Острый двусторонний катаральный средний отит представляет собой воспаление среднего уха, которое характеризуется отеком и гиперемией слизистой оболочки. Это состояние часто развивается как следствие вирусных инфекций верхних дыхательных путей, таких как респираторные вирусные инфекции или грипп, что приводит к нарушению вентиляции и дренажа воздухоносных пространств.
Клинические проявления включают боль в ушах, снижение слуха и возможные симптомы общей интоксикации. Лечение основано на устранении причины воспаления и может включать наблюдение, симптоматическую терапию, а в некоторых случаях — назначение антибиотиков для предотвращения осложнений. При своевременной диагностике и терапии прогноз, как правило, благоприятный.
Острый средний катаральный отит
Острый средний катаральный отит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки барабанной полости, которая находится в среднем ухе.
Среднее ухо расположено в толще височной кости и ограничено наружной стенкой — барабанной перепонкой, отделяющей его от внешнего слухового прохода. При остром среднем отите воспаление может затрагивать и соседние структуры, такие как евстахиева труба и клетки сосцевидного отростка. В этом случае воспаление охватывает эти анатомические образования.
Причины развития острого среднего катарального отита
Возникновение острого среднего катарального отита обусловлено воздействием различных патогенных микроорганизмов, включая вирусы и бактерии. Обычно они проникают в барабанную полость через слуховую трубу в результате воспалительных процессов, возникающих в носу, околоносовых пазухах или горле.
Чаще всего этот тип отита наблюдается у детей из-за их анатомических особенностей, но он также может возникать и у взрослых, зачастую после перенесенных простудных заболеваний. Воспаление может быть как односторонним, так и двусторонним.
Симптомы и течение болезни
Главные симптомы включают боль, чувство заложенности в ухе, снижение слуха и шум в ушах. Боль может варьироваться от слабой до очень сильной, и часто отдаёт в область виска, затылка или даже зубов. Она может иметь пульсирующий, ноющий или колющий характер, усиливаясь при повышении давления в барабанной полости (при глотании, сморкании или кашле), что может ухудшить качество сна и аппетита. Если отит развивается на фоне общего инфекционного процесса, может наблюдаться дополнительное повышение температуры.
При осмотре уха специалист может заметить покраснение барабанной перепонки, а также её болезненность при касании. В анализе крови могут быть отмечены признаки воспаления, такие как лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Методы лечения
Лечение острого катарального отита обычно проводится в домашних условиях. Если наблюдается высокая температура, рекомендован постельный режим. При первых признаках осложнения, особенно внутричерепного, необходимо срочное обращение в больницу. В начале терапии акцент следует делать на обезболивании уха. Эффективными средствами являются 70%-ный спирт, карболовый глицерин, новокаин и другие местные анестетики. Их закапывают в ухо.
Если специальных средств нет в наличии, можно использовать водку или стерильное растительное масло, предварительно подогрев буфер с препаратом. Капли вводятся в слуховой проход с помощью пипетки — не менее 5-10 капель. Далее в слуховой проход помещается ватная турунда, которая должна оставаться там не менее суток.
При использовании спиртовых растворов капли вводятся в ухо 2-3 раза в сутки, не извлекая тампона. Для уменьшения испарения рекомендуется прикрыть слуховой проход дополнительным сухим ватным материалом.н
Дополнительно применяются согревающие компрессы, грелки или физиотерапевтические процедуры (УВЧ, соллюкс). Важно помнить, что согревающие процедуры при повышенной температуре могут усугубить состояние, поэтому сначала необходимо снизить температуру жаропонижающими средствами, такими как парацетамол или анальгин.
Ключевым аспектом лечения отита является восстановление проходимости слуховой трубы. Для этого назначаются сосудосуживающие капли в нос (например, нафтизин, галазолин). Закапывать их следует 3-4 раза в день, лежа на стороне закапываемой ноздри. После применения сосудосуживающих капель нужно использовать бактерицидные капли для ушей.
Не следует самостоятельно промывать нос, особенно детям, поскольку это может привести к ухудшению состояния. Антибиотики и сульфаниламиды могут эффективно нейтрализовать инфекцию и ускорить выздоровление.
Этиология острого среднего катарального отита
Заболевание возникает в результате попадания микроорганизмов в среднее ухо через носоглотку или кровотоком. Определить конкретные причины может только специалист после проведения обследования. Острая форма катарального среднего отита может развиваться по следующим причинам:
- Вирусные инфекции.
- Переохлаждение организма.
- Ринит.
- Проблемы с почками.
- Недостаток витаминов.
- Снижение иммунного ответа.
- Сахарный диабет.
Помимо этого, заболевания дыхательных путей могут поспособствовать развитию отита. Неправильное лечение острых респираторных вирусных инфекций или гриппа может привести к возникновению катарального отита. Опасные последствия могут проявиться в отсутствие своевременной терапии, поэтому при первых признаках заболевания следует обратиться за медицинской помощью.
Реклама. ООО «РИХ» ERID: F7NfYUJCUneTRUDSYyHE
Какой специалист проводит диагностику и лечение?
Для качественной диагностики катарального отита у детей врачам важно выявить симптомы, так как малыши могут не точно описывать характер болей и их периодичность. Для диагностики используются следующие методы:
- Подробный опрос о времени появления симптомов и наличии сопутствующих вирусных инфекций.
- Рассмотрение возможных генетических предрасположенностей к заболеванию.
- Визуальный осмотр, позволяющий обнаружить изменения барабанной перепонки и наличие жидкости.
- Тестирование слуха — больному просят воспроизвести слова, произнесенные на определённом расстоянии.
- Анализ выделений из уха на наличие гнойных и кровяных примесей.
Для выявления заболеваний внутренних органов может быть назначен анализ крови, который покажет наличие воспалительных процессов. Только собрав все данные, возможно правильно диагностировать острый катаральный отит и назначить адекватное лечение, длительность которого составляет 7-10 дней.
Клинические проявления
Симптоматика острого катарального среднего отита развивается довольно стремительно. У пациента наблюдаются шум в ушах, чувство заложенности, острая и иногда невыносимая боль, связанная с раздражением нервных окончаний. Боль может носить пульсирующий или ноющий характер, иногда отдавая в разные части головы, усиливаясь во время глотательных движений или сморкания.
Слух пациента снижается из-за ослабления работы слуховых косточек. Также могут наблюдаться повышенная температура (до 38°C, а у младенцев до 40°C), утомляемость, слабость, озноб и апатия. Сосудистая реакция в области барабанной перепонки также изменяется.
При осмотре внешним признаком болезни является болезненность при нажатии на козелок и гиперемия перепонки. Анализ крови может показать умеренное увеличение лейкоцитов и СОЭ. В тяжелых случаях показатели могут значительно превышать норму.
Как правило, воспалительный процесс затрагивает лишь одно ухо, но возможно и двусторонние поражения.
Методы терапии
Чтобы предотвратить переход острого катарального отита в гнойный, и учитывая близость к мозговым структурам, важно своевременно обратиться за помощью к врачу. Основные цели лечения заключаются в уменьшении боли, воспаления, снижении отека, восстановлении проходимости евстахиевой трубы и слуховой функции.
В случае возникновения внутричерепных осложнений пациенту требуется госпитализация; в обычных ситуациях лечение проходит амбулаторно. Если наблюдается повышенная температура, рекомендуется постельный режим.
Обезболивание можно осуществить путем закапывания в ухо спиртовых или масляных капель с анестетиком.
Для достижения лучшего эффекта слуховой проход нужно заполнить закапываемыми каплями не менее чем наполовину используя пипетку. В последующем в ухо помещается ватная турунда, которую нужно удалить через 24 часа. Так как действие спиртосодержащих капель ограничено по времени, процедуру следует повторять еще 2–3 раза поверх тампона, закрывая его сухой ватой для предотвращения испарения.
При отсутствии температуры дополнительно можно использовать тепло. Одним из надежных методов является компресс. Для его приготовления борный спирт необходимо соединить с водой в равных частях. Из хлопковой ткани с клеенкой вырезается отверстие для уха, смачивается в растворе и накладывается на поражённую область, фиксировав повязкой.
Компресс следует снять через 2 часа.
Также к уху можно приложить мешочек с горячей солью или грелку с нагретой до 50°C водой и держать до остывания. Эффективно также использовать синюю лампу, которую следует применять на начальной стадии заболевания по 15 минут 4 раза в день на расстоянии, чтобы избежать ожога.
Для уменьшения отечности и восстановления проходимости слуховой трубы применяются сосудосуживающие капли в нос, которые закапываются в положении лежа на боку по 4–6 капель 4 раза в день. После их использования желательно закапать бактерицидные капли. Антигистамины также могут помочь снизить отек слизистой оболочки.
При катаральном отите среднего уха, помимо использования капель и теплых компрессов, ЛОР-врач может назначить новейшие анальгетики, противовоспалительные и жаропонижающие препараты, а также антибиотики широкого спектра, физиотерапевтические процедуры.
Виды отита
Существует несколько разновидностей этого заболевания. Наиболее распространенным является хронический гнойный отит, который может затрагивать соседние структуры уха и вызывать перфорацию барабанной перепонки. Наружный и внутренний отиты встречаются реже, но это не уменьшает вероятность развития хронической формы болезни и осложнений.
1. Наружный отит (диффузный).
При этой форме пациенты ощущают болезненные пульсации в ухе, которые усиливаются при жевании, чистке зубов или разговоре. Причины наружного воспаления могут быть следующими:
- повреждения уха: ушибы, ожоги или неправильная гигиена;
- образование фурункулов или карбункулов в ушной раковине;
- грибковые инфекции (отомикоз);
- аллергические реакции.
Эта форма нередко осложняется мирингитом — воспалением барабанной мембраны. Если инфекция проникает в слуховую полость, развивается воспаление среднего уха.
Это состояние возникает из-за проникновения бактерий из среднего уха или через ушной проход в случае менингита. Как правило, болезнь начинается с резкого появления тошноты или головокружения, что связано с поражением вестибулярного аппарата.
3. Острый средний отит (катаральный).
Это заболевание сопровождается выраженной симптоматикой. Воспаление вызывается проникновением в слуховую полость инфекционных агентов: вирусов, бактерий или грибков.
Разрастание болезни может происходить несколькими путями:
- Тубарный путь – через евстахиеву трубу, например, при воспалении носовых синусов или горла;
- Гематогенный путь – через кровоток из очага инфекционного процесса в организме;
- Транстимпанальный путь – через травмы барабанной перепонки;
- Петроградный путь – из внутричерепных структур при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
В большинстве случаев наблюдается односторонняя форма патологии, которая может быть следствием травм или других заболеваний. Bilateral otitis is less common and is usually associated with bacterial or viral infections.
Специфичной формой болезни является экссудативный (серозный) отит, который характеризуется накоплением жидкости в барабанной полости, что приводит к ухудшению слуха. Часто этот вид возникает у детей дошкольного возраста, его развитие может быть вызвано синуситами, ринитами и аденоидитами.
Причины возникновения
Основной причиной данного заболевания являются бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Чаще всего патогенные микроорганизмы проникают в ухо из полости носа или глотки, создавая осложнения после других инфекционных заболеваний — таких как ОРВИ, ангина, синусит и т.д. Кроме того, возможны случаи воспаления уха после травм.
Факторы, способствующие развитию отита:
- Повреждения тканей слухового прохода;
- Снижение иммунитета (возможно из-за переохлаждения или хронических заболеваний);
- Анатомические особенности ЛОР-органов (например, искривленная перегородка носа);
- Травмы барабанной перепонки;
- Наличие инфекций верхних дыхательных путей;
- Неправильная гигиена ушей (использование ватных палочек или других предметов, способных повредить уши).
Симптомы отита
Клиническая картина болезни зависит от её формы, но можно выделить общие симптомы:
- боль и дискомфорт в ухе;
- ощущение заложенности;
- серные или гнойные выделения;
- уменьшение слуха;
- раздражительность и плаксивость;
- общая слабость.
При наружном отите можно заметить отечность и покраснение кожи слухового прохода, а также шелушение кожи. На начальных стадиях заболевания боль бывает резкой, но затем может ослабевать, оставляя ощущение заложенности. Как правило, слух при наружном отите не нарушается.
Симптоматика среднего отита проявляется резко и быстро прогрессирует. У пациента возникают интенсивные стреляющие боли, усиливающиеся при глотании, кашле или зевании. Дополнительно могут появляться снижение слуха, головокружение, шум в ушах, повышенная температура и иногда гнойные выделения.
Внутренний отит характеризуется сильным головокружением, которое может сопровождаться тошнотой и рвотой, а также потерей равновесия. Есть вероятность проявления шума в ушах и снижения слуха. Симптомы у взрослых и детей, как правило, совпадают.
Возможные осложнения
Хотя заболевание хорошо поддается лечению, при отсутствии своевременной терапии могут возникнуть осложнения. Прогрессирующее воспаление может привести к:
- разным стадиям тугоухости, вплоть до полной потери слуха;
- холестеатоме – опухоли из мертвых клеток и холестерина;
- адгезивному отиту – образованию рубцов и слипания тканей;
- абсцессу головного мозга, менингиту или сепсису в результате распространения инфекции;
- вестибулопатии – нарушению функции вестибулярного аппарата.
Если воспаление затрагивает нервные окончания слуховых органов, это может привести к невриту лицевого нерва.
Диагностика
При диагностировании отита врач-отоларинголог основывается на клинических симптомах, результатах обследования и анамнезе пациента. Для подтверждения заболевания могут использоваться:
- общий анализ крови;
- микроотоскопия и видеоотоскопия — для анализа состояния барабанной перепонки;
- тимпанометрия – для определения подвижности слухового аппарата;
- аудиометрия — для оценки слуховых способностей;
- бактериологическое исследование выделений;
- эндоскопия носа – для выявления причин воспалительных процессов;
- компьютерная томография височных костей.
Лечение отита
Терапия подбирается в зависимости от формы заболевания. Самостоятельное лечение недопустимо!
1. Лечение острого отита.
Основная цель терапии – устранение воспалительного процесса, восстановление слуха и облегчение болей для нормализации сна пациента.
При наружном отите в слуховой проход вводят турунды с согревающими растворами. Также назначаются УВЧ-терапия и теплые компрессы.
Для лечения легкой формы отита обычно используют противовоспалительные и обезболивающие капли. Дополнительно применяются физиотерапия и общеукрепляющие средства. Чтобы уменьшить отечность слизистой носа, используют вазоконстриктивные капли.
При наличии гнойного процесса назначают антибиотики. Врач подбирает либо местные, либо системные антибиотики в зависимости от возбудителя. Для снятия болей и температуры назначаются анальгетики и жаропонижающие средства, для уменьшения отечности — антигистаминные препараты.
При обильном гнойном выделении, высокой температуре и усилившейся боли производят парацентез (прокол барабанной перепонки) для отведения патологической жидкости с последующим промыванием слуховой полости антисептиком и введением антибактериальных капель.
2. Лечение хронической формы.
При хроническом отите требуется комплексный подход. Врач в первую очередь обеспечит дренаж при помощи парацентеза, после чего может быть назначен курс лечебных процедур, таких как промывание слуховой полости.
Для профилактики осложнений и ускорения выздоровления используется пневмомассаж барабанной перепонки. Эта процедура акцентирует внимание на улучшении кровоснабжения и трофики тканей, а также повышает эластичность мембраны и устраняет застойные явления. Для восстановления слуха выполняется продувание евстахиевой трубы по Политцеру.
Кроме устранения инфекционного очага, важно избавиться от факторов риска. Возможно, пациенту будут показаны такие процедуры, как:
- аденотомия – удаление аденоидов;
- полипэктомия – удаление полипов;
- тонзиллэктомия – удаление миндалин.
Хирургические операции назначаются, если консервативное лечение оказывается неэффективным. Наиболее часто проводятся тимпаностомия или парацентез. Оба метода предполагают прокол барабанной перепонки для устранения гноя из среднего уха.
В ходе тимпаностомии выполняется установка маленькой дренажной трубочки в барабанную перепонку. Эта процедура необходима для длительного удаления секретов и введения медикаментов. В отдельных ситуациях могут быть рекомендованы иные варианты хирургического вмешательства, такие как санация полостей среднего уха или тимпанопластика и т.д.
Меры по предотвращению болезни
Для снижения риска возникновения отита необходимо придерживаться ряда профилактических рекомендаций:
- Укрепление защитных функций организма. В этом помогут сбалансированное питание, регулярные физические активности, достаточный отдых и прием витаминов.
- Своевременная терапия инфекций верхних дыхательных путей, включая ринит, гайморит, тонзиллит и другие заболевания.
- Соблюдение правильной гигиены ушей. Не следует засовывать ватные палочки глубже наружного слухового прохода. Важно помнить, что выделение ушной серы – это естественный защитный механизм.
