Зачем нужен общий анализ крови: ключевые аспекты и значимость

Общий анализ крови является одним из ключевых инструментов в диагностике различных заболеваний. Он позволяет оценить общее состояние здоровья человека, выявить анемию, инфекции, воспалительные процессы и многие другие заболевания на ранних стадиях, что крайне важно для эффективного лечения.

Кроме того, анализ крови помогает контролировать эффективность проводимой терапии и следить за динамикой состояния пациента. Регулярное выполнение общего анализа крови особенно важно для профилактики и раннего выявления заболеваний, что способствует улучшению общего качества жизни.

Что такое общий анализ крови?

Когда пациент приходит к врачу с жалобами на общее ухудшение состояния, слабость, головокружение, температуру или другие распространенные симптомы, специалист часто назначает общий анализ крови (ОАК). Этот метод является одним из самых универсальных и доступных способов диагностики, который предоставляет врачу значимую информацию о состоянии организма. ОАК помогает выявить различные заболевания и нарушения, такие как инфекции, воспалительные процессы, анемия, лейкемия и даже опухолевые образования. Если по результатам анализа невозможно сразу установить диагноз, он направляет врача к дальнейшим исследованиям и анализам.

Кровь состоит из плазмы — жидкой части, а также форменных элементов, таких как лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Каждая из этих компонентов играет свою уникальную роль, обеспечивая нормальную деятельность организма. У здорового человека состав крови остается стабильным, однако при наличии патологии этот состав может изменяться, что и отражает общий анализ крови.

Данные анализа способствуют раннему обнаружению некоторых заболеваний, тогда как по симптомам их еще невозможно диагностировать. Именно поэтому часто назначают ОАК, особенно в таких случаях, как поступление в стационар, плановый медицинский осмотр или при обращении с травмами и болезнями.

Результаты ОАК используются как для периодической оценки здоровья, так и для конкретной диагностики заболеваний. Анализ может быть назначен регулярно во время лечения для контроля его эффективности и внесения корректив в терапию. При заболеваниях крови этот анализ особенно важен для мониторинга состояния пациента.

Подготовка к анализу и процесс сдачи

Если кровь предназначена только для общего анализа, то особой подготовки не требуется. Однако для специализированных анализов может понадобиться дополнительная подготовка, о которой обязательно расскажет врач. Тем не менее, существуют общие рекомендации, которые стоит соблюдать всегда.

Общий анализ крови можно взять либо из вены, либо из пальца. Подготовка к этим процедурам немного отличается.

Для капиллярного анализа кровь берется из пальца. Этот метод широко распространен и знаком многим. Чтобы правильно сдать анализ, необходимо позавтракать накануне вечером и прийти в лабораторию натощак. Утром разрешается лишь выпить стакан воды.

Недавний прием пищи может повлиять на точность результатов, что впоследствии приведет к ошибкам в диагнозе. Забор крови из пальца осуществляется с помощью специального инструмента и, как правило, производится из безымянного пальца, где подушечка прокалывается, и кровь собирается в вакуумную пробирку.

Для более точного результата иногда требуется венозная кровь. Эта процедура немного отличается от капиллярного забора. Анализ крови из вены, как правило, берется утром, до полудня. В предшествующий день пациент может питаться в обычном режиме, исключив лишь алкоголь, кофе и жирную пищу.

Важно, чтобы между последним приемом пищи и взятием крови прошло не менее 10-14 часов, иначе анализ может быть недостоверным. Разрешается пить только простую воду. Также рекомендуется избежать приема медикаментов, курения и изнурительных физических или эмоциональных нагрузок перед процедурой.

Перед забором крови пациент должен некоторое время посидеть в спокойной обстановке, а при взятии крови полость рта должна быть свободной. К месту предполагаемого укола накладывается жгут, а вену прокалывают в области сгиба локтя, что снижает болевые ощущения. Кровь собирается в специальную пробирку.

Как капиллярный, так и венозный анализ лучше всего делать утром, желательно в промежутке с 8 до 10 часов. После сдачи анализа пациент может продолжать свои обычные дела. Необходимые результаты анализов следует обязательно показать врачу, который их назначил.

Что обозначают параметры MID и MXD в анализе крови?

В общем анализе крови рассматривается множество параметров, помогающих выявить нарушения в организме. К ключевым показателям относятся данные о содержании определенных компонентов, среди которых значатся значения MXD и MID. Понимание этих терминов стало возможным с внедрением компьютерных алгоритмов, принимающих во внимание сложные вычисления.

Что такое MID и MXD?

Прежде чем рассматривать обозначения MID и MXD, следует отметить важность лейкоцитов, или белых кровяных телец (WBC). Лейкоциты делятся на группы благодаря разнице в их внешнем виде и функциях. К этим группам относятся:

• Базофилы, участвующие в аллергических реакциях;
• Эозинофилы, отвечающие за борьбу с многоклеточными паразитами и также имеющие отношение к аллергическим состояниям;
• Моноциты, отвечающие за фагоцитоз и имеющие значимость в процессе кроветворения и формирования иммунной реакции.

В своих незрелых формах эти группы лейкоцитов и их предшественники обозначаются как MID. Существует также другой вариация этого показателя – MXD, что создает путаницу в терминологии.

Нормативные показатели

Нормальные значения MID и MXD варьируются в зависимости от используемой единицы измерения. Если значение выражается как абсолютное количество этих белых кровяных клеток на литр (х10⁹/л), то для взрослых нормой считается диапазон от 0,2 до 0,8. В процентном соотношении среди других лейкоцитов идеальными показателями являются 5-10%.

Поскольку MID и MXD включает несколько групп клеток, важным становится понимание, какая из них вышла за рамки нормы. Это возможно благодаря анализу лейкоцитарной формулы, показывающей процентное соотношение различных лейкоцитов.

Причины отклонений от нормальных показателей

Так как MID и MXD рассматривает сразу несколько разновидностей клеток, причины отклонений от нормы могут быть разнообразными. Чаще всего уровни увеличиваются за счет эозинофилов, что может происходить в следующих случаях:

• Гельминтоз и аллергические реакции;
• Бронхиальная астма, при которой уровень эозинофилов повышается у 70% больных;
• Серповидноклеточная анемия и ее последствия;
• Нарушения в обмене веществ, например, при сахарном диабете;
• Заболевания печени и желчевыводящих путей;

Увеличение уровня эозинофилов обозначается как эозинофилия. Чаще встречается эозинопения — уменьшение их количества, обычно возникающая в следующих ситуациях:

• Патологическая выработка стероидов в организме;
• Болезнь Кушинга;
• Некоторые инфекции;

Кроме того, отклонения показателей могут быть связаны и с базофилами, что называется базофилией. Она может вызывать:

• Аллергические реакции;
• Гельминтозы;
• Острые инфекции;
• Автоиммунные заболевания;
• Гемолитическую анемию.

Повышенное содержание лейкоцитов может быть связано с различными заболеваниями крови, включая:

• Лейкозы (рак крови), сопровождающиеся железодефицитной анемией и понижением уровня гемоглобина;
• Гемофилию — наследственное заболевание, произведение крови сбивается;
• Использование оральных контрацептивов.

Часто наблюдается одновременное повышение уровня базофилов и эозинофилов. Это связано с их функцией в борьбе с определенными патогенными микроорганизмами.

Увеличение количества базофилов может не всегда свидетельствовать о болезнях. У женщин это явление может наблюдаться в 7-14 день менструального цикла, включая овуляцию, а Во время беременности, что связано с повышением уровня эстрогена в организме. У детей базофилия может возникнуть в период прорезывания зубов.

При снижении количества базофилов возникшее состояние называется базопенией. Это может быть вызвано:

• Аутоиммунными заболеваниями, при которых иммунная системы атакуют собственные клетки, включая базофилы (например, системная красная волчанка, тиреоидит, ревматоидный артрит);
• Патологиями крови, такими как хронический лимфолейкоз и апластическая анемия, при которой костный мозг вырабатывает недостаточное количество клеток крови;
• Тяжелыми инфекциями, включая гепатит, полиомиелит, мононуклеоз;
• Приемом противоопухолевых медикаментов.

Когда уровень средних клеток (MID или MXD) находится вне нормы, это может свидетельствовать о повышении моноцитов, что называется моноцитозом. Причины такого состояния могут быть следующими:

• Инфекции: при повышении уровня лимфоцитов оно вирусное, а при увеличении нейтрофилов — бактериальное;
• Паразитарные заболевания, такие как аскаридоз или лямблиоз, могут сопровождаться повышением эозинофилов;
• Аллергические реакции, когда также наблюдается рост эозинофилов и базофилов;
• Аутоиммунные расстройства с одновременным увеличением базофилов;
• Лимфопения, при которой наблюдается повышенное количество нейтрофилов;
• Слабый иммунитет после перенесенных заболеваний — при этом моноцитоз возникает вместе со снижением уровня лимфоцитов.

Низкое содержание моноцитов называется моноцитопенией. Это может происходить в следующих случаях:

• Лейкемия, особенно в тяжёлых формах, когда моноциты в крови могут отсутствовать;
• Сепсис, при котором тоже отмечается отсутствие моноцитов.

Некоторые воспалительные заболевания суставов могут проявляться как повышением, так и снижением содержания моноцитов. Например, в случае ревматоидного артрита уровень моноцитов может снижаться из-за воспаления, а впоследствии повышаться из-за производства дополнительных лейкоцитов для лечения повреждений, поэтому моноцитоз может стать постоянным. Если значения MXD и MID в анализе крови изменены, то врач разъяснит, почему это произошло и что делать дальше. Для точного диагноза могут понадобиться дополнительные обследования.

Необходимость в дополнительном обследовании

При повышении средних клеток в крови могут быть рекомендованы такие обследования:

• Анализ на ретикулоциты — для определения их количества в крови в целях диагностики заболеваний костного мозга;
• Мазок крови — если существуют подозрения на аномалии в эритроцитах и лейкоцитах, что позволит провести большее обследование;
• Тесты на воспалительные маркеры: скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок;
• Исследования на аутоантитела (ревматоидный фактор, АЦЦП).

Для подтверждения аллергического характера болезни будут измерены уровни иммуноглобулина E (IgE) методами ИФА, а также проведены аллергологические пробы для выявления конкретных аллергенов.

При моноцитозе могут быть проведены рентгенографические исследования грудной клетки или анализ мочи на наличие инфекционных агентов. При эозинофилии может быть назначен анализ кала на наличие паразитов.

Методы лечения

Коррекция уровня средних клеток в организме зависит от выявленной причины.

Методы лечения эозинофилии могут включать:

• Отмена препаратов, если они становятся причиной повышения уровня эозинофилов;
• Терапия астмы, экземы и аллергий;
• Противопаразитарные медикаменты;
• Стероидные препараты для лечения синдромов гиперэозинофилии.

Главными способами лечения гиперэозинофильных синдромов и заболеваний ЖКТ являются как медикаментозная терапия, так и изменение диеты. Эозинофильный эзофагит хорошо реагирует на местные стероиды и соответствующую диету, а эозинофильные колиты и гастриты — на системные стероиды. Стероидная терапия эффективна и при других формах заболеваний.

Повышенное значение базофилов может указывать на скрытое заболевание, например, аллергические реакции или заболевания крови. В случае аллергий врач может направить пациента на консультацию к аллергологу и прописать антигистаминные препараты. При подозрении на онкологические заболевания потребуется дальнейшее исследование, включая мазок периферической крови и биопсию костного мозга.

MCV — средний объем эритроцита

Величина этого параметра помогает в классификации анемий:

• Микроцитоз — уменьшение параметра может указывать на дефицит железа или нарушения синтеза гемоглобина (например, талассемия);
• Макроцитоз — увеличение параметра наблюдается при недостатке витаминов В12 и фолиевой кислоты, а также при заболеваниях печени и нарушениях работы костного мозга.

Сброс MCH может указывать на дефицит железа или проблему с производством гемоглобина. Увеличение MCH возможно при недостатке витамина В12 и фолиевой кислоты.

MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе

Этот показатель характеризует, насколько насыщены эритроциты гемоглобином. Низкие значения MCHC чаще наблюдаются при железодефицитной анемии, а высокие могут свидетельствовать о сфероцитозе или агглютинации (слипании эритроцитов).

Параметр RDW отражает неоднородность размеров эритроцитов. При повышенном значении RDW наблюдается наличие как крупных, так и мелких эритроцитов, что характерно для различных анемий, миелодиспластических синдромов и заболеваний печени или почек.

При наличии большого количества нестандартных клеток могут появляться обозначения в анализе: анизоцитоз (разное количество клеток), анизохромия (изменения окраски клеток), пойкилоцитоз (изменение формы клеток).

Гемограмма с лейкограммой (B-CBC 5-diff, B-CBC 3-diff )

Лейкограмма с 5-компонентным делением включает в себя:

• нейтрофилы;
• эозинофилы;
• базофилы;
• лимфоциты;
• моноциты.

Лейкограмма с 3 компонентами включает:

• нейтрофилы;
• лимфоциты;
• MXD-клетки (моноциты, эозинофилы, базофилы).

Показания к применению:

Метод анализа: Проточная цитометрия.

Референсные и критические значения можно найти в соответствующих таблицах.

Интерпретация результатов:

ГЕМОГЛОБИН, ГЕМАТОКРИТ, ЭРИТРОЦИТЫ

Показатели гемоглобина, гематокрита и числа эритроцитов обычно взаимосвязаны и изменяются синхронно.

• Низкие значения: анемия;
• Высокие значения: гиповолемия, полицитемия, хроническая недостаточность кислорода, курение.

ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ: MCV, MCH, MCHC, RDW-CV

Эти индексы помогают определить морфологический тип анемии.

Нормоцитарная нормохромная (MCV в норме, MCH в норме):

• Ранняя стадия дефицита железа;
• Хроническое заболевание (например, злокачественные опухоли);
• Острая кровопотеря;
• Апластическая анемия;
• Приобретенная гемолитическая анемия (например, при наличии искусственных клапанов сердца).

Микроцитарная гипохромная (MCV ↓, MCH ↓):

• Значительный дефицит железа;
• Талассемия;
• Отравление свинцом.

Микроцитарная нормохромная (MCV ↓, MCH в норме):

• Некоторые заболевания почек (например, недостаток эритропоэтина).

Макроцитарная нормохромная (MCV ↑, MCH в норме):

• Недостаток фолиевой кислоты или витамина В12;
• Химиотерапия.

Возможные причины увеличения MCV: беременность, некоторые лекарства, алкоголь.

При значительных изменениях значения MCV обязательно необходимо провести оценку морфологии эритроцитов в мазке крови.

RDW

Параметр RDW отражает различия в объеме эритроцитов (анизоцитоз).

ЛЕЙКОЦИТЫ, ЛЕЙКОГРАММА

• Существуют различные причины лейкоцитоза. Более детальную информацию даст автоматическая 5-компонентная лейкограмма с учетом всех видов лейкоцитов.
• Учитываемое общее количество лейкоцитов в пределах референтного интервала не исключает наличия отклонений в отдельных лейкоцитарных популяциях.

• Нейтрофилия может свидетельствовать о различных состояниях, таких как острые воспалительные процессы, токсические повреждения, а также иммунные и миелопролиферативные заболевания.
• Эозинофилия обычно ассоциируется с аллергическими реакциями, паразитарными инфекциями, синдромами, связанными с иммунитетом, и некоторыми злокачественными опухолями, такими как лимфома или карцинома.
• Базофилия встречается при аллергиях, а также при миелопролиферативных расстройствах.
• Моноцитоз может наблюдаться при хронических воспалениях, болезнях, затрагивающих ткани, а также при хронических миелопролиферативных состояниях.
• Лимфоцитоз часто связан с вирусными инфекциями, реактивными состояниями и злокачественными лимфопролиферативными болезнями.
• Лейкопения обычно развивается из нейтропении и может быть вызвана вирусными инфекциями, токсическим воздействием (например, на фоне лекарственной терапии) или нарушениям в кроветворной функции, а также острыми лейкемиями.

ТРОМБОЦИТЫ

• Тромбоцитопения, как правило, возникает из-за вирусных инфекций, применения определённых медикаментов, заболеваний печени, аутоиммунных расстройств, мегалобластической анемии, алкоголизма, нарушений в системе кроветворения и гиперспленизма.
• Псевдотромбоцитопения наблюдается, когда агрегированные тромбоциты считаются анализатором единым большим тромбоцитом.

• Ещё одной причиной могут быть недостаточное смешивание крови с антикоагулянтами после забора анализа или чувствительность тромбоцитов к ЭДTA. В таких случаях повторный анализ следует проводить с использованием пробирки с цитратом, которая применяется для исследования свертываемости (с голубой пробкой). Агрегаты тромбоцитов становятся видны при микроскопиче- ском исследовании мазка крови.
• Тромбоцитоз обычно вызывается миелопролиферативными заболеваниями, такими как полицитемия или эссенциальная тромбоцитемия, а также после удаления селезёнки.

ИНДЕКСЫ ТРОМБОЦИТОВ: MPV, PDW

Параметры MPV и PDW играют важную роль в выявлении причин тромбоцитопений и тромбоцитозов.

• Высокое значение MPV на фоне тромбоцитопении может говорить о нормальных регенеративных способностях тромбоцитарного эритропоэза.
• Увеличение MPV может быть артефактным:

• Длительный промежуток времени между забором крови и проведением анализа, в результате чего тромбоциты разбухают в пробе, содержащей ЭДTA.
• Агрегация тромбоцитов.

Показания для микроскопического исследования мазка крови:

Если результат абсолютного количества клеток в крови один и при обнаружении любых из нижеприведенных показателей в гемограмме, или если анализатор сообщает о наличии атипичной морфологии, следует провести микроскопию мазка крови как уточняющее исследование.

Чтобы обеспечить наилучший опыт использования данного веб-сайта, вы можете установить файлы «Cookie», которые помогут улучшить работу сайта. Чтобы воспользоваться всеми функциями сайта, нажмите кнопку «OK». Нажав на ссылки, вы сможете ознакомиться с нашей политикой конфиденциальности и управлением «Cookie».

Закрыть настройки файлов cookie GDPR

• Обзор конфиденциальности
• Строго необходимые файлы cookie

Обзор конфиденциальности

Строго необходимые файлы cookie должны быть всегда активированы, чтобы мы могли сохранить ваши предпочтения по настройкам файлов cookie.