Блокада позвоночника при грыже: преимущества и недостатки процедуры

Блокада позвоночника при грыже диска является эффективным методом обезболивания, который помогает значительно снизить интенсивность боли и улучшить качество жизни пациента. Она позволяет воздействовать непосредственно на воспалённые нервные окончания, обеспечивая быстрое облегчение состояния, что может способствовать более активному восстановлению и реабилитации.

Однако эта процедура не лишена недостатков. Блокада может обеспечить временное облегчение, но не решает основную проблему, связанную с грыжей, и не препятствует её дальнейшему развитию. Также возможны побочные эффекты, такие как инфекция, аллергические реакции или временные нервные расстройства, что требует тщательного взвешивания всех рисков перед проведением процедуры.

Блокада позвоночника представляет собой медицинскую процедуру, предназначенную для облегчения болей при различных заболеваниях спины, включая проблемы, связанные с грыжей межпозвоночного диска.

Блокада позвоночника: грыжи и болевые симптомы, а также методы лечения.

Боль в спине может быть вызвана множеством причин, включая грыжу межпозвоночного диска. Грыжа диска возникает, когда часть диска выступает за пределы межпозвоночного пространства и сжимает окружающие нервные структуры, что может привести к острой боли и ограничению движения. Блокада позвоночника может помочь облегчить боль и уменьшить воспаление, связанное с грыжей межпозвоночного диска.

Блокада позвоночника при грыже: диагностика и методы лечения

При диагностике межпозвоночной грыжи и проведении блокады в клинике Инфинити мы применяем высокотехнологичное оборудование и современные исследования, такие как магнитно-резонансная и компьютерная томография. Для лечения при грыже мы предлагаем блокаду позвоночника, во время которой врач вводит специальный препарат непосредственно в область, где находится грыжа. Это может заметно уменьшить болевые ощущения и воспаление. Процедура осуществляется под контролем рентгена или ультразвука, что гарантирует высокую точность введения вещества.

Что представляет собой блокада позвоночника?

Грыжа межпозвоночного диска приводит к болевым ощущениям, которые нарастают по мере прогрессирования degenerativных изменений межпозвоночных дисков. С ухудшением состояния болевой синдром становится более выраженным, а Возникает скованность движений.

Услуги центра

Кто проводит? врач-невролог.

Курс лечения? 1 — 5 инъекций.

Продолжительность процедуры составляет 10 — 30 минут.

Результат: снятие боли.

Стоимость: 1500 — 2500 руб.

Используемый препарат: Новокаин.

Казиева Аминат Зиявовна.

Ростовский государственный медицинский университет

Стаж с 2012 года.

Блокада при грыже позвоночника избавляет от боли, включая острую, жгучую. Процедура представляет собой инъекционное введение растворов анестетиков непосредственно рядом с позвоночным столбом, в место сдавливания нервных корешков. Обезболивающее действие наступает уже через 3-5 мин., длится от 30 мин. до нескольких часов. Болезненность может вернуться спустя это время, но она становится не столь выраженной. По необходимости проводят курс, состоящий из 5-7 процедур.

Фото. Стойкий обезболивающий эффект обеспечивает полный курс лечебных блокад

В процессе блокады нервных корешков препарат оказывает свое действие непосредственно на нервы. После введения анестетика он обволакивает оболочки нервов, блокируя передачу болевых сигналов. В результате иннервация поврежденного участка отключается.

При блокаде позвоночника при остеохондрозе, спондилезе, протрузии или грыже межпозвонковых дисков, помимо болевого синдрома, пациент избавляется от онемения, покалывания, жжения, нарушения чувствительности и других неврологических симптомов, связанных с защемлением и раздражением нервов. Преимущества процедуры:

• мгновенное облегчение боли;
• высокая эффективность при тяжелом болевом синдроме, когда другие методы лечения оказываются безрезультатными;
• минимальное количество побочных эффектов благодаря местному действию;
• безопасность процедуры (если ее проводит квалифицированный специалист);
• широкие показания – остеохондроз, спондилоартроз, грыжи межпозвоночных дисков, невралгия, миофасциальный синдром, радикулит и другие;
• возможность многократного применения при обострениях заболеваний опорно-двигательного аппарата;
• процедура инъекционного введения анестетика безболезненна.

Блокада позвоночника считается одной из самых эффективных процедур для устранения острого болевого синдрома в спине. Однако этот метод не является полноценным лечением при заболеваниях позвоночника. Наиболее эффективна такая манипуляция при корешковом или рефлекторном болевом синдроме.

Существуют лечебные блокады позвоночника, которые воздействуют именно на причину боли. Речь идет об инъекциях гидрокортизона и других глюкокортикоидных гормонов. Они обладают не только обезболивающим, но также противовоспалительным и противоотечным действием.

Выбор препаратов для блокады позвоночника производится врачом в зависимости от показаний и степени тяжести состояния пациента. Процедура осуществляется в специально оборудованном кабинете с соблюдением всех стерильных условий и правил асептики.

Блокада позвоночника — это манипуляция, выполняемая только квалифицированным специалистом.

Спинная блокада доступна в медицинском центре «СмартМед», который специализируется на лечении неврологических заболеваний:

• остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела;
• межпозвонковые грыжи;
• спондилоартроз;
• межреберная невралгия;
• ишиас;
• радикулит и радикулопатия;
• миофасциальный синдром;
• травмы позвонков и мягких тканей, что вызывает боль.

В клинике «СмартМед» мы предлагаем полный спектр услуг: от первичной консультации до лечения, включая диагностику. У нас имеется процедурный кабинет, где проводится блокада при болях в пояснице и других областях спины.

Показания к блокаде позвоночника при грыже

Главное показание к блокаде межпозвоночной грыжи – боль, которая может усиливаться при физических нагрузках, сопровождаться другой симптоматикой. Симптомы зависят от пораженного отдела. К общим относятся:

• ограничение подвижности позвонков, скованность движений;
• потеря чувствительности, онемение конечностей;
• слабость в мышцах;
• прострелы, отдающие в разные участки тела.

Любую острую боль, которую невозможно устранить медикаментозными методами, следует как можно быстрее смягчить путем блокады при грыже. Количество инъекций определяется врачом. Интервал между процедурами составляет 2-4 дня.

В течение года можно проходить несколько курсов блокад.

В период действия блокады позвоночника доктор назначает основное лечение: физиотерапевтические процедуры, лекарственные препараты и другие методы. Укол уменьшает не только боль, но и воспаление, помогает снять мышечный спазм, поэтому повышает эффективность консервативной терапии.

Блокаду межпозвоночной грыжи часто назначают для полной диагностики пациентов, которые испытывают настолько сильные боли, что не в состоянии стоять, сидеть или лежать. В период действия анестезии врач может провести обследование и выявить причины болевого синдрома.

С помощью блокады можно проводить лечение грыжи любого отдела позвоночника.

Шейного отдела позвоночника

Шейный отдел – самая подвижная часть позвоночника, что делает его предрасположенным к образованию грыж. Он отвечает за движения головы, плеч и рук. Поэтому первые симптомы грыжи, как правило, проявляются в верхней части тела.

Наиболее уязвима область 7-го шейного позвонка.

Показания к блокаде позвонков:

• острая боль в шее, затылке и плечах;
• слабость в руках;
• онемение верхних конечностей;
• частые головные боли, мигрени, головокружение;
• ощущение стянутости в шейном отделе: трудности с поворотом головы или наклонами;
• предобморочные состояния, связанные с компрессией нервов и сосудов.

Более детальную информацию о проведении блокады шейного отдела позвоночника и его результатах можно получить на консультации у невролога.

Казиева Аминат Зиявовна.

Ростовский государственный медицинский университет

Блокада грыжи позвоночника поясничного отдела

Новокаин вводится очень медленно, углу вводят под отросток. В зависимости от размеров грыж и выраженности боли врач может произвести блокады в 6 местах. В течение 4-24 часов у пациента может быть определенный дискомфорт в области спины и кишечника. Но он достаточно легко переносится, пациент может сразу после постановки блокады отправиться домой. Как правило, назначается курс, состоящий из 2-4 процедур с разницей в 3-4 недели.

Поясничная грыжа – самая распространенная форма, требующая лечения. Блокада выполняется под тщательным контролем состояния пациента. Правильное выполнение процедуры обеспечивает длительный эффект снятия боли. Время проведения блокады составляет около 1 часа: инъекция делается в эпидуральное пространство крестцового канала.

Несмотря на всю очевидную пользу блокад и точечность воздействия, все же у этой процедуры есть ряд ограничений и противопоказаний. Среди них:

• головные боли (напряженные боли и боли при патологиях шейного отдела позвоночника и невралгиях затылочных нервов);
• синдром грушевидной мышцы;
• остеохондроз;
• радикулит;
• спондилоартроз;
• неврит;
• болезнь Бехтерева;
• протрузии дисков;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• невралгия спинных нервов;
• невралгия тройничного нерва;
• травматический неврит подошвенного нерва (неврома Мортона);
• миозит;
• тендинит;
• артроз;
• бурсит;
• импинджмент-синдром;
• компрессионно-ишемическая невропатия;
• мышечная дистония;
• воспаление скелетных мышц.

• эпилепсия;
• печеночная недостаточность;
• период беременности и кормления;
• выраженная брадикардия;
• нарушения свертываемости крови;
• миастения;
• тяжелые формы заболеваний почек;
• аллергия на лидокаин и новокаин;
• расстройства процесса кроветворения;
• серьезные сердечно-сосудистые заболевания.

Перед проведением блокады требуется консультация с врачом-неврологом, нейрохирургом или терапевтом с целью выявления возможных противопоказаний или уточнения допустимости инъекционной процедуры.

Виды

Блокады отличаются по виду используемых препаратов, по области и глубине их введения. Какие именно уколы принесут максимальный эффект, врач выбирает индивидуально, основываясь на диагнозе пациента и наблюдающейся симптоматике.

Инъекции могут проводиться в любой области спины:

• шейный отдел – помогает устранить болевые ощущения в шее, голове, плечах и по всему позвоночнику;
• грудной отдел – снимает боль в руках, груди и верхней части туловища;
• поясничный отдел – помогает снять болевые ощущения в пояснице, а также применяется для диагностики;
• область копчика – облегчает боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Блокада в область шейных позвонков приводит к устранению болей во всей спине, но требует высокой квалификации от специалиста.

Инъекции могут осуществляться не только в мягкие ткани, но и в сухожилия, а В точки прохождения нервных волокон или конкретные биологически активные точки и т. д. Таким путем может вводиться раствор лидокаина или новокаина, обладающих исключительно обезболивающими свойствами.

Существует несколько видов лечебных блокад, которые предполагают использование смеси анестетиков и кортикостероидов. Это сочетание обеспечивает не только анальгезирующий, но и дополнительно противовоспалительный эффект. Использование блокад помогает минимизировать риск побочных эффектов, связанных с системными кортикостероидами, и обеспечивает выраженное противовоспалительное действие.

В состав раствора, кроме анестетиков, могут включаться витамины группы В. Они используются с целью нормализации передачи нервных импульсов. Также компонентом лечебного «коктейля» могут выступать хондропротекторы, способствующие активному насыщению хрящевой ткани ее структурными элементами и повышению эластичности.

Основное отличие разных типов спинальных блокад заключается в методах их осуществления. В связи с этим выделяют:

• эпидуральные;
• паравертебральные;
• межреберные.

Эпидуральная блокада позвоночника

Эпидуральной называется процедура, где лекарственные средства вводятся в пространство между надкосницей позвоночного канала и твердой оболочкой мозга. Эта методика значительно эффективна при болях в области поясницы и часто применяется как анестезия для различных операций.

Для ее выполнения пациент ложится на тот или иной бок, реже на живот. Суть процедуры заключается в следующем:

• обрабатывается поясничная область антисептическим раствором;
• проводится местное обезболивание тканей на уровне позвонков поясничного отдела;
• визуально определяются анатомические ориентиры по выступающим остистым отросткам;
• игла вводится строго между третьим и четвертым или четвертым и пятым поясничными позвонками, проникая через все связки и достигая твердой оболочки;
• ос cautiously преодолевается сопротивление границ эпидурального пространства и медленно вводится смесь выбранных препаратов;
• игла удаляется, а место инъекции закрывается стерильной повязкой.

Эпидуральная блокада может вызвать резкие колебания артериального давления, как в поднятии, так и в снижении. Поэтому пациентам заранее могут вводиться кофеин или эфедрин в зависимости от их обычного уровня давления.

Эффект от манипуляции наблюдается сразу же и сохраняется достаточно долго. При своевременном проведении эпидуральная блокада позволяет полностью разорвать цепь передачи болевых импульсов.

Паравертебральные блокады

Паравертебральная блокада заключается в введении раствора препаратов в область, где проходит конкретная ветка нерва, в так называемой паравертебральной линии, находящейся на уровне поперечных процессов позвоночника.

Действие анестетика приводит к выключению нервного волокна, благодаря чему эффективно устраняются боли в органах или участках тела, иннервирующихся им. Поскольку ответственные за работу разных органов и частей тела нервы пронизывают мягкие ткани на разной глубине, различают 4 вида паравертебральных блокад:

• тканевые;
• рецепторные;
• проводниковые;
• ганглионарные.

Процедура не затрагивает спинномозговые оболочки, что является важным преимуществом и делает ее более популярной по сравнению с эпидуральной блокадой. Инъекции в паравертебральной зоне также используются для диагностики невралгий, ведь результативны лишь при болевом синдроме, обусловленном поражением определенного нерва.

При наличии болей в пояснице процедура выполняется в положении пациента на животе. Врач находит наиболее болезненное место, обрабатывает его антисептиком, а затем после внутрикожного введения новокаина вводит иглу на 3–4 см вдали от остистых отростков.

Иглу медленно продвигают вглубь мягких тканей, постепенно мелкими дозами вводя раствор, вплоть до того, как она упрется в поперечный отросток позвонка. С этого момента направление продвижения иглы меняют, чтобы она могла обогнуть позвонок по его верхней или нижней границе. Таким образом, ее погружает еще на 2 см вглубь, и медленно вводят оставшийся раствор. Суммарно игла при паравертебральной блокаде проникает на глубину 5–6 см.

В некоторых случаях необходимо проводить двусторонние паравертебральные блокады, используя от 3 до 6 точек.

При необходимости обезболить шею или грудной отдел позвоночника анестетик вводят с двух сторон в 2-х см от позвонка, провоцирующего болевой синдром. Иглу погружают на 3–3,5 см в мягкие ткани.

После манипуляции пациенту следует оставаться в горизонтальном положении и избегать изменений положения тела в течение 2 часов.

Межреберные блокады

Введение растворов анестетиков в область межреберья требуется при поражении нервов в этом участке. Препараты могут вводиться в область задней, передней, боковой части ребер, а также по парастернальной линии.

Процедура осуществляется из положения лежа на здоровом боку. Изначально кожа обязательно обрабатывается раствором антисептика и подготавливается путем местного обезболивания раствором новокаина. Затем вводят перпендикулярно нижнему краю нужного ребра иглу для проведения блокады. После достижения его края направление ее введения меняют, благодаря чему она погружается в мягкие ткани под ребром. В ходе выполнения манипуляции периодически делают контрольную аспирацию, чтобы убедиться в отсутствии повреждения кровеносных сосудов.

Противопоказания и осложнения

Несмотря на выраженный болевой синдром, не всегда возможно провести блокаду спины. К противопоказаниям относят:

• состояния с нарушением гемостаза;
• беременность и период лактации;
• выраженная брадикардия и гипотония;
• миастения;
• тяжелые формы почечной или печеночной недостаточности;
• психические заболевания;
• эпилепсия;
• чувствительность к новокаину и лидокаину;
• серьезные сердечно-сосудистые патологии;
• острые заразные болезни.

При нарушении техники проведения блокады позвоночника возможно развитие воспалительного процесса и нарушение целостности твердой оболочки спинного мозга, что может привести к резкому снижению внутричерепного давления. Также существует риск повреждения кровеносного сосуда, результатом чего станет образование крупной гематомы и онемение соответствующей части тела.

Есть ли смысл опасаться блокады и действительно ли это так эффективно?

В зависимости от источника болевого импульса врач определяет показания, уровень и область введения препарата, а также его дозировку.

Лечебно-диагностическая блокада — это инъекция лекарственного средства непосредственно в воспалительный очаг, позволяющая быстро облегчить боль. Точное введение препарата достигается с помощью ультразвукового или рентгенологического контроля в специально подготовленном операционном зале. Рентгеновские или ультразвуковые методы помогают контролировать положение введенной иглы в соответствии с анатомическими маркерами на протяжении всей процедуры. В зависимости от локализации и причин боли, индивидуально подбираются препарат/группа лекарств, их дозировка и частота введения.

Основная цель блокады – купировать воспаление. Второй, но немаловажной целью проведения блокады является диагностический поиск источника боли, поэтому блокада и называется лечебно-диагностической.

У пациентов с заболеваниями позвоночника и системы опорно-двигательного аппарата часто наблюдается множество патологических изменений в позвонках, межпозвонковых дисках, суставах, связках и мышцах. Все эти патологические области могут вызывать болевые импульсы, а воспалительные процессы могут затрагивать ближайшие нервные структуры. Болевые сигналы из разных очагов могут перекрываться и усиливать друг друга. Для определения источника боли, установления правильного диагноза и выбора оптимальной тактики лечения проводят так называемые селективные (выборочные) блокады. Подводя противоболевое средство к предполагаемому источнику страданий пациента и оценивая эффект, можно сделать выводы: если блокада не помогла — источник боли необходимо искать в другом месте; если блокада была успешной — источник боли найден, и необходимо обсудить варианты решения проблемы (хирургическое вмешательство, пересмотр консервативной терапии или реабилитации).

Как действует блокада, и куда вводится препарат?

При наличии показаний, соответствующего оборудования и необходимых навыков, можно осуществить введение лекарственного средства практически к любой анатомической структуре тела. Наиболее распространенные типы блокад включают:

1. Блокада межпозвонковых суставов — препарат вводится под рентгеновским контролем в область дугоотростчатых (фасеточных) суставов, связывающих позвонки в единую, но подвижную структуру. Воспаление этих суставов (спондилоартроз) является частой причиной болей в пояснице.
2. Эпидуральная блокада — лекарство вводится в полость позвоночного канала под дужку позвонка, между связкой, покрывающей оболочку корешков спинного мозга, и самой оболочкой, под контролем рентгена. Показания включают корешковые (радикулярные) симптомы различного генеза: грыжи дисков, дегенеративные стенозы и воспалительные процессы после травм или операций. Препарат распространяется в рыхлой клетчатке над корешками, снимая воспаление и сопровождающую его боль.
3. Фораминальная блокада (блокада выходящего корешка) — вводится под рентгеновским контролем не в позвоночный канал, а в область отверстия, через которое нервный корешок выходит за пределы позвоночника. Показания аналогичны тем, что применяются для эпидуральной блокады.
4. Блокада сакроилиального сочленения — препарат вводится в крупный сустав, соединяющий крестец с костями таза. Воспалительное заболевание этого сочленения (сакроилеит) может вызывать боль в крестце, отдающую в ягодицы, иногда настолько сильную, что пациент не может ходить. Проводится под рентгеновским контролем.
5. Разнообразные блокады мышц (грушевидной, лестничных и вращательной манжет плеча) и периферических нервов (латерального кожного нерва бедра, полового нерва и прочих) выполняются с использованием УЗИ и служат как лечебной, так и диагностической цели. Применяются при различных нейропатиях, тоннельных синдромах, а также после травм и операций.
6. Блокада при спастическом синдроме — вводится препарат на основе ботулотоксина для уменьшения повышенного мышечного тонуса.