Аллергия на пчелиный яд проявляется в ответ на укусы пчел и может вызывать различные реакции, от местного зуда и покраснения до тяжелых анафилактических реакций, угрожающих жизни. У пациентов с предрасположенностью к аллергии возможно развитие сенсибилизации, что увеличивает риск более серьезных реакций при повторных укусах.
Диагностика базируется на клинических симптомах и тестах, таких как кожные пробы или анализ крови на специфические IgE-антитела. Лечение включает антигистаминные препараты для устранения симптомов, а в случаях тяжелых аллергий рекомендуется иммунотерапия, которая может снизить чувствительность к яду и предотвратить будущие реакции.
Что такое аллергия на пчелиный яд?
Как профессионал в области аллергологии с двумя десятилетиями опыта, ежедневно сталкиваюсь с вопросами пациентов о реакции на пчелиный яд. За годы работы я наблюдал множество случаев, начиная от легких местных проявлений и заканчивая серьезными состояниями, угрожающими жизни. В этой статье представлю критически важную информацию, которая может помочь в спасении жизни.
Часто пациенты выражают недоумение: «Я же раньше не реагировал на укусы пчел!» Объясняю, почему это происходит. Аллергия на пчелиный яд — это неправильная реакция иммунной системы. При первом укусе организм «запоминает» компоненты яда, такие как фосфолипаза А2, гиалуронидаза и мелиттин.
При повторном ужалении иммунная система активирует специальные антитела (IgE), которые указывают на присутствие этих белков. Это приводит к каскаду реакций, высвобождается гистамин и другие медиаторы воспаления, что вызывает симптомы аллергии.
Проявления аллергии: от легких симптомов до ангионевротического отека
- Легкая форма: по всему телу появляются высыпания, зуд и общее недомогание. Пациент ощущает себя не очень хорошо, но состояние остаётся стабильным.
- Средняя степень: к вышеперечисленным симптомам добавляются отечность лица и языка (отек Квинке), настойчивая тошнота и рвота. Один из моих пациентов описывал своё состояние так: «Мое лицо стало как мяч».
- Тяжелая форма: затруднение дыхания, свистящие хрипы, резкое падение давления. В этой стадии возможно потеря сознания.
- Анафилактический шок: критическое состояние, когда время играет большую роль. Системное давление опускается до опасного уровня, возможно остановка сердца.
Недавно ко мне пришел пациент по имени Сергей, 45 лет, который всю жизнь работал на свежем воздухе, и не раз подвергался уколам от пчел. Однако спустя месяц после одного ужаления в шею он в течение 10 минут ощутил зуд и покраснение, после чего началась затруднённая дыхание. Супруга вызвала скорую, и медикаменты были введены непосредственно на улице.
При анализах уровень специфических антител к пчелиному яду оказался в 70 раз выше нормы! В настоящее время Сергей проходит иммунотерапию, и я надеюсь, что будущие ужаления больше не будут для него опасны.
Причины для проведения исследования
Исследование рекомендуется для выявления сенсибилизации (повышенной чувствительности) к яду домашних пчел у пациентов с:
- бронхиальной астмой;
- поллинозом;
- аллергическим ринитом;
- аллергическим риноконъюнктивитом;
- анафилаксиями;
- экземой;
- атопическим дерматитом;
- крапивницей;
- отеками Квинке;
- пищевая или лекарственная аллергия.
Также назначается для выявления причин реакции, если после укуса насекомого возникли клинические признаки аллергии.
Помимо других целей, исследование поможет определить, какие пациенты могут пройти аллергенспецифическую иммунотерапию с использованием пчелиного яда.
Интерпретация результатов тестирования
Уровень специфических антител класса IgE измеряется в килоединицах на литр (kU/I).
Нормальные показатели находятся ниже 0,35 kU/L, что соответствует нулевому классу и негативному результату.
Результат теста предоставляется в форме лабораторного бланка, где указаны значения и интерпретация:
Исследование
Результат
Нормальные значения
Примечания
[2327] Пчела домашняя (I1)
специфические IgE-антитела не
0,35 — 0,7 kU/I (Класс 1):
очень низкий уровень, при наличии сенсибилизации клинические симптомы могут отсутствовать;
0,7 — 3,5 kU/I (Класс 2):
низкий уровень антител, возможно наличие клинических признаков;
3,5 — 17,5 kU/I (Класс 3):
значительное присутствие специфических IgE антител, обычно проявляются клинические признаки;
17,5 — 50 kU/I (Класс 4):
высокий уровень антител, практически всегда есть клинические признаки;
50 — 100 kU/I (Класс 5):
очень высокий уровень IgE-антител;
> 100 kU/I (Класс 6):
высокая концентрация специфических IgE антител.
Повышенные уровни специфических антител IgE могут возникнуть:
- при наличии аллергии на пчелиный яд;
- при повышенной чувствительности к аллергенам яда.
Негативный результат может означать отсутствие повышенной чувствительности к пчелиному яду.
Снижение уровня IgE Возможно:
- при ограничении или отсутствии контакта с пчелами;
- после успешного медикаментозного лечения.
Подготовительных мер перед исследованием
Чтобы получить точные результаты, важно следовать нескольким рекомендациям:
- Кровь следует сдавать натощак;
- За 24 часа до анализа исключить жирную и жареную пищу, алкоголь;
- Избегать лишних физических и эмоциональных нагрузок накануне исследования;
- Желательно прекратить прием лекарств за 10-15 дней до анализа.
Значение проведения исследований
Поскольку пчелы распространены повсеместно, любой может столкнуться с этими насекомыми. Яд, попадая в кровь, может вызывать у большинства людей лишь незначительную воспалительную реакцию, которая быстро проходит. Однако у людей с повышенной чувствительностью могут развиваться серьезные аллергические реакции:
- Местные реакции: покраснение, отек, зуд;
- Системные реакции: серйозные ухудшения состояния, которые могут привести к летальному исходу без быстрого оказания помощи.
Несмотря на то что случаи серьезной аллергии после укуса пчел достаточно редки, врачи-аллергологи настоятельно рекомендуют своевременно выявлять такую чувствительность. Первичные незначительные реакции могут перейти в опасные системные расстройства после повторных укусов. Регулярная диагностика и использование иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА) обеспечивают необходимые меры.
- Это безопасное решение по сравнению с кожными тестами, которые подразумевают введение аллергена под кожу;
- Обработка результатов занимает 2-5 дней;
- Возможность создания дифференциального диагноза и начала лечения сразу после выявления проблемы;
- Неограниченное количество тестов для мониторинга реакции иммунной системы на пчелиный яд.
Ранее для определения аллергии использовались только кожные пробы, которые могут спровоцировать гиперчувствительность с быстрым развитием системных заболеваний. Поэтому предпочтительнее применять ИХЛА.
Как диагностировать аллергию на пчелиный яд?
Пчелиный яд является мощным аллергеном, содержащим различные ферменты и биологически активные вещества, включая гистамин, способный усиливать аллергические проявления. Контакт с аллергеном возможен при ужаливании или использовании яда в медицинских целях. Симптомы могут проявляться как местными аллергическими реакциями, так и системными: крапивницей, отеком Квинке, анафилактическим шоком. Определение уровня специфических IgE-антител указывает на наличие сенсибилизации организма к данному аллергену.
Синонимы на русском:
Специфические иммуноглобулины класса Е к апитоксину (яду пчелы медоносной).
Синонимы на английском:
Allergen i1, Venom, Honeybee, IgE.
Метод диагностики:
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения:
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал используется для тестирования?
Как подготовиться к исследованию?
- Избегать курения за 30 минут до теста.
Общая информация о тестировании:
Пчелы – высокоразвитые насекомые из отряда перепончатокрылых. Они обитают на всех континентах и являются главными опылителями растений.
Лечение с помощью пчелиного яда – апитоксинотерапия? применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной системы и аутоиммунных заболеваниях. Однако укусы пчел могут представлять опасность для людей, имеющих системные реакции на их яд. Статистика показывает, что 0,15-5% населения подвержены анафилактическим реакциям на пчелиный яд. Наибольшему риску подвержены пчеловоды. Даже один укус может вызвать анафилактический шок у чувствительных лиц.
Пчелы – это уникальные насекомые, которые сталкиваются с серьезными последствиями после ужаливания, теряя свое жало и оставляя его в коже жертвы. Согласно сделанным исследованиям, в первые 20 секунд после укуса в организм попадает до 90% ядовитого вещества. Укусы пчел вызывают боль, покраснение и отек в месте инфекции. Реакция может проявляться как локально, так и системно, с возможными анафилактическими последствиями.
Хотя замедленные реакции гиперчувствительности встречаются редко, они не исключены. Анафилактические состояния при ужалениях перепончатокрылых могут развиваться независимо от количества укусов или дозы яда. Зафиксированы случаи, когда у людей возникали тяжелые системные анафилаксии даже после одного-двух укусов.
Обширная интоксикация, связанная с попаданием значительных объемов яда, способна быть смертельной даже для людей, не предрасположенных к аллергиям. При сильной токсикации пострадают внутренние органы, особенно почки. Если симптомы усугубляются и развивается анафилаксия, необходима срочная больничная помощь.
Яд пчелы считается одним из наиболее исследованных типов ядов. Главные аллергены в его составе включают фосфолипазу А2, гиалуронидазу, кислую фосфатазу и меллитин, а также биогенные амины, такие как гистамин и полипептиды. Эти вещества могут привлечь других пчел к нападению. Также отмечается высокая степень перекрестной реактивности антигенов яда пчел с таковыми яда шершней. Имеется информация о потенциальных аллергических реакциях на различные продукты пчеловодства, такие как маточное молочко и прополис, у людей, чувствительных к яду пчел.
Сенсибилизация к алергенам пчелиного яда определяется путем измерения уровня специфических IgE в крови. На основе полученных данных может быть осуществлен отбор пациентов для последующей специфической иммунотерапии ядом насекомых.
Каковы цели проведения данного исследования?
- Определение сенсибилизации к пчелиному яду;
- Дифференциация причин аллергических реакций после укусов;
- Планирование и отбор пациента для аллерген-специфической иммунотерапии с ядами перепончатокрылых;
- Выявление противопоказаний к апитоксинотерапии.
Когда проводится данное исследование?
- При оценке пациентов с аллергическими проявлениями различной степени после укусов насекомых;
- При планировании аллерген-специфической иммунотерапии ядом пчел;
- При подготовке к лечению с использованием пчелиного яда.
Какова интерпретация результатов?
Референтные значения: 0.00 – 0.35 МЕ/мл.
Причины положительного результата:
- Наличие гиперчувствительности к яду пчелы; способность к сенсибилизации с высоким риском аллергической реакции после укуса.
Причины отрицательного результата:
- Отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
- Длительное ограничение контакта с аллергеном;
- Успешное проведение АСИТ.
Важные моменты:
- Отсутствие сенсибилизации к данного аллергена не исключает вероятность аллергии на другие вещества. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное аллергорологическое обследование для установления чувствительности к другим аллергенам.
- Это исследование безопаснее для пациента, чем кожные тесты (in vivo), поскольку исключает непосредственный контакт с аллергеном. Прием антигистаминов и возрастные особенности не влияют на результаты исследования.
Дополнительно рекомендуется:
- Определение суммарного уровня иммуноглобулинов E (IgE) в крови;
- Исследование на аллерген i70 – рыжий муравей (IgE);
- Аллерген i6 – таракан-прусак (IgE);
- Аллерген i8 – моль (IgE);
- Аллерген i204 – слепень (IgE);
- Аллерген i2 – шершень (IgE);
- Аллерген i4 – осиный яд (Polistes spp.) (IgE);
- Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов);
Кто может назначить исследование?
Аллерголог-иммунолог, педиатр, терапевт или врач общей практики.
Яд пчелы (Apis mellifera) IgE в Москве
Определение специфических IgE к аллергенам яда пчелы (Apis mellifera).
Аллергическая реакция может возникнуть после укуса насекомого, строя особенно опасными последствиями, связанными с укусами перепончатокрылых – пчел, ос, шмелей, шершней и муравьев.
На месте укуса на коже образуется зудящая опухоль (папула), которая у здоровых людей обычно быстро проходит. В случае аллергии клиническая картина может варьироваться. При легкой форме аллергии в области укуса возникает отек, крапивница, зуд по всему телу, а также общее недомогание.
При реакции средней тяжести появляются одышка, головокружение, болевые ощущения в брюшнойзоне, тошнота и рвота. Тяжелая аллергия сопровождается хрипами, удушьем, проблемами со глотанием, спутанностью сознания и ощущением опасности. Самым опасным последствием аллергической реакции на яд насекомых является анафилактический шок, характеризующийся падением артериального давления, цианозом и, в некоторых случаях, потерей сознания вплоть до летального исхода.
Состояние здоровья пациента, страдающего инсекционной аллергией, во многом зависит от того, какие меры были приняты в первые 20-30 минут после укуса.
Показания к исследованию:
Диагностика аллергических заболеваний, таких как бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая и лекарственная аллергия, респираторные аллергозы.
Подготовка к исследованию:
Кровь рекомендуется сдавать не ранее чем через 4-6 часов после последнего приема пищи. Накануне теста желательно исключить потребление алкоголя, курение, а также физические и эмоциональные нагрузки.
Не следует проводить исследование на фоне приема глюкокортикоидов. Если есть необходимость отмены, проконсультируйтесь со своим аллергологом.
Интерпретация результатов:
Содержание специфических IgE к аллергенам.
