Что можно и нельзя есть при панкреатите: советы врача по диете

При панкреатите особенно важно следить за питанием, так как неправильная еда может усугубить состояние. Разрешены нежирные белковые продукты, такие как курица, рыба и нежирные молочные изделия, а также каши на воде и вареные или запеченные овощи. Также следует помнить о достаточном количестве жидкости и избегать острых, жареных и жирных блюд, а также алкоголя.

Кроме того, стоит ограничить потребление соленых и сладких продуктов, так как они могут вызывать обострение симптомов. Следует принимать пищу небольшими порциями, чтобы не перегружать поджелудочную железу, и соблюдать режим питания, исключая поздние ужины и перекусы.

В последние годы наблюдается почти двукратное увеличение случаев панкреатита на планете. Эта болезнь может проявляться периодически или вызывать серьезные осложнения, включая онкологические заболевания. Основой лечения при панкреатите является специальная диета с определенными ограничениями. Давайте вместе с экспертами разберемся в тонкостях таких диет и подберем подходящие продукты, а Выясним, какие из них стоит избегать.

• Андрей Фарбер, гастроэнтеролог клиники GMS, доктор медицинских наук.
• Александра Разаренова, диетолог, нутрициолог и терапевт, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это недуг, вызванный воспалением поджелудочной железы. Из-за различных факторов ферменты, отвечающие за пищеварение, не попадают в двенадцатиперстную кишку и начинают активироваться на уровне самой железы. Это ведет к повреждению ее тканей и, в конечном итоге, к самоперевариванию.

Различают два типа панкреатита — острый и хронический. В первом случае воспаление возникает внезапно или в течение нескольких дней. Для острого панкреатита характерны:

• тошнота или рвота;
• температура выше 38 градусов;
• интенсивные боли в животе;
• диарея.

К основным причинам острого панкреатита врачи относят желчнокаменную болезнь и чрезмерное потребление алкоголя.

Поджелудочная железа отвечает за производство пищеварительных ферментов и гормонов, в том числе, инсулина

Хронический панкреатит развивается на протяжении многих лет в результате постоянного воспалительного процесса. Повреждения в этом случае, как правило, становятся необратимыми. Симптомами хронического воспаления поджелудочной могут быть:

• боли в животе (от легких до сильных);
• потеря веса;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• желтуха (пожелтение кожи и слизистых);
• периодические обострения;
• уменьшение выработки ферментов и инсулина.

Основными факторами, приводящими к хроническому панкреатиту, являются не только длительное злоупотребление алкоголем и курение, но и аутоиммунные или генетические предрасположенности (например, муковисцидоз).

При легкой форме заболевания возможно обойтись специальной диетой и поддерживающей терапией. В более тяжелых случаях медики могут назначить стероиды или оперативное вмешательство, включая полное удаление поджелудочной железы.

Основные правила питания при панкреатите

1. Избегайте полуфабрикатов и блюд быстрого приготовления, а также еды навынос.
2. Готовьте самостоятельно, чтобы точно знать все ингредиенты.
3. Чтите этикетки и выбирайте продукты с содержанием жира менее 3 г на 100 г.
4. Перед готовкой убирайте весь видимый жир с мяса и кожу с птицы.
5. Кулинарные методы: варите, готовьте на пару или запекайте.
6. Устраивайте перекусы между основными приемами пищи каждые 2-3 часа на протяжении дня.

Питание при обострении панкреатита

При обострении панкреатита назначается строгая голодовка, обычно на 2-3 дня (по рекомендациям врача). В этот период рекомендуется выпивать от 1,5 до 2 литров воды в день, разделив её на 6-7 приемов. Предпочтительно принимать минералку без газов, содержащую щелочь — «Ессентуки», «Боржоми».

Затем переходят на монодиету, которая состоит из протертых, слизистых каш, таких как овсяная или рисовая. После этого постепенно добавляют другие продукты, увеличивая калорийность рациона.

Кухня должна быть безопасной для ЖКТ — пища не должна иметь раздражающих факторов: быть горячей, холодной, кислой, соленой или острой. Блюда должны подаваться теплыми и протертыми.

Есть следует небольшими порциями 4–6 раз в день.

Какие можно продукты при панкреатите?

Рацион должен состоять в основном из сложных углеводов (до 300 г в день). К количеству белков не следует превышать 160 г в сутки, а жиры — максимально 80 г.

После приступа острого панкреатита человеку назначают диету – стол № 5, разработанную доктором Певзнером. Она снижает нагрузку на поджелудочную и предупреждает повторный приступ. Диета № 5 позволяет остановить процесс самопереваривания железы и постепенно купировать воспаление.

Стол № 5 предполагает много зелени, овощей и фруктов (кроме кислых), с минимальным добавлением соли и сахара, а также продуктов животного происхождения, таких как: нежирный творог и йогурт, обезжиренный сыр, курица, индейка, кролик, ягненок, яйца (не более 1 в неделю).

Рекомендованные продукты при панкреатите

Симптомы и переносимость пищи могут варьироваться у разных людей. Тем не менее, существуют общие рекомендации по продуктам, которые лучше всего подходят при панкреатите, и тем, что следует исключить.

Молочные продукты

Выбирайте нежирное или обезжиренное молоко, а также безмолочные альтернативы, такие как миндальное, соевое и рисовое молоко. Разрешены нежирные творог, йогурт и твердый сыр.

Десерты

В зависимости от способности организма контролировать уровень сахара в крови, можно добавлять мед или немного сахара в чай или черный кофе, а Время от времени позволять себе небольшой кусочек темного шоколада.

Фрукты и овощи

Зерновые

Рацион при панкреатите должен включать богатые клетчаткой цельные злаки. За исключением случаев, когда необходимо придерживаться щадящей диеты, в течение которой легче усваиваются белый рис, обычная лапша и тосты из белого хлеба.

Белок

При панкреатите стоит предпочесть нежирный белок, такой как белая рыба и курица без кожи. Легкие и аппетитные блюда на основе фасоли, бобов и чечевицы, а также киноа обогатят ваш рацион.

Разрешенные продукты при панкреатите поджелудочной железы

Запрещенные продукты при панкреатите поджелудочной железы.

Фасоль, чечевица, бобовые

Кускус, киноа, рис.

Кукурузные или цельнозерновые тортильи

Макароны из цельнозерновой муки.

Цельнозерновой хлеб, хлопья и крекеры

Травяные чаи, кофе без кофеина.

Нежирные или обезжиренные молочные продукты (творог, йогурт)

Рыба (треска, пикша).

Тунец (в собственном соку, без масла)

Индейка, курица (без кожи).

Нежирные/обезжиренные прозрачные супы и бульоны (без молока или сливок)

Овсяные хлопья, отруби.

Специи и свежая* зелень (по вкусу). Свежие*/ замороженные/консервированные фрукты и овощи

Хлебобулочные изделия и выпечка (пончики, печенье, круассаны и прочее).

Картофельные или кукурузные чипсы

Ореховые масла (арахисовое, миндальное).

Кофейные напитки на основе молока

Цельное молоко и высокожирные молочные продукты.

Сыр, сливочный сыр, сырный соус, майонез

Рыба и морепродукты в кляре или жареные.

Консервы с маслом

Сливочное, свиное, растительное масла, маргарин, топленое масло.

Жирные куски красного мяса, мясные субпродукты

Жареная еда и фастфуд (овощи, жаренные во фритюре, яичница-глазунья, картошка фри).

Мороженое, заварные кремы, молочные коктейли, смузи с молочными продуктами

* Важно помнить, что свежие, термически необработанные фрукты, зелень и овощи можно употреблять только в случае стойкой ремиссии, в период обострений — только готовые.

Базовые рекомендации по питанию

• Полный отказ от алкоголя.
• Неживление диеты до достижения стабильной клинической ремиссии — от 6 до 12 месяцев.
• По возможности возвращение к полноценному питанию в кратчайшие сроки (особенно по части белков).
• Обеспечение адекватной калорийности пищи — 2500-3000 ккал в сутки.
• Соблюдение физиологических или повышенных норм белка (100–120 г в день).

• Снижение потребления углеводов (не более 250–300 грамм в день)
• Уменьшение количества жиров (30-50 грамм в сутки)
• Следование принципу постепенного увеличения порций и разнообразия блюд
• Исключение из рациона продуктов с высоким содержанием экстрактивных веществ, которые усиливают выделение пищеварительных соков (например, крепкие бульоны мясного и рыбного типа)
• Дробное питание – 5–6 раз в день

Почему у большинства людей с желчнокаменной болезнью проблемы с поджелудочной?

Согласно статистическим данным, у 70% людей с желчными камнями наблюдается воспаление поджелудочной железы.

Какие продукты разрешены?

В рацион человека, страдающего хроническим панкреатитом, могут входить продукты и блюда, перечисленные в таблице:

Сухой или вчерашний хлеб из пшеницы. В исключительных случаях — несладкое галетное печенье.

Гречневая, манная крупа, овсяные и пшеничные хлопья, рис. Пшенная и ячневая крупа при хорошей переносимости. Перловую можно использовать в приготовлении блюд время от времени, она переваривается тяжелее

Приготовленные на пару или отваренные кабачки, морковь, цветная капуста, горошек, свекла и картофель. Свежие огурцы разрешены. Томаты можно добавлять в небольшом количестве при существенном улучшении состояния пациента.

Запеченные фрукты, а также фрукты в составе компотов, киселей, муссов и желе, пастила. Яблоки и сухофрукты подходят лучше всего

Нежирные куски мяса и птицы с удалёнными жировыми прослойками, которые варят или готовят на пару. При стабильной положительной динамике допускается запекание в рукаве без маринадов.

Нежирные сорта рыбы (судак, треска, минтай, щука, хек и др.), приготовление на пару или отваривание

Омлеты, приготовленные на пару или запеченные.

Нежирные молочные продукты: творог, ацидофилин, простокваша, кефир. Молоко в качестве добавки к кашам, напиткам, суфле, а также для приготовления омлетов. Нежирные сорта сыра как дополнение к блюдам

Несильный чай с добавлением лимона. Разрешены неконцентрированные компоты, минеральная вода и настой шиповника.

Любой фруктовый сок. Напиток содержит кислоты, которые раздражают желудок

Цитрусовые и другие кислые фрукты и ягоды, а также яблоки, не прошедшие термическую обработку.

Овощные и мясные консервы

Следует исключить овощные консервы, маринады и соленья, так как они могут раздражать слизистую. Запрещены также мясные консервы и колбасы.

Репа, редька, редис, шпинат, щавель содержат щавелевую кислоту и эфирные масла, которые оказывают раздражающее действие

Содержат растительный белок, который может повышать активность поджелудочной железы. Бобовые провоцируют газообразование в кишечнике, что может усугубить боль.

Свежий хлеб, сдоба — источники быстроусвояемых углеводов, которые провоцируют выброс большого количества инсулина. Это дает нагрузку на поджелудочную железу

При жарке образуются акриламины, нитрозамины и прочие вредные соединения, относящиеся к канцерогенным веществам. Это дополнительно увеличивает нагрузку на поджелудочную железу и активирует выработку ферментов. Кроме того, жарка повышает жирность блюда.

Любые готовые соусы, кетчуп, майонез стимулируют работу поджелудочной железы

Чипсы, сухарики, печенье и другие снеки содержат химические компоненты, раздражающие пищеварительный тракт. Во многих из них присутствуют низкокачественные жиры.

Причины

Основное количество заболеваний провоцируется употреблением алкогольных напитков. Конечно, это больше касается мужской части населения. Но подвержены патологии и женщины, особенно пожилого возраста. Они находятся в группе риска. Провокаторами панкреатита являются:

• операции на органах пищеварительного тракта;
• язвенные болезни желудка или кишечника;
• вирусные инфекции;
• метаболические расстройства;
• травмы живота;
• наследственная предрасположенность.

Врачи связывают развитие панкреатита с ухудшением экологической ситуации и высоким содержанием канцерогенов в пище. Кроме того, почти любые заболевания пищеварительного тракта могут иметь отрицательное влияние на поджелудочную железу, если не провести своевременное лечение. В зависимости от причин, вызвавших панкреатит, его принято делить на несколько категорий:

• алкогольный;
• холангиогенный;
• реактивный.

Существуют и другие виды, менее частые, но встречающиеся в медицинской практике. Панкреатит и факторы, его вызывающие, не делят на мужской и женский — признаки патологии одинаковы для любой группы людей.

Какой врач подскажет, что нельзя есть при панкреатите?

Панкреатит, особенно в остром формате, представляет серьезную опасность. Боль может быть настолько сильной, что пациент не в состоянии шевелиться. Это заболевание негативно сказывается на пищеварительном тракте и в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Поэтому, при панкреатите необходимо обращаться за медицинской помощью к специалистам следующих профилей:

Наши специалисты

Терапевт, Гастроэнтеролог

Терапевт, Гастроэнтеролог, Диетолог

Терапевт, Гастроэнтеролог. Информация актуальна на 2024 год.

На приеме врач примет необходимые меры для снижения болевого синдрома и постарается получить ответы на такие вопросы:

1. Когда появились первые симптомы заболевания?
2. Есть ли наследственная предрасположенность?
3. Имелись ли травмы живота?
4. Получали ли лечение желчевыводящих путей?
5. Как часто употребляется алкоголь?
6. Каков режим питания и какие его особенности? Что вы знаете о питании при панкреатите?
7. Существуют ли хронические вирусные заболевания в анамнезе?

После стабилизации состояния пациента будут назначены лабораторные и аппаратные исследования, которые позволят точно понять картину патологии. Только таким образом возможно выработать индивидуальный курс терапии, при котором прогноз будет максимально положительным. Во всех случаях лечение, по большей части, заключается в исключении из рациона раздражающих пищеварительный тракт блюд.

Продукты при хроническом и остром панкреатите

Главной задачей при лечении данного заболевания является обеспечение щадящего режима для поджелудочной железы и всего желудочно-кишечного тракта. Необходимо исключить из диеты многие продукты, придерживаясь при этом употребления блюд в протертом виде с температурой около 25-50 °C. Что можно есть при панкреатите, определяет врач, и важно строго следовать его рекомендациям. Больным разрешены:

• вегетарианские супы с протертыми овощами;
• нежирные сорта рыбы в вареном виде;
• телятина и говядина без пленок и соединительных тканей;
• подсушенный белый хлеб и несладкое печенье;
• обезжиренное молоко, некислый и нежирный творог;
• картофельное пюре;
• перетертые каши.

В первые дни приступа панкреатита врачи рекомендуют придерживаться принципа «голод-холод-покой». Желательно вообще не принимать пищу, заменяя ее водой. На место патологии накладывается лед или холодный компресс для снятия боли. Движения необходимо максимально исключить, так как внутренние органы могут нажимать на поджелудочную железу, вызывая новые приступы. После стабилизации состояния, на 3-5-й день, диету назначает врач, но в любом случае, она будет строгой.

Запрещенные продукты

Ключевой аспект лечения заключается в строгом соблюдении прописанной диеты. Врачи часто предупреждают, что даже после одного приступа она может понадобиться на всю жизнь. Это объясняется тем, что некоторые продукты могут раздражать поджелудочную железу, что в свою очередь приводит к рецидивам панкреатита.

На начальных этапах лечения диета является очень строгой, запрещаются многие продукты и блюда. Постепенно она смягчается, но ограничения остаются всегда. В общем случае можно составить два отдельных списка продуктов, которые запрещается употреблять. Первый из них будет относиться к острой форме болезни и обострениям, а второй — к хронической.

Однако человеческая природа такова, что часто возникает желание употребить то, что нельзя. Врачи допускают некоторые послабления в питании, но не чаще одного раза в месяц и только при стабильном состоянии пациента. Запрещенные продукты при остром панкреатите и в период обострений:

• острые специи;
• все свежие овощи, фрукты и ягоды;
• свежая выпечка;
• сахар;
• жирное мясо;
• сливочное масло и сало в чистом виде;
• алкоголь.

Весь список запрещенных продуктов довольно велик. В него входят грибы, зелень, консервации, маринады, копчености, бобовые, кукуруза и многое другое. При хроническом течении болезни список уменьшается, так как для нормального существования некоторые продукты являются необходимыми.

• Анализы при панкреатите
• Диагностика панкреатита
• Диета во время обострения панкреатита
• Диета при остром панкреатите поджелудочной железы
• Диета при панкреатите
• Билиарный панкреатит
• Запор при панкреатите
• Как навсегда вылечить панкреатит?
• Лекарства при панкреатите
• Медикаментозный панкреатит
• Как лечить панкреатит в домашних условиях
• Меню при панкреатите
• Обострение панкреатита
• Осложнения панкреатита
• Острый панкреатит
• Острый приступ панкреатита
• Отечный панкреатит
• Лечение панкреатита народными средствами
• Симптомы и лечение панкреатита у взрослых
• Панкреатит при беременности
• Панкреатит у детей
• Панкреатит у женщин
• Панкреатит у мужчин
• Питание при панкреатите
• Питание при панкреатите поджелудочной железы
• Понос при панкреатите
• Похудение при панкреатите
• Лечение панкреатита в домашних условиях
• Профилактика панкреатита
• Псевдотуморозный панкреатит
• Реактивный панкреатит
• Реактивный панкреатит у детей
• Стол при панкреатите
• Хронический панкреатит
• Хронический панкреатит у взрослых
• Что делать при панкреатите?
• Что можно есть при панкреатите?