Анатомия позвоночника: основные аспекты

Анатомия позвоночника представляет собой сложную структуру, состоящую из 33-34 позвонков, которые делятся на несколько отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Каждый из этих отделов выполняет определенные функции, обеспечивая гибкость и поддержку всему телу, а также защищая спинной мозг. Позвонки соединены между собой межпозвоночными дисками, которые действуют как амортизаторы, способствуя движениям и снижая нагрузку на позвоночный столб.

Кроме того, позвоночник играет ключевую роль в поддержании ровной осанки и равновесия, а также в передаче нервных импульсов от мозга к различным частям тела. Заболевания и травмы позвоночника могут привести к серьезным осложнениям, поэтому важно поддерживать его здоровье через правильную физическую активность и осознанный выбор образа жизни.

Позвоночник простирается от основания черепа до области таза и состоит из 24 отдельных костных элементов, известных как позвонки. Он разделен на пять основных подразделов:

Шейный участок позвоночного столба можно разделить на два подотдела: верхний (С1-С2) и нижний (С3-С7). Первый из шейных позвонков (С1) именуется атлантом, а второй (С2) — аксисом. Затылочная кость, к которой соединяется позвоночник в верхних областях, вносит свой вклад в формирование основания черепа.

Позвоночные отверстия, расположенные друг над другом, образуют вместилище для спинного мозга и корешков. В состав спинного мозга входят многочисленные проводящие пути, передающие импульсы от органов в головной мозг и обратно. От спинного мозга отходят нервные корешки, которые выходят через межпозвоночные отверстия, стенки которых формируются ножками дуг и фасеточнами суставами соседних позвонков. Такая особенность строения и каналов корешковых нервов обуславливает их частое сдавление указанными образованиями (спинальный стеноз).

Атлант (С1).

Первый шейный позвонок не обладает телом и остистым отростком, он представляет собой кольцевидную структуру с двумя боковыми массами, на которых находятся суставные поверхности.

Аксис (С2).

На нем присутствует зубовидный отросток (dens), вокруг которого вращается атлант вместе с черепом.

Шейный отдел позвоночника считается наиболее подверженным травмам, что связано с недостаточной силой мышечного корсета, миниатюрными размерами и низкой прочностью шейных позвонков.

Наиболее часто возникают такие травмы, как «травма ныряльщика» и «хлыстовая травма» в результате автомобильных аварий. Удар головой о твердую поверхность может быть особенно опасен, так как есть риск повреждения спинного мозга, что может привести к летальному исходу.

Грудные позвонки (D1-D12).

Грудные позвонки увеличиваются в размере в направлении от D1 до D12. Для них характерно наличие маленьких ножек дуг, длинных остистых отростков, относительно небольших отверстий позвоночного канала (где проходят спинной мозг и корешки). Позвоночный канал в грудном отделе очень узкий, поэтому сдавление нервных образований в грудном отделе встречается часто.

1 — тело позвонка, 2 — остистый отросток, 3 — поперечный отросток, 4 — ножка дуги, 5 — отверстие позвоночного канала, 6 — дуга позвонка (lamina).

Грудная клетка соединяются с грудными позвонками при помощи суставов. Подвижность грудного отдела позвоночника ограничена за счет большого количества реберно-позвоночных соединений и длинных остистых отростков.

Поясничные позвонки (L1-L5).

Эти позвонки больше в размерах, так как подвергаются большей биомеханической нагрузке. Ножки дуг, в отличие от грудных позвонков, длиннее и шире. Остистые отростки расположены горизонтальнее, а по площади больше. Позвоночный канал шире, зато сдавление корешков в их каналах встречается чаще, чем в грудном отделе. Это объясняется большой нагрузкой на структуры поясничного отдела.

Значительное возрастание давления внутри дисков может привести к разрыву фиброзного кольца и выходу пульпозного ядра за пределы диска (грыжа диска), что приводит к появлению боли и неврологической симптоматики.

Функция позвоночного столба.

Удерживание и перераспределение веса через все позвонки до костей таза и крестца. Естественные изгибы позвоночника лордозы и кифозы обеспечивают прочность и эластичность, что очень важно при движении.

Позвонки содержат множество элементов, необходимых для осуществления всех функций позвоночника, включая различные связки и суставы.

Функции позвоночника.

Защита *спинного мозга и корешков

*внутренние органы

К нему прикрепляются *связки

*сухожилия

*мышцы

Поддержка *головы, грудной клетки

*соединение верхней и нижней частей корпуса

*перераспределение веса

Гибкость и подвижность *сгибание, разгибание, наклоны, ротация и их комбинации

Межпозвоночный диск.

Диски обеспечивают одну-четвертую длины позвоночного столба. Между С1 и С2, а В крестце нет межпозвоночных дисков. Диски не имеют собственного кровоснабжения, и питательные вещества поступают в них через замыкательные пластинки (из соседних позвонков) путем диффузии, что обуславливает невозможность проникновения большинства лекарственных веществ к хрящу диска.

Межпозвоночные диски имеют хрящевую структуру и служат защитой для позвонков, спинного мозга, нервов и других элементов. Благодаря скоординированной работе множества дисков обеспечивается возможность движений позвоночника.

Диск состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра.

Фиброзное кольцо окружает пульпозное ядро, и прикрепляется к замыкательным пластинкам соседних тел позвонков. Оба содержат воду, коллаген, протеогликан (он особенно важен, так как притягивает и удерживает воду). Пульпозное ядро геле-подобная субстанция, которая обеспечивает сопротивление нагрузкам. Количество воды меняется в течение суток, и зависит от активности человека.

В норме фиброзное кольцо плотное, дегенеративном заболевании (остеохондроз, грыжа диска) его волокна замещаются на рубцовую ткань, которая не обладает такой прочностью. Это может привести к разрыву фиброзного кольца.

Позвоночно-двигательный сегмент.

Концепция позвоночно-двигательного сегмента представляет собой функциональную единицу в системе позвоночника. Позвоночный сегмент включает в себя два соседних позвонка, соединенных межпозвоночным диском, связками и мышцами. Благодаря фасеточным суставам между позвонками существует определенная степень движения. Через фораминарные отверстия, находящиеся в боковых частях позвоночного сегмента, проходят сосуды и нервные корешки.

Позвоночно-двигательный сегмент является звеном сложной кинематической цепи. Нормальная функция позвоночника возможно только при правильной работе многих позвоночных сегментов. Нарушение функции позвоночного сегмента проявляется в виде сегментарной нестабильности или сегментарной блокады.

В первом случае в сегменте может наблюдаться избыточная подвижность, что создает риск механической боли или даже компрессии нервных структур. В случае сегментарной блокады движение между двумя позвонками отсутствует. При этом подвижность позвоночника может быть обеспечена избыточным движением в соседних сегментах (гипермобильность), что также может быть причиной болевого синдрома.

При некоторых заболеваниях позвоночника происходит нарушение функции одного позвоночного сегмента, тогда как при других отмечается мультсегментарное поражение.

Анатомия и физиология позвоночника

Позвоночник человека — это очень непростой механизм, правильная работа которого влияет на функционирование всех остальных механизмов организма.

Позвоночник (от лат. «columna vertebralis», синоним — позвоночный столб) состоит из 32 — 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 — 4 копчиковых), между которыми расположены 23 межпозвоночных диска.

Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.

Естественные изгибы тела придают позвоночнику дополнительную эластичность и способствуют смягчению нагрузок.

Позвоночник является главной опорной структурой нашего тела. Без позвоночника человек не мог бы ходить и даже стоять. Другой важной функцией позвоночника является защита спинного мозга. Большая частота заболеваний позвоночника у современного человека обусловлена, главным образом, его «прямохождением», а Высоким уровнем травматизма.

Отделы позвоночника: Позвоночник включает в себя шейный, грудной, поясничный отделы, крестец и копчик. В процессе роста и развития позвоночника формируются шейные и поясничные лордозы, а также грудные и крестцово-копчиковые кифозы, что превращает позвоночник в «пружинную систему», способную противостоять вертикальным нагрузкам. Для краткости в медицинской терминологии шейные позвонки обозначаются латинской буквой «С» (С1 — С7), грудные — «Th» (Th1 — Th12), поясничные — «L» (L1 — L5).

Шейный отдел. Это самый верхний отдел позвоночного столба. Он отличается особой подвижностью, что обеспечивает такое разнообразие и свободу движения головы. Два верхних шейных позвонка с красивыми названиями атлант и аксис, имеют анатомическое строение, отличное от строения всех остальных позвонков. Благодаря наличию этих позвонков, человек может совершать повороты и наклоны головы.

Грудной отдел. К этому отделу прикрепляются 12 пар рёбер. Грудной отдел позвоночника участвует в формировании задней стенки грудной клетки, которая является вместилищем жизненно важных органов. В связи с этим грудной отдел позвоночника малоподвижен.

Поясничный отдел состоит из самых крупных позвонков, так как они испытывают наибольшую нагрузку. У некоторых людей может быть дополнительные шестой поясничный позвонок, известный как люмбализация, но чаще всего такое явление не имеет клинического значения.

8-10 позвонков срастаются, образуя крестец и копчик.

Позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, остистого, двух поперечных и четырёх суставных отростков. Между дугой, телом и ножками позвонков находятся позвонковые отверстия, из которых формируется позвоночный канал.

Между телами двух смежных позвонков располагается межпозвонковый диск, состоящий из фиброзного кольца и пульпозного ядра и выполняющий 3 функции: амортизация, удержание смежных позвонков, обеспечение подвижности тел позвонков. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга.

Фиброзное кольцо имеет множество слоев и волокон, перекрещивающихся в трех плоскостях. В нормальном состоянии фиброзное кольцо образовано очень прочными волокнами. Однако в результате дегенеративного заболевания дисков (остеохондроза) происходит замещение волокон фиброзного кольца на рубцовую ткань. Волокна рубцовой ткани не обладают такой прочностью и эластичностью как волокна фиброзного кольца. Это ведет к ослаблению межпозвоночного диска и при повышении внутридискового давления может приводить к разрыву фиброзного кольца.

Существенное увеличение давления внутри межпозвоночных дисков может привести к разрушению фиброзного кольца, с последующим выходом пульпозного ядра за пределы диска и образованию грыжи. Это может привести к зажиму нервных структур и, как следствие, вызвать болевой синдром и неврологические расстройства.

Связочный аппарат представлен передней и задней продольными, над – и межостистыми связками, жёлтыми, межпоперечными связками и капсулой межпозвонковых суставов. Два позвонка с межпозвоночным диском и связочным аппаратом представляют позвоночный сегмент.

При разрушении межпозвоночных дисков и суставов связки стремятся компенсировать чрезмерную патологическую подвижность позвонков (нестабильность), что может вызвать гипертрофию связок. Этот процесс сужает просвет позвоночного канала, и даже небольшие грыжи или остеофиты могут сдавливать спинной мозг и корешки нервов.

Такое состояние получило название стеноза позвоночного канала. Для расширения позвоночного канала производится операция декомпрессии нервных структур.

В позвоночном канале расположен спинной мозг и корешки «конского хвоста». Спинной мозг начинается от головного мозга и заканчивается на уровне промежутка между первым и вторым поясничными позвонками коническим заострением. Далее от спинного мозга в канале проходят спинномозговые нервные корешки, которые формируют так называемый «конский хвост».Спинной мозг окружён твёрдой, паутинной и мягкой оболочками и фиксирован в позвоночном канале корешками и клетчаткой. Твердая мозговая оболочка формирует герметичный соединительнотканный мешок (дуральный мешок), в котором расположены спинной мозг и несколько сантиметров нервных корешков.Спинной мозг в дуральном мешке омывает спинномозговая жидкость (ликвор).

От спинного мозга отходят 31 пара нервных корешков. Нервные корешки выходят из позвоночного канала через межпозвоночные (фораминарные) отверстия, формируемые ножками и суставными отростками соседних позвонков.

У человека, так же как и у других позвоночных, сохраняется сегментарная иннервация тела. Это значит, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует определенную область организма.

Например, сегменты шейного отдела спинного мозга иннервируют шею и руки, грудного отдела — грудь и живот, поясничного и крестцового — ноги, промежность и органы малого таза (мочевой пузырь, прямую кишку).

По периферическим нервам нервные импульсы поступают от спинного мозга ко всем органам нашего тела для регуляции их функции. Информация от органов и тканей поступает в центральную нервную систему по чувствительным нервным волокнам.

Большинство нервов нашего организма имеют в своем составе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна.Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное. Поэтому межпозвоночные грыжи шейного отдела позвоночника более опасны, чем поясничного.

При наличии нарушений чувствительности или движения врач может предположить уровень повреждения в спинном мозге по месту проявления этих расстройств.

Межпозвоночный диск

Межпозвоночный диск представляет собой плоскую прокладку круглой формы, расположенную между двумя соседними позвонками. Межпозвоночный диск имеет сложное строение. В центре находится пульпозное ядро, которое имеет упругие свойства и служит амортизатором вертикальной нагрузки. Вокруг ядра располагается многослойное фиброзное кольцо, которое удерживает ядро в центре и препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга

Фиброзное кольцо состоит из множества слоев и волокон, которые перекрещиваются в трех плоскостях. В норме это кольцо формируется из высокопрочных волокон. Однако при дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков (остеохондрозе) волокна фиброзного кольца могут быть заменены на рубцовую ткань, обладающую меньшей прочностью и эластичностью. Это ослабляет межпозвоночный диск и может приводить к разрыву фиброзного кольца при увеличении внутреннего давления в диске. Межпозвоночный диск подробнее »

Фасеточные суставы

Фасетки (синонимы: дугоотросчатые, суставные отростки) отходят от позвоночной пластинки и участвуют в формировании фасеточных суставов.

Два соседних позвонка соединены двумя фасеточными суставами, расположенными с двух сторон дужки симметрично относительно средней линии тела.

Отростки соседних позвонков направлены друг к другу, а окончания их покрыты суставным хрящом. Суставной хрящ имеет очень гладкую и скользкую поверхность, благодаря чему значительно снижается трение между образующими сустав костями. Концы суставных отростков заключены в соединительнотканный герметичный мешочек, который называется суставной капсулой. Фасеточные суставы подробнее »

В каком отделе позвоночника имеют отверстия для прохождения сосудов и нервов

а) Влагалище сонной артерии. Внутри влагалища сонной артерии, которое расположено по бокам, находится внутренняя яремная вена, сзади — блуждающий нерв, а медиально — лимфатическое сплетение и общая сонная артерия. Влагалище также содержит ветвь подъязычного нерва. Эта структура располагается сбоку от внутренних органов и спереди от предпозвоночной фасции; грудинно-ключично-сосцевидная мышца закрывает влагалище спереди; после выхода из грудной полости оно находится в сонном треугольнике.

Общая сонная артерия является самой медиальной структурой во влагалище сонной артерии. Бифуркация сонной артерии располагается в сонном треугольнике на 1 см выше верхнего края щитовидного хряща. Каротидный синус находится перед бифуркацией и служит в качестве барорецептора.

Блуждающий нерв проходит во влагалище сонной артерии в нисходящем направлении между внутренней яремной веной и сонной артерией, и отдает две важнейших ветви, идущие в ткани шеи для иннервации гортани — верхний и нижний (возвратный) гортанные нервы.

Внутренняя яремная вена является самой латеральной частью влагалища сонной артерии. В нее впадают лицевая, язычная, верхняя и нижняя щитовидные вены.

Влагалище сонной артерии и фасции шеи. Влагалище сонной артерии содержит внутреннюю яремную вену, общую сонную артерию и блуждающий нерв. Обратите внимание на расположение влагалища сонной артерии латеральнее предтрахеальной фасции; между этими структурами часто проходит разрез тканей при передних доступах во время операций на шее. Также стоит обратить внимание на расположение листков фасции шеи (включающих в себя поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную фасции) и возвратного гортанного нерва в трахеопищеводной борозде.

б) Верхний гортанный нерв. От нижнего края узловатого (нижнего) ганглия блуждающего нерва берет начало верхний гортанный нерв. Нерв движется в медиальном направлении относительно влагалища сонной артерии и раздваивается около верхушки большого рога подъязычной кости, обеспечивая двигательную иннервацию нижнему констриктору глотки и перстне-щитовидной мышце.

Нерв также обеспечивает чувствительную иннервацию гортани и корня языка. Повреждение от перерастяжения может привести к быстрой утомляемости голосовых связок, трудностям произношения высоких звуков, а также снижению рвотного рефлекса, что приводит к высокому риску аспирации.

в) Возвратный гортанный нерв. Этот нерв сначала опускается вниз, а затем поднимается из грудной полости вдоль трахеопищеводной борозды, включая нижний констриктор глотки, и обеспечивает двигательную иннервацию мышцам глотки. Он также отвечает за чувствительную иннервацию ниже уровня голосовых связок. С левой стороны нерв образует петлю под дугой аорты и проходит через трахеопищеводный угол, возвращаясь к основанию шеи.

Поэтому отведение внутренних органов шеи в противоположном направлении не ведет к избыточному растяжению нерва. Однако иная ситуация наблюдается с правой стороны. Правый возвратный гортанный нерв образует петлю вокруг правой подключичной артерии и, возвращаясь на шею, нерв еще не сближается с внутренними органами шеи. Нерв располагается более кпереди и медиальнее, проходит не так вертикально, как противоположный, левый возвратный гортанный нерв, что объясняет высокий риск повреждения при натяжении во время хирургических доступов к нижней части шейного отдела позвоночника.

Повреждение правого возвратного нерва может привести к хрипоте, а статистика показывает, что частота паралича голосовых связок составляет от 2 до 12%, что чаще наблюдается при операциях с правосторонним доступом.

г) Подъязычный нерв. Подъязычный нерв выходит из канала подъязычного нерва, входит в сонный треугольник глубже заднего брюшка двубрюшной мышцы и следует между сонной артерией и внутренней яремной веной, до того как отклонится в медиальном направлении и проникнет в ткани языка. Нерв отдает верхнюю ветвь, образующую шейную петлю, которая иннервирует подподъязычные мышцы.

д) Симпатический ствол. Симпатический ствол расположен в пределах предпозвоночной фасции, кпереди от длинных мышц шеи. Ветви симпатического ствола, формирующиеся из нижнего шейного ганглия, окружают позвоночную артерию. Повреждение ствола при передних доступах может приводить к развитию синдрома Горнера на стороне поражения.

е) Позвоночная артерия. Данная артерия, имеющая средний диаметр 45 мм, делится на четыре основных сегмента. Сегмент П1 представляет собой отрезок позвоночной артерии до момента её входа в поперечные отверстия. Он начинается в задней области подключичной артерии, проходит медиально вдоль передней лестничной мышцы и входит в поперечное отверстие позвонка С6. В 90% случаев П1 сегмент располагается между длинной мышцей шеи и передней лестничной мышцей, попадая в отверстие позвонка С6. В оставшихся 10% случаев сосуд может войти в отверстие на уровнях С3, С4, С5 или С7, что приводит к различиям в длине данного сегмента.

Сегмент П2 — это часть позвоночной артерии, которая проходит в восходящем направлении через поперечные отверстия позвонков на уровнях от С6 до С2, а сегмент П3 расположен на уровне позвонков С1-С2, где сосуд по одноименной борозде направляется медиально и прободает атланто-затылочную мембрану. Наконец, сегмент П4 — это часть позвоночной артерии внутри от твердой мозговой оболочки, начинающаяся от атланто-затылочной мембраны и завершающаяся слиянием с противоположной позвоночной артерией и образованием при этом базилярной артерии. Таким образом, ниже уровня осевого позвонка лежат только сегменты П1 и П2.

ж) Внутренние органы шеи и топография сосудисто-нервных образований. Внутренние органы находятся кпереди от позвоночника. Органы можно разделить на три слоя, каждый из которых расположен внутри от висцеральной фасции. Поверхностный эндокринный слой содержит щитовидную и паращитовидные железы. Средний дыхательный слой содержит гортань и трахею.

Последний, глубокий пищеварительный слой содержит глотку и пищевод. Перерастяжение этих структур во время операции передним доступом может привести к дисфонии и нарушению глотания.

При повреждении нижней щитовидной артерии на нее накладывают лигатуру; не следует накладывать лигатуру на сосуд вблизи щитовидной железы, так как в этой области возвратный гортанный нерв расположен в непосредственной близости к артерии. Близко друг к другу расположены и верхняя щитовидная артерия с наружным гортанным нервом, чем также обусловлена необходимость накладывания лигатуры на расстоянии от щитовидной железы.

Возвратный гортанный нерв. Нерв образует петлю вокруг дуги аорты слева и вокруг подключичной артерии справа. Сегменты позвоночной артерии. Ниже уровня осевого позвонка расположены сегменты П1 и П2.

Сегмент П3 простирается от поперечного отверстия позвонка С2 до атланто-затылочной мембраны, а сегмент П4 находится внутри твердой мозговой оболочки. Как правило, позвоночная артерия проходит в поперечное отверстие на уровне С6.

Учебное видео анатомии наружной сонной артерии и ее ветвей (a. carotis externa)

1. Хирургическая анатомия средних и нижних сегментов шейного отдела позвоночника
2. Хирургическая анатомия спинного мозга в области шейного отдела
3. Хирургическая анатомия сосудов и нервов шейного отдела
4. Хирургическая анатомия связок шейного отдела
5. Хирургическая анатомия фасций шейного отдела
6. Хирургическая анатомия мышц шейного отдела
7. Хирургическая анатомия треугольников в шейном отделе

Позвоночник

Позвоно́чник (позвоночный столб), осевой скелет большинства взрослых позвоночных животных и человека, выполняющий опорную и защитную (для спинного мозга ) функции. Отверстия, образованные невральными дугами позвонков , переходя из одного в другое, формируют позвоночный канал, в котором размещается спинной мозг; в хвостовом отделе позвоночника гемальные дуги под телами позвонков образуют гемальный канал, вмещающий хвостовые артерию и вену . В ходе филогенеза позвоночник заместил хорду . В онтогенезе развитие тел позвонков, составляющих позвоночник, также сопровождается вытеснением хорды, формирующейся на более ранних стадиях эмбриогенеза . У многих групп во взрослом состоянии рудименты хорды сохраняются между позвонками.

У круглоротых и некоторых рыб (у цельноголовых , хрящевых ганоидных рыб и двоякодышащих ) хорда на протяжении всей жизни выполняет опорную функцию. У рыб позвоночник включает два отдела – туловищный (позвонки обычно несут развитые рёбра ) и хвостовой (с гемальными дугами). У наземных позвоночных позвоночник дифференцируется на несколько новых отделов.

В шейном отделе земноводных один позвонок, у пресмыкающихся в среднем 8 (от 4 до 9 и более), у птиц – от 11 до 25, у млекопитающих – 7 (у ламантина и двупалого ленивца – 6, у трёхпалого ленивца – 9–10); отдел обладает значительной подвижностью у пресмыкающихся, птиц и млекопитающих. Грудной отдел имеет хорошо развитые рёбра, сочленённые с грудиной . В относительно подвижном поясничном отделе рёбра редуцируются и срастаются с поперечными отростками позвонков; позвонки крестцового отдела соединены (обычно неподвижно) своими поперечными отростками и сросшимися с ними рёбрами с костями , образующими таз, обеспечивая прочну ю опору задним конечностям.

В крестцовом отделе у земноводных один крестцовый позвонок, у амниот не менее двух. Крестцовые позвонки могут срастаться в крестец (сложный крестец птиц включает также поясничные, задние грудные и передние хвостовые позвонки). Хвостовой отдел позвоночника обладает значительной подвижностью; у бесхвостых земноводных хвостовые позвонки срастаются, образуя палочковидный уростиль. Хвостовые позвонки птиц также срастаются друг с другом в комплекс пигостиль, поддерживающий рулевые перья. У млекопитающих позвонки отделены друг от друга межпозвоночными (межпозвонковыми) дисками, образованными соединительной тканью со студенистым ядром в центре, играющими амортизационную роль.

Структура человеческого позвоночника включает 5 отделов: шейный, где расположены 7 позвонков; грудной с 12 позвонками; поясничный, состоящий из 5; крестцовый, образованный 5 сросшимися позвонками, и копчиковый, состоящий из 3-4 сросшихся позвонков. Остистые отростки позвонков разных отделов обладают разнообразными характеристиками: размерами, формой и ориентацией, что ограничивает возможность разгибания. В шейных позвонках поперечные отростки имеют отверстия, формирующие канал для прохождения сосудов и нервов. Первый и второй шейные позвонки (атлант и эпистрофей) имеют уникальное строение, связанное с затылочной костью, что способствует подвижности головы в различных плоскостях.

Между несросшимися позвонками располагаются 23 межпозвоночных диска; у взрослого человека они составляют 20–25 % длины позвоночного столба. От костной ткани тел позвонков межпозвоночные диски отделены тонким слоем гиалинового хряща.

Внешний слой диска состоит из фиброзного кольца, окружающего студенистое ядро (остаток хорды), и прикреплённого к телам позвонков при помощи передних и задних продольных связок, а в грудном отделе – также к внутрисуставным связкам головок рёбер. Соединены дуги позвонков так называемыми жёлтыми связками и развитыми связочными структурами между остистыми и поперечными отростками. Позвоночные вырезки краёв дуг формируют межпозвоночные отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы и сопутствующие сосуды. Позвоночник демонстрирует физиологические изгибы – лордоз (в шейном и поясничном отделах) и кифоз (в грудном и крестцовом отделах).

Иорданский Николай Николаевич . Первая публикация: Большая российская энциклопедия, 2014.

Строение позвонков

Позвонки в позвоночнике состоят из:

Тела и крепящиеся к ним сзади при помощи двух ножек дуги формируют позвоночные отверстия. Их совокупность образует позвоночный канал, защищающий спинной мозг от повреждений.

Дуги имеют суставные, поперечные и остистые отростки. Они нужны для нормального функционирования столба. В позвонках имеются фораминарные отверстия. Через них проходят нервные корешки и артерии.

Межпозвоночные диски

С их помощью подвижные позвонки в позвоночнике соединяются. Каждый диск состоит из трех частей, которые плавно переходят друг в друга.

• Пульпозное ядро. Составляющие ядро гликозаминогликаны помогают удерживать воду. При физическом напряжении узлы поглощают влагу, увеличиваясь в размере, а при расслаблении происходит отток жидкости. Это и есть процесс амортизации межпозвонковых дисков.
• Фиброзное кольцо. Состоит из до 25 кольцевидных пластин, между которыми расположены коллагеновые волокна. Оно мешает смещениям соседних позвонков и защищает ядро.
• Замыкательные пластинки. Эти структуры располагаются близко к телам позвонков и обеспечивают их кислородом.

Таким образом, позвоночник представляет собой сложную систему, которая тесно связана с множеством внутренних органов. Поэтому состояние позвоночного столба является важнейшим фактором для поддержания здоровья. Лечением заболеваний позвоночника вы можете заняться в нашем медицинском центре А.Г. Гриценко.

Сколько позвонков в каждом отделе позвоночника

Теперь рассмотрим количество позвонков в различных отделах позвоночника, а также их связь с внутренними органами.

Шейный отдел

Состоит из 7 позвонков (обозначения — С1–С7).

Связанные с ним органы и системы

Мозг, симпатическая нервная система, внутреннее ухо, гипофиз

Зрительный и слуховой нервы, височные кости, глаза

Внешнее ухо, щеки, зубы, лицевой нерв

Евстахиева труба, нос, губы и рот

Мышцы шеи и надплечья

Щитовидная железа, плечевой и локтевой суставы

Грудной отдел

Состоит из 12 позвонков (обозначения — D1–D12).

Связанные с ним органы и системы

Трахея, пищевод, руки, запястья и ладони

Перикард, сердце, коронарные артерии

Плевра, легкие, грудная клетка, бронхи

Желчные пузырь и протоки

Печень и солнечное сплетение

Поджелудочная железа, 12-перстная кишка

Селезенка и диафрагма

Почки и мочеточники

Паховые кольца, фаллопиевы трубы, тонкий и толстый кишечник

Поясничный отдел

Этот отдел состоит из 5 позвонков (обозначения – L1–L5).

Связанные с ним органы и системы

Аппендикс, брюшная полость, верхние части ребер

Колени, мочевой пузырь, половые органы

Стопы, голени, предстательная железа

Голени, стопы, пальцы ног

Крестцовый отдел

Состоит из 5 сросшихся позвонков. Передняя поверхность крестцового отдела вогнутая, а задняя — выпуклая. Широкие боковые поверхности сужаются к низу.

Крестец напрямую связан с ягодицами и бедренными костями.

Копчиковый отдел

Копчик составлен из 3-5 сросшихся позвонков. Он напрямую связан с задним проходом и прямой кишкой.

Обратите внимание! Количество позвонков в позвоночнике может меняться со временем. Это обусловлено тем, что в некоторых случаях позвонки срастаются. Нередко это происходит на фоне различных заболеваний и отклонений.

Срастание позвонков не представляет смертельной угрозы, но может затруднять и ограничивать движения, сопровождаясь, как правило, болевыми ощущениями.