При стеатозе печени важно соблюдать диету, которая способствует снижению веса и улучшению функции печени. Основное внимание следует уделить снижению потребления насыщенных жиров и сахара, а также увеличению доли клетчатки в рационе за счет фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
Важно также контролировать размеры порций и избегать перегрузок организма углеводами, что помогает предотвратить дальнейшее отложение жира в печени. Регулярное употребление пробиотиков, таких как йогурт или кефир, а также достаточное количество воды поддерживают здоровье печени и обмен веществ.
- Определение стеатоза: Стеатоз печени — это накопление жира в клетках печени, что может привести к воспалению и другим серьезным заболеваниям.
- Цели диеты: Основная цель — уменьшение жировых отложений в печени и улучшение ее функции.
- Сбалансированное питание: Увеличение потребления овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и постного белка, снижение потребления насыщенных жиров и простых углеводов.
- Контроль калорийности: Важно следить за общим потреблением калорий для достижения и поддержания здорового веса.
- Регулярные физические нагрузки: Физическая активность помогает улучшить обмен веществ и способствует снижению жира в печени.
- Консультация с врачом: Перед началом диеты рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом для индивидуального подхода к лечению.
Рекомендуется питаться 3–4 раза в сутки, стараясь избегать перекусов между основными приемами пищи.
Рекомендуемые методы приготовления: тушение, варка, запекание, су-вид, употребление в сыром виде (фрукты, овощи, ягоды, орехи), гриль; реже – жарка на оливковом масле.
Питьевой режим: 1,5–2,0 литра в сутки.
В вашем рационе следует сократить количество добавленного сахара (сладости, молочные продукты с сахаром, газированные напитки и т.п.), а также насыщенные жиры (жирное мясо, фастфуд и т.д.).
Есть возможность увеличить уровень омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, два грецких ореха в день, оливковое масло).
Сосредоточьтесь на свежеприготовленных блюдах вместо готовых полуфабрикатов.
Следуйте рекомендациям средиземноморской диеты и таблице №5 Певзнера.
Рекомендуетсяувеличение физических нагрузок: не менее 150 минут в неделю, например, 3 дня упражнений по 50 минут или 5 дней по 30 минут. Можно комбинировать аэробные (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание) и силовые (поднятие тяжестей, отжимание) тренировки.
Что можно есть при стеатозе печени?
Хлеб и мучные изделия: цельнозерновой хлеб, хлеб с семенами, паста из твердых сортов пшеницы.
Молочные продукты(при переносимости)Нежирные (2 порции в день): творог, молоко, сметана, кефирНежирный и полужирный сыр (предпочтение отдавать сыру с жирностью менее 30%)
Мясные и рыбные продукты: рыба (белая и красная) в вареном, запеченном виде, котлеты, на гриле; морепродукты (более 2 раз в неделю); курица, индейка, кролик (2 порции в неделю).
При стеатозе печени, или жировой болезни печени, крайне важно правильно подходить к вопросам питания. Первое, что я рекомендую, это уменьшить потребление трансжиров и насыщенных жиров, которые могут ухудшать состояние печени. Вместо этого предпочтение стоит отдавать полезным жирам, содержащимся в оливковом масле, авокадо и орехах. Обязательно включайте в рацион источники омега-3, такие как рыба, из-за их противовоспалительных свойств.
Контроль над потребляемыми углеводами также играет важную роль. Я бы посоветовал избегать простых углеводов, таких как сахар и белая мука, так как они могут способствовать накоплению жира в печени. Вместо этого следует акцентировать внимание на сложных углеводах из цельнозерновых продуктов, бобовых и овощей, которые обеспечат организм клетчаткой и необходимыми питательными веществами, способствующими нормализации метаболизма.
Не стоит забывать и о важности регулярного питания: я рекомендую дробное питание — 5-6 раз в день небольшими порциями. Это поможет поддерживать стабильный уровень сахара в крови и предотвратит избыточное накопление жира. Также стоит добавлять в рацион богатые антиоксидантами овощи и фрукты, которые помогают выводить токсины и улучшают общее состояние печени.
Супы: овощные супы, крем-супы, супы на мясном бульоне (первый бульон слить, варить на втором), уха из нежирной рыбы.
Яйца2-4 яйца в неделю. Предпочтительно – вареные, в виде омлетов, пашот, всмятку. Реже – жареные
Крупы: цельнозерновые (пшеница, гречка, рис, чечевица, овес, рожь, ячмень, пшено, кукуруза, полба, киноа, булгур и др.).
Овощи: разнообразные овощи, 2 порции в день, рекомендовано менять по цвету и консистенции; бобовые (более 2 порций в неделю); добавляйте в блюда лук, чеснок, специи и травы.
Фрукты: 1-3 любых фрукта ежедневно.
ЗакускиОливки, орехи, семена, икра, креветки (1-2 порции в день)
Сладости: греческий йогурт с ягодами, фруктовый салат, горький шоколад 80-90%, не более 50 граммов.
Напитки: вода, чай, кофе, настои трав, компоты.
Функции холестерина
В крови есть два типа липопротеидов:
- Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), которые являются «хорошим» холестерином.
- Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), содержащие больше холестерина, считаются «плохим» холестерином.
ЛП низкой плотности вредят здоровью человека тем, что откладываются на стенках сосудов и образуют атеросклеротические бляшки, которые приводят к опасным заболеваниям и состояниям.
Холестерин выполняет несколько жизненно важных функций в организме:
- Участвует в синтезе кортикостероидов и половых гормонов.
- Служит основой для образования витамина D и желчных кислот.
- Регулирует проницаемость клеточных мембран и защищает эритроциты от токсинов.
- Обеспечивает жесткость и стабильность клеточной мембраны.
- Защищает клеточные структуры от свободных радикалов кислорода.
Процессы в печени
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) попадают в печень. Половина из них трансформируется в желчные кислоты, которые составляют желчь, накапливаясь в желчном пузыре. После еды желчь поступает в кишечник для помощи в пищеварении. Остатки холестерина подвергаются воздействию кишечных бактерий и выводятся с калом, вторая половина ЛПВП продолжает жировой обмен.
Обмен липопротеинов в организме
Уровень холестерина в печени контролируется его концентрацией в крови: при избытке синтез уменьшается, при недостатке – увеличивается. Здоровая печень способна долго поддерживать нормальный уровень холестерина в крови даже при высоком потреблении животных жиров, наличию вредных привычек и избыточном весе.
Однако приходит момент, когда печень не способна поддерживать нормальный уровень холестерина, и возникают проблемы с липидным обменом. Причинами могут быть:
- Постоянное избыточное потребление холестерина с пищей.
- Повышенная выработка собственного холестерина.
- Недостаточное количество рецепторов в клетках для захвата холестерина из крови.
- Нарушения в его выведении.
Таким образом, нарушения в работе органов и употребление в пищу большого количества продуктов, богатых холестеролом, приводит к нарушению обменных процессов в организме. Изменяются химические и физические свойства желчи, в желчном пузыре начинают формироваться и откладываться камни.
Увеличение содержания «плохого» холестерина в крови приводит к его отложению на стенках сосудов и образованию атеросклероза.
Организм человека – саморегулирующаяся система, и при избытке липопротеидов включаются компенсаторные механизмы. Регулирование выработки холестерина начинается при его определенном уровне в крови.
При некоторых заболеваниях различные механизмы могут работать неправильно, что приводит к накоплению холестерина в организме и возникающим опасным состояниям.
Симптомы жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
У большинства больных данное заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно — в этом и заключается большая опасность.
У 50-75% пациентов наблюдаются симптомы хронической усталости, снижение работоспособности, общая слабость, дискомфорт в правом подреберье, увеличение веса, длительное повышение температуры без явных причин, красные пятна на коже в области груди и живота. Печень может увеличиваться. Могут возникать проблемы с пищеварением, газообразование, зуд на коже, а в редких случаях – желтуха и «печеночные» симптомы.
Признаки НАЖБП
Часто неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) сопутствуют заболеваниями желчного пузыря, такими как хронический холецистит и желчнокаменная болезнь. Реже, в запущенных случаях, возникают признаки портальной гипертензии: увеличение селезенки, варикоз вен пищевода и асцит (скопление жидкости в брюшной полости), обычно это происходит на стадии цирроза печени.
Патогенез жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
Накопление холестерина, а именно липидов (жироподобных соединений) в печени, вызвано следующими факторами:
- Избыточное поступление свободных жирных кислот (FFA) в печень;
- Увеличенное синтезирование свободных жирных кислот в печени;
- Сниженная скорость бета-окисления свободных жирных кислот;
- Уменьшение синтеза или секреции липопротеинов очень высокой плотности.
Механизм накопления холестерина в печени
Таким образом, гепатоциты наполняются жиром, становятся неактивными, увеличиваются в размерах. При повреждении более миллиона клеток, печень увеличивается, участки жировой инфильтрации становятся плотнее, что приводит к тому, что они не выполняют свои функции или делают это с серьезными нарушениями.
Увеличение гепатоцитов и нарушение функции печени
Перекисное окисление липидов в печени создает токсичные промежуточные продукты, запускающие апоптоз (запрограммированную смерть) клеток, что может приводить к воспалению и формированию фиброза.
Кроме того, патогенетическая роль в развитии НАЖБП принадлежит повреждению, опосредованному эндотоксинами, что приводит к выработке провоспалительных цитокинов (ФНО-α, ИЛ-6 и ИЛ-8), которые угнетают целостность мембран гепатоцитов, что может вызвать их некроз, а также образование воспалительной клеточной инфильтрации как в портальных трактах, так и в дольках печени, что приводит к появлению стеатогепатита.
Некроз клеток печени
Продукты перекисного окисления липидов, некрозы гепатоцитов, ФНО и ИЛ-6 активируют клетки Ито, что приводит к повреждению гепатоцитов и развитию фиброзных изменений.
Жировой гепатоз: чем он опасен и как с ним бороться
Жировой гепатоз, известный также как неалкогольный стеатогепатоз, – это заболевание, при котором жир накапливается в клетках печени. Доктор Мясников в своей программе на канале «Россия 1» объяснил, как следует действовать, если вам поставили такой диагноз.
В одной из рубрик своей авторской программы на канале «Россия 1» доктор Мясников отвечает на вопросы поклонников. На этот раз он рассказал о таком заболевании, как жировой гепатоз. По словам Александра Леонидовича, это серьезное состояние, которое протекает бессимптомно. В этом заключается его опасность.
Ирина, жительница Комсомольска-на-Амуре, обратилась к врачу с вопросами о жировом гепатозе, который ей недавно диагностировали. Телеведущий отметил, что три основные угрозы для здоровья печени – инфекции, алкоголь и неправильное питание; «Цирроз можно не только «заработать» на спиртном, но и «наесть», – добавил он. Неалкогольная жировая болезнь печени увеличивает риск развития других серьезных заболеваний.
«Например, рак печени возникает в 16 раз чаще у людей с жировым гепатозом. Есть данные о том, что COVID-19 у таких пациентов протекает тяжелее, что свидетельствует о влиянии хронических болезней на течение этой инфекции. Риск сердечно-сосудистых заболеваний возрастает в три раза», – подметил доктор Мясников.
Что же делать, если у вас обнаружили неалкогольную жировую болезнь печени? Доктор Мясников считает, что прежде всего надо забыть о выпечке, жареной пище, обо всех «быстрых» углеводах и алкоголе. Он рекомендует питаться на 1800 калорий в день, а также перейти на средиземноморскую диету и включить в свой рацион больше овощей, фруктов и рыбы.
Он рекомендует ограничить потребление мяса до трех раз в неделю. Что касается медикаментов, следует проконсультироваться с врачом для подбора нужных препаратов.
«Доверяй лекарствам, но в первую очередь меняй образ жизни и свое питание», – подытожил Александр Мясников.
День 2
Завтрак: овсяная каша (можно с фруктами), клюквенный кисель.
Второй завтрак – вареное яйцо, печенье, компот
Обед: суп с рисом, ленивые вареники.
Полдник: запеченное яблоко и настой шиповника.
Ужин – рыбный пирог, свекольные котлеты
День 3
Завтрак включает в себя молочную лапшу и хлеб с сыром.
Второй завтрак – салат с огурцом и помидором Обед – куриные паровые котлеты, компот
Полдник – это обезжиренный йогурт.
Ужин состоит из картофельного пюре, рыбы, тушеной в соусе, и чашки чая.
Поможет ли диета при ожирении печени?
Ожирение печени, к сожалению, не является исключительно проблемой людей с избыточным весом. Процесс накопления жира в клетках печени может наблюдаться и у худых, а также истощённых людей. Однако наибольшее количество случаев заболевания связано с двумя основными факторами — избыточной массой тела и употреблением алкоголя в больших количествах.
Диетическое питание при жировом гепатозе (информационная графика)
Другие причины жирового гепатоза:
- проблемы с оттоком желчи (дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, холангит);
- сахарный диабет;
- недостаточное поступление белков (диеты для похудения с низким содержанием белка);
- отравление веществами, наносящими вред печени (медикаменты, химические агенты на работе, наркотики).
Если жировое ожирение печени связано с другой патологией (например, холангитом или диабетом), потребуется лечение, направленное на коррекцию основной проблемы (нормализация уровня сахара в крови, улучшение оттока желчи).
Общие принципы лечения ожирения печени
Лечение жирового гепатоза должно проводиться под контролем терапевта, гастроэнтеролога или гепатолога. В случаях, когда проблема заключается в диабете, необходимо обращаться к эндокринологу или диабетологу.
Если у пациента нет противопоказаний, диету при ожирении печени сочетают с дозированными физическими нагрузками (прогулки пешком, лечебная физкультура, плавание).
Физическая активность способствует улучшению циркуляции желчи, активирует обмен веществ в клетках, способствуя их очищению от лишнего жира.
Для ускорения восстановительных процессов назначают гепатопротекторы (средства, защищающие печень). Недавние исследования продемонстрировали, что урсодезоксихолевая кислота (УДХК) защищает и восстанавливает клетки печени, а также помогает выводить из них избыточный жир, что делает её важным компонентом терапии жирового гепатоза.
После выздоровления важно продолжать придерживаться принципов здорового питания и нормируемого потребления алкоголя, таких как рекомендует Всемирная организация здравоохранения. Для предотвращения проблем с избыточным весом рекомендуется контролировать калорийность питания и поддерживать умеренную физическую активность.
В странах, где значительное количество населения страдает от недоедания, распространен жировой гепатоз, связанный с недостатком белка в рационе. Белковое голодание так же опасно, как и ожирение. Поэтому во избежание жировой болезни печени следует отказаться от опасных для здоровья диет для похудения.
Обратите внимание! Эта статья не является рекомендацией к самостоятельному лечению. Она создана с целью повышения осведомленности читателя о своем здоровье и понимания назначенной врачом терапии. Не забывайте: самолечение может причинить вам вред. Если у вас появились похожие симптомы, обязательно обратитесь к врачу.
