Причины затемнения в легких на флюорографии в нижней части правого легкого

Затемнение в легких на флюорографии, особенно в нижней части правого легкого, может сигнализировать о различных патологиях, включая пневмонию, ухудшение хронических заболеваний или наличие опухолей. Важно учитывать сопутствующие симптомы, такие как кашель, одышка или температура, которые могут помочь в постановке диагноза.

Рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования, включая компьютерную томографию или бронхоскопию, чтобы уточнить причину затемнения и назначить соответствующее лечение. Ранняя диагностика и своевременные меры помогут избежать осложнений.

Изменения на рентгене

Во время одного из рентгенографических обследований легких специалист может заметить изменения, указывающие на наличие какого-либо заболевания. Это может быть как туберкулез, так и иные болезни, обладающие схожими рентгенологическими проявлениями. Если же изображения легких не дают четкой картины, тогда для более точного определения диагноза требуются дополнительные исследования.

Следует подчеркнуть, что поскольку микобактерии туберкулеза (МБТ) развиваются медленно, само заболевание часто протекает постепенно с нарастающей тяжестью симптомов. Поэтому, на ранних стадиях туберкулеза, в отличие от других болезней, пациент может не осознавать, что болен. Из этого следует, что случайное выявление изменений на рентгенограммах или флюорограммах, выполненных в профилактических целях, чаще указывает на туберкулез, а не на, например, пневмонию.

Изменения, которые могут быть обнаружены при различных рентгенологических исследованиях легких, похожи между собой, однако мультиспиральная компьютерная томография обеспечивает наиболее детальное изображение в сравнении с другими рентгеновскими методами.

Виды изменений на рентгене и что они означают

Немногочисленные очаговыеизменения на рентгене различной плотности (очаги)– это небольшие округлые образования размером до 1 см,расположенные на ограниченном промежутке, характерны для очагового туберкулёза лёгких.

На следующем изображении можно увидеть очаговые тени, обведенные красным цветом.

Помимо туберкулеза, схожие изменения могут быть выявлены при бронхопневмонии, а также при ограниченном фиброзе, возникающем после перенесенных воспалительных патологий в легочной ткани.

Для уточнения диагноза врач-фтизиатр назначает исследование мокроты на МБТ и ДНК МБТ,Диаскин-тест; расспрашивает пациента, не переносил ли он какие-либо воспалительные заболевания легких; назначает антибиотики широкого спектра, которые применяются при лечении пневмонии, чтобы определить, произойдет ли рассасывание теней на фоне этого лечения.

Врач также детально анализирует характер теней, оценивая их интенсивность (являются ли они «яркими» на рентгенограмме) и однородность, что может свидетельствовать о перенесенном воспалении. Окончательный диагноз можно будет установить только после получения результатов дальнейших обследований.

Затемнение различной площади (пятно на рентгенограмме или томограмме) может встречаться при первичном комплексе туберкулеза либо инфильтративном туберкулезе. Более обширные затемнения могут отмечаться при казеозной пневмонии.

На следующем изображении выделено ограниченное затемнение красным цветом.

Красным обведено обширное затемнение.

Схожая картина рентгеновских изменений может быть связана не только с туберкулезом, но и с обычной пневмонией, ателектазом (спадением легкого) в результате опухолевого процесса в бронхе, раком легкого, альвеолярным протеинозом (отложение протеиновой массы в легких) или легочной формой лимфогрануломатоза (злокачественная патология), гранулематозом Вегетера (болезнь мелких сосудов).

Поскольку круг заболеваний, имеющих такие изменения на рентгене, больше, то и спектр диагностических мероприятий будет шире: помимо исследования мокроты наМБТ, ДНК МБТ, Диаскин-теста,тщательного расспроса пациента о перенесенных заболеваниях и пробного лечения антибиотиками, применяемыми для лечения пневмонии, пациенту назначат ряд биохимических анализов и фибробронхоскопию(ФБС).

Фибробронхоскопия (ФБС) применяется для анализа промывной жидкости из бронхов и биопсии (извлечение участка из бронха) с целью микроскопического исследования на наличие клеток, характерных для указанных заболеваний.

При недостаточности этих методов для постановки диагноза возможно проведение биопсии легкого, которая проводится иглой через прокол грудной клетки под местным обезболиванием (трансторакальная биопсия) или при операции, во время которой под наркозом производят небольшой разрез грудной клетки с забором кусочка легкого на исследование (открытая биопсия легкого).

Округлая (шаровидная) тень представляет собой круглый, овальный или полукруглый силуэт, размер которого составляет не менее 1,5 см в диаметре.

На рисунке ниже красным обведена округлая тень.

Подобные рентгенографические изменения могут свидетельствовать о туберкулемах и инфильтративном туберкулезе округлой формы или же о периферическом раке легкого и доброкачественной опухоли.

При отрицательных результатах исследований на туберкулез (мокрота на МБТ и ДНК МБТ, Диаскин-тест), пациент обязательно будет направлен в онкодиспансер для проведения биопсии легкого(трансторакльной биопсииили открытой биопсии легкого).

Кольцевидное (полостное) образование (полость распада) представляет собой патологическое изменение на рентгенограмме, его форма напоминает кольцо с замкнутыми стенками.

На рисунке ниже кольцевидное образование обведено красным.

Такое рентгенологическое представление наблюдается при следующих состояниях: кавернозный туберкулез, инфильтративный туберкулез в фазе распада, фиброзно-кавернозный туберкулез.

Аналогичную тень дают абсцесс легкого и распадающийся рак легкого.

Для подтверждения или исключения туберкулеза обычно назначают стандартное обследование: анализ мокроты на МБТ и ДНК МБТ, Диаскин-тест. Врач обнаружит, какие симптомы беспокоят пациента: для абсцесса характерна высокая температура и кашель с выделением большого количества зеленой мокроты, что обычно не наблюдается при туберкулезе.

Будет назначен общий анализ крови: при абсцессе в нем появятся значительные изменения в виде повышенного числа лейкоцитов, особенно их палочкоядерных форм. При подозрении на рак назначат фибробронхоскопиюи трансторакальнуюбиопсию легкогодля поиска в забранном материале опухолевых клеток.

Диссеминация в легких представляется как распространенные или локальные очаговые воспаления.

На рисунке ниже показана диссеминация в легких.

При туберкулезе этот синдром может проявляться в виде миларного и диссеминированного туберкулеза.

Кроме туберкулеза, такими рентген-изменениями будут проявляться саркоидоз(неинфекционное, доброкачественное заболевание легких), карциноматоз (распространение рака), гемосидероз (отложение железа в легких), такие относительно редко встречающиеся заболевания, как гистеоцитоз, легочной амилоидоз, альвеолярный микролитиаз. Все эти заболевания похожи между собой по проявлениям и рентгенологической картине, но лечатся по-разному.

Так как среди диссеминированных заболеваний туберкулез самая распространенная и представляет серьезную эпидемиологическую опасность, диагностика начинается с исключения этого заболевания: пациенту назначат стандартные анализы для диагностики туберкулеза (исследование мокроты на МБТ и ДНК МБТ, Диаскин-тест).

Если туберкулез не подтвердится, следующим этапом будет открытая биопсия легкогос исследованием полученного материала под микроскопом.

Увеличение лимфатических узлов в грудной клетке проявляется на рентгенограмме изменениями одного или обоих корней легкого (места, где располагаются крупные сосуды и лимфоузлы), включая уплотнение, увеличение и изменение структуры корня легких.

В описании МСКТ будет прямое указание на увеличение внутригрудных лимфоузлов определенных групп. Таким образом проявляется туберкулез внутригрудных лимфоузлов.

Кроме туберкулеза, подобная картина может быть вызвана саркоидозом, лимфолейкозом и медиастинальной формой лимфогрануломатоза. Для более точного диагноза будет назначен стандартный набор анализов: анализ мокроты на МБТ и ДНК МБТ, Диаскин-тест.

При недостаточности этого обследования проводится фибробронхоскопия(ФБС) с исследованием промывных вод, и, возможно, биопсией внутригрудного лимфоузла, которую производят в некоторых лечебных учреждениях при ФБС иглой через стенку бронха.

Выпот в плевральной полости отражает наличие жидкости в пространстве между двумя листками легочной оболочки – плевры.

На рентгенограмме это явление отображается в виде уже рассмотренного нами рентген-изменения – затемнения (крупного пятна), но располагается оно в нижних отделах грудной клетки и имеет четкую косую верхнюю границу.

На следующем изображении плеврит обозначен красным цветом.

В норме жидкость в плевральной полости не видна. Ее появление может быть признаком туберкулезного плеврита, а так же – нетуберкулезного плеврита, застойной сердечной недостаточности, цирроза печени, опухоли плевры и даже заболевания почек.

Первое исследование, которое назначит врач, будет пункция плевральной полости (прокол грудной клетки иглой под местной анестезией) для забора жидкости для анализа. В результате анализа можно выявить признаки воспаления, раковые клетки и иногда возбудителей (МБТ или другие микробы).

Отдельно следует уделить внимание такому часто обнаруживаемому при рентгенологических исследованиях грудной клетки явлению, как кальцинаты(в легких или внутригрудных лимфоузлах). Это изменение на рентгене в виде плотных («ярких») очень небольших очаговых теней в легких, либо таких же «ярких» вкраплений во внутригрудных лимфоузлах. Довольно часто такие рентген-изменения являются проявлением ужеизлеченного туберкулезного процесса. Излечение происходит либо под действием проведенной химиотерапии, либо, иногда, самопроизвольно. В последнем случае фтизиатры называют находку на рентгене впервые выявленными остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза.

Остаточные изменения, выявленные после перенесенного туберкулеза, требуют уточнения «активности» туберкулезного процесса – необходимо определить, полностью ли исцелился туберкулез или нет. Это важно, так как самопроизвольное заживление часто бывает временным, и в случае неблагоприятных условий для иммунной системы (другое заболевание, травма, стресс, переохлаждение, избыток солнечного света и т. д.) может повторно развиться туберкулез. Поэтому при нелегком заживлении требуется проведение курса лечения или химиопрофилактики.

Изменения, напоминающие кальцинаты (или «плотные очаги») могут определяться на рентгене после перенесенной пневмонии или абсцесса легких или после паразитарного заболевания.

Независимо от ситуации, выявление таких изменений нуждается в дополнительном обследовании в условиях противотуберкулезного диспансера (анализ мокроты на МБТ и ДНК МБТ, Диаскин-тест, анализ результатов предыдущих обследований, анализ перенесенных заболеваний) для определения дальнейших действий.

Затемнение в легких на флюорографии

Многие пациенты впадают в панику после того, как рентгенолог выдает заключение, на котором написано «затемнение легкого». Не стоит сразу переживать, это не обязательно может быть признак серьезного заболевания. Возможно плохая пленка, вздох при прохождении рентгена, не сняли подвеску, ошибка рентгенолога, особенность строения легкого или остаточное явление после перенесенного заболевания. В любом случае вам надо пройти дополнительные обследования для выявления причины или ошибки.

Причины возможного появления затемнений:

1. Долгое курение.
2. Воспалительные процессы в бронхах.
3. Жидкость в легких.
4. Туберкулез.
5. Иностранный предмет.
6. Гнойное воспаление (абсцесс).
7. Опухоль.

Не всегда затемнение является признаком заболевания легких, это может быть и пищевод или какие-то образования на костях они дают тень в виде затемнения.

Разнообразие затемнений.

Можно классифицировать болезни по виду затемнения на снимке. Благодаря этому рентгенолог может точно дать направление к врачу, которого необходимо посетить. Если затемнение на верхушке правого легкого, то это обычно туберкулез. Множественные затемнения на снимке указывает на опухоли, они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Если очертания размыты и пациент чувствует себя плохо, это может указывать на пневмонию. Если присутствует одно темное пятно, это может сигнализировать о наличии опухоли, а также о проблемах с сердцем.

Если причина кроется в браке пленки то повторное обследование следует проходить не раньше полугода, так как излучение пагубно влияет на наше здоровье.

Человек, злоупотребляющий курением, загрязняет легкие инородными веществами, что приводит к замещению нормальных легочных тканей на рубцовую. Это может затруднить диагностику, так как подобные изменения могут скрыть новые заболевания на снимке.

Таким людям надо проходить обязательное ежегодное обследование, они всегда находятся в риске легочных заболеваний.

Что может показать рентгенография.

Один из видов проявления это затемнение. Затемнение независимо от величины и размера может находиться в любом месте легкого. Очаговое затемнение может диагностировать туберкулез, или новообразование. Существует очень редкое заболевание инфаркт легкого. При нем на снимке то же видны очаговые тени.

Пациент может жаловаться на наличие крови в мокроте.

Круглые затемнения это может быть и воспалительный процесс, так же и наличие опухолей.

Сегментарные тени имеют треугольную форму и могут быть как одиночными, так и множественными.

На пневмонию часто указывают пятна, не имеющие определенную форму.

Тени в долях легких могут указывать на хронические заболевания. Тени с наличием жидкости могут свидетельствовать об ишемии.

Далее есть вид просветления. Если на снимке имеется более затемненный участок, то как ни странно он указывает на уменьшение плотности мягких тканей. То есть он и является просветлением.

На рентгенограмме заметна деформация легочного рисунка – это часто встречающийся признак.

Дополнительные обследования.

После рентгенографического исследования пациента могут направить к фтизиатру, пульмонологу или онкологу.

Виды дополнительных обследований:

• Компьютерная томография позволяет более точно устанавливать диагнозы.
• Анализ мокроты.
• Диаскин-тест помогает определить наличие туберкулеза.
• Бронхоскопия позволяет визуально исследовать легкие и взять образцы ткани, процедура проходит безболезненно.

На МРТ жидкость вокруг легкого, что делать?

Если МРТ показывает наличие жидкости вокруг легкого, это может указывать на выпот в плевральной полости. Чаще всего такая патология проявляется в следующих случаях:

• увеличенное гидростатическое давление при сердечной недостаточности;
• различные инфекционные заболевания легких (включая туберкулез);
• пониженное осмотическое давление при циррозе печени, почечной недостаточности, нефротическом синдроме и других состояниях с гипопротеинемией;
• пневмония.

Реже избыточное количество жидкости вокруг легкого связано с опухолями (центральный, периферический рак, метастазы из других органов в плевру и лимфатические узлы), системными заболеваниями соединительной ткани. При асците возможно пропотевание через диафрагму. Повреждение сосудов при травмах приводит к скоплению в плевральной полости крови или лимфы.

При выявлении на МРТ жидкости, расположенной в области легких или вокруг них, следующим шагом в диагнозе становится процедура пункции. Она проводится с использованием местной анестезии. В грудную полость аккуратно вводится тонкая игла для забора жидкости, которая затем будет подлежать лабораторному анализу. На основании полученных результатов формируется план лечения.

Виды затемнений

Если флюорография показала наличие темного пятна на проекции легких – это необязательно должно означать, что пациент страдает от туберкулезной инфекции или онкологического процесса. Хотя, конечно же, затемнение на флюорографии может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. Именно поэтому, прежде чем поставить окончательный диагноз, лечащий врач тщательно изучает форму и внешние отличия темных пятен в легких на рентгеновском снимке.

Существуют несколько основных вариантов квалификации:

• Очаговый – это маленькие пятна, размером не более одного сантиметра в диаметре. Они могут свидетельствовать о воспалительных процессах, наличии опухолей или нарушении сосудистого состояния. У пациентов наблюдаются головные боли, недомогание, ощущение сдавленности в груди, высокая температура, снижение аппетита и сильный кашель.
• Сегментарный – пятна имеют обычно треугольную форму и могут возникать в единственном числе или быть множественными. Одиночная сегментарная маска может быть связана с доброкачественными или злокачественными эндобронхиальными опухолями, попаданием инородного тела, а также механическими повреждениями легочной ткани. Наличие множественных сегментарных затемнений говорит о пневмонии, туберкулезе, стенозе бронхов или плевральном выпоте.
• Фокусный – это четко очерченные патологические образования разнообразной формы, указывающие на хронические легочные заболевания.
• Долевой – такую характеристику имеют гнойные образования в легких, бронхоэктазия и цирроз легочной ткани.
• Неопределенный – это заметные размытые пятна непонятной формы и размеров, зачастую появляющиеся при размножении стафилококков, что может приводить к пневмонии. Симптомы включают высокую температуру, головные боли, недомогание и общую слабость. В некоторых случаях такие пятна могут быть связаны с легочным инфарктом, опухолевыми процессами, отеком или кровоизлиянием.
• С учетом наличия жидкости – указывает на отек легкого, который может развиться из-за повышения давления в легочных сосудах или снижения уровня белка в крови. Это влияет на нормальное функционирование легких.

Длительное табакокурение провоцирует возникновение синдрома инфильтрации – избыточного проникновения и накопления в альвеолах жидкости, содержащей различные химические и биологически активные вещества, клеточные элементы

Отек легкого делится на два типа: гидростатический, вызванный повышением давления в сосудах (что наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях), и мембранозный, который возникает вследствие токсического поражения легочной ткани.

Что предпринять?

Самое правильное решение при обнаружении на флюорографии пятна на легком – не поддаваться панике! Для точного диагностирования заболевания и проведения рационального лечения пациенту назначается комплекс диагностических процедур, состоящий:

• из клинических и биохимических анализов крови и мочи;
• рентгенографии в прямом и боковом проекциях;
• туберкулиновой пробы – Диаскинтеста;
• бактериологического посева мокроты;
• бронхоскопии или трахеоскопии – для эндоскопического исследования дыхательных путей;
• компьютерной томографии легких.

В завершение стоит отметить, что интерпретация результатов флюорографии может включать ошибки. Тем не менее, сам метод диагностики остается эффективным. Этот быстрый и недорогой способ, применяемый для диспансеризации, помогает специалистам быстро выявлять серьезные заболевания и начинать лечение.

Как может выглядеть затемнение на снимке?

Затемнения в легких могут быть разной величины и формы, располагаться в любом месте легкого. Принята следующая классификация затемнений.

Очаговые затемнения легких на рентгенограмме выглядят как небольшие узелковые пятна, диаметром менее одного сантиметра. Они могут возникать в результате опухолевых процессов или нарушений в сосудах.

Затемнение такого типа вполне может оказаться серьезным заболеванием, но флюорографический снимок не дает врачу возможность поставить точный диагноз.

Если очаговые затемнения сопровождаются высокой температурой, слабостью и кашлем, это может указывать на наличие очагового туберкулеза – для более точного диагноза назначаются специфические исследования.

Для уточнения диагноза пациента отправляют на более информативное обследование: компьютерную томографию.

Потребуется пройти лабораторные тесты: сдать мокроту, кровь и мочу.

Очаговое затемнение появляется и при таком редком заболевании, как инфаркт легкого, при котором возможно кровохарканье.

Легочный инфаркт может сопровождаться воспалением вен в ногах, болями в сердце и в боку.

Круглые затемнения легких — это круглой формы одиночные пятна, диаметр которых более сантиметра. Означать эти пятна на снимке могут как воспалительный процесс, так и наличие опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных).

По этой причине, если на снимке найдены округлые затемнения, врач обязательно назначит дополнительные обследования.

Пятна могут оказаться кистой, заполненной воздухом или жидкостью, скоплением легочных паразитов, абсцессом. Так же эти образования появляются при бронхиальной астме.

Сегментарные затемнения на рентгенограмме кажутся треугольными пятнами, которых может быть несколько.

READ О чем говорят пятна на легких при флюорографии?

Причинами таких сегментарных затемнений могут быть эндобронхиальная опухоль, инородные тела в легких или травмы.

Если затемненных сегментов несколько, то это признак воспаления легких, туберкулеза, центрального рака, сужения центрального бронха, метастаз.

Неопределенные затемнения выглядят как пятна с размытыми контурами, без четкой геометрии.

Они говорят чаще всего о стафилококковой или обычной пневмонии. Стафилококковая пневмония имеет первичную и вторичную форму.

Первичные затемнения появляются из-за воспалительных процессов в ткани, в то время как вторичные возникают при попадании гнойных очагов в организм (например, при остеомиелите или аднексите).

Стафилококковая пневмония в последнее время встречается чаще, чем обычно.

Пятна неопределенной формы могут также свидетельствовать об экссудативном плеврите. Все эти случаи сопровождаются повышением температуры, кашлем и общей слабостью.

Затемнение доли легких на флюорографии — это когда пораженная доля хорошо видна на снимке, имеет четкие контуры.

Затемнение одной из долей легких – это признак хронических заболеваний легких, таких как цирроз, гнойные поражения или бронхоэктазия.

Затемнение с жидкостью на флюорографии — указывает на отек легкого, возникающий при ишемии, отравлении некоторыми токсинами, при сосудистых заболеваниях.

Если после обследования в кабинете флюорографии врач не обнаружил никаких патологий и отпустил пациента домой, это говорит о том, что никаких отклонений нет. В противном случае врач обязан уведомить пациента или терапевта о необходимости более тщательной проверки.

Расшифровка флюорограммы и другие методы

После посещения флюорографического кабинета пациент получает на руки снимок и его расшифровку.

На рентгеновском снимке могут быть указаны следующие изменения:

• увеличение корней – может свидетельствовать о бронхите или воспалении легких;
• тяжистые корни – указывают на патологические изменения, связанные с курением или бронхитом;
• углубленный сосудистый рисунок – может говорить о нарушении кровообращения в легких, проблемах с сердечно-сосудистой системой, а также о начальных стадиях онкологии;
• фиброзная ткань – следы перенесенных заболеваний, операций или травм;
• фокусные тени – эти затемнения. Если они сопровождаются увеличением сосудистого узора, это также может указывать на пневмонию;
• кальцинаты – свидетельствуют о контакте с туберкулезным больным, когда организм «запечатывает» инфекцию в кальциевой оболочке, предотвращая ее распространение;
• изменения диафрагмы – могут быть связаны с ожирением, плевритом или заболеваниями ЖКТ;
• синус – в здоровых легких плевральные складки образуют воздушные карманы, в поврежденных же легких они могут содержать жидкость или быть спаяны.

READ Изучение органов грудной клетки на флюорографии

Пятна на снимке могут указывать на множество заболеваний, поэтому необходимо продолжить обследование.

Для дообследования врач отправляет больного к пульманологу и онкологу, где ему придется пройти специфические процедуры.

Диаскинтест – это тест для выявления туберкулеза. В отличие от пробы Манту, которая нередко дает ложные результаты, диаскинтест не реагирует на БЦЖ и значительно точнее позволяет установить наличие туберкулеза.

Анализы мокроты — лабораторное изучение мокроты. Обнаруживает туберкулезные бактерии, злокачественные клетки, различные примеси, характерные для определенных патологических состояний.

Компьютерная томография легких – это дополнительный, но очень информативный метод для диагностирования заболеваний легочной ткани, плевры и средостения.

Диагностическая бронхоскопия легких или трахеобронхоскопия — выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводят через нос.

Перед проведением процедуры обязательно делают рентгенографию грудной клетки для исключения блокировки дыхательных путей.

Обследование позволяет не только увидеть легкие, но выполнить забор материала (это абсолютно безболезненно).

Полученный материал подлежит гистологическому, цитологическому и бактериологическому анализу.

Анализ крови на онкомаркеры — вспомогательный метод диагностики рака, позволяет выявить в крови специфичные белки, вырабатываемые клетками злокачественных опухолей.

Кровь для анализа берут из вены, натощак. Увеличение онкомаркеров может быть связано не только с раковыми заболеваниями, но и с различными инфекциями и воспалениями.

При расшифровке флюорографии бывают погрешности, но сам метод нельзя назвать неэффективным. С помощью флюорографии диагностируют такие грозные заболевания, как туберкулез и рак легких.

Это быстрый и недорогой метод, используемый для диспансеризации населения.

Часто только благодаря нему удается выявить новые случаи заражения туберкулезом и вовремя начать лечить больного.

Типы затемнений на флюорограмме

Форма, размер и характер затемнений зависят от степени тяжести и скорости течения патологического процесса в легких. Выделяют такие типы затемнений дыхательного органа:

• очаговый;
• сегментарный;
• долевой;
• фокусный;
• неопределенный;
• с водянистым содержимым.

Очаговый тип затемнения

Очаговая тень в легких представляет собой маленькие пятна, не превышающие сантиметра в диаметре. Такие пятнышки появляются при воспалительных реакциях, развитии опухолей, нарушении состояния кровеносных сосудов. Точно поставить диагноз по флюорограмме почти невозможно, поэтому врач отправляет пациента на дополнительные исследования:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• лабораторные анализы крови, мочи и мокроты.

При появлении очагового затемнения в легких вместе с головными болями, давлением в груди, чувством общей слабости, высокой температурой и интенсивным кашлем можно заподозрить бронхопневмонию.

Если у пациента болевые ощущения в груди, плохой аппетит, вялость, лающий кашель, но в анализе крови отсутствуют патологические изменения, то можно говорить о развитии туберкулеза.

Когда в легких возникает очаговая тень, это может указывать на легочный инфаркт, что характеризуется болями в боковой области тела, неполадками с сердцем, наличием крови в мокроте и тромбофлебитом в нижних конечностях.

Также очаговое затемнение бывает признаком периферической онкологии легкого, но это заболевание врач без труда выявляет по снимку без дополнительных исследований.

Сегментарный тип затемнения

В этом случае затемнение на рентгеновском снимке представляется в виде сегмента, который обычно имеет треугольную форму. Эти сегменты могут встречаться как по одному, так и в большом количестве. Если на флюорографии обнаружено единичное сегментарное затемнение, это может свидетельствовать о:

• доброкачественной или злокачественной опухоли в бронхах;
• инородном объекте в легких;
• механическом повреждении легочной ткани.

Если на снимке несколько сегментарных теней, то можно говорить о следующих патологиях:

• пневмонии;
• туберкулезе;
• стенозе крупного бронха;
• раке бронхов;
• плевральном выпоте.

Долевой тип затемнения

Долевое затемнение характеризуется яркой насыщенностью и четкими границами, что делает его легко различимым на флюорограмме. Такие патологические изменения могут принимать различные формы и указывать на различные легочные заболевания, которые могут быть хроническими. Чаще всего долевое затемнение наблюдается при гнойных образованиях в легких, бронхоэктазии или легочном циррозе.

Чтобы поставить точный диагноз, врач отправляет пациента на томографию. Обычно вышеперечисленные заболевания на томографических снимках без труда отличаются от онкологических образований. Рак можно подозревать, если выявляется бронхиальная обструкция.

Злокачественные новообразования в основном развиваются в тканях промежуточного бронха, что на флюорографическом изображении проявляется как затемнение в центральной или нижней доле легкого.

Фокусный тип затемнения

Данный тип затемнения представляет собой круглые пятна, в диаметре не превышающие сантиметра. Такие тени на флюорограмме бывают признаками самых разных заболеваний, поэтому врач отправляет пациента на множество дополнительных обследований. В большинстве случаев фокусное затемнение сигнализирует о развитии воспалительных болезней:

• пневмонии;
• абсцесса;
• казеомы;
• эозинофильного легочного инфильтрата;
• плеврального выпота.

Кроме того, круглые затемнения могут оказаться кистой, как генетической, так и приобретенной. В таких доброкачественных образованиях может находиться либо воздух, либо жидкость.

Иногда фокусные пятна оказываются доброкачественными или онкологическими опухолями:

• фибромой;
• липомой;
• гамартомой;
• аденомой;
• саркомой.

Важно учитывать, что повреждение ребер может привести к образованию костной мозоли, которая на флюорографии будет выглядеть как округлое затемнение.

Тип неопределенного затемнения

Затемнение неопределенной формы – что это такое? В данном случае на флюорографическом снимке заметно расплывчатое темное пятно, у которого невозможно определить ни форму, ни размер. В легких, имеющих размытое затемнение, чаще всего размножаются стафилококки, провоцируя пневмонию.

В последнее время стафилококковая пневмония стала весьма распространенной. Она может быть как первичной, так и вторичной. Первичная форма возникает вследствие воспалительных процессов в тканях бронхов или легких.

Причинами вторичной пневмонии являются сальпингоофорит, остеомиелит и прочие гнойные заболевания, при которых инфекция разносится с кровью по организму.

В редких случаях размытое затемнение может свидетельствовать о:

• инфаркте легкого;
• опухоли;
• плевральном выпоте;
• отеке легких;
• кровоизлиянии.

При пневмонии и плевральном выпоте у заболевшего человека отмечаются головные боли, кашель, повышение температуры тела, слабость.

Тип затемнения с присутствием жидкости

Если на рентгеновском снимке видно, что затемнение является скоплением жидкости, это может указывать на отек легких.

Такое патологическое состояние возникает, когда повышается давление в легочных сосудах или понижается концентрация белковых клеток в крови. Из-за жидкости легкие не могут полноценно функционировать.

Отек легких классифицируется на два типа, в зависимости от причин его возникновения.

1. Гидростатический отек развивается при повышенном давлении в сосудах легких, что приводит к выходу жидкости из них и ее накоплению в альвеолах, вызывая отек тканей. Это обычно наблюдается при ишемии и других сердечно-сосудистых заболеваниях.
2. Мембранозный отек возникает в результате воздействия токсинов на стенки альвеол. Вредные вещества проникают через кровоток и разрушают альвеолярные мембраны, что приводит к отеку легочных тканей.

• Как различить пневмонию и бронхит;
• Узнайте больше о диагностике пневмонии тут;
• Как распознать пневмонию без температуры и кашля: lordok.ru/lungs/pnevmoniya-bez-simptomov.

Лечение патологий легких

Что делать, если на флюорограмме обнаружено затемнение? Метод лечения выбирается, исходя из причины патологического явления.

При механической травме легких без повреждения ребер могут образовываться гематомы, а в редких случаях — ателектазы, которые представляют собой сжатие легочных долей, возникающее при разрыве бронхов. Гематомы требуют консервативного лечения, тогда как рваные бронхи могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.

При механической травме легкого, сопровождающейся переломом ребер, медикаментозная терапия включает применение обезболивающих препаратов. Если из-за перелома возникло кровотечение, то немедленно требуется хирургическая операция.

Лечение рака легких осуществляется исключительно хирургическим способом. В таких случаях каждому пациенту подбирается индивидуальный метод лечения. Химиотерапия может добавляться на этапе подготовки к операции или во время нее, в зависимости от состояния пациента.

Онкология легких – тяжелая и опасная болезнь, требующая комплексных терапевтических мероприятий.

• Пневмония диагностируется не только по рентгеновскому снимку, но и по результатам клинических исследований.
• Степень повреждения легких зависит от причины заболевания и времени, которое прошло до начала лечения. Выбор препаратов зависит от патогена, вызвавшего воспаление.
• При пневмонии могут назначаться антибиотики из групп макролидов и пенициллинов, а также противовирусные и антимикотические медикаменты.
• Пневмония представляет собой серьезное заболевание, которое несет значительную угрозу для жизни. Более того, она может приводить к серьезным последствиям.

Наиболее распространенным осложнением пневмонии становится плеврит, что означает, что плевральная полость легкого заполняется жидкостью, мешающей нормальному функционированию органа дыхания и существенно ухудшающей физическое состояние пациента.

Крайне опасное осложнение пневмонии – эмпиема плевры. При данном патологическом явлении в плевральной полости скапливается гной. Токсины всасываются в ткани плевры, в результате у больного человека не только усиливается нарушение дыхательной функции, но и происходит интоксикация организма. Эмпиема в большинстве случаев заканчивается смертью пациента. Поэтому нельзя затягивать с лечением пневмонии.

Какие бывают виды затемнений

Вначале следует рассмотреть, какие существуют виды темных пятен и каковы их причины.

Выделяют несколько типов потемнений в легких на рентгене:

• очаговые,
• фокусные,
• сегментарные,
• долевые,
• содержащие жидкость,
• неопределенной формы.

Что подразумевается под очаговыми затемнениями? Это маленькие точечные образования в виде узелков. Они могут возникать в результате опухолей, воспалительных процессов, сосудистых расстройств. Однако только по одному снимку нельзя делать окончательные выводы о состоянии здоровья. Необходимо пройти дополнительные исследования.

Сюда входят: рентгеновский снимок, компьютерная томография, анализы крови и мочи, исследование мокроты.

В случае сочетания очаговых затемнений с кашлем и повышенной температурой можно предположить наличие бронхопневмонии.

Иногда анализы крови бывают в норме, а пациент с подобными затемнениями проявляет жалобы на слабость, отсутствие аппетита, сильный кашель. Это может быть признаком развития очагового туберкулеза. Также очаговые затемнения в легких на флюорографии бывают проявлением инфаркта легкого, онкологических процессов в легком и многих других заболеваний.

Фокусные затемнения представляют собой округлые темные пятна, диаметром более десяти миллиметров, и свидетельствуют о возможных заболеваниях, таких как:

• пневмония,
• бронхиальная астма,
• воздушная киста,
• туберкулема,
• абсцесс.

Также можно предположить наличие опухолей. Иногда такое явление свидетельствует о переломе ребра.

Сегментарные затемнения на рентгеновском снимке легких могут указывать на:

• пневмонию,
• рак,
• наличие инородного тела в легких,
• туберкулез,
• метастазы в других органах.

Все зависит от того, сколько таких сегментов и какой они формы. Часто сегментарные затемнения в легких на флюорографии бывают в виде треугольника. Иногда дети вдыхают мелкие части игрушек, и это прослеживается на флюорографическом снимке как сегментарное пятно на легких.

Долевые затемнения имеют хорошо определенные контуры и могут быть разной формы: вогнутые, выпуклые, прямые и так далее. Это может указывать на:

• возможные хронические легочные заболевания,
• цирроз,
• бронхоэктазии,
• гнойные воспаления,
• опухоли.

Если затемнение содержит жидкость, это значит, что развивается отек легких. Он бывает двух видов:

1. Гидростатический отек возникает при повышении давления в сосудах. Вода вытекает из сосудов и заполняет альвеолы. Это имеет место при таких заболеваниях, как стенокардия и другие сердечно-сосудистые расстройства.
2. Мембранозный отек происходит, когда токсины приводят к вытеснению жидкости из сосудов в легкие.

Неопределенное темное пятно в легких может сигнализировать о стафилококковой пневмонии. Также это может быть признаком инфаркта легкого, отека, опухоли, кровоизлияния, наличия жидкости в плевральной полости и других заболеваний, для подтверждения которых необходимо пройти полное обследование.

Надо сказать, что на снимках бывают не только затемнения, при эмфиземе, например, бывает видно белое пятно в легких на рентгене. Также белые пятна бывают при попадании инородных тел в дыхательные пути.

Как расшифровать результаты флюорографии и что делать дальше?

По местоположению затемнений можно многому научиться. Одиночное пятно часто свидетельствует о наличии опухоли. Множественные пятна в легких могут указывать на туберкулез, воспаление или накопление жидкости.

Если затемнение находится в верхней части легкого, это, скорее всего туберкулез. Пятно с нечеткими границами говорит о развитии пневмонии. Определенная форма затемнения указывает на инфаркт легкого или кровоизлияние. Если человек курит в течение долгого времени, на ФЛГ тоже будут изменения.

Легкие у курильщиков нередко покрыты темными пятнами.

Обычно после прохождения флюорографии человек получает на руки снимок с расшифровкой. В ней встречаются фразы, иногда пугающие пациента.

Следует разобраться, что они могут означать.

1. Расширенные корни на снимке могут свидетельствовать о развитии бронхита или пневмонии.
2. Наличие фиброзной ткани может указывать на прошлые воспалительные процессы в легких, а также на операции или травмы.
3. Тяжистые корни могут наблюдаться у курильщиков или пациентов с бронхитом.
4. Кальцинаты говорят о том, что человек контактировал с больным туберкулезом, но не был инфицирован.
5. Изменение диафрагмы может наблюдаться у людей с ожирением, плевритом или заболеваниями органов ЖКТ.
6. Фокусные тени представляют собой разные виды затемнений.
7. Усложненный сосудистый рисунок может указывать на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также на бронхит или пневмонию. В некоторых случаях это может быть связано и с онкологическими заболеваниями.
8. Синус обозначает наличие воздушных полостей, которые у здоровых людей заполняются воздухом, а у тех, кто страдает пневмонией или туберкулезом, могут заполниться жидкостью.
9. Обнаружено смещение (расширение) средостений. Это указывает на наличие патологии в сердечно-сосудистой системе. Возможные причины включают миокардит, сердечную недостаточность или гипертонию.

Во-первых, надо отставить панику. Иногда бывает так, что аппаратура ошибается или на пленке есть брак. Вследствие этого легкие на снимке тоже могут затемняться. Поэтому сразу поддаваться отчаянию не следует.

Во-вторых, важно обратиться к врачу. Оптимально, если в вашем городе есть пульмонолог. Если такой специалист отсутствует, следует обратиться к фтизиатру. Эти врачи работают во всех населенных пунктах. Ваш лечащий врач направит на всестороннее обследование.

Оно может включать и проведение Диаскинтеста.

Диаскинтест — это современный, высокоэффективный метод диагностики туберкулеза. Он выполняется так же, как и проба Манту, но является ее усовершенствованной версией. При проведении этого теста вероятность ошибок сведена к минимуму.

Далее врач, скорее всего, назначит:

• клинические анализы крови и мочи,
• биохимические анализы,
• рентгенография,
• исследование мокроты на наличие туберкулезных бактерий.

Также может быть рекомендована компьютерная томография легких, а также бронхоскопия или трахеобронхоскопия. Эти процедуры позволяют исследовать верхние дыхательные пути и легкие с помощью зонда, вводимого через нос. Этот процесс безопасен и не вызывает боли.

Это очень эффективное обследование и дает полную картину состояния легких и верхних дыхательных путей. Не стоит от нее отказываться, если врач назначил эту процедуру.

После выполнения тщательного обследования становится ясно, каков диагноз и как его лечить. Поэтому чем быстрее будет проведено исследование, тем быстрее начнется адекватное лечение.

Опыт других людей

Анна, 32 года, менеджер: «Когда я прошла флюорографию и узнала о затемнении в легких, сначала испытала настоящее потрясение. Мой врач успокоил меня, объяснив, что это может быть связано с различными причинами, такими как воспаление или инфекция. Мы решили провести дополнительные исследования, чтобы выяснить, что именно происходит. В то время я даже не могла представить, что обычный осмотр может вызвать такие переживания.»

Сергей, 45 лет, инженер: «Флюорография показала затемнение в нижней части правого легкого, и я сразу же задумался о плохих последствиях. Однако мой врач сказал, что многие случаи не связаны с серьезными заболеваниями. Я прошел дополнительные анализы и узнал, что это был просто след от перенесенной вирусной пневмонии. Очень обрадовался, но все равно стал более внимательно относиться к своему здоровью.»

Maria, 28 лет, преподаватель: «Когда я получила результаты флюорографии и увидела затемнение в легких, начала паниковать. В нашей семье были случаи туберкулеза и онкологии. Я немедленно пошла на консультацию. Врачи объяснили, что в таких случаях важно не паниковать, а просто пройти дополнительные исследования. В конечном итоге это оказалось не таким страшным, как я думала, но я поняла, как важно заботиться о здоровье и регулярно проходить обследования.»

Вопросы по теме

Что может означать неясное затемнение в легких на флюорографии?

Неясное затемнение в легких на флюорографии может означать несколько различных патологий. Это может быть связано с инфекционными заболеваниями, такими как пневмония или туберкулез, а также с опухолями, либо с фиброзными изменениями в легких. Важно учитывать клинические симптомы пациента, такие как кашель, одышка или температура, а также проводить дополнительные исследовательские методы, например, компьютерную томографию, для уточнения диагноза.

Как часто следует делать флюорографию для предотвращения заболеваний легких?

Флюорография является важным инструментом для профилактики заболеваний легких. Специалисты рекомендуют проходить эту процедуру раз в два года для здоровых людей. Однако если человек относится к группе риска (например, курильщики, работники высокозагрязненных производств или имеет хронические заболевания), то рекомендуется делать флюорографию ежегодно.

Как следует действовать после обнаружения затемнения в легких на флюорографии?

Если на флюорографии было обнаружено затемнение в легких, важно не паниковать и сразу же обратиться к врачу для дальнейшего обследования. Обычно рекомендуется пройти ряд дополнительных исследований, таких как компьютерная томография, анализы крови и, возможно, биопсия. Только после получения всех данных можно поставить окончательный диагноз и начать соответствующее лечение.