Что нужно знать о швах на шейке матки во время беременности

Наложение швов на шейку матки при беременности становится необходимым, если существует значительная угроза выкидыша или преждевременных родов. Основной причиной таких осложнений считается истмико-цервикальная недостаточность.

После детального обследования беременной пациентки врач может установить риск для плода, что приводит к необходимости оперативного вмешательства на шейке матки. Данная процедура является вынужденной, но может спасти беременность и дать шанс на рождение здорового ребенка.

У здоровой женщины после оплодотворения яйцеклетки шейка матки закрывается плотно. Цервикальный канал заполняется густой слизью, что препятствует преждевременному выходу эмбриона. Процедура зашивания шейки матки предотвращает проникновение инфекций в матку.

Вирусы и бактерии могут инфицировать плод и вызвать тяжелые пороки развития, а также привести к серьезным врожденным патологиям или даже к утрате малыша. Ушивание шейки применяется, когда есть угроза преждевременных родов, однако ребенок еще не готов к жизни вне утробы. Механическая преграда препятствует раннему раскрытию шейки.

Показания

Шов на шейке матки устанавливает хирург только после всестороннего медицинского обследования и с учетом рекомендаций гинеколога. К основным показаниям для проведения операции могут относиться:

• Высокий риск выкидыша или преждевременных родов из-за значительного открытия шейки матки.
• История невынашивания беременности на ранних сроках.
• Выкидыш на более поздних сроках.
• Укорачивание и раскрытие шейки матки раньше установленного срока.
• Рубцевание шейки матки после предыдущих родов в результате серьезных разрывов.
• Деструктивные изменения, вызванные патологиями шейки матки в ходе беременности.

Гинеколог окончательно решает, нужны ли швы на шейке матки, после полного обследования. Обычного осмотра для этого недостаточно.

Крайне важно собрать максимум информации о состоянии внутренних половых органов. Для этого пациентке необходимо пройти биометрическое обследование, включающее кольпоскопию, УЗИ и лабораторный анализ мазка. Если риск остаётся высоким, назначается операция.

Противопоказания

Шейка матки зашивается беременным лишь в крайних случаях, при наличии серьезных показаний или патологий. Если во время диагностики были выявлены дополнительные болезни плода или нарушения репродуктивной системы, от вмешательства может быть решено отказаться.

Процедура ушивания шейки матки имеет свои противопоказания, которые могут включать:

• Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы и печени, усугубившиеся из-за беременности. Принуждение к длительному вынашиванию может угрожать жизни женщины.
• Появление кровянистых выделений из влагалища.
• Патологии внутриутробного развития плода.
• Мышечный тонус матки, который не удается нормализовать медикаментами.
• Воспалительные процессы в половых органах, а также инфекционные и венерические заболевания.
• Открытие заболеваний шейки матки после 22-й недели беременности.

Когда у пациентки выявлены противопоказания к операции, врач предлагает альтернативные методы лечения и сохранения беременности. Это зависит от срока и индивидуальных особенностей здоровья женщины.

Методика

Как происходит ушивание шейки матки во время беременности? Этот хирургический процесс осуществляется в стационаре в срок с 14 до 21 недели беременности.

В этот период плод достигает оптимальных размеров, но всё еще достаточно мал, чтобы не вызывать чрезмерного растяжения матки.

Если операцию сделать позже, ткани матки могут сильно растянуться, что приведет к разрыву швов.

А именно процедура называется цервикальным серкляжем. Она выполняется под общим или эпидуральным наркозом, что гарантирует отсутствие дискомфорта для беременной. Дозировку анестетика определяет опытный анестезиолог с учетом срока беременности, развития плода и состояния здоровья женщины. Если все пройдет правильно, операция будет безопасной и безболезненной.

Ушивание шейки матки занимает не более 15 минут. В зависимости от показаний, хирург может зашивать наружный или внутренний зев. Для этого используются прочные хирургические нити. Чтобы операция была успешной, необходимо тщательно подготовиться к ней и удостовериться, что в половых органах отсутствует опасная инфекция. Закрытие зева создает риск быстрого размножения микроорганизмов в матке, поэтому врачи рекомендуют пройти курс антибиотиков и провести обильную санацию влагалища.

В современных медицинских учреждениях для зашивания шейки матки часто применяют лапароскопический метод. Эта операция отличается быстротой и безболезненностью. После нее практически не возникает кровотечений или осложнений, восстановление проходит быстро.

Операция по ушиванию шейки матки сохранит беременность

Шейка матки в период беременности играет крайне важную роль, поскольку именно она удерживает плод.

Закрытое состояние шейки на протяжении беременности помогает удерживать зародыш в материнском теле и защищает его от инфекций извне.

Открытие шеечного канала должно произойти по норме после 37 недели. Если же этот процесс начинается преждевременно, врачи рекомендуют проводить ушивание шейки матки.

Причинами для этого могут быть факторы, способствующие началу родовой деятельности, когда плод еще не жизнеспособен вне утробы. Это может случиться при недостаточной функции маточных мышц, известной как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Такое состояние может привести к преждевременным родам нежизнеспособного младенца.

Какие есть методы терапии при ИЦН?

Лечить это заболевание, сохраняя беременность, возможно двумя способами: консервативным и оперативным. В некоторых случаях врач может использовать оба метода совместно.

Чаще всего врачи назначают операцию по зашиванию, которая проводится в стационаре и зарекомендовала себя наилучшим образом. Женщина должна находиться в больнице под наблюдением гинеколога на протяжении недели, после чего она может вернуться к привычной жизни с небольшими ограничениями.

Консервативное лечение несостоятельности матки

В качестве дополнительного метода для предотвращения угрозы используются акушерские разгрузочные пессарии. Они помогают удерживать увеличивающийся плод внутри, уменьшая нагрузку на шейку матки, и тем самым значительно увеличивают шансы на успешное сохранение беременности.

Акушерский пессарий представляет собой конструкцию специальной формы, выполненную из пластика или силикона. Он вводится во влагалище на ранних сроках беременности и удаляется только после 37 недель.

Способ хирургической коррекции

Лечение через наложение швов на шейку матки снижает частоту преждевременных родов, которые обычно происходят до 33 недели беременности.

Хирургический метод лечения ИЦН является наиболее эффективным.

При этой коррекции чаще всего применяются методики наложения швов: п-образный, по методике Любимовой, а также швы по McDonald и Shirodkar, имеющие разные модификации.

Эти методы показывают наилучшие результаты в предотвращении зияния зева. Для достижения оптимальных результатов операцию следует проводить не позднее 18 недель беременности. Швы снимаются перед самыми родами, на 37-й неделе.

Признаки ИЦН, при которых показана операция

Несостоятельность шейки матки, возникающая во время беременности, часто не проявляет никаких симптомов. Однако, если заболевание прогрессирует, у женщины могут появиться следующие признаки:

• Частые позывы к мочеиспусканию и дискомфорт внизу живота, ощущение давления;
• Чувство мягкого инородного тела во влагалище;
• Начало водянистых выделений, которые могут быть предвестниками разрыва плодных оболочек.

Гинекологическое обследование может показать, что плодный пузырь подвергается разрыву, длина и консистенция шейки матки изменяются, она сглаживается, а цервикальный канал расширяется. Если возникают такие симптомы, необходимо срочное ушивание шейки матки. После операции угроза для жизни будущего ребенка значительно снижается.

Условия, необходимые для хирургической коррекции ИЦН

Пациенткам с диагнозом несостоятельность шейки матки обычно рекомендовано оперативное вмешательство. Для успешного проведения процедуры необходимо соблюсти несколько обязательных условий:

• Плод должен быть жизнеспособным, без существенных пороков развития;
• Отсутствие повреждений плодного пузыря;
• Срок беременности не должен превышать 25 недель;
• Матка должна находиться в нормальном тонусе;
• Отсутствие кровянистых выделений из половых путей;
• Нет признаков вульвовагинита или хориоамнионита.

Перед операцией обязательно необходимо провести микробиологическое исследование выделений из шейки и влагалища. При необходимости могут назначаться токолитическая терапия. После операции требуется антибактериальная терапия.

Имеющиеся противопоказания и показания для хирургической операции

Если по результатам УЗИ и визуального осмотра у беременной обнаружены признаки ИЦН, будет предложено хирургическое вмешательство с наложением швов. Это достаточно простая операция, не наносящая вреда ни матери, ни ребенку.

Ее рекомендуется проводить в период с 13 до 24 недели беременности, когда начинают проявляться угрожающие симптомы. У процедуры есть ряд показаний и противопоказаний, которые учитываются перед назначением.

Показания для операции по ушиванию

Операция рекомендована по медицинским показаниям, когда после УЗИ и визуального осмотра наблюдаются следующие признаки прогрессирования заболевания:

• Цервикальный канал почти полностью раскрыт;
• Наружный зев укорочен, заметно его зияние;
• Шейка матки изменила консистенцию, стала размягченной.

При проявлении этих симптомов стоит сразу согласиться на операцию, поскольку это может быть критическим для жизни будущего малыша.

Противопоказания к проведению процедуры

Существует также ряд показаний, при которых проведение операции категорически запрещено. К ним относятся:

• Соматические заболевания, которые делают невозможным сохранение беременности, такие как инфекционные процессы и различные патологии, как генетические, так и внутренние;
• Пороки развития плода;
• Наличие патогенной микрофлоры в цервикальном канале;
• Не уменьшающаяся медикаментозно повышенная возбудимость матки;
• Осложнения беременности кровотечением;
• Подозрение на замершую, неразвивающуюся беременность;
• Чистота флоры влагалища на уровне 3–4 степени.

Если обнаружено хоть одно из перечисленных состояний, стоит обсудить с врачом дальнейшие действия.

Оперативное вмешательство, его особенности

Если у женщины появляются признаки угрозы выкидыша, назначается ушивание шейки матки для сохранения ребенка.

Только благодаря этой процедуре появляется возможность продолжить беременность. При выполнении всех рекомендаций врача в последние недели беременности пройдут спокойно.

Проводимые подготовительные мероприятия

Операция проводится только в стационаре. Первые три дня будут отведены на подготовку к плановому вмешательству. Эти меры включают санацию влагалища антибактериальными препаратами и токолитическую терапию, направленную на снижение тонуса матки.

Также женщине потребуется пройти УЗИ и сдать анализы для лабораторного исследования, включая мазок, анализ мочи и общий анализ крови. После получения всех результатов пациентке назначается плановое ушивание шейки матки, которое поможет избежать выкидыша.

Как проводится операция?

В зависимости от медицинских показаний для коррекции шейки матки обычно применяются два основных метода. Первый заключается в использовании метода Czendi, который предполагает сшивание губ шейки матки. При этом передняя и задняя губы соединяются с использованием кетгутовых или шелковых нитей.

Однако этот метод имеет заметный недостаток: после вмешательства могут возникать патологии дальнейшего развития беременности. Замкнутое пространство, создаваемое при данной процедуре, может спровоцировать обострение любой существующей инфекции. Эффективность его также понижается при наличии эрозии на шейке.

Второй и более благоприятный метод манипуляции включает механическое сужение внутреннего зева шейки, при этом цервикальный канал остается с отверстием, необходимым для дренажа. Наиболее часто используются такие техники, как круговой кисетный шов по МакДональду и круговой шов по методу Любимовой. Также требует внимания метод П-образного шва по Любимовой и Мамедалиевой.

Время проведения операции не превышает 15 минут. Она осуществляется под наркозом и является полностью безболезненной. Нормальными проявлениями после операции считаются незначительные кровянистые выделения и легкие тянущие боли, которые быстро проходят.

Послеоперационный период, особенности его ведения

Такое оперативное вмешательство считается атравматичным и абсолютно безопасным для будущего ребенка.

После него обычно не возникает осложнений, а послеоперационный период в стационаре длится не более недели. Ограничение постельного режима не предусмотрено.

Беременная может вставать сразу после коррекции.

На протяжении всего времени в стационаре ей назначается антибактериальная и гормональная терапия, при необходимости добавляется токолитическая терапия в случае повышенного тонуса матки. Также могут быть назначены спазмолитики. Зоны, подвергшиеся оперативному вмешательству, обрабатываются антибактериальными средствами.

Пациентке также потребуется наблюдение у гинеколога с обязательным соблюдением всех его рекомендаций. Половые контакты необходимо исключить на весь срок беременности.

Зашивание шейки матки

Главная задача женщины — стать матерью. Во время срока беременности или при родах могут возникнуть ситуации, когда требуется зашивание шейки матки. Зная, как этот процесс проходит и в каких случаях он необходим, поможет каждой женщине, планирующей стать матерью.

Основной функцией шейки матки является создание защитного барьера между маткой и влагалищем. Выстилка цервикального канала вырабатывает специальную слизь, создающую неблагоприятную среду для бактерий. Это необходимо для формирования защитной «пробки», которая не позволяет патогенным микроорганизмам проникать из внешней среды внутрь.

Во время беременности, помимо защитной роли, шейка матки удерживает растущий плод, не позволяя ему родиться раньше положенного срока.

Целостность и соответствующая длина шейки матки являются залогом здоровья женщины и успешного вынашивания ребенка.

Анатомическое строение

Анатомически, шейка матки представляет собой нижний сегмент матки. Место, где тело переходит в шейку, называют перешейком. Верхняя часть шейки называется надвлагалищной, а нижняя — влагалищной.

Во время гинекологического осмотра на влагалищной части шейки можно выделить наружный зев, который соединяет полость влагалища с цервикальным каналом.

На матку он открывается внутренним зевом.

Стена органа в большинстве состоит из соединительной ткани, с высоким содержанием коллагеновых волокон.

Причины хирургического вмешательства

Ситуации, требующие зашивания шейки матки, могут выглядеть следующим образом:

• Истмико-цервикальная недостаточность. Цель операции в этом случае — сохранить и продлить беременность;
• Состояния, мешающие нормальному выполнению шейкой матки своих функций.

Особенности проведения

При наличии показаний во время хирургического вмешательства необходимо учитывать следующие условия:

1. Плод должен быть жизнеспособен и без выраженных пороков развития.
2. Отсутствие повреждений плодного пузыря.
3. Срок гестации не более 25 недель. Оптимально проводить манипуляцию с 14 до 20 недели беременности.
4. Отсутствие гипертонуса или гипотонуса матки.
5. Отсутствие кровянистых выделений из половых путей.
6. Отсутствие воспалительных заболеваний половой системы.

Перед наложением швов на шейку матки обязательно необходимо провести ультразвуковое исследование органов малого таза, кольпоскопию и микробиологический анализ. Для этого используются образцы из влагалища и шейки матки.

При необходимости назначаются токолитические препараты. После вмешательства требуется провести антибактериальную терапию.

Способы выполнения

Шейка матки может быть зашита различными способами. Наиболее распространены в наше время несколько техник.

1. Наложение круглого кисетного шва по методу МакДональда. В этой методике шов ставится в области перехода слизистой переднего влагалищного свода на шейку. Игла вводится глубоко, чтобы исключить вероятность разрыва швов. Для выполнения шва следует использовать качественные материалы, например, шелк, лавсан, хромированный кетгут, мерсиленовую ленту. Концы нитей завязываются прочным узлом в переднем своде влагалища. Для удобства поиска и удаления лигатур необходимо оставить длинные концы нитей.
2. Шов по методам Любимовой и Мамедалиевой, который заключается в наложении П-образных швов, на небольшом расстоянии справа от срединной линии в переходной зоне слизистой переднего свода влагалища. Игла вводится сквозь всю толщину шейки матки. Ее выводят в задней части влагалищного свода. Конец лигатуры переводится в левую часть влагалища. Затем выполняется прокол слизистой и части шейки на расстоянии 0,5 см от срединной линии, с выводом второй лигатуры в правую сторону. Происходит прокол слизистой оболочки и шейки матки, с выводом лигатуры в передней части влагалищного свода.

Показания и противопоказания

Показания для зашивания шейки матки включают:

• значительный риск прерывания беременности, особенно в случае наличия аналогичных ситуаций в анамнезе;
• привычные выкидыши;
• предшествующие преждевременные роды;
• истмико-цервикальную недостаточность;
• рубцы на шейке матки;
• разрывы цервикса II или III степени, возникающие после родовой травмы или других травмирующих факторов. В некоторых обстоятельствах, если это оправдано, врач может принять решение о зашивании разрыва I степени.

Существуют ограничения для наложения швов, например:

• тяжелая хроническая сердечная, печеночная или почечная недостаточность, обострившаяся во время беременности. В таких случаях врач решает вопрос о возможном прерывании беременности;
• наличие маточного кровотечения;
• существенные патологии развития плода;
• герметичный гипертонус матки, который не поддается терапии;
• воспалительные процессы половых органов;
• выявление патологии на поздних сроках беременности. После 25 недели риск разрыва швов значительно возрастает.

Послеоперационный период

В большинстве ситуаций, после проведения зашивания шейки матки, женщинам разрешается подниматься и двигаться уже через несколько часов.

Для предотвращения повышения мышечного тонуса могут быть назначены такие лекарства, как свечи Папаверин, Магне-В6, Гинипрал и Индометацин. Иногда также рекомендуется физиотерапия.

На протяжении первых 3-5 дней после операции необходимо обрабатывать швы и влагалище раствором Хлоргексидина или 3% перекиси водорода.

Если швы накладывались с целью сохранения беременности, их снимают после 36 недели.

После зашивания цервикса рекомендуется соблюдать следующие правила:

• воздержание от половой активности;
• избегание поднятия тяжестей;
• длительное пребывание в сидячем положении;
• частый отдых в горизонтальном положении;
• избежание стрессовых ситуаций.

В случае необходимости женщины, находящиеся в группе риска инфекционных осложнений, могут получить антибактериальную или противовирусную терапию.

На протяжении беременности после хирургического вмешательства необходимо контролировать шейку матки каждые 2 недели.

Возможные последствия

Среди возможных осложнений при зашивании шейки матки могут возникнуть:

• разрыв шовного материала (это может быть следствием повышения тонуса мышц, ошибок при наложении швов, или выраженного воспаления половых органов);
• присоединение бактериальной флоры;
• образование разрывов или свищей;
• травмирование плодного пузыря в процессе зашивания;
• эндотоксический шок;
• сепсис;
• хориоамнионит.

Зашивание шейки матки может быть дополнено установкой акушерского пессария, что приводит к увеличению влагалищных выделений.

В большинстве случаев зашивание шейки матки оказывается безопасным как для женщины, так и для ребенка, однако к выбору медицинского учреждения и специалиста следует подходить очень осторожно.

Наложение швов на шейку матки при беременности: как и зачем зашивают, снятие перед родами и больно ли

В последние годы наблюдается рост случаям преждевременных родов, что связано с хроническими воспалительными процессами половых органов, а также с осложнениями в предыдущих родах и анатомическими аномалиями. Дети, появляющиеся на свет значительно раньше срока, зачастую оказываются нежизнеспособными.

В связи с этим врачи применяют комплекс мер, направленных на предотвращение преждевременных родов. Если неинвазивные методы оказываются неэффективными, пациенткам может быть предложено хирургическое вмешательство. Одной из таких процедур является наложение швов на шейку матки (цервикальный серкляж) при беременности.

Зачем проводится?

Несмотря на инвазивный характер процедуры и связанные с ней риски, цервикальный серкляж помогает продлить беременность до желаемого срока и поддерживает репродуктивную функцию женщины. Показания для хирургического вмешательства могут включать:

• раскрытие наружного зева матки после 11 недели;
• открытие внутреннего зева или цервикального канала;
• прогрессирующие изменения шейки матки (мягкость и укорочение);
• история выкидышей или преждевременных родов;
• значительные рубцы на шейке матки из-за предыдущих разрывов и травм.

Как и любое хирургическое вмешательство, наложение швов имеет свои противопоказания:

• наличие серьезных заболеваний у матери, которые могут осложниться при беременности (болезни сердца, почек);
• внутриутробная гибель плода;
• тяжелые недоразвития, несовместимые с жизнью;
• острые воспаления половых органов;
• нарушения микрофлоры влагалища и шейки матки;
• кровотечения во время текущей беременности;
• повышенный тонус матки, который трудно контролируется медикаментозно и немедикаментозно.

Специалисты никогда не спешат назначать наложение швов на матку, сначала исчерпывают все возможности для предотвращения преждевременных родов. В случае обострения ситуации на фоне активного лечения беременная будет подготовлена к операции.

Как проводится цервикальный серкляж?

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти ряд обследований:

• общий осмотр (оценка состояния наружного зева, наличие или отсутствие тонуса матки);
• в случае сопутствующих заболеваний — консультации необходимых специалистов;
• мазок из влагалища на флору;
• УЗИ половых органов (для определения состояния матки, открытого или закрытого внутреннего зева).

При обнаружении патогенной микрофлоры в мазке обязательно проводится антибактериальная терапия.

Цервикальный серкляж проводится только при «чистом» мазке, то есть без нарушения микрофлоры влагалища. За несколько дней до операции, помимо антибиотиков, могут назначаться препараты для снятия тонуса матки (нош-па, папаверин, магнезия в виде инъекций) и успокаивающие средства (валериана, пустырник).

Процедура проводится в стерильных условиях под общим наркозом!

Существуют специальные схемы анестезии, которые безопасны для плода. Общий наркоз может осуществляться внутривенно или эпидурально (в спинной мозг). При эпидуральной анестезии воздействие на плод минимально, но это может увеличить время наблюдения в реанимации.

Наложение швов на шейку матки разрешено с 11 недели, но не позже 27 недели. Рекомендуется проводить операцию в период с 13-й по 17-ю недели. Процедура в среднем занимает 15-20 минут, в зависимости от выбранной хирургом техники:

• Ушивание наружного зева. Этот метод сопряжен с высоким риском инфекционных осложнений из-за замкнутого пространства. Наиболее популярным является метод Czendi, при котором соединяются передняя и задняя губы шейки матки.
• Швы на внутреннем зеве. Это более безопасная тактика с точки зрения послеоперационных осложнений, так как в ходе операции оставляется отверстие в цервикальном канале. Наиболее эффективные способы:
• метод Широдкара — круговой шов на внутреннем зеве;
• метод Макдональда — простой кисетный шов, менее травматичный.

Послеоперационный период: режим, осложнения, снятие швов и рекомендации

В послеоперационный период будущей матери назначаются антибиотики, спазмолитики, а также препараты для снижения тонуса матки. Строгий постельный режим назначается в случае, если после операции плодный пузырь находится в области шейки матки. При этом ножной конец кровати слегка приподнимается.

В этом случае антибиотическая терапия обязательна! В остальных случаях женщинам разрешается вставать после перевода в общую палату в тот же день. Спазмолитики применяются для предотвращения разрыва швов при повышенном тонусе.

Чтобы предотвратить развитие пролежней и послеоперационных свищей, может быть установлен разгрузочный пессарий, который представляет собой кольцо из силикона или пластика, вводимое во влагалище для фиксации матки. Это безопасно для плода.

После зашивания шейки матки могут возникнуть следующие осложнения:

• инфекция;
• несостоятельность шва (в случае повышенного тонуса матки) — разрыв ткани швом;
• образование свищей;
• повреждение плодного пузыря во время операции;
• проблемы при родах;
• сепсис.

Снятие швов осуществляется в специальных стационарах на 37-38 неделях беременности. Процедура проводится быстро и без анестезии.

Перед процедурой выполняется УЗИ для оценки зрелости плода и готовности к родам, так как удаление швов может спровоцировать родовую активность.

Если возникает преждевременная родовая активность, швы снимаются экстренно, чтобы избежать травмирования шейки матки.

После зашивания шейки матки обязательны регулярные визиты в женскую консультацию каждые 2 недели!

При каждом осмотре врач берет мазок из влагалища для анализа. В случае плохих результатов может быть назначена антибактериальная терапия. Спазмолитики назначаются при повышении тонуса матки. Кроме медикаментов, после операции проходят рекомендации, которые помогают увеличить шансы на успешное вынашивание.

К таким рекомендациям относятся:

• это запрещает подъем тяжестей и физическую нагрузку;
• полный половой покой;
• предотвращение запоров с помощью правильного питания и лекарственного лечения;
• избегать стрессов.

Важно помнить, что наложение швов на шейку матки не дает гарантию от раннего начала родов. При соблюдении врачебных указаний и общих рекомендаций значительно увеличивается вероятность успешного вынашивания беременности и рождения желанного ребенка.

Наложение швов на шейку матки при беременности — показания

Успешное протекание беременности во многом зависит от состояния шейки матки, которая поддерживает малыша в утробе матери.

Внутриутробно она защищает малыша от внешних факторов и начинает раскрываться лишь перед родами, если беременность проходит без осложнений, что происходит чаще всего после 36 недели.

К сожалению, множество факторов могут нарушить этот естественный процесс и привести к преждевременному раскрытию шейки матки, что решается путем наложения швов.

Преждевременное раскрытие может быть вызвано обострением местного воспаления, повторными родами или естественными аномалиями структуры шейки матки.

Эти факторы ведут к потере эластичности мышц шейки матки.

Это может вызвать недостаточную закупорку зева, что в 40% случаев становится причиной преждевременных родов.

Проблему решают хирургическими методами: хирург «сжимает» зев женщины специальными швами, которые предотвращают раскрытие матки, что дает надежду на успешное завершение беременности.

Наложение швов на шейку матки при беременности: когда нужна помощь медиков

Хирургическое вмешательство для наложения швов осуществляется не во всех случаях, а только при угрозе жизни плода. Вероятность такой ситуации увеличивается, если в прошлом были случаи выкидышей или преждевременных родов.

Перед операцией проводятся такие обследования, как осмотр на гинекологическом кресле и УЗИ. С помощью трансабдоминального УЗИ врач проверяет расположение матки, размеры шейки, а также состояние внутреннего зева.

Швы на шейке матки накладываются по следующим показаниям:

1. раскрытие наружной губы шейки матки;
2. изменение плотности и размеров шейки;
3. преждевременное расхождение внутреннего зева;
4. данные анамнеза о выкидышах на поздних сроках;
5. наличие рубцов, полученных в результате прежних родов.

Врачи стараются не торопиться с наложением швов: иногда есть возможность обойтись наложением пессария, который можно установить без наркоза и необходимости в стационаре.

Пессарий — это пластиковое или силиконовое устройство, надеваемое на наружный зев, чтобы обеспечить его фиксацию. Однако в некоторых случаях, из-за анатомических особенностей или недостаточной эластичности мышц, применение пессария невозможно.

Тогда единственным способом решения проблемы становится операция по наложению швов на шейку матки.

Особенности хирургического вмешательства

Наиболее предпочтительным периодом для проведения операции считается промежуток с 13 по 22 неделю.

В некоторых случаях срок может быть изменен, но после 25 недели процедура становится нецелесообразной.

До 21 недели беременность и растущие в матке плоды еще не оказывают сильного давления на цервикальный канал, тогда как после этого срока мышцы растягиваются и напряжение значительно увеличивается, что усложняет операцию.

Перед наложением швов необходимо пройти подготовительный период, который длится 2-3 дня. В это время беременная находится в больнице, сдает необходимые анализы и проходит УЗИ.

Сам процесс наложения швов не приносит боли, так как проводится под эпидуральной или внутривенной анестезией.

Лекарства, используемые для наркоза, абсолютно безопасны для малыша.

Количество швов зависит от того, насколько сильно раскрылась шейка матки. Если швы не держатся, врач может изменить план и сделать лапароскопическую операцию.

При этом доступ осуществляется через живот: делают несколько маленьких разрезов и подтягивают ткани в области зева.

Существуют разные способы наложения швов. Выбор хирургического метода зависит от степени раскрытия и истории болезни пациентки:

1. Швы накладываются на внешний зев, соединяя передний и задний края шейки матки. Эктопия является противопоказанием для этого вмешательства. После такой операции риск развития инфекции возрастает, так как возникает замкнутое пространство. Для предотвращения этого назначаются антибиотики в подготовительный период.
2. Швы накладываются на внутренний зев. Такой метод более безопасен в плане вероятности инфицирования. Ушивая внутренний зев, врач оставляет небольшое дренажное отверстие в цервикальном канале, что способствует снижению риска осложнений.

Как проходит постоперационный период

После операции будущей матери необходимо оставаться под наблюдением врачей от 3 до 7 дней. В этот период ей назначаются антибактериальные и спазмолитические средства, а швы обрабатываются дезинфицирующими растворами.

В целом, большинство женщин легко переносят процедуру наложения швов на шейку матки. В течение нескольких дней после операции беременная может испытывать умеренные боли в нижней части живота. Выделения в виде сукровицы после зашивания шейки считаются нормой и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

На следующий день после операции пациентке показан постельный режим, нельзя сидеть. Спустя некоторое время беременная может вновь возвратиться к привычной жизни, уделяя особое внимание режиму и обеспечению достаточного отдыха (как ночного, так и дневного). Беременности со швами требуют бережного отношения к себе:

1. физическую активность следует максимально ограничить, а интимные отношения лучше отложить до рождения ребенка;
2. правильное и сбалансированное питание играет важную роль, способствуя регулярному опорожнению кишечника и предотвращая запоры. Рекомендуется употреблять больше свежих фруктов и овощей, при этом сократив потребление мучных, жирных и сладких продуктов;
3. регулярное потребление сухофруктов помогает улучшить работу кишечника и наполняет организм беременной необходимыми микроэлементами. Из них можно готовить компоты, десерты и мясные блюда.

Соблюдение этих рекомендаций поможет поддерживать шейку матки в расслабленном состоянии. Повышенный тонус может привести к тяжёлым последствиям — разрыву шва.

Для того чтобы следить за состоянием шейки матки и предотвратить возможные воспалительные процессы, женщине, перенесшей операцию по наложению швов на зев, важно регулярно посещать врача чаще, чем это принято в стандартной программе наблюдения за беременностью. На каждом приеме гинеколог проводит осмотр шва и берет мазок из влагалища для анализа микрофлоры. При необходимости будущей матери могут быть прописаны препараты с токолитическим эффектом, которые предотвращают преждевременные роды.

Снятие швов с шейки матки при беременности

Когда срок беременности приближается к 36-37 неделям, женщине с наложенными швами необходимо находиться под наблюдением медиков в стационарных условиях.

Ультразвуковое исследование поможет определить степень развития плода и его готовность к рождению. Швы, как правило, снимаются на 37 неделе, и не редкость, что в тот же день происходит родоразрешение.

Если меры по продлению беременности не дали должного результата и началось стремительное развитие преждевременных родов, швыпроизводят экстренно. Необходимо действовать быстро, чтобы избежать повреждения краев зева крепкими нитями, так как это может значительно усложнить роды и негативно повлиять на будущие беременности.

Осложнения после наложения швов на шейку матки при беременности

Основные риски после операции заключаются в вероятности возникновения воспалительных процессов и повышенного тонуса матки.

Причиной воспаления может быть как внутренний инфекционный процесс, так и реакция организма на материал, использованный для шва шейки матки.

При этом, в случае асептического воспаления или аллергии, беременная может наблюдать выделения, различающиеся по цвету и консистенции.

Опасные последствия можно избежать, если регулярно посещать доктора, сдавать анализы для контроля за флорой влагалища и строго соблюдать правила интимной гигиены.

Гипертонус матки может возникать как реакция на контакт шовного материала и тканей. В этом случае часто проявляются механические раздражения в области шейки матки, где проводилась операция.

Это состояние часто сопровождается тянущими болями внизу живота, которые, как правило, проходят самостоятельно. Если неприятные ощущения продолжаются, необходимо сообщить об этом своему врачу.

Во время лечения медики должны выяснить причину преждевременного расхождения шейки матки. Если проблема связана с гормональными нарушениями или хроническими заболеваниями, женщину направляют к специалистам соответствующего профиля.

Наложение швов на шейку матки при беременности: противопоказания

Оперативное вмешательство для исправления расхождения шейки матки невозможно, если у беременной имеются другие осложнения, угрожающие как её состоянию, так и жизни.

К абсолютным противопоказаниям для ушивания шейки матки во время беременности относятся:

1. Сложные хронические заболевания, обострившиеся на фоне беременности (например, заболевания сердечно-сосудистой системы или печени).
2. Внутриутробная смерть плода или замерзшая беременность.
3. Кровотечения, склонные к повторению.
4. Подтвержденные аномалии развития плода, выявленные диагностическими методами.
5. Высокий тонус матки, который невозможно купировать медикаментозно.
6. Хронические воспалительные процессы в области половых органов.

Если швы для беременной женщины противопоказаны или выявлены проблемы с шейкой матки после 25 недели беременности, корректировку ситуации осуществляют с помощью акушерского пессария.

Это специализированное устройство изготовлено из гипоаллергенного материала.

Форма пессария не только сжимает края шейки матки, но и частично снимает нагрузку с плодного пузыря и внутренних органов, действуя как бандаж.

Среди множества причин преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей чаще всего выделяют патологии шейки матки. Метод наложения швов позволяет женщине сохранить беременность и дождаться ее успешного завершения.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, мама двоих детей: «Когда я была беременна первым ребенком, мне поставили шов на шейку матки, так как она была недостаточно крепкой. Я тогда очень переживала, потому что слышала много разных мнений. Врач объяснил, что шов помогает удержать беременность, и я стала внимательнее относиться к своему здоровью. Главное, что я поняла — ничего страшного в этом нет, если за тобой ведут наблюдение.»

Сергей, 31 год, будущий папа: «Когда моя жена узнала, что у нее есть предрасположенность к недостаточной эластичности шейки матки, мы обсудили возможность установки шва. Я был немного напуган, потому что это медицинская процедура, но врачи уверили, что это крайне распространенная практика и что так делают много будущих мам. В итоге все прошло успешно, и мы ждали рождения малыша с спокойной душой.»

Мария, 25 лет, беременная впервые: «Совсем недавно мне поставили шов на шейку матки. Врачи заметили, что она начала открываться слишком рано. Я сначала была в ужасе от этой новости, но медсестра объяснила, какие преимущества это дает. Теперь я чувствую себя более защищенной, так как знаю, что находимся под наблюдением, и это дает мне уверенность.»

Вопросы по теме

Какие факторы могут повлиять на состояние шва на шейке матки во время беременности?

Состояние шва на шейке матки может зависеть от нескольких факторов. Во-первых, это может быть связано с анатомией самой женщины, например, с наличием либо отсутствием врождённых аномалий. Во-вторых, предыдущие операции на шейке матки или травмы могут ослабить её структуру. Также имеет значение возраст женщины, её общее состояние здоровья и наличие хронических заболеваний, которые могут повлиять на эластичность тканей. Наконец, уровень стресса и образ жизни беременной также играют важную роль в поддержании стабильности шва.

Как ухаживать за швом на шейке матки после его наложения?

Уход за швом на шейке матки после его наложения требует особенного внимания и осторожности. Во-первых, важно соблюдать рекомендации врача, которые могут включать ограничения физической активности, избегание тяжёлой атлетики и половых актов. Во-вторых, контроль за состоянием здоровья, включая регулярные посещения врача, для проверки состояния шва. Важно также обращать внимание на любые необычные симптомы, такие как выделения или боли, чтобы своевременно обнаружить возможные осложнения. Наконец, соблюдение режима отдыха и правильное питание также поможет поддерживать общее состояние здоровья и способствовать заживлению шва.

Каковы потенциальные риски и осложнения, связанные с швом на шейке матки?

Существует несколько потенциальных рисков и осложнений, связанных с наложением шва на шейку матки. Во-первых, это может быть инфекция, которая может развиться в результате хирургического вмешательства. Во-вторых, шов может оказаться недостаточно прочным, что может привести к преждевременным родам или выкидышу. Кроме того, могут возникнуть проблемы с доступом к шейке матки при необходимых медицинских процедурах впоследствии, например, при родах. Важно тщательно следить за состоянием здоровья и оперативно обращаться к врачу при возникновении любых тревожных симптомов, чтобы минимизировать риски и осложнения.