Современный остеосинтез костей представляет собой важный аспект травматологии и ортопедии, позволяющий эффективно лечить переломы и деформации опорно-двигательного аппарата. С применением инновационных технологий и материалов, таких как титановая и полимерная фиксация, восстановление структуры кости стало более надежным и минимально инвазивным, что значительно ускоряет процесс заживления и реабилитации.
В последние годы получили распространение методы, основанные на кадрировании и внешней фиксации, что позволяет избежать больших хирургических разрезов и снизить риск инфекционных осложнений. Подходы, использующие биологические стимуляторы и клеточные технологии, обещают значительно улучшить исходы остеосинтеза, способствуя регенерации костной ткани и скорейшему восстановлению функциональности конечностей.
Понятие остеосинтеза
Остеосинтез – это популярная методика хирургической фиксации костей, применяемая для устранения переломов и патологий, требующих оперативного вмешательства. С помощью этой процедуры заживление костей происходит значительно быстрее.
Преимущества остеосинтеза
- Точная анатомическая репозиция, обеспечивающая надежное соединение даже самых мелких фрагментов;
- Исключение неверного срастания;
- Надежная фиксация, предотвращающая повторное смещение отломков;
- Минимально инвазивная техника – операция проходит через небольшие разрезы, что снижает риск повреждения окружающих тканей;
- Раннее восстановление – значительно более быстрое, по сравнению с консервативным лечением.
В настоящее время существуют различные методы фиксации костей, которые подбираются в зависимости от типа перелома и механизма травмы.
Накостный метод. При данном способе применяется специальная пластина, точно соответствующая форме кости. Такие пластины отличаются высокой прочностью и надежностью, оставаясь при этом очень тонкими и незаметными для пациента.
Внутрикостный метод. Использование стержней, штифтов или спиц, которые вводятся в канал внутри кости и фиксируются при помощи винтов.
Внеочаговый метод. В данном случае используются аппараты наружной фиксации, такие как аппарат Илизарова.
Показания к остеосинтезу
К основным показаниям для остеосинтеза относятся:
- Сложные переломы (внутрисуставные, со смещением и множеством отломков), при которых естественное срастание невозможно;
- Неправильно сросшиеся переломы, нуждающиеся в анатомически верной репозиции;
- Нестабильные переломы с высоким риском смещения отломков и повреждения соседних тканей.
Остеосинтез бедренной кости
Основной повод для проведения остеосинтеза бедренной кости – это нестабильные переломы со смещением. Из-за большого рычага, которым является нога, требуется надежная фиксация. В особенности это относится к переломам шейки бедра и вертельной зоны.
В этой области наблюдаются особенности кровоснабжения, что затрудняет формирование нормальной костной мозоли, необходимой для успешного слияния. Обычно, данный метод позволяет значительно ускорить восстановление и скорее вернуть пациента к нормальной жизни. Однако, операция должна выполняться в первые дни после травмы. Задержка увеличивает риск плохого сращения перелома.
Кроме остеосинтеза, при лечении переломов шейки бедра часто прибегают к эндопротезированию, особенно у пожилых пациентов или в случаях, когда операция по каким-либо причинам не была проведена своевременно.
С возрастом срастание костей происходит медленно, а при переломах бедренной кости могут возникнуть серьезные проблемы. Если пожилой пациент становится «приковывающимся к постели» из-за травмы, это может привести к неблагоприятным последствиям, таким как высокая смертность из-за невозможности передвигаться.
Остеосинтез плечевой кости
Основные показания для остеосинтеза плечевой кости включают в себя:
- Сложные переломы плеча с множественными фрагментами;
- Переломы с повреждением крупных сосудов или нервов;
- Патологические переломы плечевой кости;
- Ложные суставы.
Остеосинтез большеберцовой кости
Показания для остеосинтеза большеберцовой кости следующие:
- Нестабильные переломы со смещением;
- Переломы, сопровождающиеся разрывом связок;
- Отрывные переломы;
- Патологические переломы мыщелков.
Остеосинтез лучевой кости
К основным показаниям для остеосинтеза лучевой кости относятся:
- Сложные переломы с большим количеством фрагментов;
- Неправильное срастание переломов.
Проведение остеосинтеза опытным хирургом, а также качественная реабилитация, способствуют ускорению выздоровления и возвращению к привычному образу жизни.
Услуги доступны в клинике, расположенной у метро Сокольники
| Услуга | Стоимость | Запись на прием |
|---|---|
| Консультация травматолога-ортопеда | 5000 RUB |
| Предоперационное обследование | от 6000 RUB |
| Стационарное пребывание | от 5000 RUB |
| Остеосинтез костей | от 45000 RUB |
Остеосинтез плечевой кости с использованием штифта
При переломах головки или шейки плечевой кости остеосинтез выполняется открытым способом. При наличии раздробленной головки возникает риск некроза, поэтому в таких ситуациях предпочтительно провести эндопротезирование.
Существует внешний и внутренний остеосинтез – первый осуществляется с использованием аппарата Илизарова, второй – путем введения штифтов или пластин в кость.
Штифты вставляются в костномозговой канал для надежной фиксации. Данный метод имеет несколько важнейших преимуществ:
- Возможность установки в большие каналы кости;
- Минимальная травматизация;
- Разрешение на нагрузку на руку уже через несколько дней после операции.
Штифты могут иметь отверстия для ввода винтов, обеспечивающих дополнительную фиксацию в кости.
Современные самоблокирующиеся интрамедуллярные штифты активно применяются в травматологии, сокращая время реабилитации. Они обеспечивают надежное удержание отломков и позволяют начинать дозированную нагрузку на руку уже на следующий день после вмешательства.
Остеосинтез плечевой кости с использованием пластины
Этот накостный метод включает в себя применение титановый пластин, которые соединяются со сломанной костью при помощи специальный винтов, что позволяет выполнить открытую репозицию отломков.
Новейшие медицинские технологии используют элементы с угловой и полиаксальной стабильностью для улучшения фиксации, благодаря чему шляпка винта получает надежную посадку в пластине.
Противопоказания
- Тяжелое общее состояние пациента
- Травматический шок
- Наличие гнойно-воспалительного процесса
- Сложный регионарный болевой синдром
Операция по открытой репозиции перелома плечевой кости обычно длится 90-120 минут и проходит в следующем ключевом порядке:
- Пациент направляется в Стационарзамещающий Операционный Комплекс (СОК) за 1,5-2 часа до начала операции натощак.
- Анестезиолог проводит осмотр, анализирует общее состояние здоровья пациента, изучает анамнез и результаты диагностики, после чего разрабатывает план анестезии.
- Пациент размещается в отдельной палате для подготовки к операции. Анестезиолог следит за состоянием, иногда выполняет начальную фазу анестезии, а затем транспортирует пациента в операционную.
- Анестезиолог вводит медикаментозный сон, проводит комбинированную или местную анестезию и следит за показателями здоровья пациента.
- Хирург через инвазивный доступ очищает место перелома от гематомы, а затем восстанавливает положение костных фрагментов, фиксируя их с помощью пластины и винтов. На завершающем этапе операция включает в себя промывание и ушивание раны.
Во время операции для точной репозиции и установки фиксирующих элементов выполняется рентгенография.
- После завершения операции пациент перемещается в палату, где пробуждается от анестезии под наблюдением анестезиолога и медицинского персонала, а затем, получив рекомендации, выписывается домой.
Обратите внимание: стоимость операции может варьироваться в зависимости от типов использованных конструкций.
Запись на прием
Подготовка к визиту
Перед выполнением остеосинтеза плечевой кости необходимо пройти:
- Консультацию у травматолога в Медицинском центре «XXI век» для оценки показаний и тактики оперативного вмешательства. Обязательно возьмите с собой всю доступную медицинскую документацию, включая предыдущие заключения и результаты диагностических исследований.
- Обследование перед анестезией:
- Клинический анализ крови (14 дней)
- Анализ на АЛТ (аланинтрансфераза) (14 дней)
- Анализ на АСТ (аспартатаминотрансфераза) (14 дней)
- Общий билирубин (14 дней)
- Глюкоза натощак (14 дней)
— Креатинин (период ожидания – 14 дней)
— Мочевина (период ожидания – 14 дней)
— Общий белок крови (период ожидания – 14 дней)
— С-реактивный белок (количественный анализ) (период ожидания – 14 дней)
— Исследование электролитов (калий, натрий, хлор) (период ожидания – 14 дней)
— Коагулограмма (анализ на МНО, фибриноген, протромбиновое и тромбиновое время, АЧТВ, ПТИ) (период ожидания – 14 дней)
— Общий анализ мочи (период ожидания – 14 дней)
— HBs Ag (австралийский антиген вируса гепатита В) (период ожидания – 14 дней)
— Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (период ожидания – 14 дней)
— Проверка антител к ВИЧ (типы 1 и 2) и антигена p24 (метод ИФА) (период ожидания – 14 дней)
— Реакция с кардиолипиновым антигеном (сифилис, тест RPR) (период ожидания – 14 дней)
— Определение группы крови и Rh-фактора (период ожидания – 12 месяцев)
— Рентген легких (флюорографическое исследование) (период ожидания – 12 месяцев)
— ЭКГ с интерпретацией результата (период ожидания – 14 дней)
— Консультация терапевта (осмотр) (период ожидания – 14 дней)
3. В день операции необходимо явиться натощак.
Перелом плечевой кости
Операция по восстановлению плечевой кости заключается в фиксации отломков с использованием специальных инструментов, таких как штифты и пластины. Это необходимо для обеспечения правильного и скорейшего сращения костей. В случае закрытого и неосложненного перелома применяется внутренний остеосинтез с использованием штифта.
Штифт представляет собой стержень с крючками и отверстиями, что упрощает крепление фрагментов кости. Важное преимущество данной методики заключается в том, что шрамы от операции практически незаметны, а доступ осуществляется через небольшой разрез. Продолжительность самой операции обычно не превышает 2 часов.
Удаление штифта происходит через 10 месяцев, в то время как пластина (при накостной фиксации) может принимать разные формы в зависимости от характера перелома. После её установки могут остаться более выраженные шрамы, так как она устанавливается через более длинный разрез. Важно помнить о необходимости выполнять легкие физические упражнения для восстановления функции руки после операции. Пластина обеспечивает надежную фиксацию всех частей кости, что позволяет слегка двигать рукой в первые дни после операции.
Обезболивание после операции обычно завершается через 5-7 дней. Если испытывается легкая боль, следует избегать серьезных физических нагрузок на прооперированный участок. Благодаря быстрому процессу восстановления, пациенты могут получать облегчение вскоре после операции. Реабилитация начинается практически с первых дней, ожидается стремительное улучшение.
Однако следует помнить о регулярных посещениях для перевязок и не заниматься этими процедурами самостоятельно, чтобы избежать риска инфекций. В клинике Елены Малышевой предлагают операции по разумной цене, мы принимаем пациентов из различных уголков России, стран СНГ и Европы, обеспечивая оптимальные условия для лечения. Цены на остеосинтез плечевой кости зависят от выбранной методики. Не откладывайте заботу о собственном здоровье, квалифицированная помощь доступна всего за одну процедуру.
Специалисты
врач травматолог-ортопед Саакян Артур Абелович
Методика проведения операции
На начальном этапе врачи объясняют пациенту, как будет выполняться операция по перелому шейки плеча с смещением. Это позволяет подготовить пациенту к предстоящим процедурам и объяснить предполагаемые результаты. Также уточняется, какие именно материалы будут использованы – пластины или штифты.
Во время самой операции, после введения наркоза, хирург делает разрез для доступа к суставу плеча. Врач аккуратно отодвигает окружающие ткани и сосуды, чтобы минимизировать возможные повреждения. В зависимости от характера перелома могут применяться разные методы остеосинтеза. Например, для переломов головки плечевой кости часто используются винты для обеспечения стабильного сопоставления фрагментов.
Хирург тщательно восстанавливает анатомию сустава. Для фиксации используются следующие методы:
- внутренняя фиксация с помощью металлических пластин и винтов (возможно использование пластин при переломах шейки плеча со смещением);
- специальные устройства, обеспечивающие надежную стабилизацию в области сустава.
По завершении фиксации хирурги закрывают разрез, при этом сохраняя анатомию мягких тканей, чтобы избежать серьезных осложнений в будущем, таких как инфекции или кровотечения. Дренажи устанавливаются для предупреждения скопления жидкости в оперированной области. Стоимость остеосинтеза плечевой кости определяется сложностью вмешательства и материалами, которые будут использоваться.
Реабилитация
После оперативного вмешательства пациент должен находиться в стационаре до 14 дней. Уникальным преимуществом клиники «Дуэт Клиник» является возможность круглосуточного наблюдения врачами. Палаты оборудованы всем необходимым, и наблюдение производится по установленным протоколам. Боль после операции снимается при помощи медикаментов в течение первых двух дней.
На третий день под наблюдением врачей пациенту разрешено начинать легкие движения рукой. В течение следующих 2 месяцев рекомендуется проходить курсы массажа, физиотерапии и реабилитации в медицинском центре «Дуэт Клиник».
В первые три месяца после операции пациентам не разрешается поднимать тяжелые предметы или заниматься спортом. Врачи клиники «Дуэт Клиник» продолжают вести пациента и в процессе реабилитации. Все рекомендации касательно ухода за раной предоставляются как на бумаге, так и по электронной почте. В экстренной ситуации пациент может обратиться к врачу по телефону.
Чтобы получить информацию о стоимости остеосинтеза плечевого сустава, достаточно позвонить в нашу клинику или ознакомиться с прайс-листом на сайте. Цена может варьироваться в зависимости от множества факторов, включая стоимость материалов, саму операцию, консультацию врача и лабораторные исследования.
