Привычный вывих плеча представляет собой серьезную проблему, так как он может привести к многократным повреждениям мягких тканей и суставных структур. При каждом вывихе усиливается риск повреждения связок, которые обеспечивают стабильность сустава, что в свою очередь может вызвать хронические боли и ограничение движений.
Кроме того, постоянные вывихи увеличивают вероятность развития артроза, что приводит к долгосрочным последствиям для качества жизни. У людей с привычным вывихом плеча наблюдаются ограниченные физические возможности, что значительно снижает их способность к выполнению повседневных задач и активного образа жизни.
- Повторяющиеся травмы: Привычный вывих плеча может приводить к частым и болезненным эпизодам травмы.
- Хроническая боль: Постоянные вывихи могут вызывать хронические болевые ощущения и ограничение движений.
- Уменьшение функциональности: Увеличивается риск постоянного снижения подвижности плечевого сустава.
- Повреждение суставных структур: Частые вывихи могут разрушать мягкие ткани, хрящи и связки.
- Необходимость хирургического вмешательства: В сложных случаях может потребоваться операция для стабильности сустава.
Проблема привычного вывиха плеча обычно возникает, когда у пациента был первичный вывих, который не был должным образом восстановлен. Такие ситуации бывают, когда головка плечевой кости непрерывно выходит из своего гнезда — гленоидного отростка. Это приводит к ограничению подвижности сустава.
Плечевой сустав формируется из достаточно крупных элементов: плечевой кости и лопатки, которые играют ключевую роль в его функционировании. Головка плечевой кости надежно соединена с гленоидом, а сам сустав окружен связками, кровеносными сосудами и нервами, суставной капсулой, а также мышечной тканью.
Это довольно сильный и сложный многофункциональный сустав, потому что выполняет большое количество движений. Поэтому он так часто подвержен вывихам.
Привычный вывих плеча: причины
Часто привычный вывих плеча становится следствием осложнений после первичного вывиха. Причины могут включать отказ от хирургического вмешательства, занятия спортом, несоблюдение рекомендаций реабилитации, незавершенное лечение или самостоятельные попытки вправления сустава. При первичном вывихе очень важен риск травмирования сосудов и нервов. Это может привести к ослаблению мышц из-за нехватки иннервации и кровоснабжения. В случае, если вывих сопровождался переломом, сустав может плохо срастаться, что создает основания для повторных вывихов.
- неисполнение рекомендаций по реабилитации после лечения;
- недостаточная фиксация сустава после вывиха;
- ошибки в процессе вправления кости;
- наличие сопутствующих травм;
- ослабленность мышечного корсета;
- недостаточное заживление мягких тканей;
- ошибки при проведении анестезии;
- спайки и прочие факторы.
Также привычный вывих плеча может возникнуть из-за наследственных факторов, аномалий строения суставов или костей, малоподвижного образа жизни и индивидуальных анатомических особенностей, которые повышают риск травмы.
Привычный вывих плеча представляет собой серьезную проблему, которую нельзя недооценивать. Каждый случай вывиха, даже если он кажется безобидным, может привести к повреждению связок, суставной капсулы и других анатомических структур плечевого пояса. Эти повреждения могут вызвать нестабильность сустава, что в свою очередь увеличивает риск повторных вывихов. Таким образом, кажется, что простое решение — восстановление сустава — оказывается далеко не столь простым и безопасным.
Кроме физического дискомфорта и болевых ощущений, привычный вывих плеча может значительно снизить качество жизни человека. Пациенты часто сообщают о затруднениях в выполнении повседневных задач, таких как поднятие рук, ношение тяжелых предметов или участие в спортивных активностях. Это ограничение не только влияет на физическую активность, но и может стать причиной психологических проблем, таких как депрессия и тревожные расстройства, из-за потери привычного образа жизни.
Также важным аспектом является необходимость комплексного подхода к лечению этой проблемы. Часто обычного вывиха достаточно, чтобы начать процесс разрушения суставных поверхностей, что в будущем может приводить к развитию остеоартрита. Поэтому для снижения рисков и предотвращения осложнений важно не только избавиться от привычного вывиха, но и заниматься профилактикой, укрепляя мышцы и связки, обеспечивая тем самым стабильность плечевого сустава.
ПОВТОРНЫЙ ВЫВИХ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Существует вероятность повторного вывиха плеча после артроскопии? Да, это возможно после проведения артроскопической операции.
Какие есть методы устранения проблемы и обеспечения долговременной стабильности плеча?
В случае повторного повреждения плечевого сустава, значительного повреждения связок плечевого сустава, полного нарушения целостности суставной губы после травмы, массивных костных дефектов суставной впадины лопатки, массивного повреждения Хилл-Сакса, при плохом состоянии тканей связочного аппарата плеча, мы выполняем операцию Артро-Латарже/ Arthroscopic Latarjet Procedure , которая, при правильном выполнении, практически не имеет рецидивов.
С введением методики, разработанной Лораном Лафоссом (Франция), задача артроскопического лечения привычного вывиха плеча была решена.
работа хирурга при повторных вывихах плеча
— от 3 0 00 рублей
АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ЛАТАРЖЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА
Принцип операции Латарже при привычном вывихе плеча основывается на перемещении клювовидного отростка лопатки, который вместе с мышцами прикрепляется в передней области суставной впадины, между размерами подлопаточной мышцы, с дальнейшей фиксацией отростка с помощью винтовых образцов под контролем артроскопа через небольшие проколы.
Эта методика эффективно применима даже в случаях полного отсутствия связок, суставной капсулы и губы, а также при значительных дефектах головки плеча и суставной впадины. Операция Латарже подходит для профессиональных спортсменов и не только. После процедуры возможно восстановление не только до уровня физической активности до травмы, но и дальнейшее совершенствование.
Спустя три месяца после операции клювовидный отросток полностью срастается с суставной впадиной, и повторный вывих становится практически невозможным.
У операции Артро-Латарже/ Latarjet практически нет недостатков.
Однако только определенные хирурги, обученные в школе Лорана Лафосса во Франции, обладают навыками для проведения такой операции.
Мы являемся одними из ведущих специалистов в реализации этой технологии как в нашей стране, так и на международной арене.
В нашей клинике таким специалистом является Миленин Олег Николаевич, стаж работы в артроскопической хирургии которого, составляет более 20 лет.
Наши методы стабилизации плечевого сустава с применением артроскопической технологии Латарже (Артро-Латарже) продемонстрировали выдающиеся результаты в среднесрочной перспективе, с минимальными побочными эффектами.
Стоимость артроскопической стабилизации при привычном вывихе плечевого сустава-
Стоимость процедуры составляет 91 000 рублей, не включая затраты на расходные материалы (фиксаторы).
Какова стратегия реабилитации после артроскопической операции на плечевом суставе?
В течение трех недель плечо фиксируется в специальной шине в положении отведения и наружной ротации.
Несколько раз в день шину снимают для выполнения упражнений в локтевом и кистевом суставах, направленных на нормализацию объема движений в данных суставах.
После снятия шины разрешенные врачом-реабилитологом упражнения помогают восстановить объем движений и силу в оперированной конечности.
Спортом можно будет заниматься через 3-4 месяца после проведения артроскопической операции Латарже.
Люлин Иван Владимирович Врач ЛФК
Достижение стабильных и хороших результатов после вывиха плечевого сустава возможно в условиях профессионального реабилитационного центра, где будут предложены специализированные упражнения с контролем их исполнения и другими методами лечения.
В дальнейшем пациент может выполнять самостоятельно задания, которые разрабатываются индивидуально для конкретного пациента реабилитологом.
При восстановлении полного объема подвижности и отсутствии жалоб на нестабильность плеча пациент сможет вести полноценный образ жизни. Если консервативные методы не обеспечивают результата, рекомендуется хирургическое вмешательство. В зависимости от его характера травматолог назначает сроки для покоя рабочей руки и начало реабилитации, которая должна проходить под контролем специалиста. Он обучит пациента восстановлению плечевого сустава после вывиха, подберет необходимые упражнения и отметит, какие движения запрещены, чтобы не навредить суставу.
Симптомы
Выделяют передний, задний и нижний вывих плеча в зависимости от направления смещения головки плеча при травме. Смещенная головка может просматриваться в области передней, задней поверхности сустава или в подмышечной впадине. В клинической практике чаще встречается передний вывих, тогда как задний наблюдается редко и обычно происходит при падении с вытянутыми руками вперед. Характерные симптомы вывиха плеча включают резкую боль, ограниченность движений или полное их отсутствие.
Пациент занимает вынужденное положение, прижимая больную руку к телу здоровой рукой. При нижнем вывихе рука оказывается приподнятой – при попытке опустить ее боль усиливается. Быстро развивается отек мягких тканей в области вывиха, а иногда из-за давления головки плеча на подмышечную артерию может наблюдаться ослабление пульса на лучевой артерии, что ошибочно трактуется как снижение артериального давления.
В ряде ситуаций вывих плеча сочетается с другими, более тяжелыми повреждениями. К таковым относятся внутрисуставные переломы головки плеча, переломы ключицы и клювовидного отростка лопатки, разрывы капсулы плечевого сустава с кровоизлиянием в его полость (гемартрозом). При развитии привычного вывиха признаки боли и отека менее выражены, и такой вывих легче вправить.
Диагностика
Для установления диагноза вывиха используется механизм травмы и визуальные признаки. Однако для детального определения направления смещения и исключения серьезных повреждений зачастую требуется инструментальная диагностика. Одной рентгенографии плеча в двух проекциях оказывается достаточно для подтверждения вывиха. Повторное контрольное рентгенографическое исследование выполняется сразу после вправления вывиха.
Рентгенограмма при вывихе плеча
Признаки травматического вывиха
Привычный вывих часто сопровождается симптомом «предчувствия», когда пациент может предвидеть возможный вывих из-за осведомленности о движениях, которые могут его спровоцировать. После некоторого времени без нагрузки сустав может вправиться самостоятельно, сопровождаясь характерным щелчком.
Если этого не происходит, то часто пациенты могут самостоятельно вернуть сустав в исходное положение с помощью собственной руки или покачивая его до щелчка. Поскольку этот вид вывиха может быть быстро и легко вправлен без посторонней помощи и боли, его симптомы не слишком очевидны и могут носить мимолетный характер. Однако иногда может присутствовать лишь легкий дискомфорт.
При частых смещениях сустав не функционирует эффективно. Зазор между суставными поверхностями затрудняет полноценно использовать конечность, что ведет к тугоподвижности, пружинистости и ограниченности движений. У некоторых людей может наблюдаться необычное поведение конечности при вывихе, например, чрезмерное разгибание сустава.
Явные признаки обычного травматического вывиха включают: деформацию сустава; отсутствие впадины, которая в норме должна быть; вывихнутую кость, выступающую под кожей; удлинение или укорочение конечности (в зависимости от типа вывиха); а Возвращение вывихнутой конечности в комфортное положение, например, с поддержкой на здоровую руку.
Одним из симптомов, сопутствующих привычному вывиху, является синовит — хроническое воспаление сустава на фоне регулярной травматизации. Синовит проявляется отёчностью сустава и болезненностью без чёткой локализации. В случае частых эпизодов вывиха он может сопровождаться появлением воспалительной жидкости в полости сустава. При этом пациенты жалуются на распирание и дискомфорт.
Причины возникновения диагноза
Привычный вывих возникают из-за нарушения работы различных структур, которые должны обеспечивать стабильность сустава. К этим компонентам относятся связки, сухожилия, мышцы и капсула. Когда они не обеспечивают достаточную фиксацию головки сустава, это ведет к риску вывиха. При первом инциденте возникает смещение суставных поверхностей, что может привести к растяжению и разрыву связок, а также повреждению окружающих тканей с дальнейшими проявлениями таких как кровотечение, воспаление и отек.
После вправления вывиха наступает восстановление поврежденных мягкотканевых структур, что сравнимо с процессом заживления кожи. Если края «раны» расположены близко, то они восстанавливаются, образуя рубец, что подразумевает появление соединительной (рубцовой) ткани между поврежденными структурами.
При вывихах эта ткань значительно снижает прочность ранее прочной анатомической структуры. Таким образом, при вывихах наилучшим исходом является минимальное повреждение периартикулярных структур и минимальное пространство между разорванными волокнами.
Как и в случае с кожной травмой, если края повреждения расходятся, для ускорения процесса заживления их следует сшить. Однако при вывихах хирургическому лечению почти не прибегают сразу после травмы. Этот недуг можно устранить без операции: после вправления конечности важно зафиксировать ее в статичном положении, которое будет способствовать восстановлению. Основной проблемой привычных вывихов является то, что для формирования рубцовой ткани, соединяющей поврежденные элементы, требуется примерно три недели; в течение этого времени необходимо обеспечить полный покой и неподвижность пораженной области, чтобы предотвратить дальнейшее разрывы тканей.
Хотя рубцевые образования будут присутствовать, их объем непосредственно влияет на эффективность стабилизации: чем больше соединительных волокон, тем хуже выполняются их функции. Поскольку рубцы не способны растягиваться, это может привести к уменьшению подвижности и гибкости тканей, находящихся рядом с суставом.
