Затемнение верхнечелюстных пазух носа: причины и возможные заболевания

Затемнение верхнечелюстных пазух носа может указывать на наличие воспалительного процесса, например, синусита. Это состояние возникает, когда слизистая оболочка пазух воспаляется, и в результате может скапливаться жидкость или гной, что визуализируется на рентгенограмме или КТ в виде затемненных областей.

Важно понимать, что такое затемнение не является самостоятельной болезнью, а симптомом, за которым могут скрываться различные проблемы, от аллергий до инфекций. Правильная диагностика и лечение, назначенные врачом, могут помочь устранить основную причину данного состояния.

Как лечить атипично протекающие хронические синуситы

В некоторых случаях хронические синуситы могут протекать без выраженных симптомов, что значительно усложняет диагностику. Часто пациенты, ощущая постоянные головные боли в затылке, обращаются к неврологу или окулисту, совершенно не осознавая, что их проблема требует консультации оториноларинголога.

Причины возникновения и течение болезни

Латентные и затяжные хронические синуситы сложны для диагностики и терапии. Они могут привести к серьезным осложнениям, связанным с воспалением мозга и вызываются нестандартной бактериальной флорой, которую можно обнаружить только при помощи специальных микробиологических анализов.

Поскольку такие синуситы имеют скрытое течение, их выявление представляет собой серьезную трудность. Вялотекущие воспаления в околоносовых пазухах часто не проявляются ринологическими симптомами и не затрагивают латеральную стенку полости носа, что исключает нарушения основных функций носа.

Латентные сфеноидиты (воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи) и латентные этмоидиты (воспаление слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта) проявляются одновременно с осложнениями, связанными с признаками оптохиазмального арахноидита (заболевание оболочек, окружающих зрительные нервы, расположенные в полости черепа позади глазных яблок), пареза отводящего нерва, неврита зрительных нервов. Основная жалоба лор пациентов сводится к очень стойкой беспричинной головной боли с локализацией чаще в затылочной области.

При предъявлении похожих жалоб пациенты чаще всего обращаются не к лор-врачу, а к специалистам другой области, таким как неврологи или офтальмологи, которые проводят лечение в рамках своей компетенции. Только при отсутствии положительной динамики и прогрессировании заболевания пациента могут направить к оториноларингологу.

При латентных сфеноидитах и этмоидитах, как правило, не выявляются явные изменения при проведении КТ и МРТ; наблюдаются лишь незначительные местные изменения, такие как утолщение слизистой оболочки, в то время как воздухоносность пазух остается обычной.

Синусит

Синусит: первопричины, проявления, процедуры диагностики и варианты лечения.

Определение

Синуситом называют воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Это одно из наиболее распространенных заболеваний, число случаев которого, хотя и не имеет точных статистических данных, достигает до 15% среди взрослого населения мира, при этом у детей отмечается еще более высокая частота встречаемости.

Нос считается началом верхних дыхательных путей и делится на три части: наружная часть носа, полость носа и околоносовые пазухи (ОПН). ОПН представляют собой воздухоносные полости, располагающиеся вокруг носовой полости и соединенные с ней специальными каналами. Существует четыре пары таких пазух: верхнечелюстные, лобные, решетчатые и клиновидные. Самая крупная из них – верхнечелюстная (гайморова), расположенная в теле верхней челюсти, тогда как лобная пазуха находится в лобной кости, решетчатый лабиринт состоит из множества ячеек в решетчатой кости, а клиновидная пазуха находится в одноименной кости.

Причины возникновения синусита

Главной причиной развития острого синусита является инфекция. В 90-98% случаев это вызывается вирусами, а в 2-10% — бактериями. В дополнение к этому, болезнь может иметь грибковое происхождение, а также стать последствием воздействия аллергенов или раздражающих веществ.

Вторичная бактериальная инфекция околоносовых пазух, возникающая после вирусного заболевания верхних дыхательных путей, фиксируется у 0,5–2% взрослых и у 5% детей.

Обычно острый синусит наблюдается на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), чаще всего вызванной риновирусами. По данным исследований, почти у 90% больных ОРВИ выявлялись изменения в виде отека слизистой оболочки ОПН по данным магнитно-резонансной томографии, что служит подтверждением того, что синусит является одним из типичных проявлений ОРВИ.

К числу бактерий, вызывающих острое воспаление в слизистой оболочке околоносовых пазух, чаще всего относятся пневмококк и гемофильная палочка. Наравне с этим, становится все более заметным наличие атипичных патогенов – хламидий и микоплазм (порядка 10%), как у взрослых, так и у детей.

Не существует единого объяснения, почему развивается хронический синусит. К факторам риска относят множество состояний и заболеваний, среди которых аномалии строения полости носа и околоносных пазух (например, искривление носовой перегородки), хронический ринит, атопия (наследственная предрасположенность организма к избыточной реакции на распространенные аллергены), непереносимость нестероидных противовоспалительных средств, а также состояния иммунодефицита и другие.

Синуситы могут развиваться в результате аэро- и баротравм, механических или огнестрельных повреждений (травматические синуситы) либо при наличии воспалительного очага в полости рта (одонтогенные синуситы). В случае одонтогенного верхнечелюстного синусита ключевую роль играет связь между околоносовыми пазухами и полостью рта, которая может возникнуть после удаления верхних зубов, а также их каналов во время пломбировки, попадание инородных частиц и наличие хронического воспаления верхних зубов (пульпита) и заболеваний периодонта.

Классификация заболевания

Синуситы делятся по причине (травматические, вирусные, бактериальные, грибковые, смешанные, аллергические) и по характеру течения (острые и хронические).

Также синуситы классифицируются на экссудативные (серозные, катаральные, гнойные) и продуктивные (гиперпластические и полипозные).

В зависимости от того, какие пазухи поражены, выделяют:

• гайморит (синусит верхнечелюстной пазухи) — воспаление слизистой верхнечелюстной пазухи;
• фронтит (синусит лобной пазухи) — воспаление слизистой лобной пазухи;
• этмоидит — воспаление слизистой ячеек решетчатого лабиринта;
• сфеноидит — воспаление слизистой клиновидной пазухи.

Если воспаление охватывает все пазухи с одной стороны носа, это называется гемисинусит, а если поражены обе стороны – пансинусит.

Симптоматика синусита

Основные симптомы синусита – стойкие выделения из носа, затрудненное носовое дыхание, головная боль или боль в проекции ОПН, снижение обоняния, заложенность ушей, общее недомогание и кашель, повышение температуры.

Главная боль – один из основных признаков острого синусита, возникающая в результате воспалительного процесса, влияющего на оболочки мозга. Боль может ощущаться в области переносицы и надбровья, отдавать в верхнюю челюсть. При сфеноидите характерна боль в области темени и затылка, которая носит разлитой характер, но может иметь локальный характер при более выраженном воспалении одной из пазух.

Нарушение носового дыхания может быть как периодическим, так и постоянным, затрагивая одну или обе стороны. При односторонних синуситах затруднения в носовом дыхании, как правило, соответствуют стороне воспаления.

Из носа может выделяться слизистая, слизисто-гнойная или гнойная жидкость, которая может вытекать при сморкании или стекать по задней стенке глотки. При интенсивном остром воспалительном процессе симптомы часто становятся более выраженными, могут присутствовать признаки общей интоксикации. Иногда возникают отеки век и осложнения в области глазницы (особенно у детей) вместе с отеками мягких тканей лица.

У детей острый синусит часто сочетается с гипертрофией и хроническим воспалением глоточной миндалины и может проявляться неспецифическими симптомами — упорным кашлем и увеличением шейных лимфатических узлов.

По степени тяжести острые синуситы могут быть легкими, средней степени и тяжелыми.

При легком течении температура остается нормальной, а симптомы, такие как заложенность носа, выделения из носа и кашель, выражены незначительно. Эти проявления не создают серьезных проблем для повседневной жизни пациента (сон, активность на протяжении дня) или влияют на него резко.

При легкой степени отсутствует головная боль в проекции околоносовых пазух, и заболевание проходит без осложнений.

Острый синусит средней степени включает в себя повышенную температуру, которая редко превышает 38 градусов. Симптомы заложенности носа, выделений и кашля выражены и сказываются на качестве жизни пациента. При движении и наклоне головы возникает чувство тяжести в области околоносовых пазух. Возможны осложнения со стороны среднего уха, к примеру, острый средний отит.

Тяжелый синусит проявляется температурой выше 38 градусов. Симптомы заложенности, выделений и кашля достаточно выражены и могут создавать серьезные неудобства в повседневной жизни. Периодически или постоянно наблюдается болезненность в области околоносовых пазух, усиливающаяся при наклоне или движении головой, а также при постукивании по области пазух. В некоторых случаях могут возникнуть внутричерепные или орбитальные осложнения (осложнения глазницы).

Диагностика синусита

Чтобы установить диагноз «синусит», у пациента обязаны присутствовать два и более симптомов: затрудненное носовое дыхание или выделения из носа, болезненные ощущения или давление в области околоносовых пазух, ухудшение или потеря обоняния, а также риноскопические или эндоскопические признаки (слизисто-гнойные выделения в среднем носовом ходе и/или отек слизистой оболочки, в первую очередь в среднем носовом ходе). Если симптомы наблюдаются менее 12 недель, это считается острым синуситом; если более – хроническим.

Ежели у пациента есть подозрения на синусит, его могут направить на общеклиническое обследование, которое может включать:

Причины появления грибка в гайморовой пазухе

Существует ли предрасположенность к развитию мицетомы, или же грибок возникает исключительно из-за внешнего воздействия?

Споры грибов находятся в нашем окружении повсеместно. Чтобы грибковое развитие в гайморовой пазухе стало возможным, необходимаcompromised иммунная система; у человека могут быть тяжелые формы диабета или иммунодефицит, а также некоторые реакции на проведенное лечение, которые могут снизить работу иммунной системы, и на этом фоне может возникнуть мицетомы в гайморовой пазухе.

Необходимо также отметить, что часто стартом для появления и разрастания мицетомы, грибка, мицелия может являться применение препаратов цинка, который попадает в гайморову пазуху.

Одним из таких факторов может быть применение в стоматологии препаратов, содержащих цинк.

Когда цинк проникает в гайморову пазуху, это создает идеальные условия для развития мицетомы. Даже у людей с хорошим иммунитетом и нормальным состоянием иммунной системы существует риск возникновения этого заболевания.

Вторым фактором образования грибковой колонии может служить обломок стоматологического инструмента, оставленный лечащим врачом при проведении промбировки каналов. На следующем снимке — именно такой случай:

Воспаление гайморовых пазух при грибке

Зачастую человек даже не подозревает, что находит грибок в гайморовой полости. Симптомы, сопровождающие мицетому, могут быть незначительными: например, небольшие трудности с дыханием или незначительные выделения из носа с возможным неприятным запахом. Пациенты нормально ведут свою жизнь, и только во время медицинского обследования, например, при посещении стоматолога и выполнении компьютерной томографии, обнаруживается грибковое поражение или инородное тело на снимках.

Некротический гайморит

Этот тип гайморита представляет собой наиболее серьезную стадию. Он может вызвать некроз тканей в пазухе, что не получится вылечить лишь с помощью медикаментов — потребуется хирургическое вмешательство. Якщо задняя стенка пазухи отмирает, это может привести к образованию экстрадурального абсцесса, менингита или абсцесса головного мозга.

Это форма, которая сопровождается атрофией (т. е. частичным отмиранием) слизистой оболочки. При атрофическом гайморите выделяемое из носа неприятно пахнет, а пациент может испытывать боли в пазухах.

Причины

Недуг может быть спровоцирован различными факторами:

1. Основная причина — это ОРЗ и простуда, которые обычно сопровождаются насморком. Отек тканей и скопление слизи создают идеальные условия для размножения грибков и бактерий.
2. Переохлаждение и постоянные сквозняки также могут стать причиной простуды и насморка, что повышает риск развития гайморита и обострения хронической формы болезни.
3. Аллергические реакции.
4. Врожденные аномалии, например, искривление перегородки носа.
5. Травмы носовой перегородки, близлежащих костей или хрящевых структур.
6. Заражение инфекциями, грибками или бактериями.
7. Разрастание аденоидов и полипов в носовой полости.
8. Тяжелые заболевания, такие как туберкулез или лучевая болезнь.

Важно помнить, что многие из этих причин взаимосвязаны и могут привести к серьезным последствиям, если человек занимается самолечением или игнорирует симптомы.

Причины и диагностика заболевания

Можно привести множество причин развития патологии, среди которых чаще встречаются:

• вирусные инфекции;
• бактериальные инфекции;
• ринит;
• аллергии;
• кариозные зубы;
• травматические повреждения.

При диагностике врач должен в первую очередь установить причину возникновения недуга. Опытный медик, следуя принципам доказательной медицины, не станет сразу назначать антибиотики при диагнозе синусит, а сначала проверит, не принимались ли ими препараты, чтобы оценить степень чувствительности.

Многие пациенты приходят на прием после перенесенного коронавируса или гриппа и начинают самостоятельный курс антибиотиков. Это, как правило, приводит к затяжному лечению и хронизации воспалительного процесса. Следует отметить, что чаще всего для появления бактериальной флоры, требующей лечения антибиотиками, требуется 5-6 дней после острого вирусного воспаления в пазухах носа.

Но опять же это не всегда. Иногда встречаются пациенты и без этих симптомов. В таких случаях нужна будет дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• клинический анализ крови.

Данные исследования проводятся для определения наличия бактериальной или иной воспалительной реакции.

Часто пациенты приходят с жалобами на боли в гайморовых пазухах, но у них нет явных признаков воспаления. Это может быть связано с воспалением тройничного нерва, который проходит через гайморову полость. Симптомы могут напоминать синусит, однако в таком случае требуется совершенно иное лечение, которым занимается невролог.

Особенности диагностики хронического синусита

Хронический синусит — это воспалительный процесс, продолжающийся длительное время. Если воспаление наблюдается более 4-12 недель, оно считается хроническим. Часто встречаются хронические синуситы, вызванные наличием инородного тела в полости, например, когда пломбировочный материал попадает в гайморову пазуху после стоматологических процедур.

Нередки случаи, когда такие процессы происходят и без стоматологического вмешательства. Например, когда так называемые «восьмёрки» или «зубы мудрости» не смогли прорезаться в полость рта из десны и начинают воспаляться. Там начинается локальный периодонтит, который затем переходит в верхнечелюстную пазуху и вызывает хроническое воспаление самой пазухи.

Имеются случаи полипозного процесса, который может протекать бессимптомно: нос дышит нормально, однако в пазухах наблюдаются аллергические разрастания, сжимающие ветви тройничного нерва и вызывающие симптомы синусита.

Из-за этого врачу может быть сложно сразу правильно диагностировать тип хронического синусита на основе жалоб пациента. В таком случае необходимо проводить эндоскопическое исследование носовой полости, а Выполнять рентгенографию или компьютерную томографию при необходимости.

Осложнения хронического гайморита

Со временем симптомы хронического гайморита, в особенности нарушение носового дыхания и боли в голове, приводят к ухудшению качества сна, быстрой утомляемости, раздражительности и снижению продуктивности.

Хронический гайморит может привести к серьезным осложнениям, хотя такие случаи достаточно редки. Обычно они возникают при значительном снижении иммунной защиты организма или после воздействия сильнодействующих препаратов.

Возможные осложнения хронического гайморита:

• воспаление костной ткани верхней челюсти (остеомиелит);
• воспаление оболочек глаза (флегмона орбиты);
• воспаление менинг (менингит);
• скопление гноя в мозге (абсцесс);
• инфекционное поражение крови (сепсис).

Такие состояния сопровождаются резким повышением температуры, головной болью, нарушением зрения и сознания, ознобом. Это опасные признаки — при их появлении нужно как можно скорее обратиться к врачу.

При долговременном течении хронического полипозного гайморита есть риск развития злокачественных опухолей.

Нормальное носовое дыхание не только улучшает качество воздуха. Воздушные потоки, проходя через носовые ходы, запускают различные рефлексы, регулируя функции легких, сердца, артериальное и внутричерепное давление и другие показатели.

Если человек дышит ртом или одна ноздря функционирует лучше другой, это может спровоцировать развитие или ухудшение гипертонии, бронхиальной астмы, ишемической болезни сердца и других заболеваний.

Полноценное носовое дыхание необходимо для корректной работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Диагностика хронического гайморита

Лечение гайморита и его диагностику осуществляет врач-отоларинголог. При необходимости он направляет на консультацию к аллергологу, пульмонологу и другим специалистам.

На приеме специалист внимательно собирает информацию о респираторных, хронических и наследственных заболеваниях, расспрашивает о симптомах и оценивает лицо пациента на наличие отёков или болезненности. Также проводится обследование носовой полости с использованием специальных инструментов — расширителей, фонариков и зеркал, что позволяет выявить искривление носовой перегородки или наличие новообразований.

Предварительный осмотр носовой полости врач проводит с помощью фонарика и расширителя

Для оценки состояния гайморовых пазух проводят инструментальные исследования, такие как эндоскопия (осмотр носовой полости с помощью гибкой трубки с камерой), компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют выявить воспалительные процессы или новообразования в носовых пазухах.

МРТ предоставляет более детальную информацию о воспалениях или новообразованиях в гайморовых пазухах.

Чтобы исключить аллергическую природу хронического гайморита, назначают анализы на респираторные аллергены и риноцитограмму — исследование, которое позволяет аллергическое воспаление.

Опыт других людей

Алексей, 32 года: «У меня это состояние обнаружили, когда я пришёл к врачу с постоянной заложенностью носа и головной болью. После рентгена врач объяснил, что затемнение верхнечелюстных пазух может указывать на наличие воспаления, такого как синусит. На самом деле, я не придавал значения своему состоянию, но когда узнал, что это может привести к осложнениям, стал более внимательным к своему здоровью. Лечили меня антибиотиками и промываниями, сейчас, надеюсь, все уже в порядке.»

Мария, 28 лет: «Я столкнулась с этой проблемой, когда начала чувствовать, что теряю обоняние и появился неприятный запах из носа. Мне сделали КТ, и результат показал затемнение верхнечелюстных пазух. Врач сказал, что это может быть признаком хронического синусита. Я прошла курс лечения — и стало значительно легче. Я даже не знала, что такая проблема может быть так серьезна!»

Игорь, 45 лет: «Сначала я не понимал, что происходит, когда начал чувствовать давление в области лица и постоянный дискомфорт. После обследования врачи сказали, что у меня затемнение верхнечелюстных пазух носа, и это вызвано аллергией. Оказалось, что это довольно распространенное состояние, но его важно лечить. Я прошёл курс противоаллергических препаратов и стал использовать увлажнители воздуха — это заметно улучшило мое состояние.»

Вопросы по теме

Каковы возможные причины затемнения верхнечелюстных пазух носа?

Затемнение верхнечелюстных пазух носа может быть вызвано различными факторами. Наиболее распространённой причиной является воспаление слизистой оболочки пазух, что приводит к синуситу. Это может быть следствием инфекции, аллергий или простуды. Также затемнение может указывать на наличие полипов, кисты или других образований в пазухах. В редких случаях оно может сигнализировать о более серьёзных заболеваниях, таких как опухоли. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Как влияет затемнение верхнечелюстных пазух на общее состояние здоровья?

Затемнение верхнечелюстных пазух может существенно повлиять на общее состояние здоровья. Оно часто сопровождается болями в области лица, головными болями, затруднением дыхания и другими неприятными симптомами. Это может привести к снижению качества жизни, раздражительности и усталости. Хронические воспалительные процессы в пазухах также могут стать причиной постоянных осложнений, таких как инфекции ушей или легких. Поэтому важно не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью.

Какие методы диагностики используются для выявления затемнения верхнечелюстных пазух?

Для диагностики затемнения верхнечелюстных пазух носа используются различные методы. Наиболее распространённым является рентгенографическое исследование, которое позволяет визуализировать состояние пазух. Также часто применяют компьютерную томографию, которая даёт более подробное изображение и помогает выявить мелкие изменения. Кроме того, врач может использовать эндоскопическую диагностику, чтобы осмотреть внутреннее состояние пазух и взять образцы для анализа. Основываясь на результатах диагностики, назначается соответствующее лечение.