Адгезивный капсулит, также известный как «замороженное плечо», представляет собой заболевание, характеризующееся болезненным ограничением подвижности плечевого сустава. Причина его возникновения часто связана с воспалением и утратой нормальной структуры соединительной ткани, что ведет к образованию рубцовой ткани и, как следствие, к ограничению движений.
Состояние может развиваться постепенно и протекать в три стадии: воспалительная, стадия максимального ограниченного движения и стадия восстановления. Лечение обычно включает физиотерапию, медикаментозные средства для уменьшения боли и воспаления, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления подвижности сустава.
- Адгезивный капсулит — это воспалительное заболевание, характеризующееся ограничением подвижности плечевого сустава.
- Основные симптомы включают боль, жесткость и уменьшение диапазона движений в плече.
- Причины возникновения могут варьироваться от травм до диабета и хирургических вмешательств.
- Диагностика проводится на основе клинических проявлений и методов визуализации, таких как МРТ.
- Лечение обычно включает физиотерапию, противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
- Прогноз при адгезивном капсулите в большинстве случаев благоприятный, но восстановление может занять несколько месяцев.
При наличии адгезивного капсулита у человека возникают острые, тянущие болевые ощущения в области плеча. На запущенной стадии это заболевание известно как «синдром замороженного плеча». Сначала наблюдается значительное ограничение подвижности плеча из-за болезненности, а затем, хотя боль уменьшается, подвижность не восстанавливается.
Человек ощущает, что его плечо «прилипло» к телу, и движения становятся затруднительными. Заболевание затрагивает только суставную капсулу, другие анатомические структуры не вовлечены в патологические процессы, хотя может быть поражено одновременно обе плечевые суставы.
Нарушение функции движения связано с развитием фиброзных процессов в капсуле сустава. Это приводит к изменению клеток и увеличению плотной фиброзной ткани. В результате выраженной ограниченности или полной неспособности движений плечом пациент может надолго утратить трудоспособность.
Причины
Причины возникновения данного заболевания остаются до конца неясными. Выделяются две формы адгезивного капсулита: первичная и вторичная. Первичная форма возникает неожиданно, без каких-либо предвестников; вторичная форма развивается на фоне предшествующих факторов, таких как травмы плеча или реабилитация после операций на этом суставе.
К факторам риска первичного адгезивного капсулита и сопутствующим заболеваниям относятся: • женский пол; • возраст старше 40; • сахарный диабет; • гипертиреоз; • синдром Зудека; • злокачественные образования; • перенесенный инсульт; • ишемическая болезнь сердца; • болезнь Паркинсона; • инфаркт миокарда.
Причины адгезивного капсулита
Синдром замороженного плеча затрагивает чуть более 2% населения, в основном людей старше 40 лет, среди которых около 70% составляют женщины.
Адгезивный капсулит, часто именуемый «замороженным плечом», представляет собой заболевание, характеризующееся ограниченной подвижностью плечевого сустава. Являясь врачом-ортопедом, я встречаю данное состояние у пациентов, которые испытывают боль и затруднения в движении. Причина этого заболевания связана с воспалением капсульной ткани вокруг сустава, что приводит к образованию рубцовой ткани и ограничению подвижности суставов.
Клинически адгезивный капсулит проявляется в виде три стадия: начальная, «замороженная» и стадия восстановления. На начальной стадии пациенты, как правило, жалуются на симптомы боли, которые усиливаются при попытке движения. Затем наступает «замороженная» фаза, когда подвижность плеча резко ограничивается, что делает повседневные действия физически трудными и дискомфортными. В конечной стадии происходит постепенное восстановление функции сустава, но это может занять довольно продолжительное время.
Лечение адгезивного капсулита может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Вначале предпочтительны физиотерапия и противовоспалительные препараты, которые помогают уменьшить боль и восстановить подвижность. В более сложных случаях, когда консервативная терапия не приносит результата, может потребоваться артроскопия, которая позволяет удалить накопившуюся фиброзную ткань и улучшить функциональность сустава. Важно, чтобы пациенты были готовы к длительному процессу восстановления и придерживались рекомендаций специалиста.
Наиболее часто данное состояние возникает после незначительных травм плеча, и первые жалобы, такие как боль и ограничение подвижности, могут проявиться через несколько недель.
Вторичные причины адгезивного капсулита связаны с изменениями в поддерживающих структурах плеча, такими как тендинит, синовит или бурсит, а также с различными аутоиммунными и эндокринными заболеваниями.
Симптомы замороженного плеча
Существует три стадии этого заболевания:
1. болевая фаза (заморозка);
2. спаечная фаза (полная заморозка плеча);
3. фаза выздоровления (оттаивание).
Первичная болевая фаза характеризуется ночной болью в плечевом суставе, на начальном этапе нет серьезных нарушений подвижности, и видимых изменений в суставе тоже не наблюдается. После нескольких недель начинается невидимое ограничение движений, вызванное болью и началом спаечного процесса в капсуле сустава.
Постепенно, по мере перехода во вторую спаечную фазу, боль может утихнуть, но на первый план выходит ограничение движений. Эта трансформация происходит постепенно, однако в какой-то момент пациент начинает ощущать, что плечо, кажется, заморожено: возникают ограничения в движениях с усилением боли при попытках активного движения.
Пациент сталкивается с трудностями в выполнении обычных действий, таких как надевание и снятие одежды, расчесывание, или возникновение проблем с извлечением предметов с полки. Боль утихает только в состоянии покоя.
На стадии оттаивания наблюдается уменьшение ограничения движения, капсула сустава восстанавливается.
Симптомы воспаления плечевого сустава
Воспалительный процесс проявляется в интенсивной боли, значительно ухудшающей качество жизни пациента. По мере прогрессирования болезни, дискомфорт усиливается, и движения рукой становятся все более затруднительными. В это время может наблюдаться повышенная местная и общая температура, а появление характерного хруста при движениях ноги усугубляет состояние больного, вызывает чувство усталости.
Чтобы установить местонахождение и причины воспалительных процессов, врач ЦМРТ может назначить следующие обследования и анализы:
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Патогенез адгезивного капсулита
Протекание заболевания сопровождается выраженным сжатием суставной капсулы и сужением суставной щели. На начальной стадии отмечается небольшое воспаление тканей и отечность. Далее процесс прогрессирует, формируя фиброзные тяжи и нити. Суставная капсула выглядит очень сжатой и склеенной вокруг суставной области. Дельтовидная мышца становится укороченной и напряженной.
Гипотрофия мышц может наблюдаться, однако от атрофии и некротических процессов обычно удается избежать. Со временем капсула может растягиваться до нормального размера, что позволяет восстановить подвижность сустава.
Диагностика и лечение
При диагностике крайне важно различать адгезивный капсулит с другими воспалительными и разрушительными заболеваниями суставов. Ортопед или ревматолог проводит тщательный физический осмотр, во время которого пациент выполняет различные движения рукой, а если он не может этого сделать, врач предлагает выполнить пассивные движения в суставе. Налицо ограничение как активных, так и пассивных движений, что является ярким признаком этой патологии.
В дополнение к физикальному осмотру назначаются рентгенологическое исследование и анализы крови для определения уровня СОЕ и С-реактивного белка. При адгезивном капсулите лабораторные тесты часто показывают нормальные результаты, в то время как на рентгене могут быть видны признаки остеопороза.
Лечение в основном симптоматическое и консервативное, с акцентом на уменьшение боли и нормализацию эмоционального состояния пациента. Важно подчеркнуть, что прогноз в целом положительный, несчастья временные, и подвижность сустава со временем восстановится. Из лекарств обычно назначаются НПВС и гормональные блокады. Для пациентов с сахарным диабетом гормоны не назначают, ограничиваясь препаратами гиалуроновой кислоты.
На ранних стадиях патологии физиотерапевтические процедуры обычно не применяются, поскольку они неэффективны. Исключение составляет электрофорез с новокаином для уменьшения боли. Когда начинается стадия оттаивания и восстановления подвижности, для улучшения силы и тонуса мышц, а также кровообращения могут быть рекомендованы мануальные методы, такие как массаж или иглоукалывание. Также назначается курс лечебной физкультуры с постепенным увеличением нагрузки, что ускоряет восстановление и улучшает подвижность, помогая избежать остаточной координационной недостаточности.
Симптомы и лечение плечевого периартрита
Симптоматика этого заболевания очень схожа с множеством других недугов, что затрудняет диагностику периартрита плеча. Правильный диагноз может поставить только врач, тщательно обследовав пациента. Заболевание можно распознать по таким симптомам:
- боль в плече, иррадиирующая в шею и руку;
- объявление отека передней части плеча;
- повышение температуры тела;
- необходимость ограничения вращательных движений рукой.
Боли, характерные для этого состояния, постоянные и обычно усиливаются ночью, приводя к нарушениям сна и даже бессоннице. Показателем, что проблемы связаны именно с плечевым периартритом, служит следующее: когда пациент сгибает руку в локте и прижимает её к груди, боль уменьшается или исчезает.
Заболевание может проявляться в нескольких формах: простой, остро протекающей и хронической, каждая из которых отличается по симптоматике. Например, при простом периартрите пациент может испытывать легкие боли, возникающие только после значительных физических нагрузок. Но если патологию не лечить, существует вероятность ее перехода в острое или хроническое состояние.
Причины
Чаще всего плечевой периартрит развивается после получения травм. Так, болезнь может быть спровоцирована:
- сильным ударом в плечо;
- переломом ключицы или лопатки;
- упадком на руку;
- резким броском тяжелого предмета.
Также заболевание нередко возникает на фоне различных недугов, особенно если больной игнорирует квалифицированное лечение следующих распространенных болезней:
- шейный спондилез;
- остеохондроз;
- спазмы шейных мышц;
- тендиноз;
- смещения межпозвоночных суставов.
Как правило, болезнь затрагивает людей, испытывающих значительную нагрузку на плечи и мышцы. В группу риска попадают спортсмены, строители и грузчики.
Хотя само заболевание не столь опасно, как его последствия. Если пациент страдает от плечевого периартрита, но упорно отказывается от лечения, он рискует столкнуться с хронической анкилозирующей формой этого недуга, которая приводит к значительной ограниченности подвижности сустава, что в свою очередь может стать причиной полного обездвиживания конечности.
