Что делать при вывихе ноги у ребенка: рекомендации для родителей

При вывихе ноги у ребенка важно сразу же обеспечить покой поврежденной конечности и избегать ее нагружения. Не следует пытаться вправить сустав самостоятельно; лучше пригласить врача, который проведет необходимое обследование и назначит лечение. В качестве первой помощи можно приложить холодный компресс к травмированному месту, чтобы уменьшить отек и болезненность.

После осмотра специалистом и получения рекомендаций, родителям следует следить за соблюдением режима и реабилитации, чтобы избежать возможных осложнений. Важно объяснить ребенку, что ему нужно беречь ногу и избегать активных игр в течение времени, отведенного на восстановление.

В процессе активных игр или бега у детей часто происходит травмирование ноги. Как следует вести себя в таких случаях: отправляться в травмпункт или можно обойтись домашними методами лечения?

Маленьким деткам сложно долго оставаться на одном месте, так как они неустанно исследуют окружающий мир. Именно поэтому избежать травм и падений просто невозможно. Во время подвижных игр на голеностопный сустав действуют значительные нагрузки, в нем сосредоточены связки, сухожилия, множество сосудов и нервных окончаний.

Чем младше ребенок, тем выше риск повреждения неокрепших суставов и мышечных соединений. Малыши могут заработать травму, даже прыгнув с маленькой высоты, поскользнувшись или неправильно поставив ножку при ходьбе. А девочки могут подвернуть голеностоп в обуви с небольшим каблуком.

Как понять, что ребенок подвернул ногу

Первым признаком травмы является резкая боль. Ребенок может заплакать от неожиданности. Увы, родители не всегда находятся рядом, чтобы заметить травму вовремя. Подвернуть голеностоп можно как в детском саду, так и в гостях у бабушки. При этом малыш не всегда в состоянии объяснить, что с ним произошло. Родители могут выявить проблему по следующим признакам:

• боль при движении. Ребенку может быть дискомфортно наступать на ногу в течение нескольких дней. Обычно в этом нет необходимости в сложном лечении, и вскоре голеностоп перестанет его волновать;
• наличие отека. Легкая опухоль часто возникает после ноги, подвернутой в процессе игры. Однако сильный отек в области голеностопа может указывать на перелом. Чтобы уточнить диагноз, рекомендуется обратиться к врачу для назначения лечения;
• ребенок хромает. Если малыш подвернул стопу и не может нормально двигать ногой, это требует немедленного обращения в травмпункт. Скорее всего, степень травмы велика — вероятен вывих;
• появление синяка. Кровоподтек вокруг сустава часто влечет за собой необходимость консультации с врачом. В большинстве случаев такое кровоизлияние сопровождается болью и выраженным отеком.

Существует мнение, что дети легче переносят повреждения связок голеностопа благодаря эластичности их хрящевой ткани. Но на самом деле это лишь ускоряет восстановление после травмы. Даже если кажется, что здоровья ребенка ничего не угрожает, лучше остаться на стороне осторожности и посетить специалиста — травматолога или ортопеда.

В большинстве случаев лечение не требует операции: доктор может рекомендовать мази, компрессы и продукты для боли. Однако иногда даже легкая травма приводит к серьезным осложнениям. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу с надеждой, что проблема решится самостоятельно.

«Подворачивание» голеностопа — распространенная ситуация среди детей.

Причина, прежде всего, в слабости связочного аппарата и избыточной подвижности голеностопного сустава у современных детей. Дети обычно подворачивают ногу во время бега, активных игр, неудачных приземлений при прыжках. Очень часто это происходит на батутах.

Травмы связок голеностопа у детей варьируются от легких растяжений до серьезных разрывов, вывихов и переломов. Такие повреждения могут затрагивать рецепторы, отвечающие за поддержание баланса. В результате, количество случаев подворачивания голеностопа у детей растет.

Как действовать родителям в критической ситуации?

• Снимите обувь и обеспечьте ноге полный покой.
• Приложите холодный компресс к поврежденному участку на 15–20 минут (можно использовать замороженные продукты, завернутые в ткань).
• Обработайте ушибленное место противовоспалительным гелем (не нагревающим).
• Рекомендуется тугое бинтование голеностопа. Бинтовать следует аккуратно, чтобы не ухудшить кровообращение. Если у вас есть сомнения, лучше доверить это специалистам.
• При сильной боли можно дать ребенку обезболивающее средство.
• Как можно скорее обратитесь в травмпункт.

Детский ортопед, кандидат медицинских наук, доцент СпбГМУ

Симптомы вывиха

Следует отметить, что такая серьезная травма сопровождается интенсивной и резкой болью. Но есть и другие симптомы, которые могут помочь установить вывих:

• деформация сустава, конечность может быть вывернута под необычным углом;
• свобода движения в суставе отсутствует – любое движение вызывает резкую боль;
• синдром «пружинящего сопротивления» – врач, пытаясь привести сустав в движение, ощущает сопротивление.

Как лечить вывих

Вывих требует неотложной врачебной помощи. В первую очередь врач обезболивает поврежденный сустав и вправляет его. После этого при необходимости накладывается гипсовая повязка.

Необходимость реабилитационного лечения после вывиха очень велика. Часто недолеченные травмы могут привести к нестабильности суставов и, как следствие, увеличивают риск повторных вывихов. Например, повторные вывихи плеча происходят в 67% случаев у людей в возрасте от 16 до 30 лет и у 38% у лиц старше 40 лет. Причем первый повторный вывих может произойти уже в течение полугода после повреждения. В общем, количество таких случаев может достигать 8-10 в год, и сустав может травмироваться даже при привычных движениях и во сне [2]. В реабилитацию обычно входят лечебная физкультура, водные процедуры и массаж.

статья 2

Важно уделить внимание облегчению общего состояния пострадавшего. Болевой синдром может сохраняться на протяжении длительного времени — иногда до 2-3 месяцев. Для его уменьшения, а также для уменьшения воспалительного процесса в пораженных тканях, чаще всего используются местные нестероидные противовоспалительные препараты — гели, мази и кремы.

Крем Аэртал® можно рассмотреть как эффективное средство с хорошей переносимостью. Он обладает противовоспалительным и анальгезирующим воздействием и помогает предотвратить развитие покраснения и отека в области повреждения [3].

Учитывая то, что вывихам, как правило, сопутствует повреждение мягких тканей, связок и сухожилий, крем Аэртал® может применяться для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления в области поврежденного сустава.

Крем Аэртал® следует наносить трижды в день на поврежденный участок и аккуратно втирать массажными движениями. Примерное количество крема (1.5-2 г) соответствует полоске длиной около 5-7 см.

[1] Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: «Гэотар-Медиа», 2006. С. 110. [2] Абдуразаков У.А., Абдуразаков А.У. Метод лечения привычного вывиха плеча // Вестник АГИУВ. 2016. №3.

С.26-28. [3] АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

Причины

Причины ушибов одинаковы для разных типов: это неосторожность при тренировках или на работе, драки, бытовые травмы. Ушибы чаще всего происходят из-за падений или ударов. Врачи выделяют группу риска:

• пожилые люди;
• люди с ослабленной опорно-двигательной системой;
• дети;
• лица, испытывающие нехватку кальция.

Диагностика

После ушиба голеностопного сустава, пятки или голени требуется обратиться к травматологу или ортопеду. Врач назначит инструментальные методы обследования для определения локализации ушиба, характера и степени тяжести. Также доктор проведёт опрос пациента, выяснит причины получения травмы.

При подозрении на поражение нервных окончаний необходима консультация у невропатолога. Рентген может помочь отличить ушиб от перелома. Если возникают трудности с диагностикой, пациенту могут назначить ультразвуковое исследование или компьютерную томографию. Перед тем, как назначить схему терапии, врач может направить на анализ крови для подбора наиболее подходящего лечения ушиба.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

КТ (компьютерная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Подвернула ногу, опухла щиколотка: что делать

Каждая травма требует определенных действий, среди которых:

1. Фиксация ступни с помощью шины – как настоящей, так и самодельной.
2. Нельзя опираться на поврежденную ногу, чтобы не усугубить ситуацию.
3. Для облегчения боли прикладывать лед, который также поможет уменьшить отек. Компресс держать не дольше 20 минут; повторное применение допускается не ранее чем через час.
4. По возможности наложите тугую повязку.
5. Ногу лучше приподнять.

После оказания первой помощи необходима консультация у врача для определения состояния голеностопа и всей ступни.

Диагностика травмы

В случае, когда опухла косточка на щиколотке с внешней стороны, нужно узнать, что за повреждение получил человек, и назначить нужное лечение. Как правило, симптомы достаточно выразительны, чтобы травматолог или хирург могли определить характер травмы. Однако, для стопроцентной уверенности врачи отсылают человека на рентгенограмму, которая и показывает повреждение щиколотки.

Рентген является относительно экономичным и информативным методом диагностики. Тем не менее, он может быть неэффективен, если требуются данные о состоянии мягких тканей. Кроме того, если нога сильно опухла, рентген может оказаться размытым. В таких случаях назначают томографию.

Если перелом не выявлен, пациенту назначают обезболивающее и противовоспалительное, удаляют жидкость из сустава и накладывают шину. Как только связки восстановятся, начинают восстановление конечности с помощью физических упражнений и физиотерапии. В случае переломов ногу фиксируют гипсом, и передвигаться можно лишь с использованием костылей. Все элементы сустава должны быть неподвижны, гипс идеально для этого подходит.

Причины вывиха голеностопного сустава

• повышенная подвижность сустава;
• врожденная гипоплазия (недоразвитие) лодыжек;
• неоднократные растяжения связок голеностопного сустава в анамнезе, привычные вывихи;
• высокий свод стопы;
• возрастные изменения и деструктивные болезни опорно-двигательного аппарата.

В клинической практике наблюдается резкое возникновение боли в области голеностопного сустава сразу после травмы. Позже появляются отек, гематома, а также нарушается функция движения и опора на конечность. Синюшность и натяжение тканей в месте повреждения, холодные ступни, отсутствие пульсации и чувствительности указывают на возможные нейроваскулярные расстройства. При подвывихах изменение соотношения анатомических структур выражено умеренно, в то время как при вывихах заметна явная деформация. Крепитация может свидетельствовать о наличии сопутствующего перелома.

Типы вывихов голеностопа

Задний вывих ноги является наиболее распространенным типом повреждения голеностопного сустава. Таранная кость смещается кзади по отношению к дистальному отделу большеберцовой кости, поскольку сила толкает стопу назад. Диагностируют разрыв межберцового синдесмоза, или перелом — при повреждении латеральной лодыжки.

Передний вывих происходит при фиксации стопы и приложении нагрузки к большеберцовой кости во время интенсивного тыльного сгибания голеностопного сустава.

Боковой вывих случается из-за принудительного подворота, выворачивания или ротации голеностопного сустава. Данный вид травмы часто сопровождается переломами лодыжек и/или нижнего конца малоберцовой кости.

Верхний — следствие перемещения таранной кости вверх в результате прыжка с высоты. Пациента дополнительно обследуют на предмет перелома пяточной кости и травмы позвоночника.

В 50% случаев вывих голеностопного сустава является открытым, то есть происходит разрыв кожных покровов против фона оскольчатых переломов костей.

Вероятные последствия и осложнения

Существует мнение, что маленькие дети легче переносят травмы голеностопного сустава благодаря гибкости хрящевой ткани. На самом деле, это отличие от организованного взрослого организма лишь способствует более быстрому восстановлению.

Родителям важно осознавать, что иногда, подвернув ногу, могут развиться определенные осложнения, и разобраться с ними поможет анализ следующих случаев:

1. Растяжение связок. Происходит, когда пятка поворачивается внутрь ноги. Симптомы включают ноющую боль в области голеностопного сустава, при этом ребёнок всё равно может опираться на ногу и передвигаться. Обращение к врачу и адекватное лечение позволяют восстановиться за две недели.
2. Надрыв связок. В этом случае происходит разрыв соединительных тканей. Характеризуется сильной болью, ребёнок не может наступать на ногу, она сильно изгибается внутрь. Важно не напрягать ногу и держать её в покое. Если обратиться за медицинской помощью, лечение займет не менее месяца.
3. Полный разрыв связок. При этой травме ребёнок испытывает острую боль и не может наступать на поврежденную ногу. В подобной ситуации может потребоваться гипс или даже операция. Восстановление займет минимум два месяца.
4. Вывих голеностопа. Это сопровождается повреждением суставной капсулы, что нарушает целостность тканей. Без гипса не обойтись, а лечение может занять до двух с половиной месяцев.
5. Подвывих голеностопа. Здесь наблюдается смещение костей, которое может быть незначительным. Врач может рекомендовать рентген для уточнения диагноза.
6. Перелом. Эта травма возникает, если ребёнок неаккуратно спрыгивает с невысокой высоты, и нога неудачно приземляется, что может привести к перелому. Восстановление может занять несколько месяцев и обязательно требует гипсовой повязки.

Первая помощь

Этапы наложения повязки

Даже, если вывих не сопровождается серьёзными симптомами или болезненными ощущениями, лучше перестраховаться и всё-таки показать кроху специалистам. Иногда и врач с точностью не сможет поставить диагноз до того, как будет проведён рентген, а что говорить о родителях, не имеющих медицинского образования.

Каждая мать обязана знать, как правильно оказать первую помощь своему ребенку и облегчить его страдания. Вот последовательность действий:

1. Необходимо обеспечить покой травмированной ноге.
2. Если имеются внешние повреждения, такие как ссадины, стоит обработать их антисептиком (например, перекисью или йодом).
3. На место травмы можно наложить мазь, особенно если наблюдается отек; подойдет, к примеру, Троксевазин.
4. Для облегчения боли можно использовать холод: прикладывать охладительный предмет или смоченное в холодной воде полотенце, держать до 15 минут.
5. Дополнительные народные методы, такие как листья лопуха, капусты или алоэ, также могут помочь в снижении боли.
6. Если вы умеете, можно супруге наложить повязку, но не туго, чтобы не нарушать кровообращение. Следует использовать бинт, чередуя круговые оборачивания с восьмерками, пропуская бинт под пяткой. Если у вас нет опыта перевязок, лучше не рисковать и не делать этого самостоятельно.
7. Иногда целесообразнее просто зафиксировать ногу и вызвать скорую помощь, особенно если наблюдаются сильные отеки и покраснения.
8. При легком травматизме врач может назначить применение мазей, компрессов, йодных сеток или ванночек с морской солью. В более сложных случаях потребуется гипс или операция.

Каждая мама заботится о здоровье своего ребенка. При любых изменениях в самочувствии малыша, она начинает волноваться и обращается к специалисту за советом. Рекомендуется обратиться к врачу в случае, если ребенок подвернул ногу, чтобы избежать самолечения и неправильной диагностики.

Не всегда ваши действия пройдут бесследно, они могут нанести вред здоровью малыша. Помните, что мама может оказать только первую помощь в подобной ситуации. Пусть ваши дети будут здоровы!