Что лучше при болях в шее: артрозан или дексалгин

При болях в шее и выборе между Артрозаном и Дексалгином важно учитывать механизм действия каждого препарата. Артрозан является нестероидным противовоспалительным средством, что может помочь снизить воспаление и облегчить боль, особенно при остеоартритах и других воспалительных заболеваниях. Дексалгин, с другой стороны, обладает обезболивающим эффектом и может быстро уменьшить боль, но не имеет противовоспалительных свойств.

Таким образом, выбор препарата зависит от причин болей в шее. Если основная проблема связана с воспалением, Артрозан может быть более подходящим вариантом. Однако для быстрого снятия болевого синдрома Дексалгин может оказаться эффективнее. Рекомендуется проконсультироваться с врачом для выбора оптимального лечения.

В современном медицинском сообществе принято различать острую и хроническую боль. Эти типы боли не только имеют разные патофизиологические механизмы, но и осуществляют различное влияние на жизнь человека [2]. Хроническая боль характеризуется постоянным присутствием неприятных ощущений и может проявляться в виде смятения пациента, ограниченной активности в социальной, профессиональной и личной жизни, а также аффективными расстройствами, увеличением потребления медикаментов и частыми обращениями к врачам [3]. Иногда, в ходе поддержания боли, ее повторного появления и превращения в хроническую, роли играют и медицинские работники. Ятрогенные факторы также способствуют формированию неверных представлений пациентов о боли и ожиданиям, основанным на пессимизме.

Несмотря на теоретическое признание положительной роли острой — «защитной» боли, акцент действия врача всегда направлен на обезболивание. Справедливо считается, что снятие болевых ощущений является первичной задачей медицины в общем и неврологии в частности.

Ярким примером встречающихся вышеописанных состояний являются боли в спине. Широкое распространение болевых синдромов в этой области служит богатым материалом для научных изысканий, разработки методов диагностики, лечения и профилактики возникновения и рецидивов боли. Исследования показали, что на протяжении года около 76% людей испытывают боли в спине, при этом выраженные болевые ощущения наблюдаются у 7% из них, а из-за болей теряют способность работать примерно 9%. Острая боль в спине возникает почти у каждого человека, у 15—20% она продолжается более 2 месяцев, и у 8—10% — приобретает хронический характер, что приводит к длительной утрате работоспособности [6].

Разнообразие лечебных методов и многочисленные фармакологические подходы к снятию боли часто не дают нужного и долговременного эффекта. Поэтому поиск эффективных решений этой медицинской проблемы остается актуальным и важным направлением в неврологии.

Цель настоящего исследования — изучение терапии острой и хронической боли с применением дексалгина.

Материал и методы

Для изучения особенностей ухода за пациентами с болевыми синдромами в спине, а также сопутствующими нарушениями статодинамики, дыхания и вегетативной функции, было проведено обследование 217 пациентов неврологического отделения Волгоградской областной клинической больницы №1. Возраст участников варьировался от 28 до 45 лет (в среднем 38,4±0,8 года).

Условие болевого синдрома у пациентов располагалось на различных уровнях позвоночника: 79 (36,4%) пациентов сообщали о болях в шейном отделе, 97 (44,7%) — в пояснично-крестцовом, а 41 (18,9%) чувствовали дискомфорт в нескольких отделах. Боли, продолжительностью менее 3 месяца, классифицировались как острые, а свыше 3 месяцев — как хронические. 119 (54,8%) участников имели острые болевые симптомы, а 98 (45,2%) — хронические. Увеличенный процент хронических болей в исследовании соответствует общей тенденции роста доли хронических болевых синдромов в различных странах мира.

С целью проведения открытого наблюдательного исследования пациенты случайным образом были распределены в основную группу и группу сравнения. В основную группу вошли 112 пациентов, в группу сравнения — 105. Обе группы были сопоставимы по возрастным, гендерным показателям, интенсивности и длительности болевого синдрома.

Стандартизированная медикаментозная терапия в обеих группах включала использование нестероидного противовоспалительного средства (НПВП) и миорелаксанта [1].

В качестве НПВП был выбран препарат нового поколения — декскетопрофена трометамол (дексалгин), который является водорастворимой солью правовращающего энантиомера кетопрофена. Именно этот компонент обеспечивает анальгезирующий эффект, тогда как левовращающий энантиомер проявляет слабые анальгезирующие свойства и может увеличить вероятность побочных эффектов. Терапевтический эффект дексалгина наступает в среднем через 30 минут, что приводит к эффективному и полноценному обезболиванию. Кроме того, дексалгин обладает свойством подавлять передачу болевых сигналов от периферии к центральной нервной системе, что делает его использование при обострении хронических болей оправданным с патогенетической точки зрения [4, 5]. Высокий уровень безопасности дексалгина позволил нам сократить список критериев исключения для пациентов из исследования.

Дексалгин вводился внутримышечно в дозировке 50 мг (2 мл) 1—2 раза в день в течение 2 дней, после чего, при необходимости, продолжали прием в дозе 25 мг 2 раза в день в виде таблеток.

В качестве миорелаксанта использовался мидокалм в дозе 150 мг 2—3 раза в день.

В основной группе, помимо медикаментозного лечения, осуществлялись специальные занятия (в первые 2—3 дня после поступления), на которых разъяснялся механизм возникновения и течения болей в спине, методы их лечения и профилактики (с акцентом на вовлечении самого пациента), демонстрировались способы, позволяющие снизить механические нагрузки на позвоночник, а также обучались основным приемам лечебной физкультуры, аутотренинга и визуализации, давались рекомендации по правильному питанию.

Занятия сопровождались раздачей больным памяток с информацией, содержавшей материалы из учебных занятий и рекомендации по заботе о собственном здоровье и здоровым двигательного стереотипу. Во время стационарного лечения также проводились краткие занятия, посвященные видам вопросов, которые пациенты не до конца понимали. На день перед выпиской проводилось более подробное итоговое занятие. В контрольной группе никаких занятий не проводилось, памятки не выдавались.

Владелец регистрационного удостоверения:

MENARINI INTERNATIONAL OPERATIONS LUXEMBOURG, SA (Люксембург) A.Menarini Manufacturing Logistics and Services, S.r.L. (Италия) Код ATX: M01AE17 (Декскетопрофен) Активное вещество: декскетопрофен (dexketoprofen) Rec.INN зарегистрированное ВОЗ Р-р д/в/в и в/м введения 25 мг/1 мл: амп. 2 мл 1, 5 или 10 шт.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дексалгин ®

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный, со слабым характерным запахом спирта.

Вспомогательные компоненты: этанол (96%), натрий хлорид, 1М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.

2 мл — ампулы темного стекла (1) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные. 2 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные. 2 мл — ампулы темного стекла (10) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: НПВС

Противопоказания

Дексалгин противопоказан пациентам с аллергией на декскетопрофен или иные нестероидные противовоспалительные средства, а также на любые его компоненты.

Противопоказан при наличии язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, прежде всего при наличии желудочно-кишечных кровотечениях анамнестически, при других кровотечениях в активной стадии (в т. ч. при подозрении на геморрагический инсульт или субдуральную/эпидуральную гематому), в случае проводящейся антикоагулянтной терапии, при наличии геморрагического диатеза и при иных нарушениях свертывающей системы крови.

Препарат не должен использоваться при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите. Применение возможно только при легких или умеренных нарушениях функции печени (оценка по шкале Чайлд-Пью 10-15 баллов) и почек (клиренс креатинина больше 50 мл/мин).

Также Дексалгин нельзя применять при аспиринзависимой бронхиальной астме (включая анамнез), при тяжелых формах сердечной недостаточности, а также для лечения боли у пациентов, подвергающихся аортокоронарному шунтированию.

Дексалгин не используют в педиатрической практике.

Дексалгин противопоказан женщинам в период беременности и лактации. Из-за наличия этанола в составе, препарат не подходит для невраксиального введения (подоболочечно, эпидурально, внутриоболочечно).

С осторожностью используется при наличии в анамнезе аллергических заболеваний, нарушениях кроветворения, системной красной волчанке, а также при одновременном применении других лекарств, наличии предрасположенности к гиповолемии, ишемической болезни сердца, а также у пациентов старше 65 лет.

Способ применения

Раствор Дексалгина предназначен для внутривенного и внутримышечного введения.

Для взрослых обычно применяется доза в 50 мг каждые 8-12 ч. В случае необходимости дозу вводят повторно с интервалом 6 ч. Суточная доза 150 мг.

Для пожилых пациентов и тех, у кого имеются нарушения в работе почек или печени, препарат необходимо назначать в сниженных дозах, суточная доза не должна превышать 50 мг.

Дексалгин для инъекций рекомендуется использовать в краткосрочной терапии (не более 2 дней) при остром болевом синдроме. После этого пациента переводят на пероральное анальгезирующее лечение.

В случае внутримышечного введения 2 мл медленно вводится глубоко внутримышечно.

Для внутривенного введения содержимое 1 ампулы Дексалгина вводится медленно, на протяжении как минимум 15 секунд.

Возможно также инфузионное введение, где содержимое ампулы разведение в 30-150 мл физиологического раствора, раствора глюкозы или Рингера. Приготавливаемый раствор должен быть защищен от света и готовиться в асептических условиях.

Приготовленный разбавленный раствор должен быть прозрачный. Вводится путем медленной внутривенной инфузии, продолжительность которой составляет около 20 мин.

Побочные действия

В большинстве случаев пациенты хорошо переносят медикаментозное лечение. Однако на фоне приема препаратов могут возникать следующие негативные реакции:

• внезапные изменения эмоционального фона, ощущение усталости, головокружение, помутнение сознания;
• растройства со стороны пищеварительной системы, тошнота, запоры, кишечные кровотечения;
• кожные высыпания, анафилактические реакции;
• спазмы бронхов;
• судороги;
• почки могут проявлять недостаточность при повышении уровня креатинина в крови.

Комбилипен и Мидокалм дополняют лечебные свойства друг друга. Схема лечения может быть дополнена противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Например, Диклофенак или Мовалис: Мелоксикам, Артрозан и другие. Они снимают болевой синдром и устраняют воспалительный очаг.

Комбилипен

Инъекции Комбилипена способствуют улучшению проводимости периферических нервов и облегчают болевые ощущения, возникающие при повреждении нервов. В состав препарата входят витамины группы B, которые помогают восстанавливать нормальное функционирование периферической нервной системы. В некоторых случаях врачи рекомендуют сочетать Комбилипен с препаратом Мидокалм в таблетированной форме, однако основной курс лечения предполагает именно инъекции.

Предпочтение отдается инъекционной форме препарата, так как она минимально воздействует на стенки желудка и дает более быстрый терапевтический результат.

Мидокалм

Мидокалм представляет фармакологическую группу миорелаксантов центрального действия. Это означает, что действующее вещество лекарства способно устранять патологическое напряжение мышечной ткани в тех мышцах, что окружают поврежденный участок позвоночного столба.

Мышечные спазмы являются причиной острого болевого синдрома при проблемах со спиной. Несмотря на высокую цену, Мидокалм остается основным миорелаксантом в терапии остеохондроза.

Препарат вводится внутримышечно дважды в день или один раз в день внутривенно. Врач может скорректировать схему лечения, учитывая тяжесть заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Принимать одновременно Мидокалм и Комбилипен можно по следующей схеме:

• Ежедневно в течение пяти дней вводится одна инъекция Мидокалма;
• В течение пяти дней ставится одна инъекция Комбилипена.

В отдельных случаях врач может увеличить количество инъекций и продолжительность курса терапии.

Применение данного препарата запрещено при наличии ряда заболеваний и физиологических состояний:

• аллергические реакции или индивидуальная непереносимость компонентов;
• неординарная реакция на нестероидные противовоспалительные средства;
• хроническая почечная и печеночная недостаточность;
• в возрасте до 15 лет;
• недавние внутренние кровотечения;
• в период беременности и грудного вскармливания;
• непереносимость аспирина;
• наличие полипов в носу;
• истощение организма из-за гемодиализа.

Перед началом терапии целесообразно уточнить, касаются ли вас указанные противопоказания.

На фоне приема препарата не наблюдаются сильные побочные явления. Если таковые и появляются, то обычно на фоне продолжительного приема или откровенной «любви» к нестероидам. Могут возникнуть следующие негативные реакции:

• Иммунная система: высыпания, дерматиты, отеки, аллергические реакции;
• Система кровообращения: снижение уровня гемоглобина и других показателей;
• Центральная нервная система: головная боль, мигрень, расстройства сна, общая слабость и т.д.;
• Пищеварительная система: запор, диарея, тошнота, рвота, метеоризм, эрозивные изменения на слизистой.

Главные отличия

Мовалис и артрозан отличаются по нескольким параметрам, таким как производитель, форма выпуска, цена, эффективность, безопасность и удобство применения.

• Производитель. Мовалис представляет собой оригинальный медикамент, который выпускается немецкой фармацевтической компанией Boehringer Ingelheim. Артрозан — это дженерик, аналог оригинала, производимый российской компанией Pharmstandard. Оригинальные препараты, как правило, проходят более строгий контроль качества и безопасности, но это не всегда означает их превосходство над дженериками.

• Форма выпуска. Мовалис доступен в виде таблеток, ректальных суппозиториев и инъекций. Артрозан выпускается только в форме инъекционного раствора. Таблетки и свечи можно применять в домашних условиях, тогда как инъекции требуют визита к врачу. Кроме того, таблетки и свечи обеспечивают более длительное действие по сравнению с инъекциями.

• Цена. Мовалис относится к более высокой ценовой категории.

• Эффективность. Эффективность обоих препаратов зависит от индивидуальной реакции организма, особенностей заболевания, дозировки и схемы лечения. В целом, оба средства имеют схожую эффективность, так как содержат одно и то же активное вещество. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что Мовалис обладает более заметным противовоспалительным действием по сравнению с Артрозаном. Он также обеспечивает более продолжительное действие, что позволяет сократить частоту приема.

• Безопасность. Безопасность препаратов зависит от воздействия активных компонентов на различные органы и системы организма, а также от вероятности возникновения побочных эффектов и осложнений. Мовалис характеризуется более низким риском возникновения желудочно-кишечных кровотечений. Кроме того, он менее токсичен для печени и почек.

• Удобство применения. Удобство использования медикаментов определяется формой выпуска, дозировкой, схемой лечения и возможностью сочетания с другими препаратами. Мовалис предлагает больше вариантов применения, так как имеется несколько форм выпуска, которые можно выбирать в зависимости от конкретной ситуации. Таблетки и свечи можно принимать один раз в сутки, облегчая соблюдение режима лечения. Инъекции можно вводить раз в три дня, что уменьшает необходимость регулярного посещения медицинского учреждения. Артрозан, выпускаемый только в форме инъекций, требует ежедневного введения, что может вызвать неудобства для некоторых пациентов. К тому же, Мовалис лучше сочетается с другими средствами.

Сравнение отзывов врачей

Отзывы врачей о сопоставляемых препаратах в основном положительные, хотя имеются некоторые отличия в их оценках.

Мнения покупателей о Мовалисе и Артрозане в целом положительные, однако встречаются и негативные комментарии.

• Отзывы о Мовалисе. Пользователи отмечают, что это дорогостоящее, но эффективное средство. Один из отзывов пациента нашего центра: «Мовалис — это отличное средство для лечения артрита. Я принимаю его уже несколько лет и чувствую себя значительно лучше. Боль и воспаление в суставах ушли, я могу свободно перемещаться и заниматься своими делами. Не вызывает никаких побочных эффектов, не влияет на желудок и не сказывается на давлении. Да, он дорогой, но результаты стоят этих затрат. Я доволен этим средством и рекомендую его всем».
• Отзывы об Артрозане. Потребители подчеркивают, что это бюджетное, но эффективное средство, помогающее при острых болях в суставах и спине. Один из отзывов пациентов нашего центра: «Артрозан — это хороший препарат для лечения остеохондроза. Я делаю инъекции по рецепту врача и ощущаю облегчение. Боль и мышечные спазмы проходят, я могу нормально двигаться и работать. Препарат не вызывает побочных эффектов при соблюдении инструкции и дозировки. Он стоит недорого, но дает хороший результат».

Предупреждаем, не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с доктором, который подберет оптимальную дозу и схему лечения, а также назначит контроль за состоянием организма.