Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, которое может быть вызвано инфекциями, аллергиями, а также анатомическими особенностями носа. Существуют разные виды синусита, включая острый, хронический, аллергический и грибковой. Каждый из них имеет свои симптомы и методы лечения.
Симптомы синусита
Наиболее общие симптомы включают:
- Боль или давление в голове и лице;
- Заложенность носа;
- Выделения из носа (гнойные или серозные);
- Кашель, особенно ночью;
- Лихорадка и общее недомогание;
- Редкое — потеря обоняния.
Причины возникновения
Синусит может быть вызван разными факторами:
- Вирусные инфекции (например, грипп, простуда);
- Бактериальные инфекции;
- Аллергические реакции (например, на пыльцу или пыль);
- Анатомические особенности, такие как отклонение перегородки носа;
- Заболевания зубов (воспаление верхнечелюстного зуба может повлиять на околоносовые пазухи).
Лечение синусита
Лечение синусита зависит от его происхождения:
- При вирусном синусите обычно назначаются противовоспалительные препараты и деконгестанты;
- При бактериальном синусите может потребоваться курс антибиотиков;
- Аллергический синусит требуют антигистаминов и избегания аллергенов;
- Физиотерапия и промывание носа солевыми растворами также могут быть эффективными.
Профилактика синусита
Чтобы снизить риск развития синусита, стоит придерживаться следующих рекомендаций:
- Регулярно мыть руки для предотвращения инфекций;
- Избегать контакта с аллергенами;
- Поддерживать оптимальную влажность в помещениях;
- Лечить простудные заболевания и аллергии своевременно;
- Укреплять иммунную систему с помощью здорового образа жизни.
Если вам кажется, что вы страдаете от синусита, обратитесь к врачу для получения точного диагноза и эффективного лечения.
Что такое синусит?
Синусит представляет собой воспаление слизистой оболочки, находящейся в околоносовых пазухах и носовой полости. Это одно из наиболее распространенных заболеваний, и по разным данным, до 15% людей по всему миру сталкиваются с данной проблемой, причем среди детей её частота значительно выше.
Нос выполняет функцию первичной части верхних дыхательных путей, состоящей из трех частей: наружного носа, носового хода и околоносовых пазух (ОПН). ОПН — это воздушные полости, расположенные вокруг носа, соединенные с ним через выводные протоки. Выделяются четыре пары пазух: верхнечелюстные (гайморовы), лобные, решетчатый лабиринт и клиновидные. Самой крупной из них является верхнечелюстная, находящаяся в теле верхней челюсти, в то время как лобная располагается в лобной кости, решетчатая является множеством ячеек в решетчатой кости, а клиновидная — в теле одноименной кости.
Причины развития синусита
Главной причиной острого синусита является инфекция. Вирусы являются виновниками возникновения заболевания в 90-98% случаев, в то время как бактериальные факторы составляют 2-10%. Также синусит может быть вызван грибками и аллергическими или раздражающими веществами.
Вторичная бактериальная инфекция в околоносовых пазухах может развиваться после вирусных респираторных заболеваний у 0,5-2% взрослых и у 5% детей.
Острый синусит часто проявляется на фоне острого респираторного вирусного заболевания (ОРВИ), обычно вызванного риновирусами. Исследования показывают, что у почти 90% пациентов с ОРВИ возникали изменения, связанные с отеком слизистой ОПН.
Среди бактерий, вызвающих острое воспаление, чаще всего встречаются пневмококки и гемофильные палочки. В последнее время наблюдается увеличение числа случаев с участием атипичных микроорганизмов, таких как хламидии и микоплазмы (около 10%).
Причины хронического синусита пока не изучены полностью; однако, среди предрасполагающих факторов выделяются различные состояния и заболевания, такие как анатомические аномалии полости носа и ОПН (например, искривление перегородки), хронические риниты, атопии, непереносимость нестероидных противовоспалительных средств и другие.
Синуситы также могут быть вызваны аэро- и баротравмами, механическими повреждениями (травматические синуситы) или воспалительными процессами в полости рта (одонтогенные синуситы). Последние возникают, если есть сообщение между ОПН и полостью рта, особенно после удаления верхних зубов. Также играют роль хронические воспаления верхних зубов.
Классификация синуситов
Синуситы можно классифицировать по причине возникновения (травматические, вирусные, бактериальные, грибковые, смешанные, аллергические) и по времени течения (острые и хронические).
Кроме того, синуситы разделяются на экссудативные (серозные, катаральные, гнойные) и продуктивные (гиперпластические и полипозные).
По поражаемым пазухам выделяют следующие виды:
- гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи);
- фронтит (воспаление лобной пазухи);
- этмоидит (воспаление ячеек решетчатого лабиринта);
- сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи).
Если воспалительный процесс затрагивает все пазухи одной половины носа, это называется гемисинусит; если обе половины, то пансинусит.
Основные признаки синусита
К основным проявлениям синусита относятся выделения из носа, затрудненное дыхание, головная боль или дискомфорт в области ОПН, снижение обоняния, заложенность ушей, общее недомогание, кашель и повышение температуры.
Головная боль — один из характерных признаков острого синусита, болезненность возникает из-за воспалительного процесса. Боль может локализоваться в области переносицы и надбровья и иногда отдавать в верхнюю челюсть. Симптомы при сфеноидите значительно отличаются; тут характерна боль в области макушки и затылка, которая часто имеет разлитой характер.
Нарушение дыхания может быть как периодическим, так и постоянным, с односторонней или двусторонней локализацией. Обычно затруднение соответствует пораженной стороне.
Выделения из носа могут быть слизистыми, слизисто-гнойными или гнойными, при этом могут стекать по задней стенке глотки. При остром процессе симптомы могут становится более выраженными, появляются признаки интоксикации, отечность век и возможные осложнения на глазницы, особенно у детей.
У детей острый синусит может сопутствовать гипертрофии и хроническому воспалению миндалин и проявляться неспецифическими симптомами, такими как кашель и увеличение лимфатических узлов шеи.
По степени тяжести острые синуситы делятся на легкие, умеренные и тяжелые.
При легком течении температура тела не поднимается, а симптомы воздействуют незначительно на качество жизни пациента.
При умеренной степени присутствует небольшое повышение температуры (не выше 38°C), симптомы выражены и влияют на повседневную активность пациента. Может также развиться острый средний отит.
Тяжелый синусит проявляется температурой выше 38°C, интенсивными симптомами, которые серьезно влияют на качество жизни. Боль в области пазух становится постоянной, может возникнуть риск серьезных осложнений.
Методы диагностики синусита
Для подтверждения диагностики «синусит» необходимо наличие как минимум двух из следующих симптомов: затрудненное носовое дыхание, выделения из носа, давление или боль в области ОПН, снижение обоняния, а также наличие определенных риноскопических или эндоскопических признаков. Если симптомы продолжаются менее 12 недель, то они классифицируются как острые; если более 12 недель — хронические.
Пациентам с подозрением на синусит часто назначается общий клинический осмотр, который может включать:
Связанные услуги:
- Пункция гайморовой пазухи;
- Промывание носа;
- Компьютерная томография пазух;
- КТ околоносовых пазух.
Клинический случай: 28-летняя пациентка обратилась с жалобами на длительное затруднение дыхания слева и ощущение тяжести в левой части лица. Данные симптомы отмечает примерно в течение трех недель после перенесенного ОРВИ. Примененные сосудосуживающие капли давали лишь временный результат.
Осмотр носа
Снаружи форма носа не изменилась. При пальпации появляется дискомфорт в области левой гайморовой пазухи. Слизистая оболочка носа слева гиперемирована и отечна, а справа находится в норме. Носовые ходы на обеих сторонах свободны, содержат немного слизи.
Пациентке была выполнена компьютерная томография.
Компьютерная томография обнаружила наличие гнойного содержимого в левой гайморовой пазухе, а также блокировку естественного соустья, предотвращающую отток гноя. Остальные пазухи остаются воздушными.
Классификация синусита
- фронтит – воспаление лобных пазух;
- этмоидит – поражение решетчатого лабиринта;
- сфеноидит – воспаление клиновидных пазух;
- гайморит – воспаление верхнечелюстных пазух;
- отит – воспаление уха.
Классификация синуситов по характеру воспаления:
- Отечно-катаральный синусит – воспаление слизистой оболочки пазух; выделения бесцветные;
- Гнойный синусит – воспаление глубже тканей околоносовых пазух;
- Смешанный синусит – сочетание признаков гнойной и отечно-катаральной формы.
Этапы развития синусита
- температура в пределах нормы;
- умеренные симптомы (кашель, заложенность носа и выделения);
- отсутствие осложнений.
- температура тела не превышает 38,0 °C;
- симптомы проявляются умеренно, оказывая влияние на сон и повседневные занятия пациента;
- при движении головой возникает ощущение тяжести в области околоносовых пазух;
- внутричерепные или орбитальные осложнения отсутствуют;
- может развиться острый средний отит.
- температура тела выше 38,0 °C;
- симптоматика выражена значительно, что отрицательно сказывается на сне и дневной активности пациента;
- частичная или постоянная боль в области околоносовых пазух, усиливающаяся при движении головы или нажатии;
- имеются внутричерепные или орбитальные осложнения.
Факторы, способствующие развитию синусита
Носовая полость связана узкими проходами с семью придаточными пазухами, через которые она постоянно очищается. Если этот процесс нарушен, в пазухах задерживается содержимое, что способствует возникновению синусита.
Невозможность очистки соустий при различных формах деформации структур носа, таких как искривление перегородки, также может быть причиной.
Вирусные инфекции могут привести к воспалению, вызывая отек слизистых оболочек. В результате железы активно вырабатывают секрет, сужая соустья пазух и заполняя их патологическим экссудатом.
Нехватка кислорода в тканях и присутствие отделяемого в носу создают идеальные условия для роста условно-патогенных микробов.
Следствием вирусной инфекции может стать присоединение бактериальной инфекции, при этом тяжесть синусита во многом зависит от вирулентности микроорганизмов. В условиях широкого применения антибиотиков, бактерии, вызывающие синусит, часто оказываются устойчивыми к ним.
Синусит также может быть вызван грибками. Эта причина часто связана с чрезмерным использованием антибиотиков, что негативно влияет на иммунные функции, нарушает баланс микрофлоры и создает предрасположенность к грибковым инфекциям.
На начальном этапе развитие синусита могут вызвать не только микроорганизмы. Отек слизистой, сужающий соустья пазух, иногда обусловлен воздействием холодного воздуха или раздражающих веществ.
Заболевание часто возникает на фоне иммунодефицитов и аллергий. Аллергические реакции могут быть связаны с вазомоторным ринитом, при котором наблюдается отечность носовой полости. Если воспалительный процесс появляется неоднократно, может развиться хронический синусит (в 80% случаев).
Клинические проявления синусита
Выраженные симптомы синусита обычно сохраняются на протяжении 2-4 недель. Основные признаки заболевания включают:
- значительный насморк с выделениями желтого или зеленого цвета;
- затрудненное дыхание через нос;
- иногда — наличие кровяных сгустков в отделяемом;
- рефлекторный кашель, особенно ночью;
- сухость в носовых проходах;
- температура выше 38 градусов при остром процессе;
- температура от 37 до 38 градусов при хроническом ходе;
- неприятные ощущения в горле;
- симптомы интоксикации;
- снижение аппетита;
- отечность в области воспаленных пазух;
- проблемы с обонянием;
- уменьшение работоспособности;
- неприятный запах изо рта, вызванный активностью бактерий;
- раздражительность и нарушения сна.
При аллергическом синусите могут наблюдаться симптомы аллергической реакции: чихание, зуд в носу, кашель и слезотечение.
Подходы к лечению синусита
Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Терапия синуситов может проводиться амбулаторно или в стационарных условиях отоларингологического отделения в зависимости от ситуации.
Консервативные методы лечения синусита. Медикаменты
При синуситах могут использоваться препараты различных групп:
- физические растворы;
- интраназальные глюкокортикоиды;
- сосудосуживающие средства;
- нестероидные противовоспалительные препараты в умеренных дозах;
- антибиотики.
Также могут применяться другие лекарственные средства в зависимости от состояния пациента. Антибиотики назначаются лишь после анализа на чувствительность микроорганизмов, вызывающих синусит, и используются при наличии вторичного бактериального поражения, начиная с 7 дня и следуя строгим схемам.
Самолечение неприемлемо, так как это может ухудшить состояние.
Хирургические методы и дренирование пазух при синусите
Дренирование осуществляется с использованием инвазивных методик, таких как:
- пункция;
- установка ЯМИК-катетера;
- синусотомия.
Наиболее часто применяемым методом является пункция. Она выполняется в стационаре и в редких случаях амбулаторно, в зависимости от состояния пациента. Для процедуры используется специальная игла, а способы доступа зависят от пораженной пазухи.
ЯМИК-катетер является альтернативой традиционной пункции, позволяя дренировать пазухи без инвазивного вмешательства и необходимости в длительной реабилитации. Прокол — все же хирургическая манипуляция, сопряженная с рисками.
Баллонная синусотомия представляет собой расширение естественного соустья с использованием специального катетера. Описанные методы могут применяться как у взрослого населения, так и у детей.
Существуют также неинвазивные способы дренирования, как, например, промывание по Проетцу (так называемая «кукушка»).
Прогноз и меры профилактики синусита
При раннем и правильном лечении легких и неосложненных форм синуситов прогнозы, как правило, благоприятные. В противном случае существует риск осложнений или перехода заболевания в хроническую форму.
Профилактика синусита достаточно проста и включает в себя следующие рекомендации:
- избегать переохлаждения;
- своевременно лечить инфекционные недуги;
- поддерживать иммунную систему на высоком уровне;
- устранять предрасполагающие факторы, способствующие развитию синусита (например, исправление искривлений носовой перегородки).
При появлении первых симптомов синусита следует обратиться к врачу-отоларингологу или терапевту.
- аптечка (2)
- витамины (10)
- гастрит (1)
- диабет (1)
- диета (3)
- женское здоровье (3)
- здоровье (19)
- здоровье полости рта (1)
- идея подарка (1)
- иммунитет (6)
- кожные заболевания (1)
- красота (28)
- Красота (1)
- лечение печени (2)
- лор-заболевания (2)
- мама и малыш (3)
- мочеполовая система (1)
- нервная система (2)
- новости (1)
- ОРВИ (1)
- от насекомых (1)
- первая медицинская помощь (1)
- репелленты (1)
- сердечно-сосудистая система (2)
- сон (1)
- стресс (1)
- уход (9)
