Фурункул, или нарыв, представляет собой острое гнойное воспаление волосяного фолликула, которое сопровождается образованием абсцесса. Это заболевание может возникать на любом участке кожи, где есть волосы, но чаще всего встречается на лице, шее, ягодицах и подмышках.
Причины возникновения фурункулов
Основной причиной появления фурункулов является инфекция, вызванная бактерией Staphylococcus aureus. Существует несколько факторов, способствующих развитию фурункулов:
- Пониженный иммунитет
- Неправильная гигиена
- Травмы кожи или ее раздражение
- Хронические заболевания (например, диабет)
- Нехватка витаминов и минералов
Симптомы фурункула
На начальных стадиях развития фурункула можно наблюдать:
- Покраснение и отек в области пораженного участка
- Боль и дискомфорт
- Повышение температуры кожи
С течением времени на месте воспаления образуется гнойник, который может приросить к воспаленной коже. Также может наблюдаться общее ухудшение состояния, включая лихорадку.
Лечение фурункула
Лечение фурункула зависит от его стадии и тяжести. Важно не пытаться выдавливать фурункулы самостоятельно, так как это может усугубить инфекцию. Основные методы лечения включают:
- Местная терапия: применение антисептиков и противовоспалительных мазей, таких как Ихтиоловая или Тетрациклиновая мазь.
- Хирургическое вмешательство: в случае больших и болезненных фурункулов может потребоваться дренирование гноя.
- Антибиотики: назначаются в случае обширного процесса или если пациент имеет сопутствующие заболевания, нарушающие иммунитет.
Перед началом лечения рекомендуется обратиться к дерматологу для получения квалифицированной помощи и предотвращения возможных осложнений.
Профилактика фурункулов
Чтобы предотвратить возникновение фурункулов, следуйте следующим рекомендациям:
- Соблюдайте правила личной гигиены.
- Поддерживайте иммунитет (правильное питание, физическая активность, режим отдыха).
- Избегайте травм кожи и следите за состоянием ранок.
- При наличии хронических заболеваний следите за их контролем и лечением.
Помните, что раннее обращение за медицинской помощью и адекватное лечение помогут предотвратить серьезные осложнения и улучшить качество жизни.
Что такое фурункул?
Фурункул, который в народе часто именуют «чирей», представляет собой гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей, вызванное инфекцией, чаще всего золотистым стафилококком. Внешний вид фурункула характеризуется образованием гнойника с ясным центральным стержнем, окруженным воспаленной кожей красного цвета. В этом участке кожи появляется пульсирующая боль, облегчающаяся только после завершения формирования и удаления гнойной массы.
Определение фурункула
Фурункул – это острое воспаление, в процессе которого происходит гнойное и некротическое поражение волосяного фолликула, связанных с ним сальных желез и окружающей соединительной ткани. Разновидности этого заболевания включают карбункул и фурункулез. Фурункулы чаще всего появляются на участках кожи с волосами, и их нет в ротовой полости, на ладонях и подошвах. Исследования показывают, что мужчины более подвержены этому заболеванию по сравнению с женщинами, особенно те, кто имеет жирную кожу и широкие поры. Часто фурункулы возникают у людей с проблемами со здоровьем, такими как диабет или анемия, а также на фоне ослабленного иммунитета.
Фурункулы могут вызывать значительный дискомфорт, включая зуд, покраснение и болезненность в области воспаления. Важно отметить, что неконтролируемое лечение или попытки выдавить фурункул могут привести к распространению инфекции и осложнениям. В случае повторяющихся фурункулов рекомендуется обратиться к врачу для проведения исследований и определения причин возникшего состояния. Иногда может потребоваться курс антибиотиков или другие терапевтические меры.
Профилактика фурункулов включает поддержание хорошей гигиены, правильное питание, которое поддерживает иммунную систему, а также избегание излишнего потения и механического раздражения кожи. Важно вовремя лечить любые кожные повреждения и следить за состоянием здоровья в целом, особенно при наличии хронических заболеваний.
Причины возникновения фурункулов
Заболевание чаще всего вызывается возбудителями – золотистыми стафилококками, кишечной палочкой и стрептококками. К факторам, способствующим развитию фурункулов, относятся:
- недостаточная личная гигиена;
- кожные и эндокринные заболевания;
- ожирение и диабет;
- избыточное использование косметики;
- высокая влажность;
- переохлаждение и перегрев;
- употребление большого количества сладкой и жирной пищи;
- хронические сердечно-сосудистые заболевания;
- негативная экология.
Летние и весенние сезоны чаще способствуют форме заболевания, обусловленного снижением иммунной системы у людей.
Стадии развития фурункула
Фурункул проходит несколько этапов своего развития, который составляет от одной до трех недель:
- Созревание: возникает болезненное уплотнение (инфильтрат), ткань вокруг воспаляется и краснеет. На второй-третий день формируется желтоватый пузырек. Есть вероятность, что фурункул может исчезнуть сам по себе на этом этапе.
- Нагноение: в области воспаления образуется некротический стержень, и в его центре появляется пустула с гноем. Размеры фурункула могут превышать 10 мм.
- Вскрытие: созревшая область прорывается, и гной выводится наружу. На месте фурункула остаётся язва, которая заживает в течение 7-10 дней.
Важно отметить, что в 81% случаев фурункулы появляются повторно. Если за год фиксируется три и более эпизодов, речь идет о фурункулезе.
Классификация фурункулов
Фурункул проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности:
- Инфильтрация: начальная стадия воспалительного процесса.
- Созревание: формируется гнойный стержень, который отторгается через несколько дней.
- Рубцевание: происходит заживление очищенной раны с образованием рубца.
Полный цикл формирования нарыва может длиться от одной до двух недель, и при близком расположении очагов наблюдается их слияние. Если воспаление затрагивает подкожную клетчатку, это уже карбункул. При многократном образовании фурункулов в течение года говорят о фурункулезе.
Симптоматика фурункула
Первые симптомы фурункула возникают после травмы, переохлаждения или загрязнения кожи. Область вокруг волосяного фолликула начинает краснеть и опухать. В течение нескольких дней нагноение усиливается, и боль становится пульсирующей и постоянной, иногда достигая сантиметра в диаметре. В центре образуется гнойный пузырек, а после его саморазрыва образуется гнойная корка, на месте которой остаётся глубокая рана.
Если воспаление локализуется на лице, могут проявляться общие симптомы интоксикации, такие как лихорадка, озноб и слабость.
Факторы предрасположенности
К фурункулам могут предрасполагать следующие факторы:
- переохлаждение;
- гигиенические недостатки;
- микротравмы кожи;
- перегрев;
- бактерионосительство;
- избыточная потливость;
- ожирение;
- высокая влажность;
- ослабление иммунитета;
- диабет;
- гормональные сбои.
Частота появления фурункулов также зависит от сезонных изменений температуры и состояния иммунной системы человека.
Симптоматика фурункула
На первых этапах развития пациента могут беспокоить покалывание и зуд. В течении днём-двух формируется плотный узелок, который может болеть и вызывать дискомфорт. По мере роста образования воспаленные ткани отекают, и область становится болезненной. У верхушки фурункула может образоваться гнойный центр, который порой самопроизвольно вскрывается, выводя содержимое. Если вскрытие затягивается, есть риск осложнений.
Наличие фурункула на лице может вызывать более выраженные симптомы, включая озноб, головную боль и общее недомогание. Появление гнойника в ушах или носу может вызывать серьезную боль и даже вестибулярные нарушения. Фурункулы на ягодицах и в паху мешают свободному движению; если они находятся на шее, поворот головы становится затрудненным.
Несмотря на то, что вскрытие фурункула может вызвать облегчение, делать это самостоятельно не рекомендуется – это может привести к распространению инфекции. При необходимости такую манипуляцию должен проводить квалифицированный специалист.
Методы лечения и диагностики
Для изучения методов лечения фурункулов мы проанализировали случаи 50 пациентов (18 мужчин и 32 женщины) с различной локализацией воспалений, проходивших лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии. Пациенты разделялись на две группы. Первая группа (23 человека) получала комбинированное хирургическое лечение, включая медикаментозную блокаду с применением раствора этилметилгидроксипиридина сукцината, а вторая группа (27 человек) – стандартную блокаду по методике Вишневского.
Технический итог предложенного метода заключается в нормализации местного гомеостаза, устранении гиперосмии, ацидоза, избытка протеолиза и адсорбции токсичных выделений из ран. Концепция вмешательства основывается на очищении микроциркуляторного русла на региональном уровне, что обеспечивает заметный детоксикационный эффект, оптимальные условия для биодоступности системных антибиотиков, а также нормализует и ускоряет процесс репарации.
Для оценки эффективности применяемой методики использовалось ряд индикаторов, которые отражают динамику раневого процесса и характер заживления гнойных инфекций с учетом стадийности, описанной М. И. Кузиным (1990).
На первом этапе, связанного с сосудистыми изменениями и очищением раны, эффективность терапии оценивалась на основе визуального контроля и ежедневных наблюдений за изменениями местного состояния.
- Признак гнойного выделения;
- Сроки прекращения выделений из раны;
- Выраженность отека мягких тканей в периферии;
- Степень гиперемии кожных покровов вокруг очага;
- Плотность инфильтрированных мягких тканей в окрестности очага;
Результаты и обсуждение
В результате наших наблюдений, мы обнаружили увеличение количества пациентов с фурункулами на фоне снижения числа больных с другими гнойно-воспалительными заболеваниями области челюстно-лицевой области (ч.л.о.) (см. рис. 1). Мы связываем эту тенденцию с ухудшающимися экологическими условиями, увеличением химизации и урбанизации в жизни (загрязнение воздуха, почвы и воды, использование различных консервантов и добавок в пище, а также синтетических материалов, высокий темп и стресс). Это заметно влияет на иммунореактивность организма.
При проведении бактериологического исследования пациентов с данной патологией мы выявили следующую микробную этиологию: Staphylococcus aureus — 68% (34 пациента); Staphylococcus epidermidis — 16% (8 пациента); Staphylococcus haemolyticus — 8% (4 пациента); Streptococcus pyogenes — 4% (2 пациента); Streptococcus intermedius — 4% (2 пациента).
В процессе клинического изучения пациентов в послеоперационный период отмечалось, что снятие болевого синдрома происходило на два дня быстрее, отек нескольких тканей уменьшался на два дня раньше, а обильные гнойные выделения из раны прекращались на 2-3 дня быстрее, грануляции появлялись на два дня быстрее.
Полученные результаты представлены в таблице 1.
На втором этапе раневого процесса были проанализированы сроки появления грануляций, образования струпа и первичной эпителизации раны (таблица 2).
По результатам анализа продолжительности госпитализации, средний период пребывания в стационаре для основной группы составил 6,5±0,7 койко-дня, а для контрольной группы — 8,5±0,4 койко-дня.
Клинический пример (рис. 2).
Пациентка А., 23 года, поступила в клинику с жалобами на болезненное образование в левой носогубной складке. Она страдала 3 дня, с момента появления болезненного уплотнения в носогубной области. Пациентка не обращалась за медицинской помощью и не проходила терапии. За два дня образование заметно увеличилось, боли усилились, наблюдался отек мягкой ткани щеки и верхней губы.
При обследовании: состояние пациента удовлетворительное, температура тела 37,8 °C. Местный статус: в нижней части левой носогубной складки наблюдается округлое образование, кожа над ним проявляет выраженную гиперемию, а сама складка сглажена из-за отека. В центре воспалительного очага виден гнойно-некротический стержень, покрытый истонченным эпидермисом. Пальпация вызывает болезненность, лимфатические узлы не прощупываются. Клинический диагноз: фурункул в области левой носогубной складки в стадии абсцедирования.
Лечение: при поступлении пациентке было проведено вскрытие гнойника под местной анестезией 3 мл 0,5% раствора новокаина, гнойно-некротические массы были удалены. Выполнена блокада области перифокального воспаления 2 мл 5% раствора этилметилгидроксипиридина сукцината, установлен ленточный дренаж, наложена повязка с гипертоническим раствором. Затем была назначена системная антибактериальная терапия (ампициллин 1 мл 4 раза в день внутримышечно), а также обезболивающие средства.
На следующий день при перевязке отмечалось обильное жидкое гнойное отделяемое и значительное снижение болевого синдрома и отека тканей. Полное очищение раны зафиксировано на 4-ый сутки, рана зажила вторичным натяжением с эпителизацией под струпом. Пациентка была выписана на 6-ой день. Общее количество койко-дней составило 6.
Таким образом, примененные клинические методы исследования косвенно подтверждают, что в патогенезе гнойно-деструктивного процесса в мягких тканях области челюстно-лицевой хирургии значительную роль играют факторы, влияющие на течение и исход инфекционного процесса: восстановление микроциркуляции и нормализация антиоксидантной способности тканей.
Использование этилметилгидроксипиридина сукцината в очаге гнойного процесса способствует восстановлению местного тканевого гомеостаза, увеличивая эффективность антибактериальной терапии и фагоцитарной активности клеток. Повышение антиоксидантной емкости тканей приводит к более быстрому росту эпителиального регенерата и стимулирует процессы коллагеногенеза. Быстрое устранение воспалительных процессов и сокращение сроков госпитализации подтверждают целесообразность применения данного метода для более эффективного лечения фурункулов в области челюстно-лицевой хирургии.
