Обструктивное апноэ сна (ОАС) — это относительно новое открытие в области медицины. Масса людей, страдающих от этого расстройства, не получают необходимого лечения, что связано с продолжительным повреждением организма, которое зачастую остается незамеченным. Многие больные не подозревают о наличии у себя данной проблемы в течение длительного времени.
По статистическим данным, 24% мужчин и 9% женщин взрослого возраста подвержены обструктивному апноэ, при этом симптомы испытывают около 4% мужчин и 2% женщин.
- Ключевые симптомы: храп, внезапные пробуждения, усталость в течение дня, нарушения концентрации.
- Причины возникновения: избыточный вес, анатомические особенности, возраст, курение и употребление алкоголя.
- Диагностика: полисомнография и анализы для определения степени тяжести заболевания.
- Эффективные методы лечения: использование CPAP-аппаратов, изменение образа жизни, стоматологические устройства и хирургические вмешательства.
- Важно: регулярное наблюдение у специалиста для контроля состояния.
Что это такое?
Апноэ (лат. Apnea) — это временное прекращение дыхательного потока в дыхательных путях (легочной вентиляции). В момент возникновения апноэ дыхательные мышцы временно останавливают свою работу, однако объем легочных пузырьков не меняется, и процессы газообмена на клеточном уровне остаются неизменными.
Если нарушение дыхания случается несколько десятков раз за один час сна, это может привести к различным негативным эффектам, в том числе к усталости в течение дня, проблемам с вниманием и повышенному артериальному давлению. Если проблемы вызваны блокировкой дыхательных путей, говорят о синдроме обструктивного апноэ сна. В случае, если причина кроется в функционировании центральной нервной системы или сердца, это называется центральным апноэ. Когда присутствуют оба аспекта, говорят о смешанном апноэ.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) характеризуется эпизодами неполного или полного прекращения дыхания во время сна, которые обозначаются как гиповентиляция и апноэ.
Центральное апноэ связано с отсутствием сигналов от головного мозга, что приводит к остановке дыхания.
Смешанный тип апноэ возникает при наличии факторов, способствующих обоим предыдущим типам.
Диагноз может быть установлен в том случае, если за каждый час сна происходит не менее пяти остановок дыхания, длящиеся не менее десяти секунд.
Во время сна человек теряет сознательный контроль над мускулатурой, что приводит к ослаблению дыхательного процесса. У здоровых людей данное ослабление является незначительным. Однако у лиц, страдающих СОАС, возникают случаи западания языка и мягкого неба, что может прерывать или полностью блокировать дыхание. Это явление называется обструктивным апноэ.
При каждом эпизоде апноэ уровень кислорода в крови значительно снижается, в то время как концентрация углекислого газа начинает расти, что вызывает затруднение дыхания и приводит к импульсивному пробуждению. Обычно сброс состояния является кратким и остается неосознанным для страдающего. Достаточно восстановить проходимость дыхательных путей, чтобы вернуть нормальное дыхание. Однако как только человек снова засыпает, цикл повторяется, вызывая новое апноэ.
Синдром чаще всего развивается среди людей с избыточным весом, однако это расстройство может также встречаться у худых — в таких случаях это чаще всего центральное апноэ. Мужчины подвержены СОАС в два раза чаще, чем женщины. Вероятность его возникновения увеличивается с возрастом. Симптоматика обостряется после потребления алкогольных напитков, при значительной усталости, при приеме снотворных или у тех, кто спит на спине. Лицам с СОАС рекомендуется избегать перечисленных факторов, особенно тем, у кого имеется насморк.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) является распространённым расстройством, которое характеризуется повторяющимися эпизодами остановки дыхания во время сна. Ключевые симптомы включают громкое храпение, периодические паузы в дыхании, наблюдаемые ночными партнёрами, а также дневную сонливость и усталость. Большинство людей с СОАС не осознаёт наличие проблемы, однако они могут испытывать головные боли, затруднения с концентрацией и даже нарушения настроения. Данные симптомы могут значительно ухудшать качество жизни и влиять на общую работоспособность.
Причины возникновения синдрома обструктивного апноэ сна разнообразны. Одной из основных является избыток веса, который увеличивает давление на дыхательные пути, приводя к их сужению или закрытию во время сна. В то же время, анатомические особенности строения челюсти, носа или глотки могут предрасполагать человека к этому расстройству. Другие факторы, такие как курение, алкоголь и седативные препараты, также могут способствовать развитию СОАС, усиливая расслабление мышц горла и способствуя его обструкции.
Эффективные методы лечения синдрома обструктивного апноэ сна варьируются в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных характеристик пациента. К легким формам СОАС обычно применяют изменения в образе жизни, такие как снижение веса, отказ от курения и регулирование режима сна. В более тяжёлых случаях может понадобиться использование специальных устройств, таких как CPAP (аппарат для положительного давления в дыхательных путях), которые препятствуют обструкции. Оперативные методы вмешательства, направленные на коррекцию анатомических проблем, могут также рассматриваться как вариант лечения для определённых категорий пациентов.
Апноэ и храп
Храп представляет собой наиболее часто встречающееся нарушение во время сна и может указывать на возможное развитие апноэ. Во время ночного покоя мышечный тонус снижается, в следствие чего верхние дыхательные пути сужаются, вызывая вибрацию стенок и, как итог, храп. Храп сигнализирует о возникновении препятствий для нормального прохождения воздуха, что приводит к гипоксии (недостатку кислорода) в организме.
Чаще всего храп наблюдается в положении на спине, а также может быть усугублен приемом алкоголя, снотворных средств и у курильщиков. Он также может возникать при ожирении и быть связан с проблемами в области гортани, такими как искривление носовой перегородки, наличие полипов или увеличенные миндалины. Храп возникать как у мужчин, так и у женщин.
Во избежание ухудшения ситуации и развития синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) следует соблюдать следующие рекомендации:
- Осуществлять контроль над весом.
- Спать на боку или животе.
- Избегать алкоголя за 3–5 часов до сна.
- Бросить курить и не принимать снотворные.
Симптомы синдрома обструктивного апноэ сна
Симптомы данного заболевания делятся на две основные группы: дневные и ночные.
Ночные симптомы включают:
- Эпизоды апноэ, которые могут быть замечены окружающими.
- Громкий храп, имеющий нерегулярный характер.
- Частые пробуждения для пользования туалетом (ночная полиурия).
- Внезапные пробуждения, часто сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха или учащенным дыханием.
- Потоотделение в процессе ночного сна.
- Беспокойный и прерывистый сон.
Дневные проявления включают:
- Пробуждение с головной болью.
- Сонливость в течение дня, мешающая нормальной активности.
- Сухость во рту по утрам.
- Повышенная раздражительность.
- Проблемы с концентрацией и памятью.
Число и тяжесть симптомов увеличиваются с обострением патологического состояния.
Причины синдрома обструктивного апноэ сна
Основные причины возникновения СОАС:
- Избыточная масса тела;
- Анатомические изменения в области носа и горла.
Наличие жировой ткани в области шеи может способствовать сужению дыхательных путей, что приводит к их блокировке во сне. Это одна из ключевых причин неудач во время хирургического вмешательства. Кроме того, для лечения может не подойти пациент с короткой шеей или с небольшой нижней челюстью, в то время как другие недостатки можно устранить с помощью хирургических методов.
К основным факторам, способствующим развитию апноэ сна, относятся:
- Избыточная масса тела;
- Опущенное или удлиненное мягкое небо и язычок;
- Первоначально узкие дыхательные пути;
- Короткая шея;
- Большой язык;
- Увеличенные миндалины и проблемы в области гортани;
- Искривление носовой перегородки;
- Полипы или гипертрофия носовых раковин в носовых проходах.
Лечение
При подтвержденном диагнозе апноэ сна необходимо назначение лечения, которое будет зависеть от тяжести заболевания и частоты симптомов.
Наиболее эффективным и широко принимаемым методом терапии является поддержка дыхательных путей с использованием оборудования, обеспечивающего постоянное положительное давление (CPAP). Специальная маска одевается на нос и создает положительное давление, позволяющее нормализовать дыхание во время сна, предотвращая апноэ и улучшая симптомы: снимает храп, снижает дневную сонливость, улучшает концентрацию и уменьшает риск обострений.
Такой метод лечения рекомендуется пациентам с синдромом обструктивного апноэ сна, у которых:
- индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) ≥5 и имеется дневная симптоматика или сопутствующие заболевания (например, сердечно-сосудистые недуги);
- индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) ≥15, без зависимости от наличия симптомов.
Некоторым пациентам могут быть предложены ортодонтические методики или хирургические вмешательства.
Ортодонтическое лечение включает использование устройства, которое приподнимает нижнюю челюсть во время сна. Корректная настройка позволяет слегка выдвинуть нижнюю челюсть вперед, что усиливает напряжение горловых мышц и устраняет храп и эпизоды апноэ.
Хирургическое лечение назначается пациентам с анатомическими аномалиями дыхательных путей, такими как искривление носовой перегородки или серьезные проблемы.
Консервативная терапия включает:
- контроль массы тела;
- активный образ жизни и регулярную физическую активность;
- установленный режим сна и бодрствования;
- отказ от курения;
- избежание употребления алкоголя по вечерам.
Также следует отказаться от использования таблеток, спреев и мазей для носа с целью лечения храпа, так как они, как правило, неэффективны и могут быть вредны.
Марина, 34 года, бухгалтер:
У меня всегда были проблемы со сном, но я никогда не думала, что это может быть связано с обструктивным апноэ. Начала замечать, что ночью часто просыпаюсь, и ощущала, будто задыхаюсь. Это началось после того, как я набрала лишний вес после родов. Когда я посетила врача, он объяснил мне, что это может быть синдром обструктивного апноэ сна. Я прошла тестирование, и диагноз подтвердился. Мы начали лечение с изменения образа жизни: я начала заниматься физической активностью и пересмотрела свой рацион. Также мне назначили СИПАП-терапию, которая помогла улучшить качество сна. Теперь я чувствую себя намного лучше и полна сил.
Алексей, 45 лет, инженер:
Я долгое время страдал от храпа и постоянной усталости, но поначалу не придавал этому значения. Ситуация достигла такого уровня, что моя жена начала беспокоиться за мое здоровье и настояла на обследовании. Врачи обнаружили у меня обструктивное апноэ сна, и это открыло мне глаза на причины моих постоянных недомоганий. Я узнал, что причиной зачастую является избыток веса и недостаток физической активности. После выполнения рекомендаций врача, включая снижение веса и использование аппарата СИПАП, я стал спать намного лучше. Теперь совсем не забываю о регулярных медицинских обследованиях, так как понимаю, как важно следить за своим здоровьем.
Елена, 28 лет, студентка:
У меня с детства была проблема с бессонницей, но совсем недавно я начала замечать, что часто засыпаю в общественном транспорте и чувствую себя уставшей в течение дня. Обратилась к врачу, который направил меня на исследование сна. У меня диагностировали синдром обструктивного апноэ. Она рассказала, что это может случиться из-за анатомических особенностей и даже стресса. Врач рекомендовала мне носить специальную маску для сна и заниматься дыхательными упражнениями. Я не ожидала, что такие простые меры могут так сильно улучшить мой сон и общее состояние. Теперь я учусь лучше, а вскоре планирую запланировать свою жизнь с учетом этого опыта.
Вопросы по теме
Как синдром обструктивного апноэ сна может повлиять на качество жизни человека?
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) может существенно снизить качество жизни человека. Из-за многократных остановок дыхания во время сна возникают частые пробуждения, что приводит к храпанью и недостаточной глубине сна. В результате этого у человека могут появляться симптомы хронической усталости, раздражительности, трудности с концентрацией и памятью. Кроме того, длительное течение заболевания может повысить риск развития различных осложнений, таких как гипертония, диабет и сердечно-сосудистые заболевания, что также негативно сказывается на общем самочувствии и качестве жизни.
Почему некоторые люди с избыточным весом более подвержены развитию синдрома обструктивного апноэ сна?
Избыточный вес является одним из факторов риска развития синдрома обструктивного апноэ сна, так как лишние жировые отложения, особенно в области шеи, могут сжимать дыхательные пути во время сна. Это приводит к их частичным или полным обструкциям, что и вызывает остановки дыхания. Кроме того, избыточный вес может способствовать повышенной чувствительности дыхательной системы и изменению в работе нервной системы, что усугубляет ситуацию. Однако важно отметить, что не только ожирение может привести к СОАС; заболевание может развиваться и у людей с нормальным индексом массы тела.
Каковы современные подходы к домашнему мониторингу симптомов обструктивного апноэ сна?
Существуют различные устройства и технологии для домашнего мониторинга симптомов обструктивного апноэ сна. Одним из наиболее распространённых является устройство полиграфии сна, которое может отслеживать параметры, такие как частота дыхания, уровень кислорода в крови и сердечный ритм. Такие устройства часто имеют форму браслетов или масок и могут быть использованы ввиду удобства и простоты. Кроме того, существуют мобильные приложения, которые анализируют звук храпа и могут предупреждать об эпизодах остановки дыхания. Эти методы позволяют людям более внимательно следить за своим состоянием, прежде чем обращаться к врачу для полноценной диагностики и лечения.
