Что означает неоднородная структура матки на передней стенке интерстициального узла

Структура матки может быть неоднородной из-за различных факторов, включая наличие миом, полипов или воспалительных процессов. Особенно это проявляется в области передней стенки интерстициального узла, где изменения могут указывать на патологические состояния или варьировать в зависимости от гормонального фона женщины.

Важно учитывать, что такие изменения требуют внимательного обследования и могут быть связаны с нарушениями репродуктивного здоровья. Правильная диагностика и оценка структуры матки играют ключевую роль в выборе дальнейшей лечебной тактики и предупреждении осложнений.

Интерстициальная миома

Одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин является доброкачественная опухоль матки. В основном эта патология проявляется в виде интерстициального миоматозного узла. Если такой узел мал, он, как правило, не оказывает значительного влияния на здоровье женщины. Однако, если субсерозно-интерстициальная миома достигает больших размеров, это может вызвать проблемы с фертильностью. Женщинам стоит иметь в виду, что данная форма миомы может явиться причиной выкидыша на ранних сроках беременности.

Согласно статистическим данным, именно интерстициальные миоматозные узлы матки выявляются чаще всего; обычно они образуются в теле матки, но иногда затрагивают и шейку.

Интерстициальная миома развивается исключительно в мышечном слое матки. Этот узел состоит из гладкомышечных и соединительных тканей. В зависимости от стадии заболевания, у женщины могут быть обнаружены несколько узлов, которые могут расти с разной интенсивностью. Крупные узлы способны деформировать репродуктивный орган.

По месту расположения миома может быть:

• Интерстициально-субмукозная. В этом случае миоматозный узел растет центрипетально;
• Интерстициально-субсерозная. Субсерозно-интерстициальная миома образуется из мышечного слоя, направляясь к брюшной полости;
• Интрамуральная. Эти узлы могут располагаться как в теле матки, так и в шейке органа.

Миома может находиться в различных частях стенки матки:

• узел на передней стенке;
• узел на задней стенке;

Из перечисленных форм патологий у женщин наибольшую заинтересованность вызывает интрамуральная лейомиома матки. Что это за заболевание, и где располагается узел в этом случае? При проведении УЗИ можно увидеть, что миоматозный узел находится в внутреннем слое матки.

Основная причина роста миомы — повышение уровня эстрогена. На образование узлов может повлиять наследственность, если эта проблема наблюдалась у матери или бабушки.

Интерстициальный рост миомы может быть спровоцирован следующим:

• Регулярные стрессы и эмоциональные нагрузки;
• Инфекционные болезни половой системы;
• Избыточный вес из-за неправильного питания;
• Нарушения слоя тканей после аборта или других хирургических вмешательств;
• Недовольство половой жизнью;
• Отсутствие беременности до 30 лет.

Интерстициальная миома тела матки: какие могут быть симптомы?

Как правило, наличие проявлений заболевания будет не только от количества и размера узлов, но и от их места расположения.

Признаки интерстициальной миомы

Интерстициальная миома с центрипетальным ростом обычно развивается без выраженных симптомов. Если узлы становятся достаточно крупными и их много, женщина может ощущать дискомфорт. Дополнительно может быть нарушено функционирование соседних органов, таких как кишечник и мочевой пузырь, что приводит к запорам и частым позывам к мочеиспусканию. В нижней части живота могут возникать тяжесть и ноющая боль, которые усиливаются не только во время менструаций, но и в течение менструального цикла;

Субмукозная интерстициальная миома может препятствовать нормальному развитию плода при беременности. Она может спровоцировать как ранний выкидыш, так и преждевременные роды. Более того, такая опухоль может стать причиной нехарактерного маточного кровотечения. Подобные обильные выделения могут наблюдаться как в середине менструального цикла, так и в дни менструации. Длительное кровотечение может привести к анемии, которая сопровождается головной болью, слабостью и даже потерей сознания.

Причины роста

Миома матки любого типа развивается из-за нарушений гормонального баланса. Интерстициальная миома начинает формироваться еще во время развития половых органов у девочек. Исследования показывают, что миома тела матки связана с повышенным уровнем эстрогенов, которые стимулируют рост гладкомышечных клеток.

Тем не менее, в современной гинекологии выделяются и другие гипотезы касательно возникновения миомы. Например, некоторые специалисты полагают, что гиперплазия мышечных клеток может становиться причиной образования опухоли.

Этиология и патогенез миомы матки ещё не изучены до конца. В настоящее время выделяются три основные гипотезы:

1. Врожденные аномалии структуры маточной стенки, вызванные внутриутробными нарушениями.
2. Некоторые авторы рассматривают опухоль матки как гиперплазию, а не новообразование.
3. Приобретенные патологии, возникающие вследствие многочисленных хирургических операций.

Интерстициальная или интрамуральная миома матки проходит несколько этапов развития:

1. Появление зоны активного роста в области маточных спиральных артерий мелкого диаметра.
2. Продвижение микроскопического узла.
3. Образование громадной опухоли.

Интерстициальная или интрамуральная миома на передней и задней стенках матки может развиваться под воздействием следующих факторов:

• Эндокринные нарушения.
• Множественные операции.
• Избыточная масса тела.
• Недостаток физической активности.
• Повышенное кровяное давление у женщин до 30 лет.
• Наследственные предрасположенности.
• Раннее начало менструации (прежде 11 лет).
• Поздние первые роды.
• Состояния стресса.
• Венозная недостаточность.

Интерстициальные и интрамуральные миоматозные опухоли растут с определенной скоростью, размеры которых можно сопоставить с неделями беременности. Сильная миома матки может привести к деформации самого органа.

Перед началом лечения узлов, независимо от их крупности, стоит устранить факторы, способствующие их развитию.

Симптоматика

Признаки миомы, расположенной внутри или между мышцами матки, зависят от ее местоположения, количества и размера образований. Если узел маленький, то признаки патологии могут быть менее выраженными. Обычно маленькие новообразования не сопровождаются клиническими симптомами. Например, маленькая интерстициально-субсерозная миома может не вызывать явных признаков при небольшом размере.

Множественные миомы и крупные опухоли проявляются следующими симптомами:

• Давление на мочевой пузырь и кишечник;
• Тяжесть или дискомфорт в нижней части живота;
• Проблемы с тазовыми болями, усиливающимися во время менструаций;
• Ненормальные кровотечения;
• Увеличение объема менструальных выделений;
• Одышка и учащенное сердцебиение;
• Анемия;
• Невозможность забеременеть;
• Спонтанное прерывание беременности;
• Осложнения при родах;
• Увеличение объема живота.

Интерстициальный или интрамуральный узел, находящийся на передней стенке матки, может вызывать постоянные позывы к мочеиспусканию. А миома, расположенная в шейке матки, может стать причиной дискомфорта при дефекации и во время половой близости.

Большая миома может деформировать орган, вызывать бесплодие и прерывание беременности. Интерстициальная миома также может приводить к осложнениям во время родов. Миома, расположенная в передней или задней стенке матки, обычно не мешает забеременеть.

Узлы могут находиться на ножке или с широким основанием. Если узел формируется на ножке, он может перекрутиться. Это приводит к сильной боли и интоксикации, что требует хирургического вмешательства, так как перекрут может вызвать некроз.

Опасность в том, что большинство интрамуральных миом не проявляют ярких симптомов; поэтому важно проводить своевременную диагностику, чтобы избежать серьезных осложнений.

Симптомы

У 50-60% пациенток заболевание протекает в течение длительного времени бессимптомно. Первые симптомы появляются, когда интерстициальный узел миомы достигает определенных размеров. Характерными симптомами интерстициальной миомы являются:

• Кровотечения — во время менструации они могут быть продолжительными и обильными (меноррагия); часто пациенток беспокоят ациклические кровотечения (метроррагия). Именно этот признак чаще всего побуждает женщин обращаться к специалистам.
• Боли — могут возникать из-за давления узла на нервные окончания, натяжения связок, удерживающих матку, а также из-за контакта опухоли с соседними органами. Боль может быть различной интенсивности: ноющая, тянущая или схваткообразная, и отдаваться в поясничную область; часто эти ощущения усиливаются во время менструаций.

Проявления зависят от количества миоматозных узлов, их размеров и местоположения, а также от степени воспалительных изменений, возникших из-за заболевания. Например, при наличии интерстициально-субсерозной миомы небольших размеров (до 2 см) клинические симптомы могут практически отсутствовать.

При множествах узлов и миомах больших размеров (более 10 см) матка увеличивается, сжимая нервные окончания и близлежащие органы (мочевой пузырь, кишечник). Это может вызывать болевые ощущения внизу живота, затруднять мочеиспускание и способствовать запорам. Например, интерстициальная миома, находящаяся на передней стенке матки, может стать причиной учащения или затруднения в мочеиспускании, навязчивых позывов и даже необходимости в катетеризации.

Возможные осложнения

Изменение свойств миометрия в результате заболевания ухудшает его способность к сокращениям, что приводит к нарушению способности матки контролировать кровотечения. Отсюда следуют обильные и длительные менструации, приводящие к анемии. Хроническая анемия негативно сказывается на работе других систем организма и может значительно снизить качество жизни. Это состояние сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, бледностью кожи, головокружениями и другими симптомами.

Нарушение репродуктивной функции также является одним из возможных осложнений миомы. У 20% женщин единственным симптомом миомы матки является бесплодие. Неспособность забеременеть также может быть связана с гормональным дисбалансом. Миоматозные узлы с субмукозным ростом деформируют матку, что приводит к бесплодию или самопроизвольному прерыванию беременности на разных сроках.

Диагностика заболевания

Если женщина заботится о своем здоровье и регулярно проходит обследования у гинеколога, болезнь может быть диагностирована на ранних стадиях, что облегчает и ускоряет лечение без осложнений.

Миома матки — это интерстициальный узел, который опытный врач способен обнаружить при пальпации. Однако для подтверждения результата необходимы высокоточные аппаратные методы.

Обычно необходимую и достаточную информацию предоставляет УЗИ: располагаясь в миометрии, опухоль отличается от него по плотности тканей, что позволяет с большой точностью определить ее характер, размер и место локализации.

В случаях, когда требуется дифференцированная диагностика, применяются методы МРТ.

Лечение интерстициальной миомы матки

Для лечения заболевания используются как лекарственные, так и хирургические методы.

1. Применение медикаментов. Препарат Транексам назначают для снижения интенсивности менструальных кровотечений. Антиэстрогенные препараты позволяют значительно уменьшить размеры опухоли.
2. Эмболизация. Этот метод предполагает прекращение кровоснабжения пораженного образования, что в конечном итоге приводит к замещению патологической ткани соединительной. Процедура установки катетера является малоинвазивной и не требует общего наркоза.
3. Ультразвуковая терапия. Метод основан на высокоточном фокусированном воздействии ультразвука на опухоль через брюшную стенку, вызывая термическое разрушение новообразования. Однако данный способ подходит лишь для некоторых видов патологии.
4. Миомэктомия. Это операция по удалению узлов, которая может быть выполнена с использованием лапароскопии или гистероскопии.
5. Когда менее инвазивные методы лечения нецелесообразны (обычно в отношении пациенток пожилого возраста), выполняется полное удаление матки.

Тактика лечения всегда индивидуальна, зависит от многих клинических факторов.

Методы диагностики и лечения

Субсерозный миоматозный узел матки требует тщательного наблюдения и лечения. Многие доброкачественные новообразования на начальных стадиях развиваются бессимптомно, что подчеркивает необходимость проведения регулярной диагностики.

Заподозрить заболевание можно уже при гинекологическом осмотре. Пальпация позволяет опытному врачу обнаружить увеличенную матку округлой формы и выявить крупные образования. Для подтверждения диагноза необходимы различные инструментальные методы:

• гинекологическое УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• лапароскопия;
• диагностическая гистероскопия.

Наиболее популярным способом диагностики является гинекологическое УЗИ. В процессе назначения лечения может также потребоваться гормональное исследование.

Лечение болезни обусловлено скоростью роста, размером и видом опухоли. Существенное значение при выборе лечебной тактики имеет возраст пациентки, а также её репродуктивные планы.

При небольших размерах миомы некоторые специалисты могут выбрать выжидательную стратегию. Однако подобный подход порой может привести к дальнейшему развитию заболевания.

Наилучшей практикой в лечении маточной миомы считается применение комбинированного подхода, включающего как медикаментозную, так и хирургическую терапии. Медикаментозное лечение просто необходимо, если миома составляет до 12 недель и не вызывает выраженной симптоматики. В рамках консервативной терапии пациенткам могут быть назначены определенные гормональные препараты:

• КОК;
• антигонадотропины;
• агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов.

Консервативная тактика также подразумевает применение противовоспалительных, кровоостанавливающих средств. Целью медикаментозной методики является стабилизация роста маточной миомы и уменьшение её клинических проявлений.

Основной подход к лечению маточной миомы, особенно при интрамуральном расположении на передней стенке, заключается в ее удалении различными хирургическими методами.

Показания для проведения операции включают:

• резкий рост миомы;
• основания для онкологического беспокойства;
• образования, которые превышают размер 12 недель;
• частые кровотечения;
• сильные болевые ощущения.

Хирургическое вмешательство проводится методиками:

• органосохраняющее лечение с использованием лапаротомической и лапароскопической миомэктомии, ЭМА и ФУЗ-абляции;
• радикальные операции, такие как гистерэктомия или экстирпация маточного тела.

Несмотря на доброкачественный характер субсерозной миомы матки, она требует внимательной диагностики и соответствующего лечения.

Причины возникновения миомы матки

Хотя маточные миомы являются одной из наиболее распространенных гинекологических патологий, мнение о причинах их появления и развития остается неоднозначным.

Большинство ученых предполагает, что основными факторами, способствующими развитию миомы матки, являются гормоны (эстрогены, прогестерон, пролактин) и различные факторы роста, которые являются естественными соединениями, активирующими рост и пролиферацию клеток. Также повреждения миометрия в результате воспалительных или механических воздействий (таких как выскабливание или хирургические вмешательства) могут способствовать возникновению миомы.

Различают 3 типа узлов:

— субсерозные (растут из мышцы матки по направлению к брюшной полости);

— интрамуральные (полностью или в основном располагаются в мышечном слое матки);

— субмукозные (вырастают из мышечного слоя матки в сторону полости, прорастая в слизистую оболочку).

В 2011 году, Международной федерацией акушерства и гинекологии (The International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO) была опубликована классификация, описывающая десять типов локализации узлов миомы, включая гибридный тип узла и шеечный узел (смесь двух типов миом).

Согласно имеющимся данным, в 95% случаев миома расположена в теле матки, а в 5% — в шейке матки.

В практической гинекологии особенно актуальным остается вопрос лечения пациенток с субмукозной миомой матки.

Субмукозная миома матки — это такая форма новообразования, когда миоматозный узел находится внутри полости матки. Этот тип, также известный как «подслизистый», встречается у 20-25% женщин с миомой.

Выделяют три типа субмукозных узлов:

0 Тип — субмукозные узлы на тонкой ножке;

1 Тип — субмукозные узлы на широком основании с погружением в толщу маточной мышцы менее 50% узла;

2 Тип — субмукозные узлы на широкой основе, которые проникают в толщу мышечного слоя матки более чем на 50%.

• Обильные и/или продолжительные менструации, часто с образованием сгустков. Важно отслеживать динамику: в течение нескольких циклов менструации становятся более обильными или длительными, чем прежде (изменения, наблюдаемые в одном цикле, могут быть функциональными). У некоторых женщин менструации становятся болезненными или более выраженными по сравнению с предыдущими. В большинстве случаев регулярность менструального цикла остается на уровне нормы.
• Анемия, обусловленная интенсивными менструальными кровотечениями, вызывает слабость и другие жалобы.

• Установление диагноза осуществляется при помощи УЗИ с использованием влагалищного датчика, так как абдоминальное УЗИ не дает полной информации о состоянии полости матки. Оптимально выполнять УЗИ для определения субмукозных узлов во второй половине цикла, когда эндометрий хорошо развит и узел становится более заметным на его фоне.
• В общем анализе крови может быть зафиксирован низкий уровень гемоглобина.

На изображении ниже представлен субмукозный узел на 18 день менструального цикла с диаметром 2 см.

На снимке (внизу) субмукозный узел 2,5 см выявленный на УЗИ, которое выполнено в первой фазе менструального цикла.

Беременность и патология

При отсутствии прогрессирования заболевания женщина может иметь полноценную беременность. Тем не менее, нельзя исключать риск выкидыша и других потенциально неблагоприятных последствий.

Локализация образований играет ключевую роль в ходе беременности, так как в зависимости от места расположения миомы могут возникнуть серьезные осложнения.

Важную роль играют размеры опухолевого образования. Если они незначительные, в большинстве случаев трудностей с зачатием нет. Отсутствие их роста снимает дополнительные проблемы с вынашиванием плода.

Вероятность прерывания беременности существенно возрастает, если опухоль находится рядом с плацентой. Такое прерывание может быть спровоцировано различными факторами: от инфекции до нехватки необходимых веществ для развития плода.

Существенные размеры опухолей могут привести к:

• Самопроизвольным выкидышам;
• Сильным кровотечениям;
• Отслойке плаценты;
• Преждевременным родам.

Для предотвращения негативных последствий и мониторинга течения беременности назначается ультразвуковое исследование.

Для снижения риска возникновения интрамурального узла, исключения возможности осложнений необходимо следовать таким важным рекомендациям, как:

• Соблюдение здорового образа жизни;
• Правильное питание;
• Регулярная физическая активность;
• Поддержание нормального веса;
• Отказ от курения и алкоголя;
• Своевременное лечение гинекологических заболеваний;
• Осторожный прием гормональных препаратов;
• Не допускать абортов.

Интрамуральные узлы не представляют серьезной угрозы для здоровья женщины, однако это не означает, что их развитие можно оставить без контроля.

Опыт других людей

Анна, 32 года: «Во время своего последнего УЗИ мне сказали, что у меня структура матки неоднородная по передней стенке интерузла. Я немного испугалась, но врач объяснил, что это может быть связано с гормональными изменениями и не всегда указывает на серьезные проблемы. Мы обсудили возможные дальнейшие шаги, и я чувствую себя спокойнее после консультации.»

Игорь, 28 лет: «Когда врачу я сказал, что у моей жены обнаружили неоднородную структуру матки, он уверил меня, что это достаточно распространённое явление. Он говорил о том, что такие изменения могут быть совершенно нормальными, но всегда стоит следить за состоянием. Я поддерживаю жену в её посещениях врача и надеюсь на хорошие новости.»

Марина, 45 лет: «Неоднородная структура матки — это то, с чем я столкнулась во время обследования. Мне предложили пройти дополнительные исследования для исключения серьезных заболеваний. Я стараюсь не паниковать, но мысли о здоровье всегда беспокоят. Важно, что моя подруга, врач, поддерживает меня и помогает быть на связи с лучшими специалистами.»

Вопросы по теме

Как различия в структуре передней стенки интер узла могут влиять на репродуктивное здоровье?

Неоднородность структуры передней стенки интер узла может оказывать влияние на репродуктивное здоровье женщин. Наличие аномалий или изменения в этой области может привести к различным гинекологическим проблемам, включая затрудненное зачатие, выкидыши или преждевременные роды. Изменения в топографии и консистенции ткани могут влиять на имплантацию эмбриона, а также на функционирование миометрия и эндометрия, что подчеркивает важность комплексного изучения этих аспектов при диагностировании.

Какие методы используются для анализа структуры передней стенки интер узла матки?

Для анализа структуры передней стенки интер узла матки обычно применяются несколько диагностических методов, включая ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и гистероскопию. УЗИ позволяет визуализировать общую структуру матки и выявить возможные аномалии. МРТ предоставляет детальную картину тканей и их взаимодействия, что особенно полезно при наличии сложных изменений. Гистероскопия, в свою очередь, может использоваться для прямого осмотра внутренней поверхности матки и взятия биопсийного материала для дальнейшего исследования.

Какова роль изменяющейся структуры матки в процессе менструального цикла?

Структура матки, включая переднюю стенку интер узла, значительно меняется в течение менструального цикла. В первой фазе цикла происходит пролиферация эндометрия под воздействием эстрогенов, что подготавливает его к возможной имплантации эмбриона. Во второй фазе, после овуляции, уровень прогестерона способствует утолщению и васкуляризации эндометрия. Изменения в структуре матки могут влиять на сокращения миометрия, что, в свою очередь, отражается на менструальных болях и характере менструаций. Поэтому понимание неоднородной структуры матки помогает лучше разобраться в механизмах, которые руководят циклом и его особенностями.