Боль в плечевом суставе: причины, лечение и выбор врача

Боль в плечевом суставе может быть вызвана различными причинами, включая травмы, артрит, бурсит и тендинит. Важно правильно диагностировать источник боли, так как это определяет подход к лечению. Иногда достаточно консервативных методов, таких как физиотерапия и обезболивающие, в то время как в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

При выборе врача рекомендуется обращаться к специалистам, таким как ортопед или ревматолог, в зависимости от предположительной причины боли. Эти врачи могут провести необходимые обследования, назначить подходящие методы лечения и, при необходимости, направить к другим специалистам для более детальной оценки состояния плечевого сустава.

Боль в плечевом суставе зачастую игнорируется многими, которые списывают ее на усталость или резкие движения. Однако это состояние требует внимательного отношения и профессионального вмешательства. Если не предпринять меры, могут возникнуть серьезные последствия, включая постоянную болезненность и ограничение подвижности.

Часто боль в плечевом суставе возникает из-за травм или чрезмерных физических нагрузок. Например, сильный удар или неудачное падение могут привести к вывиху головки плечевой кости или разрыву связок и сухожилий. В результате д падения может произойти перелом шейки или головки плечевой кости.

Однако боль в плечевом суставе может являться симптомом целого ряда заболеваний:

• Остеохондроз. Патологические изменения в шейном отделе позвоночника приводят к сжатию нервов, что нарушает их функционирование.
• Остеоартрит. В этом случае боли связаны с воспалением в суставе или разрушением гиалинового хряща.
• Бурсит. Воспаление синовиальной сумки, которая защищает суставы и мышцы от повреждений. При ее воспалении защитная функция нарушается.
• Тендинит. Это воспаление сухожилий и связок.

Среди более редких причин болей в плечевом суставе — наследственные заболевания, инфекционные процессы и злокачественные образования.

Боль в плече часто сопровождается и другими симптомами, которые зависят от ее причины.

При травмах боль бывает резкой и интенсивной, она возникает сразу после повреждения (например, удара или падения). При движении болезненные ощущения усиливаются, а если произошел перелом, рука может потерять подвижность.

Для остеохондроза характерна ноющая боль, которая при отсутствии лечения может усиливаться и «расползаться» по руке. Часто возникает онемение конечности и покалывание в пальцах.

При остеоартрите, кроме интенсивных болевых ощущений, отмечается и отек окружающих мягких тканей. Также проявляется ноющей болью, которая усиливается при движении, большой нагрузке (например, человек поднимает что-то тяжелое). Нередко больные жалуются на дискомфорт в области лопатки и ключицы. Заболевание чаще всего диагностируют у пожилых людей.

При бурсите боль может длиться неделями или даже месяцами. Очень важно не откладывать визит к врачу, так как отсутствие терапии может привести к хроническому воспалению околосуставной сумки.

Тендинит вызывает как резкие, так и ноющие боли, чаще всего после больших нагрузок на руку. Если не обратиться к специалисту, может возникнуть ограничение подвижности.

Обратите внимание, что при некоторых серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательных систем отмечаются боли, которые «отдают» в плечо. К примеру, такой симптом может быть проявлением ишемической болезни сердца.

Как лечить боль в плечевом суставе

Если причина боли в плечевом суставе — травма, необходимо сразу же обратиться в травматологическое или ортопедическое отделение. Врач проведет необходимые исследования (рентгенографию и МРТ) и манипуляции (обработает раны, устранит вывих) и назначит лечение. До консультации со специалистом поврежденную руку следует защитить с помощью повязки или шины и приложить холод (например, фарш с льдом, завернутый в полотенце). При сильной боли можно использовать обезболивающие препараты.

Если патологии вызваны заболеваниями, лечение включает прием лекарственных средств, физиотерапию, а в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

В зависимости от показаний, пациентам могут быть назначены противовоспалительные средства, хондропротекторы и анестетики. В качестве местного лечения применяются мази и гели с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Одним из наиболее эффективных методов нехирургического лечения боли в плечевом суставе является PRP-терапия. Эта процедура включает инъекционное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами, из крови пациента с целью снижения болевого синдрома и воспалительных процессов, а также ускорения заживления и активации регенеративных механизмов.

Плазму вводят в пораженный участок, используя кровь, взятую из вены. Курс PRP-терапии назначает врач в зависимости от состояния пациента, этот метод обладает множеством преимуществ.

Во-первых, это высокая эффективность: тромбоциты стимулируют регенерацию тканей, что способствует уменьшению воспаления, улучшению питания тканей и клеток, а следовательно, и быстрой нормализации состояния. Во-вторых, процедура малотравматична: после нее не остается отеков, синяков.

Во-первых, у этой терапии минимальные противопоказания, так как используется собственная кровь пациента. К противопоказаниям можно отнести анемию, онкологии, острые инфекционные заболевания, а также тромбоцитопению (пониженное количество тромбоцитов в крови). Процедура не назначается женщинам в положении.

Важно помнить, что во время лечения необходимо соблюдать щадящий режим: избегать нагрузок на травмированную руку и обеспечивать ей покой.

Физиотерапия

При заболеваниях плечевого сустава эффективна лечебная физкультура, массаж, а также лазеро- и магнитотерапия, электрофорез, УВЧ и др. Эти процедуры направлены на уменьшение воспаления и устранение болевых ощущений.

Существует несколько видов операций на плечевом суставе, которые могут проводиться как открытым, так и артроскопическим способом (с использованием артроскопа). Артроскопия считается одним из наиболее современных хирургических методов.

Артроскопия плечевого сустава позволяет проводить обследование, диагностику и лечение различных патологий сустава. Хирург вводит артроскоп — прибор с небольшой камерой — в сустав через маленькое отверстие, что дает возможность детально изучать структуры и выполнять необходимые хирургические процедуры.

Артроскопию рекомендуют пациентам в том случае, если консервативная терапия не дала результата – болевые ощущения сохранились, а возможно, даже усилились. Показанием к процедуре является разрыв сухожилий, привычный вывих плеча, тендопатия сухожилий и длительный некупируемый болевой синдром.

Болит плечо к какому врачу обратиться?

Боль в плечевом суставе — это частая причина обращения к терапевтам, неврологам и семейным врачам. Её интенсивность варьируется от легкого дискомфорта до выраженной боли. Острая кратковременная боль может означать перегрузку, например, поднятие тяжелых предметов или продолжительное статическое напряжение. Хроническая боль, как правило, вызвана воспалительными процессами или дегенеративно-дистрофическими изменениями.

Если жалобы появились в результате травмы, необходимо обратиться к травматологу. В других случаях первым врачом должен быть терапевт, который, в случае остеохондроза или неврита, направит к неврологу, в случае артроза, артрита – к ревматологу, если есть подозрение на новообразование – к онкологу, при отклонениях в ЭКГ – к кардиологу, если проблема в ЖКТ – к гастроэнтерологу.

Почему болит плечо?

• Воспалительные процессы, такие как артриты, бурситы, тендовагиниты и капсулиты, сопровождаются болью и отеками в суставе, а также гиперемией (покраснением) кожи.
• Артроз отличает хроническая боль и ограниченная подвижность в суставе.
• Сильные боли в плече могут быть связаны с травмами: вывихами, переломами, ушибами или растяжениями связок.
• Нарушения осанки (кифозы, сколиозы) и дегенеративные процессы в позвоночнике (остеохондроз, остеопороз) могут вызывать постоянные боли, которые со временем усиливаются.
• Невриты и плекситы плечевого нервного сплетения также могут проявляться болевыми синдромами.

Что может быть причиной болей в плечах ночью? Часто проблема заключается в неправильной позе для сна, неудобном матрасе или подушке.

Боли в плече могут быть симптомами заболеваний внутренних органов, таких как холецистит или панкреатит, но особенно опасны могут быть сердечно-сосудистые патологии, как инфаркт миокарда, стенокардия или ишемия миокарда, требующие срочной медицинской помощи. Если боль появляется ночью, это может быть следствием парадоксального спазма при стенокардии Принцметала.

Факторы риска для возникновения дискомфорта в плечевом суставе:

1. Недостаточная физическая активность.
2. Избыточная масса тела (ИМТ ≥ 30).
3. Чрезмерные физические нагрузки (подъемы тяжестей).
4. Неправильная осанка и неудобные позы для сна.

Чтобы выяснить причины болей в плече, необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику:

• УЗИ тканей плечевого пояса.
• МРТ позвоночника.
• МРТ сустава.
• ЭКГ.
• Рентгенография.
• УЗИ органов брюшной полости, если подозревается патология ЖКТ.

После установления причины доктор назначит соответствующее лечение, которое, помимо медикаментов, может включать физиотерапию, лечебную физкультуру и занятия в специализированном бассейне.

В нашем центре комплексные методики лечения заболеваний суставов и позвоночника включают в себя кинезиотейпирование, подводное вытяжение позвоночника, внутритканевую электростимуляцию, что устраняет причину и быстро купирует симптомы.

Причины

Воспалительные процессы в связках чаще наблюдаются после физических травм или дегенеративных изменений. Выделяется несколько факторов, способствующих прогрессированию тендинита бицепса:

• Несбалансированное питание, когда мышечным тканям недостает микроэлементов.
• Частые микротравмы мышц.
• Интенсивные физические нагрузки, вызывающие повреждение плеча.
• Разрывы мышечной ткани.
• Нестабильность головки плечевого сустава.
• Нарушение кровообращения в области плеча.
• Затвердение мягких тканей, окружающих сустав.
• Вывихи и прочие патологические изменения суставной ткани.
• Остеохондроз шейного отдела.
• Подагрический артрит.
• Врожденная дисплазия плеча.
• Инфекционные заболевания.
• Ослабление иммунной системы.
• Злоупотребление алкоголем, курение и употребление наркотиков.
• Импинджмент плеча, который сопровождается ущемлением мягких тканей при подъеме плечевой кости.
• Разрывы ротаторной манжеты, когда свободно подвижная головка двуглавой мышцы воздействует на связку бицепса.
• Длительная реабилитация после хирургических вмешательств.
• Остеоартрит.

Стадии развития тендинита бицепса

Врачи выделяют несколько этапов прогрессирования болезни:

• Первая стадия характеризуется незначительными болями, которые усиливаются при движении верхней конечности.
• Во второй стадии наблюдаются более выраженные боли, появляющиеся после физических усилий.
• Заключительная стадия характеризуется хроническими болевыми ощущениями, возникающими даже в покое, и лечение становится более сложным, с высокой вероятностью осложнений.

Боль в плече и руке

Если боль отдает в руку, есть повод обратить внимание на самочувствие пациента. Это может быть следствием нескольких заболеваний.

• Артрит. Острые боли могут иррадировать по всей руке до предплечья и кисти; требуется консультация хирурга или ревматолога.
• Плечелопаточный периартрит — воспаление мягких тканей, окружающих сустав — мышцы, сухожилия и связки. Боль имеет ноющий и истощающий характер.

Боль в плече, отдающая в лопатку, локоть

Подобные проявления являются распространенными и типичными для шейно-грудного остеохондроза с ущемлением корешков спинномозговых нервов. Неприятные ощущения начинают появляться на задней и боковой поверхности шеи и затем перерастают в сильную боль в плече. Эта боль может мигрировать от плеча к локтю, переходить на ключицу и иррадиировать в лобную область, а Вниз в зону лопатки. В таких случаях необходимо обратиться за консультацией к неврологу.

Увеличение боли при сгибании и разгибании плечевого сустава указывает на поражение соседних сухожилий и мышц: это касается четырех сухожилий вращающейся манжеты плеча и сухожилия двуглавой мышцы. В случае их воспаления движения в плечевом суставе начинают вызывать дискомфорт. Признаки повреждения бицепса также становятся очевидными при сгибании локтя, и в этом случае стоит посетить ортопеда-травматолога.

Чем лечить боль в плечевом суставе правой и левой руки

Первым делом следует записаться на консультацию к врачу. Только специалист сможет выявить причину боли и назначить соответствующее лечение. До визита к врачу рекомендуют:
• обеспечить покой пострадавшей руке
• прикладывать холод к плечу
• в случае сильной, трудно переносимой боли можно принимать анальгетики

Важным моментом является избегание самолечения, попыток вправления сустава без квалифицированного специалиста, а также массажа и активных движений руками. Такие действия могут ухудшить состояние.

Консервативные методы терапии

Если болит правое или левое плечо, у мужчин или женщин, то тактика лечения зависит от поставленного диагноза, то есть причины появления боли. Врачи Клиники TEMED особое внимание уделяют диагностике, от качества ее проведения зависит результат. Чаще показаны консервативные методы лечения, составленные с учетом индивидуальных особенностей.

В большинстве случаев рекомендации в первые дни после травмы плеча включают обездвиживание конечности. Для этого используются гипсовые или косыночные повязки, а порой даже временные ортезы. Иногда достаточно просто ограничить физическую нагрузку. Однако, как только боль утихает, необходимо активно развивать руку, чтобы избежать структурных изменений в суставе, которые могут привести к его жесткости.

В случае вывиха может потребоваться вправление, а при переломах со смещением — репозиция.

Лекарственная терапия

При сильном болевом синдроме врач может назначить анальгетики, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в таблетках или инъекциях. Нетерпимая боль иногда становится показанием для введения глюкокортикоидов в суставное пространство в виде блокады.

Немедикаментозные методы лечения

Немедикаментозную терапию назначают после снятия острой боли. Могут быть рекомендованы:

• Лазерная терапия для уменьшения отека и ускорения восстановления поврежденных структур
• Магнитотерапия, нацеленная на устранение воспалительного процесса
• Ударно-волновая терапия, помогающая справиться с отложениями солей при кальцифицирующей тендинопатии
• Массаж шейных и плечевых мышц для их расслабления и снятия дискомфорта
• Лечебная физкультура (ЛФК). Комплекс упражнений способствует улучшению подвижности плечевого сустава

Хирургические методы вмешательства

Хирургическое лечение может быть как плановым, так и экстренным, например, при переломах для остеосинтеза осколков или при вывихах сустава. Любое оперативное вмешательство должно предваряться тщательным обследованием и подготовкой. После операции необходим период реабилитации, включающий ЛФК, массаж и ряд физиотерапевтических процедур. В Клинике TEMED применяются только консервативные методы лечения, при необходимости оперативного вмешательства вас перенаправят в специализированное медицинское учреждение.

Профилактика

С учетом множества причин, вызывающих боль в плечах, можно рекомендовать лишь общие меры профилактики заболеваний суставов:
• Вести активный и здоровый образ жизни — это подразумевает полноценные физические нагрузки с соблюдением правил безопасности
• Избегать длительного нахождения с поднятыми над головой руками и постоянных нагрузок на плечевой сустав
• Сократить вредные и профессиональные факторы, провоцирующие травмы и развитие дегенеративных процессов в плечах
• Своевременно лечить заболевания опорно-двигательной системы и нервной системы

Прогноз часто зависит от причины болевого синдрома, диагноза и наличия осложнений. Без адекватного лечения патологические процессы могут привести к ограничению подвижности сустава. Поэтому так важно быстро начинать терапию и при первых признаках боли обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Вопросы и ответы

У человека регулярно появляется боль в плече, что это значит?

Существуют множество факторов, способствующих развитию постоянного болевого синдрома. Чтобы установить первопричину и назначить лечение, следует обратиться к специалисту.

Как купировать воспалительный процесс в плечевом суставе?

Самостоятельно устранять боли в плече с помощью лекарственных препаратов категорически не рекомендуется. Только врач сможет подобрать оптимальный курс медикаментозного лечения на основании результатов диагностики.

Источники

Шостак Н.А., Клименко А.А. Боли в плечевом суставе – подходы к диагностике и лечению // Клиницист. 2013. №1.

Фирсов А.А., Шмырев В.И. Боль в плечелопаточной области: клинические аспекты диагностики и лечения // Архив внутренней медицины. 2014. №2.

Исайкин А.И., Черненко А.А. Причины и лечение боли в плече // Медицинский совет. 2013. №12.

Котенко К.В., Епифанов В.А. и др. Заболевания и повреждения плечевого сустава. 2017.

Лицензии

СМ-КлиникаПопулярноеНаши клиники

Информация

• Пациентам
• Правовая информация
• Лицензия клиник
• Политика обработки персональных данных
• Вакансии
• О холдинге
• Новости

Круглосуточная записьпо телефону:+7 (495) 292-39-72Мы принимаем к оплате