Субтотальное понижение пневматизации верхнечелюстной пазухи: причины и последствия

Верхнечелюстная пазуха с субтотальным понижением пневматизации представляет собой состояние, при котором наблюдается частичное снижение воздушности данной анатомической структуры. Это может быть связано с различными факторами, такими как воспалительные процессы, аллергии или инфекции, которые приводят к отеку слизистой оболочки и уменьшению объема воздушного содержимого.

Наличие субтотального понижения пневматизации может вызывать клинические проявления, такие как заложенность носа, боли в области лица и затруднение носового дыхания. Для диагностики и лечения данного состояния требуется комплексный подход, включающий рентгенографию или компьютерную томографию, а также возможное применение медикаментозной терапии или хирургических методов.

Что такое субтотальное затемнение гайморовых пазух

Когда врач назначает рентгенографию носа, это может указывать на возможное воспаление слизистой оболочки с признаками накопления гнойных выделений. На полученных рентгеновских снимках станут видны верхнечелюстные, лобные пазухи и решетчатый лабиринт. Частичное затемнение гайморовых пазух помогает выяснить уровень запущенности данного заболевания.

Чем больше пятен на снимке, тем больше гнойных масс накопилось. Такие выделения могут образовываться вследствие активного роста патогенных микроорганизмов. Часто стрептококки или пневмококки становятся причиной гайморита или фронтита, особенно после затянутых форм ринита, когда терапия оказалась недостаточно эффективной.

При наличии воспалительных процессов и скопления выделений возникает выраженный отек, мешающий выделениям покинуть пазухи. Слизь начинает удерживаться, создавая благоприятные условия для размножения бактерий. Но гной в гайморовых пазухах может собираться не только из-за бактериальной инфекции. Если на рентгеновском изображении наблюдается утолщение слизистой, это может указывать на следующие состояния:

• Острое воспаление;
• Аллергические реакции;
• Отек после перенесенного синусита;
• Хроническое воспаление, продолжающееся долгое время.

Необходимо помнить, что гайморит или фронтит могут развиваться из-за кисты, которую также можно обнаружить на снимке. Затемнение может быть вызвано аденоидами и полипами. Такие образования могут спровоцировать частый насморк, который со временем может привести к гаймориту.

Рентген ППН при патологии гайморовых пазух

Применение рентгеновского излучения для анализа состояния придаточных пазух носа (ППН) помогает определить степень тяжести гайморита и фронтита на ранних этапах. Данная диагностика назначается в таких случаях:

• Выделения из носа сохраняются после простуды;
• Выделения не прекращаются более 7-10 дней;
• Имеются носовые кровотечения;
• Повышенная температура тела сохраняется, несмотря на отсутствие выделений;
• Кожа в области придаточных пазух становится красной;
• При наклоне головы ощущается давящая боль.

Полное затемнение гайморовых пазух может говорить о серьезной форме заболевания, особенно если затемнение затрагивает лобные пазухи. В начальных стадиях гайморита выделения в основном скапливаются в ППН. Если врач выявляет отклонения в носовой полости, связанные с аденоидами, кистами или полипами, в таком случае может понадобиться хирургическое вмешательство.

Сами по себе ППН у здорового человека имеют полуовальную форму, их цвет соответствует цвету глазниц. При малейшем скоплении гноя или воспалении слизистой врач отмечает затемнение у стенки пазухи. Проведение процедуры рентгеновского обследования ППН безболезненно. Для этого достаточно правильно расположиться на стойке аппарата.

Положение тела пациента будет зависеть от того, какая проекция указана врачом. Убедиться в правильности размещения должен рентгенолог. Обычно пациенты стоят или лежат на специальной стойке аппарата, прижимаясь носом и подбородком. Для получения четкого изображения достаточно нескольких секунд.

Во время процедуры уровень рентгеновского излучения может варьироваться от 0,12 до 1,18 мЗв, в зависимости от типа и мощности используемого оборудования. Небольшие дозы радиации не рекомендуются для беременных и малышей дошкольного возраста. У беременных женщин рентген может негативно повлиять на развитие плода, а у детей до шести лет — изменять костную ткань, поэтому врачи назначают такое обследование только в крайних случаях.

Что такое пневматизация околоносовых пазух?

Носовая полость соединяется с четырьмя парами и одной непарной воздухоносной пазухой:

• две верхнечелюстные (гайморовые);
• две лобные;
• две решетчатые;
• одна основная (клиновидная).

Эпителий, выстилающий поверхность синусов, выполняет защитную функцию, задерживая частички пыли и патогенную микрофлору. Очищение их происходит через узкие ходы, которые открываются в носовую полость.

Входящий воздух должен свободно двигаться по носовым путям, постоянно обновляясь, одновременно увлажняясь и согреваясь, а также очищаясь от загрязнений и болезнетворных организмов. Пневматизация, то есть уровень наполнения воздухом околоносовых пазух, является важным показателем их здоровья. В практике диагностики выделяют три уровня:

• Нормальный (3-й и 4-й степени) говорит о том, что пазухи насыщены воздухом и дыхание не нарушено.
• Сниженный (1-й и 2-й степени) указывает на то, что воздух попадает в пазухи в недостаточном объеме. Причинами могут стать отеки слизистой, попадание инородных тел или застой выделений из-за сужения носовых ходов. В результате этого нарушается дыхательный процесс, что может вызвать кислородное голодание и сопутствующие патологии.
• Повышенный (5-й степени) сигнализирует о чрезмерном накоплении воздуха в носовых полостях. Такое состояние часто возникает при серьезных эндокринных заболеваниях или травмах челюсти.

Сниженная

Случаи снижения пневматизации придаточных пазух носа наиболее распространены. Если они по какой-то причине блокируются, возникает застой секрета. Это приводит к размножению патогенной микрофлоры и воспалению слизистых оболочек (синуситу).

Утолщение поверхностного эпителя может привести к сужению просветов параназальных пазух. Вязкие выделения, не имея выхода, скапливаются, что еще больше затрудняет проходимость носовых путей. Значительное количество секрета вытесняет воздух из полостей, снижая тем самым уровень пневматизации. На этом этапе может произойти присоединение вторичной инфекции. Развивается острый воспалительный процесс, и выделения из носа могут стать гнойными.

В зависимости от того, какая полость вовлечена в воспаление, диагностируются следующие виды синусита:

• гайморит — воспаление гайморовых пазух;
• фронтит — воспаление лобных пазух;
• этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта;
• сфеноидит — воспаление основной пазухи;
• пансинусит — воспаление всех палат носа.

Перфорация гайморовой пазухи может происходить после удаления зубов.

Кроме того, снижение пневматизации околоносовых пазух может быть вызвано следующими состояниями:

• врожденные аномалии дыхательных путей;
• попадание инородных тел в пазухи;
• образование кист, полипов или злокачественных опухолей в пазухах;
• стоматологические заболевания;
• перфорация верхней части неба, что может случиться из-за попадания пломбировочного материала во время стоматологических процедур;
• ринит — воспаление слизистой носа.

Симптомы

Среди общих симптомов пониженной пневматизации носовых пазух можно выделить:

• ощущение затрудненного дыхания;
• заложенность носа;
• водянистые или густые выделения;
• головные боли.

Местные признаки дополняются ухудшением общего состояния пациента. Могут наблюдаться повышение температуры тела, снижение аппетита, отеки на лице, кашель, светобоязнь, болезненные участки области проекции воспаленных пазух.

Также имеются и специфические симптомы:

• Этмоидит вызывает головные боли, давящее ощущение в области переносицы, отеки верхнего и нижнего века, возможны неврологические расстройства.
• Фронтит проявляется затруднением носового дыхания, гнойными выделениями из той стороны носа, где имеется воспаление, болезненностью в лобной области, снижением обоняния и отеками возле бровей.
• Сфеноидит характеризуется болью в области глазницы, верхней части головы или затылка. Если воспаление затрагивает зрительные нервы, зрение может резко ухудшиться.
• Гайморит часто возникает как осложнение ринита. Явное увеличение отечности гайморовых пазух приводит к стойким трудностям с дыханием, головным болям и снижению обоняния.

Диагностика

Оценку уровня пневматизации воспаленной параназальной пазухи делают в сравнении с аналогичным показателем здорового синуса. Кроме того, анализируют состояние костных стенок, прозрачность глазной орбиты, исключают наличие новообразований.

При этом учитывается возраст пациента. У детей в раннем возрасте полости синусов еще формируются. К двум годам у них образуются только гайморовые пазухи, а окончательно формирование остальных завершается к 12 годам.

Диагностика основывается на анализе клинической картины. Степень заполненности околоносовых полостей воздухом определяют путем рентгена, который делают в двух проекциях. Могут назначаться компьютерная томография, эндоскопическое исследование и магнитно-резонансная томография. Затемнение или асимметрия на снимке свидетельствуют о наличии воспалений, утолщении стенок эпителия, а значит, и о снижении уровня пневматизации. Чтобы исключить наличие осложнений на головной мозг, проводят МРТ или КТ.

Лечение

Снижение уровня пневматизации околоносовых пазух не является отдельным заболеванием, поэтому главной целью лечения является устранение первопричины этого нарушения. Стратегия терапии включает следующие задачи:

• избавление от болей;
• устранение причин воспалительного процесса;
• восстановление оттока слизистых выделений из пазух.

Этого стараются достичь консервативными (медикаментозными) методами. Но в особо запущенных случаях и при наличии новообразований и полипов приходится прибегать к хирургическим операциям.

Выбор лекарств (при инфекционном процессе) зависит от типа возбудителя воспаления:

• производят промывание антисептическими растворами на основе морской воды для восстановления проходимости;
• при сильной заложенности применяют сосудосуживающие препараты (Оксиметазолин, Фенилэфрин);
• при бактериальных инфекциях — антибиотики (Сумамед, Амоксиклав, Изофра);
• для лечения вирусных инфекций назначаются антивирусные и иммуномодулирующие средства (Ацикловир, Виферон);
• в случае аллергии назначаются антигистаминные препараты.

При сильных воспалениях осуществляют прокол или вскрытие больной пазухи. Это позволяет устранить гнойный экссудат, восстановить наполнение камеры воздухом и ввести антибактериальное вещество для купирования воспалительного процесса.

Метод синус-эвакуации также широко используется. Процесс заключается в одновременном введении антисептика и откачивании его с накопившимися выделениями через два катетера, установленных в разные носовые проходы.

Различные новообразования или инородные тела из полостей удаляют оперативным путем, применяя методы малоинвазивной хирургии.

Причины снижения пневматизации пазух

Основные причины снижения пневматизации верхнечелюстных пазух состоят в следующем:

1. Хронические воспалительные процессы (синуситы, риниты);
2. Травмы лицевого скелета;
3. Анатомические особенности строения околоносовых пазух;
4. «снижение пневматизации верхнечелюстных пазух что это»;
5. Кисты и новообразования в пазухах.

В результате этих причин происходит сужение или заполнение слизью носовых ходов, сообщающихся с верхнечелюстными пазухами, что нарушает их вентиляцию и пневматизацию.

Последствия снижения пневматизации

Снижение пневматизации верхнечелюстных пазух может вести к следующим негативным последствиям:

1. 1. Затруднение носового дыхания и ощущение обструкции носа;
   2. Повышенная частота респираторных инфекций (ОРВИ, бронхиты и др.)
   3. Хронические мигрени
   4. Уменьшение обоняния и изменения вкусовых ощущений
   5. Кровотечения из носа
   6. Воспалительные процессы в околоносовых пазухах (синуситы)
   7. Неприятные ощущения в области лица

Нарушение пневматизации верхнечелюстных пазух может оказывать негативное влияние на органы зрения и слуха.

Нехватка пневматизации пазух способствует увеличению случаев воспалительных процессов дыхательной системы, снижению иммунной функции и ухудшению общего качества жизни.

УЗИ в режиме серой шкалы: диагностика и оценка эффективности лечения верхнечелюстного синусита

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Введение

В нашей стране наблюдается рост случаев острого бактериального риносинусита. Согласно данным Департамента здравоохранения Москвы, в течение 2012–2017 годов количество пациентов увеличилось в 1,9 раза по сравнению с предшествующими 15 годами, при этом отмечен рост пациентов с тяжелыми формами этого заболевания. Острый риносинусит относится к числу наиболее распространенных диагнозов в амбулаторной практике. В разных странах его частота составляет от 15 до 40 случаев на 1000 пациентов в год, при этом женщины страдают примерно в два раза чаще мужчин, а наибольшее число случаев приходится на людей трудоспособного возраста от 25 до 44 лет.

Наличие лицевых болей, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа, расстройство обоняния, неприятный запах в носу являются наиболее частыми симптомами синусита. Близкое расположение зрительного, блоковидного, глазодвигательного и отводящего нервов может приводить к мельканию мушек перед глазами, нарушению конвергенции, снижению зрения, головокружению, тошноте и даже рвоте. Неадекватная или недостаточная и несвоевременная терапия часто способствует переходу острого синусита в хроническую форму, он приобретает рецидивирующий характер и влечет за собой развитие хронического бронхита, пневмонии или бронхиальной астмы. Меняющийся спектр возбудителей, развитие их резистентности к ранее применявшимся препаратам осложняют выбор антибиотикотерапии. Считается, что при отсутствии эффекта стартовой терапии на 7-е сутки должен быть произведен повторный диагностический поиск [3].

К числу распространенных методов диагностики относятся передняя риноскопия, эндоскопическое исследование, ультразвуковая диагностика в А- и В-режимах, диагностическая пункция, обзорная рентгенография и компьютерная томография придаточных пазух носа (ППН). Обнаружение слизисто-гнойного отделяемого в среднем носовом ходе при передней риноскопии указывает на возникновение синусита, однако его отсутствие не исключает наличия патологии в пазухах.

Эндоскопия полости носа позволяет визуализировать отделяемое в области соустья околоносовых пазух, однако проведение полноценного эндоскопического обзора полости носа может быть затруднено при грубой деформации носовой перегородки. Ультразвуковое сканирование в А-режиме из-за трудности интерпретации получаемых данных часто не позволяет дифференцировать кисту или полип от отека слизистой и жидкостного компонента.

Диагностическая пункция не предоставляет полной информации о состоянии стенок и слизистой оболочки, наличии полипов и других образований, хотя позволяет собрать содержимое пазухи или подтвердить его отсутствие.

Обзорная рентгенография является основным методом диагностики околоносовых пазух. Частота совпадения результатов рентгенографии и компьютерной томографии для верхнечелюстного синусита составляет 77% [4].

Компьютерная томография ППН считается «золотым стандартом» для диагностики синуситов; она предоставляет надежные данные для планирования оперативного вмешательства. Однако ее использование для контроля состояния при консервативной терапии ограничено высокой стоимостью и облучением.

Ультразвуковое сканирование верхнечелюстных пазух в режиме серой шкалы (В-режим) применяется уже более 15 лет и не только в тех случаях, когда необходимо исключить экссудативный синусит в группе лиц, имеющих противопоказания к рентгеновскому исследованию, но и для мониторинга на фоне лечения [5], однако частота его применения невелика и не превышает 4%, тогда как частота использования лучевых методов составляет 87% [2].

Для иллюстрации возможностей ультразвукового исследования (УЗИ) верхнечелюстных пазух в серой шкале можно привести несколько клинических случаев, когда исследование проводилось с использованием современного ультразвукового аппарата экспертного класса. УЗИ выполняли с пациентом, сидящим лицом к специалисту, с помощью линейного датчика частотой 7,5 МГц в сагиттальных и горизонтальных срезах. В качестве ориентира для нахождения верхнечелюстной (гайморовой) пазухи использовали нижнюю стенку орбиты, которая образует верхнюю стенку гайморовой пазухи.

Рентгенологические методы исследования носа и околоносовых пазух

В ряде случаев к околоносовым пазухам относят Воздушные полости, встречающиеся редко у отдельных пациентов и расположенные в толще носовой перегородки носовых раковин (буллы раковин). Эти полости, выстланные эпителием, почти никогда не имеют сообщения с полостью носа и поэтому не могут считаться истинными пазухами носа.

У новорожденных имеются лишь верхнечелюстные и решетчатые пазухи (рис. 3), представляющие собой небольшие полости, менее миллилитра объемом. К 2-3 годам начинает развиваться пневматизация клиновидной пазухи, а к 5-6 годам — лобной. Окончательное формирование носовых пазух завершается к 20 годам.

Недоразвитие лобных пазух или их гипоплазия встречается у каждого 10-го человека. Недоразвитие других пазух отмечается достаточно редко. Может быть односторонняя гипо- и аплазия верхнечелюстных, клиновидных и лобных пазух, что обязательно надо отметить в описании рентгенограммы. Это создаёт трудности при диагностике синусита и пункции такой пазухи (рис.4). Возможно избыточная пневматизация ОНП, чаще лобной и клиновидной.

Рентгенограмма черепа не дает полной картины состояния остальных носовых пазух. Для адекватной оценки необходимо выполнять исследования в специальных проекциях.

Различают следующие виды проекций:

• носоподбородочная;
• носолобная;
• подбородочная или аксиальная.

Эти проекции позволяют сместить изображение височных костей и основания черепа вниз от дна верхнечелюстных пазух (носоподбородочное) или вверх, в орбиту (носолобное). В противном случае может возникнуть ложное изображение уровней жидкости в пазухах.

Носоподбородочная проекциявыполняется при вертикальном положении пациента (сидя, стоя). Пациента просят открыть рот и прижаться им к экрану (рис. 5). Центральный луч направлен перпендикулярно к кассете и проходит в сагиттальном направлении на уровне наружных углов глазниц. Видны хорошо все передние пазухи (лобные, решетчатые, верхнечелюстные).

При проекции открытого рта видно клиновидную пазуху.

Иногда в таком положении пирамиды височных костей всё равно наслаиваются на нижние отделы верхнечелюстных пазух и рекомендуют выполнять подбородочную (переднюю полуаксиальную) проекцию, когда сидящий больной касается кассеты подбородком.

Линия, соединяющая наружный слуховой проход и подбородок (ментальная), должна быть перпендикулярна к плоскости кассеты. Центральный луч проходит через крылья носа, оставаясь параллельным ментальной линии. Решетчатая пазуха может быть недостаточно четко видна из-за наложения передних клеток на задние и на скаты носа. Лобные пазухи могут выглядеть увеличенными.

Носолобная проекцияиспользуется для изучения лобной и решетчатой пазух. Пациент прижимается к кассете лбом и кончиком носа. Центральный луч проходит перпендикулярно кассете через затылок.

На сегодняшний день чаще всего используется носоподбородочная проекция.

Обзорная рентгенография черепа в боковой проекции позволяет оценить глубину и состояние стенок лобных, клиновидных пазух, верхнечелюстных и носоглотки (рис. 6).

Иногда применяются специальные позиции для детального обследования отдельных пазух: рентген по методу Г. М. Земцова для выявления клиновидной пазухи в открытом рте (носоподбородочная укладка с максимальным наклоном головы), а также методы Я. А. Фастовского для исследования решетчатого лабиринта и других.

Существуют сложности выполнения рентгенологических исследований подвижным и возбудимым пациентам, маленьким детям. Требуется их удерживать в нужном положении или проводить исследование под наркозом. В этом случае лечащий врач должен определить, насколько рентгенологическое исследование необходимо в постановке диагноза.

Иногда проведение необходимой проекции затрудняется ограниченной подвижностью суставов (позвоночника, височно-нижнечелюстных) или ригидностью мышц, например, в случае менингита.

В норме при рентгенологическом исследовании содержащие воздух ОНП выглядят, как светлые участки с чётко обозначенным тёмным контуром, соответствующим их костной границе. Обычно описывают негативное рентгеновское изображение, поэтому более тёмными называются участки, содержащие больше белого цвета. Пневматизированные ОНП соответствуют прозрачности орбит.

Если содержимое пазух оказывается темнее, чем в орбитах, это говорит о наличии патологического процесса. Важно охарактеризовать затемнение по нескольким признакам.

Во-первых, необходимо определить размер или степень заполненности пазухи патологическими изменениями.

Различают:

• Общее (тотальное) затемнение пазухи, почти полное — субтотальное (рис.8 а), соответствует полному заполнению пазухи как экссудатом, так и отечными мягкими тканями.
• Затемнение в нижних участках с верхним горизонтальным уровнем указывает на наличие жидкости или экссудата
• Пристеночное затемнение, копирующее контур стенок пазухи, соответствует утолщению слизистой оболочки

При норме толщина слизистой оболочки в носовых параназальных пазухах составляет 120–1000 мкм и не видна на рентгенограмме, однако при воспалительных процессах и аллергическом отеке она может значительно увеличиваться, вызывая появление пристеночного затемнения.

• Иногда в пазухе может быть ограниченное затемнение, исходящее из одной или двух стенок (рис.10 а). Его форма (округлая, овальная, неправильно очерченная), размер (в сантиметрах или миллиметрах) и контуры (гладкие или неровные) должны быть описаны. Такие ограниченные процессы обычно соответствуют полипам, кистам или опухолевым образованиям.

Вторая обязательная характеристика затемнения – интенсивность, означает степень задержки рентгеновского луча при прохождении через пазуху. Различают три её степени: малую, среднюю и высокую.

Высокая интенсивность затемнения указывает на полное поглощение рентгеновских лучей тканями и соответствует костным структурам или контрастным инородным телам. Интенсивность затемнения в пазухах сравнивают с интенсивностью соседних костных образований, таких как зубы и носовые кости. Высокое значение интенсивности в пазухах может быть вызвано добавочными зубами, остеомами, осколками костей или инородными материалами (например, дробью, пулями, пломбировочным материалом, попавшим в верхнечелюстную пазуху во время лечения пульпита).

Затемнение малой интенсивностисоответствует серозному экссудату, отёку слизистой оболочки и выглядит на рентгенограмме лишь немного темнее орбит.

Затемнение средней интенсивности меньше задерживает рентгеновский луч по сравнению с окружающими костными структурами и соответствует мягкотканевым образованиям: опухолям, кистам, полипам или густому экссудату (гнойному или мукозному).

В разных пазухах могут быть разные патологические процессы и разная степень их выраженности. Например, левосторонний гнойный верхнечелюстной синусит и киста правой лобной пазухи.

Синусит проявляется утолщением слизистой оболочки пазухи, наличием экссудата, что определяет форму заболевания (катаральный, гнойный, серозный). В процессе катарального воспаления отмечается пристеночное затемнение, увеличивающее отек, что может привести к тотальному затемнению. В экссудативной форме синусита выявляется затемнение в нижнем отделе с верхним горизонтальным уровнем (рис. 9), не достигающим стенок пазухи при выраженном отеке слизистой.

Интенсивность затемнения может помочь для дифференцирования характера экссудата: средняя интенсивность соответствует гнойному процессу, малая – серозному. При скоплении большого количества экссудата уровень не определяется — затемнение тотальное гомогенное. Это может означать формирование эмпиемы пазухи. Тотальное гомогенное затемнение пазухи малой и средней интенсивности может соответствовать выраженному отёку слизистой оболочки.

Для корректной интерпретации рентгенологической картины крайне важно учитывать данные клинического обследования: наличие гнойного выделения из носа, повышенная температура тела, выраженность болевого синдрома. Болевые ощущения могут быть более ярко выражены при отеке в пазухе, чем при ее эмпиеме, когда происходит сдавление и повреждение нервных окончаний. В сложных случаях прибегают к компьютерной томографии или диагностической пункции пазух.

Дренирование экссудата рентгенологически проявляется восстановлением прозрачности, начиная с верхнемедиального угла верхнечелюстной пазухи и верхнего отдела лобной и клиновидной пазух. После рассасывания или удаления экссудата определяется утолщение слизистой оболочки в виде остаточных пристеночных наслоений, сохраняющихся несколько недель. Особенно это касается верхнечелюстных пазух, в которых уровень жидкости может быть за счет вводимого лекарства при предшествовавшем их дренировании.

В практической клинической деятельности целесообразно проводить контрольные рентгенологические исследования сразу после завершения лечения только для оценки состояния лобных пазух.

Хронический синуситне имеет характерных проявлений, но чаще встречаются продуктивные формы в виде затемнений округлой формы, исходящих из разных стенок пазух, соответствующих полипам, кистам, гранулёмам. Последние могут быть одонтогенной (зубной) природы.

Большие кисты могут создать полное затемнение пазух, что может имитировать эмпиему. Кисты необходимо отличать от мукоцеле, не имеющей оболочки и способствующей растяжению стенок пазухи из-за закрытия ее естественного соустья. При растяжении пазухи воздухом в результате клапанного механизма также отмечается натяжение и истончение стенок, однако в этом случае пневматизация будет увеличена. В случае попадания в пазуху инородных тел может формироваться грибковое образование вокруг них – мицетома, имеющая округлые контуры на рентгенограммам

Исключения из правил – патологии

Бывают случаи неправильного развития и образования дополнительных перегородок или отсутствие некоторых полостей. Диагностируют избыточную пневматизацию и патологии костных стенок. Врожденные патологии не проявляют себя, но служат причиной осложнений.

Травмы носа обычно происходят как при повреждении самой носовой пазухи, так и при закрытой травме черепа. Одним из неизменных признаков является боль в глазах, а иногда пациент может испытать шок или потерю сознания. Костные фрагменты могут смещаться и вызывать кровотечения, а если затрагивается решетчатый лабиринт, возможно появление ликвореи. Осмотр может выявить неправильную линию перелома и смещение теней стенок пазух.

Разновидности синуситов

Воспалительные процессы в носовых воздухоносных пазухах сопровождаются повышением температуры, болями в области воспаления и нарушениями обоняния. Пациенты отмечают чувство тяжести в области лба и глаза, особенно при наклонах головы вперед или вниз.

Пациент жалуется на дискомфорт при резких движениях головы, на густые носовые выделения. На рентгенологическом снимке отмечают затемнение пазухи. При разрастании полипов и наличии большего количества экссудата в слизистой происходит отек, а это обуславливает снижение пневматизации пазухи.

Если пациент подвержен аллергии, у него может быть диагностирован риносинусит или аллергическая риносинусопатия. Симптомы этих заболеваний аналогичны риниту, а на рентгенограммах отмечается выраженная отечность слизистой оболочки, проявляющаяся затемнением пазух. Выводное отверстие придаточной пазухи может оставаться закрытым длительное время в случае травмы или кистовидных изменений (мукоцеле, пиоцеле, эмпиема). Эти проблемы могут проявляться выпячиванием или истончением нижней стенки слизистой, которая при пальпации может хрустеть.

Воспалительный процесс в гайморовых пазухах – одно из самых частых заболеваний, которое учащается благодаря возможному заражению со стороны зубов.

Данная проблема имеет сезонный характер, так как обострения наблюдаются в периоды вспышек гриппа и других острых респираторных заболеваний. Часто гайморит возникает из-за инфицирования через кровь, нос или зубы, а Вследствие травмирования стенок пазух. Ввиду этого различают острые и хронические формы с катаральными или гнойными проявлениями.

Основные признаки гайморита:

• головные боли в области лба;
• боль при чихании и кашле;
• насморк с обильными выделениями слизи или гноя;
• температура в диапазоне 37,5-38°C;
• общее недомогание.

Для подтверждения диагноза обязательно следует провести рентгенографию в подбородочно-носовом положении. На изображении будет заметна сниженная пневматизация воспаленной пазухи и краевое затемнение, что указывает на пристеночное утолщение слизистой оболочки. Тотальное затемнение свидетельствует о значительном скоплении жидкости в гайморовой пазухе, что может быть вызвано стрептококками или пневмококками.

При постоянном болевом синдроме в теменной, лобной или височной областях у пациента могут диагностировать кисту в верхнечелюстном сегменте. Подтвердит диагноз снимок, на котором будет видно четкую гомогенную тень. Особое место занимают доброкачественные и злокачественные опухолевые образования. В форме узла развивается аденома, а папиллома поражает большую часть поверхности полости и формируется после длительных хронических аллергических или воспалительных заболеваниях носа.

Восемь из десяти случаев доброкачественных новообразований могут перерасти в злокачественные. Признаки данной патологии часто остаются незаметными или проявляются слабо. У больных могут наблюдаться такие симптомы, как затрудненное дыхание с одной стороны, а также ненормальная подвижность зубов, отечность щек и головные боли. Для того чтобы поставить диагноз злокачественных опухолей, необходимо провести комплексное обследование, в которое входят: внешний осмотр специалистом, риноскопия, фарингоскопия, томографическое исследование и рентгенография, а также анализ биопсийного материала.

Пристеночное место нахождения небольших злокачественных образований выявляют с помощью эндоскопа.

Опыт других людей

Алексей, 32 года: «У меня недавно обнаружили субтотальное понижение пневматизации верхнечелюстной пазухи. Сначала я не понял, что это значит и как это может сказаться на моем здоровье. Доктор объяснил, что это может быть связано с хроническим воспалением или инфекцией. Я прошел курс лечения, и теперь стараюсь следить за своим состоянием. Но, конечно, я сильно беспокоился, когда узнал этот диагноз, так как это может повлиять на общее самочувствие и даже на внешний вид.»

Мария, 28 лет: «Когда я почувствовала постоянную заложенность носа и дискомфорт в области щек, врач направил меня на рентген, и там обнаружили субтотальное понижение пневматизации верхнечелюстной пазухи. Я испугалась, думала, что это что-то серьезное. Врач успокоил меня, сказав, что это может быть связано с аллергией или просто хроническим синуситом. После лечения я почувствовала значительное улучшение, но теперь стараюсь не допускать аллергии и регулярно делаю промывания носа.»

Сергей, 45 лет: «У меня такая проблема появилась несколько лет назад. Субтотальное понижение пневматизации верхнечелюстной пазухи нашли случайно во время обследования. Я вообще не знал, что это такое, и врач подробно объяснил, как это может повлиять на здоровье, если не лечить. Прошел курс лечения, но мне теперь важно понимать, какие привычки могут усугубить проблему. Чувствую, что после лечения состояние улучшается, но все равно ощущаю какую-то настороженность.»

Вопросы по теме

Каковы причины субтотального понижения пневматизации верхнечелюстной пазухи?

Субтотальное понижение пневматизации верхнечелюстной пазухи может быть вызвано несколькими факторами. К наиболее распространённым причинам относятся хронические воспалительные заболевания, такие как синусит, которые могут приводить к утолщению слизистой и снижению воздушного пространства. Также это состояние может возникнуть в результате травм, хирургических вмешательств или обструкции протоков пазух. В редких случаях такая патология может быть связана с онкологическими процессами или другими системными заболеваниями.

Какова клиническая значимость обнаружения субтотального понижения пневматизации верхнечелюстной пазухи при диагностике?

Обнаружение субтотального понижения пневматизации верхнечелюстной пазухи имеет важное значение для правильной диагностики и выбора лечения. Это состояние может указывать на наличие воспалительного процесса, что требует провести дальнейшее клиническое обследование и, возможно, назначить лечение, направленное на устранение воспаления. Неправильная интерпретация данной находки может привести к назначению неэффективной терапии. Более того, понимание степени и характера изменения пневматизации также помогает врачу оценить риск осложнений и необходимость хирургического вмешательства.

Как лечение субтотального понижения пневматизации верхнечелюстной пазухи может повлиять на качество жизни пациента?

Лечение субтотального понижения пневматизации верхнечелюстной пазухи, как правило, направлено на устранение основного заболевания, вызывающего изменения. Эффективно проведенная терапия может значительно улучшить качество жизни пациента, снизив симптомы, такие как головная боль, заложенность носа и дискомфорт в области лица. Устранение путей воспаления и восстановление нормального функционирования пазух помогают не только облегчить симптомы, но и предотвратить рецидивы патологии, что, в свою очередь, влияет на общее состояние здоровья и психоэмоциональное самочувствие пациента.