Что такое АЛТ и АСТ

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) — это ферменты, которые играют важную роль в обмене аминокислот и находятся в печени, сердце и других органах. Их уровень в крови часто используется для оценки состояния печени и диагностики различных заболеваний, таких как гепатит или цирроз.

Повышение концентрации АЛТ и АСТ может указывать на повреждение клеток организма, что требует дальнейшего исследования причин. Обычно анализ крови на эти ферменты назначается врачами в рамках общего обследования здоровья пациента.

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) представляют собой ферменты группы аминотрансфераз и играют важную роль в обмене аминокислот. Их также называют печеночными ферментами, так как они в основном находятся в клетках печени, но также присутствуют в поджелудочной железе, сердечной мышце, почках и мышечных тканях. Небольшое количество АЛТ и АСТ может циркулировать в крови в результате нормальных физиологических процессов. Тем не менее, при различных патологиях печени, таких как инфекционный или токсический гепатит и опухолевые образования, происходит повреждение клеток печени, что приводит к нарушению проницаемости их мембран и выбросу значительного объема этих ферментов в кровеносное русло, что приводит к развитию цитолитического синдрома.

Трансаминазы АЛТ и АСТ считаются важными маркерами заболеваний печени. Применение этих анализов может быть оправдано в следующих ситуациях:

• Появление таких симптомов, как тошнота, рвота, боли в области живота, желтушность кожи и слизистых, а также общая слабость.
• Лабораторная диагностика заболеваний печени, включая вирусные гепатиты А, В, С, токсические гепатиты, неалкогольную жировую болезнь печени (стеатогепатит), алкогольную болезнь печени и цирроз.
• Мониторинг эффективности лечения заболеваний печени.

Нормы содержания печеночных ферментов в крови:

Уровень АЛТ при остром вирусном или лекарственном гепатите может подниматься в 50 раз и более. При стеатогепатите и алкогольной болезни печени повышение АЛТ умеренное – не более чем в 5 раз. При хроническом гепатите наблюдается увеличение АЛТ примерно в 7 раз. При циррозе значения АЛТ и АСТ повышаются в 3-5 раз, при этом АСТ может быть выше, чем АЛТ.

Во время беременности женский организм подвергается увеличенной нагрузке, и это может вызывать незначительное повышение активности трансаминаз.

Сейчас стал известен синдром макро-АСТ-емии — это редкое патологическое состояние, при котором в организме формируются комплексы из молекул АСТ и иммуноглобулина. Это состояние может быть наследственным или связано с заболеваниями печени и проявляется длительным бессимптомным повышением уровня аланинаминотрансферазы в крови.

Диагностическое значение имеет не только повышение, но и снижение уровней трансаминаз. Пониженные значения АЛТ и АСТ могут указывать на терминальную стадию цирроза или серьезные поражения печени при гепатите. Это крайне неблагоприятный признак, так как он сигнализирует о массовом разрушении гепатоцитов.

Какие продукты могут повлиять на повышение алт и аст в крови

АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза) — это ферменты, которые образуются в клетках разных органов, участвуют в метаболизме белков и углеводов и играют ключевую роль в обмене важных аминокислот, таких как аспарагиновая кислота и аланин. В норме уровень АЛТ и АСТ в крови остается низким.

Хотя АЛТ и АСТ имеют много общего, между ними есть значимые отличия:

▪️ АЛТ в большей степени синтезируется в печени, в меньшей — в мышцах, сердце, почках и других органах. По этой причине повышенная концентрация фермента в первую очередь указывает на патологию печени

▪️ АСТ присутствует в тех же клетках, что и АЛТ, но его концентрация в миокарде значительно выше. Поэтому основными причинами повышения уровня АСТ могут быть не только болезни печени, но и заболевания сердца.

Основные причины повышенного уровня АЛТ:

▪️ Разрушение печеночных клеток (гепатоцитов), вызванное вирусным гепатитом, воздействием лекарственных препаратов или токсических веществ

▪️ Холестаз — это процесс, при котором нарушается образование и выделение желчи печеночными клетками.

▪️ Цирроз — заболевание печени, проявляющееся заменой здоровой ткани соединительной.

▪️ Неалкогольная жировая болезнь печени — это состояние, связанное с избыточным накоплением жира в печеночных клетках.

▪️ Онкологические заболевания печени

▪️ Печеночные паразиты.

▪️ Острый панкреатит.

В меньшей степени на повышение АЛТ влияет:

▪️ Инфаркт миокарда, миокардит, сердечная недостаточность.

▪️ Воспаление в мышечных тканях.

▪️ Злоупотребление алкоголем

▪️ Ожоги различной степени тяжести.

При каких заболеваниях повышается уровень АСТ?

Уровень АСТ может возрастать при тех же недугах. Но особенно выраженный рост этого фермента может сигнализировать о проблемах с сердечно-сосудистой системой или мышцами:

▪️ инфаркт миокарда

▪️ Острая коронарная недостаточность.

▪️ Состояние после хирургических операций на сердце, ангиокардиография, тромбоз легочной артерии.

▪️ Спортивные и бытовые травмы мышц.

Так как уровень АЛТ и АСТ в крови может повышаться из-за многих факторов, то выявить точную причину бывает нелегко. Для облегчения дифференциальной диагностики используется коэффициент де Ритиса, который показывает соотношение АСТ и АЛТ в крови. При большинстве заболеваний печени отношение АСТ к АЛТ

Не забывайте хотя бы раз в год проходить биохимический анализ крови для проверки уровня АЛТ и АСТ.

Единый справочный центр предоставляет актуальные новости и акции. Подписывайтесь на нашу рассылку!

ЮНИЛАБ — сеть клинико-диагностических лабораторий, расположенных на территории ДВФО и Восточной Сибири. Уже более двадцати лет предоставляет качественный медицинский сервис. Сочетание современного оборудования и высококвалифицированного персонала гарантирует нашим партнерам и клиентам максимальную достоверность результатов.

ВАЖНО И ПОЛЕЗНО

Как подготовиться к анализу

Для получения максимально точных данных исследования на уровень АЛТ и АСТ необходимо, чтобы пациент перед сдачей крови следовал следующим рекомендациям врача:

• Необходимо отказаться от приема пищи минимум за 8 часов до взятия крови;
• Не рекомендуется употреблять алкоголь и жирную пищу за три дня до анализа;
• В этот же период желательно ограничить физические нагрузки;
• За две недели до исследования следует приостановить прием медикаментов, воздействующих на печень. Если избежать приема невозможно, врач должен учесть это при интерпретации результатов;
• Рекомендуется отложить планируемые хирургические вмешательства, стоматологические процедуры, ультразвуковое обследование, рентгенографию и ректальные исследования;
• В день анализа пациенту желательно воздержаться от курения, хорошенько отдохнуть и исключить стрессовые ситуации.

Для анализа уровень печеночных ферментов определяют по крови из вены (объем 5–10 мл). Обычно результаты доступны уже на следующий день.

Как расшифровать результаты анализов

В зависимости от степени повышения активности трансаминаз выделяют три степени ферментемии:

Интерпретацию результатов выполняют гепатолог, врач-инфекционист или гастроэнтеролог. Важно учитывать пол и возраст пациента, так как эти параметры влияют на нормы:

• Для мужчин: АЛТ — до 40 Ед/л, АСТ — до 31 Ед/л. Минимальный порог составляет 15 единиц. Следует учитывать, что у мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом, уровни печеночных ферментов могут быть естественно повышены. Это также касается тех, кто часто употребляет алкоголь или принимает сильные гепатотоксичные препараты.
• Для женщин: нормальные значения АЛТ составляют до 32 Ед/л, АСТ — до 40 Ед/л. Минимальные значения — 20 единиц.
• Для детей: у малышей уровень печеночных ферментов выше, чем у взрослых. АЛТ на первой неделе жизни может достигать 49 Ед/л, в первый год — до 56 Ед/л, до шести лет — 30 Ед/л, а до двенадцати — 39 Ед/л. При анализе крови новорожденного важно учитывать инфекционные болезни, перенесенные матерью в период беременности, а также ее прием медикаментов и употребление алкоголя.

Помимо перечисленных выше заболеваний, уровень АЛТ и АСТ может испытывать влияние и от других факторов:

• Чрезмерное потребление алкоголя;
• Химиотерапия;
• Резкое увеличение умственных и физических нагрузок;
• Серьезный стресс или состояние шока;
• Употребление наркотиков;
• Отравление свинцом;
• Прием определенных оральных контрацептивов, а также препаратов, таких как аспирин и варфарин.

АЛТ и АСТ в анализе крови

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это ключевые ферменты печени, уровень которых в крови служит показателем функционального состояния этого органа.

Трансаминазы печени, в основном аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), агрегируются в цитозоле гепатоцитов. Эти ферменты обычно обнаруживаются в сыворотке при низких концентрациях, обычно

Лабораторные исследования:

Расшифровка показателей

Нормативные значения АЛТ и АСТ в крови различаются в зависимости от пола и возраста, что показано в двух таблицах. Концентрации этих ферментов в биохимическом анализе крови измеряются в единицах на литр (Ед/л).

Повышение концентрации АСТ в крови — один из показателей повреждения сердечной мышцы. При инфаркте миокарда уровень фермента начинает увеличиваться спустя 6 часов после начала болевого синдрома, а максимальные значения определяются спустя 2 суток. При остром инфаркте миокарда АСТ может повышаться в 10 – 15 раз.

При диагностике заболеваний печени и сердца по биохимическому анализу важным критерием служит соотношение уровней АСТ и АЛТ. Этот показатель называется коэффициентом де Ритиса. При инфаркте миокарда уровень АЛТ повышается незначительно по сравнению с АСТ, что приводит к повышению коэффициента де Ритиса. В случаях вирусных и токсических гепатитов данный коэффициент составляет от 0,2 до 0,5, тогда как при инфаркте миокарда он превышает 1,5.

Если уровень АСТ повышен у мужчин и женщин, это может свидетельствовать о наличии гепатита, цирроза или других заболеваний печени, провоцирующих разрушение ее клеток. Уровень фермента может увеличиваться еще до появления первых клинических признаков этих заболеваний.

Увеличение уровня АЛТ может наблюдаться при мышечной дистрофии и воспалительных процессах в соединительных тканях и мышцах.

Концентрации аспартатаминотрансферазы в 2 – 5 раз выше нормальных значений может говорить о панкреатите, сильном повреждении мышц при травмах, гемолитической болезни или гангрене.

Что означает повышение АЛТ

Повышение уровня АЛТ в сыворотке крови может указывать на наличие следующих заболеваний:

• Вирусные и токсические гепатиты;
• Жировой гепатоз;
• Цирроз печени;
• Рак печени;
• Острый холецистит;
• Желчнокаменная болезнь;
• Острый панкреатит.

При гепатите уровень аланинаминотрансферазы повышается до проявления клинических симптомов, что помогает выявить заболевание на раннем этапе.

Часто при остром вирусном гепатите и при отмирании клеток печени вследствие тяжелого отравления концентрация АЛТ в сыворотке крови может увеличиваться в 50 раз.

Сильно выраженное повышение уровня АЛТ наблюдается при тяжелых формах инфекционных и токсических гепатитов. В случае алкогольного гепатита данное значение увеличивается умеренно.

Уровень АЛТ несколько повышен как у женщин, так и у мужчин при наличии цирроза печени. Обычно его показатели колеблются от верхнего предела нормы до увеличения в 4-5 раз.

Содержание АЛТ в клетках миокарда в 15 раз меньше, чем АСТ. По этой причине при инфаркте миокарда концентрация АЛТ возрастает незначительно либо находится в пределах нормальных значений.

Функциональная диагностика

Повышенный АлАТ является признаком болезни и требует консультации врача для назначения обследований и лечения.

Необходимо посетить медицинское учреждение. Во время консультации врач проводит осмотр и назначает выполнение различных анализов, таких как биопсия, определение маркеров функции почек и УЗИ органов брюшной полости, включая желчный пузырь, печень и поджелудочную железу. Если есть подозрения на сердечную недостаточность, рекомендуется пройти биохимический анализ крови. Для определения типа заболевания печени уровень АЛТ обязательно сопоставляется с результатами анализов на общий белок, щелочную фосфатазу и bilirubin.

Если возникает подозрение на болезнь Вильсона — Вестфаля — Коновалова, доктор может назначить анализы на уровень меди в крови, а также исследование суточного вывода меди с мочой и уровень церулоплазмина. Эти данные могут свидетельствовать о накапливании этого металла в организме, что впоследствии может привести к повреждению внутренних органов.

Для подтверждения или исключения диагноза «наследственный гемохроматоз» проводится анализ уровня железа, а также генетическое тестирование.

В случае подозрений на синдром Жильбера специалист обращает внимание на периодическое увеличение уровня билирубина в крови, который образуется в результате распада старых клеток крови. Для диагностики этого состояния могут быть назначены генетические тесты.

Если есть подозрения на вирусные гепатиты, важно определить уровень альфа-фетопротеина в крови для выявления злокачественных новообразований в печени. Для терапии рака печени часто применяется фотодинамическая терапия.

Профилактика

Здоровый образ жизни, правильное питание без избытка жирной пищи и алкоголя помогут снизить риск возникновения патологии.Если врач установил диагноз, важно следовать его рекомендациям, принимать назначенные лекарства. Это увеличит шансы на скорое выздоровление или улучшение состояния.

Cтатья проверена

Эндокринолог, диетолог, нутрицолог, терапевт [ Эндокринолог ] [ Диетолог ] [ Нутрициолог ] [ Терапевт ]