заболеваний, которые это воспаление вызывают.

Какую роль играет питание в состоянии околоушных лимфатических узлов?

Питание играет важную роль в поддержании здоровья лимфатической системы и всего организма в целом. Недостаток питательных веществ, особенно витаминов и минералов, может ослабить иммунный ответ и увеличить риск инфекций, вызывающих воспаление лимфатических узлов. Например, нехватка витаминов группы В, витамина С и цинка может негативно сказаться на способности организма сопротивляться инфекциям. Поэтому сбалансированное и разнообразное питание важно для поддержания нормального функционирования лимфатической системы.

Как воспаление околоушных лимфатических узлов связано с заболеваниями полости рта?

Воспаление околоушных лимфатических узлов часто связано с заболеваниями полости рта, такими как кариес, гингивит или остеомиелит челюсти. Инфекции в этих областях могут привести к активизации лимфатических узлов, так как они служат фильтрами для патогенов. Как только инфекция попадает в организм, лимфатические узлы начинают активно работать, борясь с инфекцией, что может вызвать их воспаление и увеличение в размере.