Что делать при защемлении нерва в пояснице, отдающем в ногу

При защемлении нерва в пояснице, отдающем в ногу, важно в первую очередь обеспечить покой и избежание нагрузок на спину. Рекомендуется применять холодный компресс на область боли для уменьшения отека и воспаления, а также принимать противовоспалительные препараты при необходимости и по рекомендации врача.

После снятия острого болевого синдрома полезны легкие физические упражнения и растяжка, направленные на укрепление мышечного корсета и улучшение гибкости. В некоторых случаях может понадобиться физиотерапия или консультация невролога для дальнейших рекомендаций по лечению и восстановлению.

Ишиас, или ущемление седалищного нерва, представляет собой неврологическое состояние, при котором происходит давление и воспаление нервных корешков или самого нерва на уровне его выхода из позвоночника, в области поясницы, ягодиц и задней части бедра. Исходя из этого, становится очевидным, что причиной данного заболевания могут служить различные факторы, приводящие к отечности или давлению на окружающие ткани. Поэтому ишиас часто возникает на фоне таких заболеваний, как радикулит, остеохондроз поясничного отдела, межпозвоночные грыжи, опухолевые процессы в пояснице, травмы позвоночника и воспалительные процессы в тканях, окружающих нервы. Не менее важно отметить, что воспаление седалищного нерва может возникнуть и без механического сжатия, порой даже из-за простого локального переохлаждения.

Наиболее распространенной ситуацией, когда происходит ущемление седалищного нерва, является радикулит. Это объясняет частое характерное описание начала боли: «поднял тяжелое, резко дернулся, и тут меня прошила боль от поясницы до ноги». При радикулите происходит истончение межпозвоночных дисков, в результате чего отмечается «оседание» позвоночника и сужение межпозвоночных отверстий, через которые выходят корешки спинномозговых нервов. Под воздействием сильной нагрузки происходит временное сжатие корешков седалищного нерва, что влияет на них негативно, вызывает отек и усугубляет давление. Приступ болевого синдрома может длиться, пока не исчезнет отечность, и характеризуется болью в пораженной конечности и области поясницы, а также нарушениями иннервации и нейротрофики в области бедра и голени. В результате длительных или частых приступов могут наблюдаться изменения в толщине конечности — пораженная нога становится более тонкой.

Несмотря на всю явную симптоматикуи, зачастую, даже временную полную нетрудоспособность человека во время приступа ишиаса, больные редко обращаются к врачу. Это связано с тем, что в начальной стадии радикулита защемление седалищного нерва происходит не более одного-двух раз в год, длиться приступ около 3-4 дней, поэтому человек считает, что лучше пересидеть эти дни дома, либо ходит на работу приняв уйму обезболивающих препаратов. Правда, со временем приступы происходят все чаще и тяжелее, поэтому, чаще всего, больной к врачу попадает уже с застарелым трудноизлечимым заболеванием.

Если ущемление седалищного нерва имеет другое происхождение, симптомы нередко выражены значительно сильнее, возникают однократно и могут не проходить, что требует срочной медицинской помощи, иногда даже хирургического вмешательства.

Причину, такую как радикулит, пациент не может устранить на дому; эффективна лишь профилактика в виде физической терапии, массажа и мануальной терапии. Однако смягчить симптомы ишиаса в домашних условиях вполне возможно.

Во-первых, стоит принимать нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак натрия, индометацин, ибупрофен). Их положительный эффект состоит из двух аспектов: во-первых, они непосредственно облегчают болевые ощущения при воспалениях благодаря анальгезирующему действию, а во-вторых, блокируют некоторые механизмы воспалительного процесса, что уменьшает отечность и компрессию в случае с ущемлением седалищного нерва, способствуя более быстрому выздоровлению. При использовании этих препаратов следует быть осторожным, так как они могут раздражать слизистую оболочку желудка и приводить к гастриту или обострениям язв, поэтому одновременно необходимо применять терапию для защиты слизистой, принимая по одной капсуле Омепразола.

Для дополнительной защиты желудка можно использовать противовоспалительные средства в трансдермальном виде (наружно). Хорошо зарекомендовали себя пластыри Олфен, содержащие диклофенак. Их применение позволяет препарату проникать в организм маленькими дозами и быстро достигать очага воспаления, обеспечивая тем самым максимальный лечебный эффект.

Наружно также можно принимать различные мази, кремы и гели, содержащие противовоспалительные, согревающие и отвлекающие компоненты. Примером противовоспалительного геля может служить «Диклак-гель», согревающей мази — «Финалгон».

Применение согревающих средств необходимо для улучшения микроциркуляции в воспаленном участке, что может ускорить процесс выздоровления. Однако стоит учитывать, что в первые 15-20 часов после начала ущемления седалищного нерва следует избегать использования согревающих мазей или компрессов, так как это может привести к усилению притока крови и, как следствие, к усилению отека и компрессии. Также нужно помнить, что эти мази не следует смывать водой, чтобы избежать жжения. Для этого сначала стоит обеспечить жировую основу (например, массажным маслом), а затем уже можно умыть участок с мылом или гелем для душа.

Многочисленные методы народной медицины также могут применяться наружно. Они менее эффективны при сильной и резкой боли, но могут ускорить восстановление и помочь устранить последствия ущемления седалищного нерва.

В первую очередь к этим методам относятся различные ванны — отвлекающие и согревающие (например, ванна с корнем хрена) или противовоспалительные (ванны с корой ивы или сосновой хвоей). Вода для ванн должна быть не горячей, а немного теплой и, как уже было сказано, все согревающие процедуры не рекомендуются в первые часы заболевания. Неплохие результаты показывает использование компресса с прополисом и медом. Кроме того, многие утверждают о целебном эффекте при радикулите пчелиного или змеиного яда. Но эти экстремальные виды лечения можно практиковать только после консультации врача.

Среди общих рекомендаций можно выделить, что пациенту необходимо обеспечить физический отдых, тепло и сбалансированное питание. Рекомендуется употреблять много жидкости, полезны теплые настои трав, например, мяты.

Защемление седалищного нерва — распространенное состояние. Как уже упоминалось, оно может быть следствием различных заболеваний, а его исчезновение до следующего приступа характерно исключительно для радикулита. Таким образом, если вы лечитесь самостоятельно более семи дней, не наблюдая улучшений, вам обязательно нужно обратиться к врачу — это может быть признаком опасных состояний.

Причины защемления нерва в спине

• дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике: грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз и другие патологии;
• заболевания, искривляющие поясничный и крестцовый отдел позвоночника: спондилит, остеоартрит и пр.;
• измененные суставы;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• инфекционные процессы: остеомиелит, туберкулез костей, боррелиоз и пр.;
• поражения нервных тканей в спине на фоне метаболических нарушений, например, сахарного диабета.

Существуют факторы риска, которые способствуют проявлению болей в пояснице (ущемлению):

• гиподинамия (отсутствие физической активности);
• чрезмерные физические нагрузки;
• искривление позвоночника;
• ожирение;
• травмы спины;
• физически тяжелые условия труда.

Разновидности

Если вы ощутили боль в пояснице, необходимо разобраться в дополнительных симптомах для предварительного диагноза и планирования эффективного лечения. Характер болевого синдрома варьируется в зависимости от места локализации патологии. Боль может иррадировать в конечности, распространяться влево или вправо от поясницы. Важно учитывать, в каких условиях возник данный симптом.

Острая боль при заклинивании спины

Болевой синдром резко развивается при травмах, грыже межпозвонкового диска, остеохондрозе и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Из-за интенсивности боли может быть трудно шевелиться и даже дышать. Иногда невозможно полностью разогнуться. Если симптом сильно нарушает жизнедеятельность и снижает качество жизни, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу. Умеренная острая болезненность может длиться до месяца.

Хроническая боль при заклинивании спины

Чаще всего это наблюдается при хронических воспалительных процессах, инфекциях и постепенном прогрессировании дегенеративных заболеваний позвоночника. Постоянная боль и ее интенсивность могут приводить к значительным ограничениям подвижности в спине и конечностях, создавая ощущение «скрючивания». Умеренная боль может периодически чередоваться с резкими болевыми приступами.

Диагностика

Для диагностики ущемления нерва врач может использовать различные методы:

• Медицинское обследование — включает в себя оценку жалоб, анамнеза больного и неврологического статуса.
• Исследования: могут потребоваться МРТ или КТ для точной диагностики места и причины компрессии нерва.
• Электронейромиография — метод, позволяющий оценить функцию нерва, выявляя тип и степень поражения.
• Лечебно-диагностическая блокада под ультразвуковым контролем (гидродиссекция нерва) также является значимым методом, позволяющим подтвердить или опровергнуть локализацию компрессии.

Если вы испытываете сильную боль и не знаете, что делать при ущемлении нерва в пояснице, важно незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и рекомендаций по лечению.

Невролог, цефалголог, вертебрологЗапишем к врачу на удобное для вас времяАдминистратор перезвонит вам в течение 20 минут и ответит на все вопросы

Лечение

Лечение ущемления нерва зависит от его степени и может включать:

• Консервативное лечение — это отдых и корректировка режима физической активности.
• Реабилитацию — специальные занятия и мануальная терапия для восстановления подвижности и уменьшения боли, ключевым аспектом является подбор упражнений под контролем реабилитолога.

Медикаментозная терапия при ущемлении нерва в пояснице направлена на купирование боли, воспаления и других связанных с этим симптомов. Эффективность лечения определяется тяжестью симптомов и индивидуальными особенностями каждого случая. Ниже приведены основные группы лекарственных препаратов, часто используемые для облегчения состояния пациентов с компрессией нерва:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при ущемлении нерва в пояснице.

Эти препараты помогают снижать воспаление и болевой синдром, блокируя образование веществ, вызывающих воспалительные реакции, и тем самым уменьшая болевые ощущения и отек. Однако при выраженном повреждении нерва их эффективность может быть ограниченной ввиду преобладания нейропатической боли.

Кортикостероиды, такие как преднизолон или дексаметазон или формы с длительным высвобождением, используются для лечения сильного воспаления. Они могут быть приняты в форме таблеток или введены напрямую в область вокруг защемленного нерва. Кортикостероиды имеют сильное противовоспалительное действие, однако при длительном использовании могут вызывать остеопороз, повышенный риск инфекций, увеличение веса, повышенное артериальное давление.

Для снижения мышечного спазма, который часто сопровождает ущемление нерва, могут использоваться препараты, такие как тизанидин, толперизон, циклобензаприн. Тем не менее, их клиническая эффективность довольно ограничена, и их назначают довольно редко.

Трициклические антидепрессанты, как, например, амитриптилин, а также некоторые противосудорожные препараты, такие как габапентин или прегабалин, могут быть полезны для лечения невропатической боли, которая нередко возникает при ущемлении нерва, а В случае хронизации болевого синдрома и связанных с ними аффективных расстройств. Эти медикаменты помогают регулировать хроническую боль, не имеющую непосредственной связи с воспалением.

1. Локальные анестетики

Лекарственные формы, содержащие лидокаин или капсаицин, могут быть применены непосредственно на кожу для местного облегчения боли, однако это лишь временное облегчение симптомов.

1. Инъекции (уколы при защемлении нерва в области поясницы): Блокады под контролем ультразвука или рентгенографии используются для диагностики и лечения, когда традиционные методы оказываются неэффективными.
2. Физиотерапевтические процедуры

• Физиотерапия в таких случаях служит вспомогательной мерой, применяемой редко в качестве единственного метода, чаще всего в сочетании с медикаментозной терапией разных классов и реабилитацией.
• Иглорефлексотерапия может оказать положительное воздействие на уменьшение болей и способствует процессу заживления.
• Массаж: помогает мышцам расслабиться и улучшает кровообращение, что, в свою очередь, способствует уменьшению давления на нерв. Однако при наличии активного воспалительного процесса массаж противопоказан, и решение должен принимать врач.
• Ударно-волновая терапия, высокоинтенсивная лазерная терапия и магнитотерапия считаются предпочтительными методами комбинированной терапии, особенно при наличии соответствующих показаний и в восстановительном лечении.

Ортопедические устройства, такие как корсеты, могут оказывать поддержку при защемлении нерва, помогая уменьшить боль в пояснице. Они часто применяются при позвоночных проблемах, таких как грыжи межпозвоночных дисков или стеноз spinal канала, что может вызывать ущемление нервов.

Тем не менее современные исследования, а также практика наше подтверждают, что корсеты неэффективны при повреждениях корешка нерва и развитии радикулопатии. Корсет может быть использован в первые несколько дней на короткий срок, если он действительно облегчает симптомы, связанные с ущемлением нерва в пояснице, однако позже от него следует отказаться, чтобы активизировать работу собственных мышц-стабилизаторов.

Исключением являются ортезы при компрессии периферических нервов (например, карпальный канал, локтевой нерв)их используют довольно длительно и преимущественно в ночное время для сохранения расслабленной конечности в физиологичном положении.

Первая помощь

Если вы услышите от близкого человека слова: «Что-то произошло с поясницей, я не могу разогнуться и встать с кровати, так как боль очень сильная», это сигнализирует о необходимости незамедлительных действий. Эти симптомы могут свидетельствовать о серьезном состоянии пациента и требуют медицинской помощи.

Оптимальным решением будет уложить человека на твердую поверхность и вызвать скорую помощь или самостоятельно направиться в больницу, проявляя осторожность.

Врач сможет быстро установить возможную причину этого состояния и выполнить блокаду, которая избавит пациента от болей. [1]

Использование домашних средств и легких обезболивающих на короткое время позволит облегчить состояние, зато может привести впоследствии к прогрессу.

Диагностика

Перед тем как решить, как облегчить боль и вылечить спину при ущемлении нерва в пояснице, важно проанализировать симптомы и выяснить, какая проблема была причиной этого состояния.

Учитывая множество возможных первопричин, диагностика становится ключевым аспектом, позволяющим не только снять боль и восстановить подвижность, но и предотвратить серьезные осложнения.

Защемление нерва в пояснице болит одинаково сильно, но назначить лечение и понять, как снять боль с мышц спины, можно только после получения результатов хотя бы первоначального обследования. Далее для уточнения нюансов проводятся аппаратные исследования. [2]

Возможные методы исследования:

1. Рентгенография поясничного отдела: Для получения достоверных результатов проводится в прямой и боковой проекциях.
2. КТ и МРТ: Позволяют четко увидеть сдавленные нервные корешки, патологические изменения, их расположение и размер.
3. Миелография: Применяется при подозрении на сжатие спинного мозга.

На первом приеме специалист может уже оценить, что стало причиной обострения.

Для этого проводится ряд манипуляций:

• Сбор анамнеза и опрос пациента о жалобах.
• Осмотр в статическом положении.
• Оценка движений и подвижности.
• Проверка чувствительности кожи.

Дополнительно может быть назначен анализ крови в случае, если обострение сопровождается воспалением.

Вопросы о том, как лечить ущемление нерва в пояснице и мышцах спины, будут решаться врачом только после установления причины болей.