Сахарный диабет у детей может развиваться по различным причинам, и понимание этих факторов важно для раннего выявления и профилактики заболевания. Наиболее часто встречаются следующие причины:
- Генетическая предрасположенность: Наличие диабета в семье увеличивает риск его развития у детей. Если у родителей или близких родственников есть диабет 1 или 2 типа, дети могут находиться в группе риска.
- Иммунные нарушения: Diabetes mellitus 1 типа часто развивается вследствие аутоиммунной реакции, когда иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
- Ожирение: Увеличение числа детей с избыточным весом и ожирением связано с диабетом 2 типа. Неправильное питание и недостаток физической активности способствуют развитию инсулинорезистентности.
- Проблемы с обменом веществ: Некоторые нарушения метаболизма могут привести к повышению уровня сахара в крови и способствовать развитию диабета.
- Вирусные инфекции: Некоторые вирусы могут вызывать повреждение клеток поджелудочной железы, что увеличивает риск развития диабета 1 типа.
Важно регулярно проверять уровень сахара в крови, особенно у детей из группы риска, и при наличии симптомов, таких как постоянная жажда, частое мочеиспускание и повышенная утомляемость, обращаться к врачу для диагностики и назначения лечения.
Симптомы сахарного диабета у детей
Сахарный диабет сегодня стал глобальной проблемой. За последние два десятилетия ситуация с этим заболеванием ухудшилась, оно стало диагностироваться не только у детей в возрасте 6-13 лет, но и у новорожденных. Поэтому специалисты по всему миру охарактеризовали диабет как «чума XXI века».
Недавние данные Всемирной организации здравоохранения показывают, что более 100 миллионов людей страдают от этого недуга. Растут и шансы на развитие диабета среди детей, особенно с генетической предрасположенностью.
Хотя диабет у взрослых и детей имеет много общего, есть и специфические особенности. Родителям важно знать о причинах и симптомах, чтобы не упустить важные «сигналы» организма.
Характерные особенности диабета у детей
К сожалению, многие не замечают проблем с эндокринной системой до тех пор, пока не возникнет критическая ситуация. Дети зачастую поступают в больницу с гликемической комой, хотя за две недели до этого могут проявляться яркие симптомы. Внимательные родители могут заметить ухудшение здоровья ребенка.
У детей сахарный диабет сильно зависит от работы поджелудочной железы. Из-за ускоренного обмена веществ у детей эта железа может не справляться с нагрузкой. Полная настройка механизма выработки инсулина завершается к 5 годам, поэтому критическими периодами считаются 5-6 лет и 11-12 лет. Особенно сложно заболевание проходит у маленьких детей.
Основные симптомы заболевания:
- Полиурия (частое мочеиспускание).
Моча образуется в почках через фильтрацию крови, которая играет важную роль в поддержании гомеостаза организма. В норме глюкоза не попадает в мочу при уровне сахара в крови до 8,8 ммоль/л. При диабете с высоким уровнем сахара глюкоза начинает выводиться с мочой, что приводит к увеличению ее объема.
Проявления полиурии могут включать:
- Частые походы в туалет днем;
- Частые ночные пробуждения для мочеиспускания (никтурия), увеличение случаев энуреза.
Повышенный объем мочи требует увеличенного количества жидкости, что вызывает дополнительные симптомы диабета:
- Полидипсия (жажда), наблюдаемая из-за потери жидкости;
- Сухость во рту, Вызванная обезвоживанием;
- Потеря веса из-за утраты жидкости и тканей, богатых жирами и мышцами, которые используются для компенсации энергетических проблем.
Дополнительные признаки сахарного диабета у детей:
- Усталость, слабость; клеткам не хватает энергии из-за низкого поступления глюкозы;
- Повторяющиеся инфекции кожи (фурункулы, ячмени);
- Воспалительные процессы половых органов (вульвит у девочек, баланит у мальчиков).
Эти симптомы являются следствием снижения иммунной функции из-за высокого уровня сахара в крови.
- Появление румянца на лицах Возможно из-за расширения мелких сосудов в коже.
Со временем симптомы могут прогрессировать, сменяя повышенный аппетит полным его отсутствием, может появиться одышка и характерный запах ацетона изо рта, что свидетельствует о накоплении токсичных кетоновых теле и дальнейшей деградации состояния. Без медицинской помощи показатели могут привести к потере сознания и диабетической коме.
Симптомы диабета у малышей (до 3 лет):
- Отсутствие прибавки в весе;
- Необычная сонливость и сниженная активность.
Иногда первыми проявлениями диабета могут быть тошнота, рвота и боли в животе из-за отравляющего воздействия кетоновых тел на организмы, что напоминает пищевое отравление.
Поскольку компенсаторные механизмы у детей быстро исчерпываются, консультация врача необходима при появлении любых из перечисленных симптомов.
В детском возрасте наиболее распространен диабет 1 типа.
СД 1 диагностируется у 90% детей, тогда как среди всех возрастных групп его доля составляет 5-10%. При СД 1 разрушается сосудистая часть поджелудочной железы, ответственная за выработку инсулина, при этом пищеварительные функции железы остаются неизменными.
Разрушение бета-клеток обусловлено как наследственными факторами, так и влиянием внешних агентов, таких как вирусные инфекции, что приводит к сбою в иммунной системе и уничтожению собственных клеток, вырабатывающих инсулин. Это приводит к снижению уровня инсулина до полного прекращения его производства через несколько лет.
С сахарным диабетом связано множество мифов, которые требуют отдельного обсуждения.
Полные дети — это всегда диабет?
Исследования показывают, что избыточная масса тела является предрасполагающим фактором для диабета 2 типа, однако не является обязательным симптомом. В Японии 15% детей с диабетом 2 типа не страдают от ожирения. Известно также, что среди определенных рас риски заболевания выше. Наследственность играет ключевую роль в развитии диабета 2 типа: риск значительно возрастает, если один из родителей имеет это заболевание.
Развитие диабета 1 типа не связано с избыточным весом. Таким образом, наличие избыточной массы тела не говорит о наличии диабета.
Какой врач нужен?
Чтобы стабилизировать состояние ребенка, требуется незамедлительная медицинская помощь. Первоначальные симптомы диабета могут заметить терапевты, к которым следует обращаться. В дальнейшем лечения могут помочь врачи следующих специальностей:
Эндокринолог, который определит причину проблемы с поджелудочной железой, и диетолог, разработает рацион, отвечающий потребностям ребенка, который должен будет следить за своим питанием. Важно будет подготовить ответы на вопросы:
- Есть ли в семье случаи диабета?
- Были ли у ребенка вирусные инфекции?
- Каков был уровень сахара в предыдущих анализах?
- Проверялось ли потеря сознания?
- Когда появились подозрительные симптомы и как быстро родители отреагировали?
После исследования крови, эндокринолог определит схему лечения, а диетолог поможет с корректировкой рациона. Не все продукты подходят для детей, нуждающихся в инсулине.
Лечение
На сегодняшний день медицина и научные исследования ещё не разработали методы лечения, способные полностью избавить детей от сахарного диабета. Лечение позволяет лишь стабилизировать общее состояние организма и поддерживать обмен веществ на должном уровне. Важно, чтобы и родители, и дети осознали, что заболевание имеет хронический характер, и для полноценной жизни стоит следовать нескольким простым рекомендациям:
- соблюдение диетического рациона;
- регулярные инъекции инсулина;
- активная физическая активность.
Физическая активность при сахарном диабете у детей играет важную роль, так как помогает организму лучше справляться с заболеванием. Упражнения способствуют повышению чувствительности клеток к инсулину и снижают риск проявления симптомов диабета. Однако нагрузка должна быть адекватной и подбираться с учетом состояния здоровья ребенка. Врачи классифицируют физическую активность в зависимости от тяжести заболевания на группы:
Каждая группа включает полезные упражнения, выбор которых осуществляется на основе уровня сахара в крови перед тренировкой. Возможен также прием углеводов до или во время физической активности. Простые варианты упражнений могут включать бег, прогулки и спортивные игры. При этом важно контролировать нагрузки, чтобы не допустить резкого повышения уровня глюкозы в крови.
Диагностика сахарного диабета
Если родители или врачи наблюдают аномальное поведение ребенка, которое может свидетельствовать о сахарном диабете, первым делом следует измерить уровень глюкозы. Затем диагностика продолжается выявлением дополнительных симптомов и возможных осложнений с использованием следующих методов:
- Измерение уровня глюкозы в крови, позволяющее с точностью 95% определить наличие гипергликемии. Стоимость анализа составляет 300-500 рублей.
- Определение уровня сахара в моче, что подтверждает диагноз с точностью около 90% и стоит до 300 рублей.
- Поиск антител к инсулиновым клеткам, который позволяет проверить, как иммунная система реагирует на собственные гормоны с точностью 85% за цену 800-1200 рублей.
Для точной диагностики все анализы следует сдавать одновременно. При первых же проявлениях сахарного диабета важно как можно скорее обратиться к врачу для назначения необходимых тестов, чтобы установить, есть ли у ребенка заболевание.
Ретинопатия как одно из осложнений диабета
Ретинопатия — это повреждение сетчатки глаза, возникающее в результате нарушений кровоснабжения сосудов. Она часто становится осложнением у детей, страдающих как от гипертонии, так и от сахарного диабета.
Ранее считалось, что поражения органов зрения у детей с диагнозом диабет встречаются довольно редко. Однако современные методы офтальмологической диагностики и диспансеризация показывают, что уже в первые пять лет после начала диабета наблюдаются начальные изменения в сетчатке. С исследованиями установлено, что к десятилетнему сроку заболевания ретинопатия выявляется почти у 80% больных детей.
Стадии развития заболевания
- Непролиферативная. Характеризуется отеками сетчатки и микроаневризмами, которые становятся видимыми при осмотре офтальмоскопом.
- Препролиферативная. На этой стадии наблюдаются более крупные кровоизлияния и аномальная извитость вен, а экссудатов становится больше.
- Пролиферативная. В этой стадии происходят закупорки капилляров, что ухудшает кровоснабжение глаза и приводит к образованию новых сосудов.
На ранней стадии ретинопатия может протекать бессимптомно. Дети могут ощутить незначительное размытость, иногда замечают появление пятен перед глазами. У родителей может возникнуть обеспокоенность, если у школьника появляются трудности при прочтении мелкого текста. Также могут возникать дискомфорт и слезотечение после длительных нагрузок на зрение.
На основании проведенных исследований выяснено, что практически все больные детьми с диабетом 1 типа через десять лет имеют признаки поражения сетчатки. У подростков тяжелая форма болезни развивается чаще, чем у взрослых. У некоторых детей это приводит к частичной или полной потере зрения.
Методы диагностики ретинопатии
Установить диагноз несложно, обследование не занимает много времени. Эндокринологи используют результаты лабораторных анализов уровня сахара в крови и гликированного гемоглобина (A1c), который показывает, как уровень глюкозы изменялся за последние 2-3 месяца. Пробы выполняются натощак.
Для снижения микро-сосудистых осложнений необходимо корректировать гипергликемию, находя оптимальный режим терапии для достижения нормализации гемоглобина HbA1c, что обеспечивает необходимое поступление кислорода к тканям.
Ребенка с диагнозом сахарного диабета надо показать детскому офтальмологу для полноценного обследования, даже если у него нет явных признаков ухудшения зрения. Врач проведет осмотр и зафиксирует полученные данные в медицинской карте для мониторинга состояния пациента.
Основываясь на первых результатах, будет отслеживаться течение болезни. Не допускайте прогрессирования ретинопатии, поэтому осмотр у офтальмолога стоит проводить как минимум дважды в год, а при worsening зрения — сразу запишитесь на прием.
Варианты лечения
- Медикаментозное. Включает препараты, улучшающие микроциркуляцию и противовоспалительные средства;
- Лазерное. Лазерная коагуляция применяется при необходимости;
- Хирургическое. Показано на пролиферативной стадии заболевания.
Чтобы снизить риск ретинопатии, необходимо придерживаться простых рекомендаций, таких как полноценное питание и контроль массы тела. Из рациона следует исключить быстрые углеводы, а сладости употреблять в умеренных количествах. Обилие овощей и фруктов поможет поддерживать иммунную систему. Составление рациона вместе с ребенком способствует выбору вкусных и полезных блюд.
Однако основным фактором, обеспечивающим отсутствие негативных последствий, считается адекватная инсулинотерапия. Родители должны уверить ребенка в необходимости строго следовать предписаниям врача, не пропуская инъекции и соблюдая дозировку. Это критически важно для его будущей жизни. Умеренные физические нагрузки также способствуют восстановлению.
При обследовании детей с миопией часто фиксируют ухудшение зрения на фоне сахарного диабета. Таким детям требуется постоянная корREКция через оптические средства. Удобными для них считаются однодневные мягкие контактные линзы от CooperVision.
Эти линзы легки в использовании — 90% детей учатся их надевать и снимать уже в первый день. Они подходят для активных игр и снижают прогрессирование близорукости. Своевременная коррекция зрения и назначения врача помогают предотвратить серьёзные формы диабетической ретинопатии.
Ознакомиться с услугами компании и персональными предложениями можно на сайте и в салонах оптики-партнерах CooperVision. Компания представлена более чем в 130 странах, обучая врачей и сотрудников оптик. Специалисты могут ответить на вопросы по использованию однодневных контактных линз, включая правила подготовки и ношения. Контакты оптик, продающих продукцию CooperVision, доступны на официальном сайте, а эффективность линз подтверждается отзывами людей и опытом специалистов.
