Стенокардия напряжения 2 функционального класса — это периодические боли в грудной клетке, которые возникают при физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Эти боли вызваны недостаточным кровоснабжением сердца, что приводит к ощущению давления или сжатия в области груди.
При стенокардии 2 фк боль появляется при умеренных нагрузках, например, при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице. Она обычно проходит в покое или после снижения нагрузки, что позволяет облегчить состояние и свидетельствует о временных, но серьезных нарушениях в системе кровообращения.
- Стенокардия напряжения — это боль в груди, возникающая при физической нагрузке.
- 2 функциональный класс (ФК) означает, что боль появляется при умеренной нагрузке, но отсутствует в состоянии покоя.
- Причины: недостаток кислорода для сердечной мышцы, часто из-за коронарной болезни.
- Симптомы: давящая или сжимающая боль в груди, иногда отдающая в плечо или челюсть.
- Диагностика</: включает электрокардиограмму (ЭКГ) и стресс-тесты для оценки реакции сердца на нагрузки.
- Лечение: может включать препараты, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
Классификация стенокардии
Существует несколько типов стенокардии:
- стабильная (напряжения) – проявляется одинаковыми симптомами в определенных обстоятельствах, например, при физической активности. Прием нитроглицерина или отдых позволяет купировать приступ без дополнительных действий. Эта форма делится на классы (I-IV) в зависимости от степени нагрузки, вызывающей приступ;
- нестабильная (угрожающая) – может возникнуть без четкой причины – даже в состоянии покоя или при незначительных усилиях. Важно срочно обратиться к врачу, так как причиной может быть тромбообразование, что в свою очередь может привести к инфаркту миокарда. Нестабильная стенокардия подразделяется на три варианта:
- впервые возникшая – если до этого приступы не наблюдались или их не было более 4 недель;
- прогрессирующая – болевые ощущения возникают при меньших нагрузках, чем раньше, и принимаемые медикаменты становятся менее эффективными;
- постинфарктная (послеоперационная) – наблюдается после перенесенного инфаркта миокарда или хирургического вмешательства на сердце;
Причины
Стенокардия обычно возникает вследствие недостаточного кислорода для сердечной мышцы. Это может происходить в результате спазма коронарных артерий, но чаще это связано с атеросклерозом, когда на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки. Некоторые теории указывают, что определенные инфекции и частые стрессы могут способствовать появлению болевого синдрома. У мужчин стенокардия отмечается чаще, чем у женщин. К основным факторам риска относятся:
- артериальная гипертензия (высокое давление);
- высокий уровень холестерина и глюкозы в крови;
- курение и другие вредные привычки, включая злоупотребление кофе;
- частые переживания и стрессы;
- недостаточная физическая активность и несбалансированное питание;
- сахарный диабет и прочие заболевания, связанные с повреждением сосудов.
Некоторые факторы находятся вне контроля человека, такие как аутоиммунные болезни, генетические патологии сосудистой и соединительной ткани, врожденные сердечные аномалии и другие. Тем не менее, соблюдение правильного лечения, рекомендаций врача и регулярный мониторинг здоровья могут помочь снизить эти риски.
Стенокардия напряжения 2 функционального класса — это состояние, при котором у человека возникают боли в груди или дискомфорт при физической активности или стрессах. Проще говоря, это одна из форм ишемической болезни сердца, когда сердце не получает достаточного количества кислорода, что и вызывает неприятные ощущения. При этом 2 функциональный класс говорит о том, что такие симптомы возникают при умеренной физической активности, например, при быстром ходе или подъеме по лестнице.
Важно понимать, что стенокардия 2 фк означает не столь стрессы, как регулярные нагрузки, которые приводят к возникновению неприятных ощущений. Если я, например, могу спокойно гулять по ровной поверхности или заниматься легкими делами, но начинаю уставать и чувствовать боль при более интенсивной активности, это и есть проявление стенокардии. Симптомы часто облегчаются после отдыха или применения нитратов, которые помогают расширить коронарные артерии.
Люди с таким состоянием обычно должны внимательно следить за своим здоровьем и избегать избыточных нагрузок. Если меня беспокоят такие симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению или коррекции образа жизни. Это поможет снизить риск более серьезных проблем, таких как инфаркт миокарда, и улучшить качество жизни.
Лечение стенокардии напряжения
В момент приступа болевые ощущения помогает снять нитроглицерин. При частых эпизодах обострения назначают нитраты пролонгированного (длительного) действия — Изосорбида мононитрат, Изосорбида динитрат, нитроглицериновую мазь или пластырь.
Комплексное лечение включает в себя устранение всех факторов риска, корректировку питания и выбор адекватных физических нагрузок.
Осложнения
Стенокардия напряжения может привести к инфаркту миокарда. Отсутствие своевременной медицинской помощи увеличивает риск развития сердечной недостаточности, первой симптоматикой которой являются отечность ног и нарастающая одышка.
Риск развития стенокардии напряжения значительно снижается при устранении провоцирующих факторов. Пациенты, страдающие гипертонией и диабетом, должны постоянно принимать назначенные лекарства.
Лечение
Начало лечения включает в себя устранение всех потенциальных триггеров, влияющих на состояние пациента. Приступы купируются приемом нитроглицерина. После постановки диагноза кардиолог может прописать препараты длительного действия, антиагреганты, блокаторы кальциевых каналов и β-адреноблокаторы.
Сохранение симптоматики при реализации консервативного лечения становиться поводом для направления ребенка или взрослого на операцию. В ходе вмешательства хирурги выполняют стентирование коронарных артерий и осуществляют эндоваскулярную ангиопластику. Клинические рекомендации предусматривают возможность осуществления аортокоронарного шунтирования на фоне стенокардии напряжения. Эффективность оперативного лечения составляет 90-95%.
Методы лечения стенокардии
Специалист-кардиолог разрабатывает индивидуальный план лечения, учитывая общее состояние пациента и специфику протекания заболевания. Цель терапии стенокардии заключается в улучшении прогноза заболевания, снижении частоты и интенсивности приступов и предотвращении развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Консервативная терапия
Во время консультации врач информирует пациента о причинах и факторах, способствующих началу болезни, рекомендует нитратные препараты для снятия приступов и, если необходимо, разрабатывает диету.
Цели медикаментозного лечения:
- снижение уровня холестерина;
- контроль сердечного ритма;
- нормализация артериального давления.
Вот некоторые препараты, применяемые при стенокардии:
- Статины. Понижают уровень холестерина, предотвращают образование атеросклеротических бляшек, улучшают прогноз болезни.
- Бета-блокаторы (бисопролол, метопролол и другие). Используются для уменьшения частоты и выраженности приступов.
- Ингибиторы АПФ и сартаны. Они действуют как кардиопротекторы, уменьшая артериальное давление и защищая сердце.
Во время приступа пациент должен находиться в покое, сидя или лежа. Следует снять все сжатые вещи, поместить нитроглицерин под язык или воспользоваться нитроспреем. Если облегчение не наступает, препарат можно повторить через 2-3 минуты.
Хирургическое методы лечения
Когда консервативные методы не приносят результата, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство:
- Стентирование. В месте сужения коронарной артерии устанавливается катетер, который вводится в систему и устанавливает стент. Расправляясь, стент помогает улучшить кровоток, уменьшая сужение артерии за счет давления на холестериновые бляшки.
- Аортокоронарное шунтирование. У пациента устанавливается шунт (сосудистый протез), который обеспечивает кровоток к миокарду, минуя пораженные участки.
Профилактика
Пациенты со стенокардией должны регулярно посещать своего врача. Обычно их наблюдают кардиологи или терапевты. При наличии сопутствующих заболеваний могут потребоваться консультации узких специалистов.
При стабильном состоянии рекомендуется проходить кардиограмму не реже одного раза в год. Если работа пациента связана с повышенным эмоциональным и физическим стрессом, ему также следует проходить ЭхоКГ с нагрузкой.
Если симптомы стенокардии сохраняются, важно снизить интенсивность любых физических нагрузок.
Важным условием эффективной профилактики стенокардии является требование к изменению образа жизни пациента:
- Основу диеты должны составлять продукты, богатые растительной клетчаткой. Следует исключить жирные сорта мяса (свинину, говядину), копчености, соленья и сладости.
- Важно ежедневно выделять время на физическую активность, которая должна быть умеренной и приносящей удовольствие (например, прогулки, работа в саду, танцы, занятия на лыжах).
- Сохраняйте эмоциональную стабильность, избегая стрессовых ситуаций. Практикуйте йогу, медитацию; принимайте успокоительные препараты по назначению врача.
- Следите за уровнями сахара и холестерина в крови.
- Откажитесь от курения и алкоголя.
Коррекция питания, здоровый образ жизни и разумные физические нагрузки – именно такой комплексный подход позволит улучшить психоэмоциональное состояние и способствовать снижению веса.
Стенокардия напряжения
Из-за нарушений кровоснабжения сердечной мышцы, вызванных стрессом или физическим усилием, может возникнуть стенокардия напряжения. Пациенты, испытывающие боли в сердечной области, обращаются к терапевту или кардиологу. Для уточнения диагноза и определения функционального класса заболевания их направляют к врачу функциональной диагностики, который проводит электрокардиограмму и дополнительные исследования.
Причины
Главной причиной стенокардии напряжения является дисбаланс между потребностями миокарда в кислороде и возможностью его доставки к сердечной мышце. У пожилых людей заболевание зачастую связано с образованием атеросклеротических бляшек в коронарных артериях из-за высокого уровня «плохого» холестерина или тромбообразования. У молодых людей приступ стенокардии напряжения чаще всего возникает из-за спазмов сосудов, провоцируемых стрессами.
Стенокардия напряжения развивается под воздействием следующих немодулированных факторов:
- возраст;
- наследственная предрасположенность;
- менопауза у женщин;
- пол (чаще проявляется у мужчин).
Существуют и модифируемые факторы риска:
- чрезмерное употребление алкоголя;
- курение;
- сахарный диабет;
- избыточный вес;
- неактивный образ жизни;
- постоянные эмоции и стрессы.
Симптомы
У пациентов со стенокардией напряжения появляется ощущение боли за грудиной. Эпизоды стенокардии появляются после чрезмерной физической или эмоциональной нагрузки и обычно отдают в левую руку, шею, нижнюю челюсть или в область подложечной зоны. Приступ может длиться несколько минут.
Боль ослабевает при прекращении нагрузки или в состоянии покоя.
Чаще приступы возникают по утрам. Боль может усилиться после обильного приёма пищи, во время пребывания человека на холодном ветру. Приступ проходит после приёма под язык таблетки нитроглицерина. У некоторых больных боли при стенокардии не возникает. Они жалуются на тошноту, боль в животе, утомляемость, одышку.
Эти симптомы не специфичны и могут ввести в заблуждение как пациентов, так и врачей.
Таблица №1. Функциональные классы стенокардии напряжения
| Класс | Симптомы |
| I | Боль появляется ПВО время или после чрезмерной физической и эмоциональной нагрузки |
| II | Приступ возникает при подъёме вверх, быстрой ходьбе на ровной местности, после приёма пищи, в холодную ветреную погоду, после стресса или пробуждения |
| III | Стенокардия возникает при подъёме в обычном темпе по лестнице на один этаж, прохождения расстояния в 200 м по ровной местности |
| IV | Боль возникает в покое или при минимальной физической активности |
Осложнения
Стенокардия напряжения может привести к нарушениям сердечного ритма и к инфаркту миокарда. Без своевременной специализированной помощи возможен летальный исход.
Диагностика
Для разработки плана лечения пациентам назначают анализы, позволяющие выявить факторы риска и нарушения, способствующие возникновению стенокардии: анализы на липидный профиль, толерантность к глюкозе и уровень креатинина в сыворотке крови. При подозрении на острый коронарный синдром определяют уровень тропонинов в крови.
Все пациенты, у которых есть подозрение на стенокардию напряжения, проходят процедуру регистрации электрокардиограммы и тестирование с физической нагрузкой на ЭКГ. В тех случаях, когда это возможно, проводится неинвазивный визуализирующий тест с нагружением. Если у пациента обнаруживаются нарушения в сердечном ритме, необходимо осуществить холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Этот метод исследования позволяет обнаружить бессимптомную стенокардию. Использование магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии помогает оценить жизнеспособность сердечной мышцы.
Визуализирующие нагрузки, такие как электрокардиографическая или сцинтиграфическая пробы, позволяют выявить локальные нарушения сократимости миокарда или снижение перфузии, возникающее из-за ишемии, вызванной физической нагрузкой или фармакологическими средствами. Помещение, где проводится исследование, должно быть снабжено комплектом медикаментов для оказания экстренной помощи. Важно, чтобы тесты выполнял врач, имеющий сертификат, подтверждающий навыки по оказанию неотложной помощи при остром коронарном синдроме.
Лечение
Для снятия болевых ощущений можно под язык положить таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит спустя пять минут, необходимо вызвать скорую помощь. Кардиологи назначают пациентам с стенокардией напряжения регулярный прием антитромбоцитарных препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота или клопидогрел.
Для предотвращения приступов стенокардии рекомендуется использование бета-блокаторов. При бессимптомном течении болезни назначают β-адреноблокаторы. Если имеются противопоказания к применению данных препаратов, то применяют блокаторы кальциевых каналов. К препаратам второй линии можно отнести нитраты длительного действия.
Хирургическое вмешательство
В случае стенокардии кардиохирурги проводят реваскуляризацию.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие и прогрессирование стенокардии напряжения, важно следовать правильному питанию, вести активный образ жизни и уделять внимание физической активности. Чтобы избежать усугубления состояния и развития осложнений, необходимо регулярно принимать лекарства, назначенные терапевтом или кардиологом.
Данный материал предназначен исключительно для ознакомления и не является медицинским советом, не может заменить консультацию с врачом.
Опыт других людей
Я, как мужчина 45 лет, могу сказать, что стенокардия напряжения 2 функционального класса — это довольно серьезное состояние. У меня раньше были проблемы с сердцем, и врач объяснил, что стенокардия возникает при физической нагрузке, когда сердце не получает достаточно кислорода. В моем случае, я начал испытывать боли в груди при быстрой ходьбе или поднятии по лестнице. Важно понимать, что это сигнал о том, что нужно бережнее относиться к своему здоровью и контролировать физическую активность.
Я — женщина, 38 лет, и недавно мне поставили диагноз стенокардия напряжения 2 функционального класса. Врач сказал, что это значит, что при физических нагрузках у меня могут возникнуть боли в груди, но в состоянии покоя я себя чувствую нормально. Мне порекомендовали изменить образ жизни: меньше стресса, правильное питание и регулярные обследования. Я начала делать небольшие прогулки, чтобы не перегружать сердце, и это действительно помогает мне чувствовать себя лучше.
У меня история моей бабушки, которая в свои 70 лет столкнулась со стенокардией напряжения 2 функционального класса. Она жаловалась на дискомфорт в груди, когда поднималась по лестнице или долго ходила. Врач объяснил ей, что это связано с недостатком кислорода для сердца при нагрузках. Бабушка стала осторожнее относиться к физической активности и начала следить за своим давлением. Теперь она управляет своим состоянием и старается не перегружать себя.
Вопросы по теме
Что происходит с сердцем при стенокардии напряжения 2 ФК?
Стенокардия напряжения 2 функционального класса (ФК) характеризуется болями в груди, возникающими при физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Это происходит из-за недостатка кислорода, поступающего к сердечной мышце, что вызвано сужением коронарных сосудов. Сердце работает активнее при нагрузке, и если коронарные артерии не могут обеспечить достаточный приток крови, возникает ангина. Соответственно, при меньших нагрузках, таких как быстрая ходьба или подъем по лестнице, у человека появляются дискомфорт и боль в области сердца, что сигнализирует о начале проблем с сердечно-сосудистой системой.
Как можно предотвратить симптомы стенокардии напряжения 2 ФК?
Для предотвращения симптомов стенокардии напряжения 2 ФК важно вести здоровый образ жизни. Это включает в себя регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Также стоит контролировать уровень стресса и придерживаться регулярной терапии, назначенной врачом, включая возможное использование препаратов для снижения уровня холестерина и давления. Профилактические меры могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить обострения.
Когда нужно обращаться к врачу при стенокардии?
Обращаться к врачу необходимо, если у вас возникают частые или сильные боли в груди, особенно если они сопровождаются одышкой, потливостью, тошнотой или болями в других частях тела (рука, шея, спина). Также важно не игнорировать изменения в паттерне болей: если раньше они возникали только при интенсивной нагрузке, а теперь появляются даже при обычной ходьбе, это повод для немедленного обращения к кардиологу. Специалист сможет провести необходимые обследования и назначить адекватное лечение.
