Бурсит локтя — это воспаление слизистой сумки, расположенной в области локтя, которое может возникнуть из-за травмы, перегрузки или инфекции. Основные проявления включают отечность, боль и ограничение движений в локтевом суставе, что может существенно повлиять на повседневные активности.
Лечение бурсита локтя обычно включает покой, применение холодных компрессов для уменьшения отека, а также прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может понадобиться аспирация жидкости из сумки или инъекция кортикостероидов для снижения воспаления. Если причина бурсита связана с инфекцией, могут потребоваться антибиотики.
- Определение: Бурсит локтя — воспаление местной бурсы, возникающее из-за травм, избыточной нагрузки или инфекции.
- Симптомы: Основные признаки включают боль, отек и снижение подвижности в области локтя.
- Диагностика: Установление диагноза производится на основе клинического осмотра и, при необходимости, дополнительных исследований (УЗИ или рентген).
- Методы лечения: Лечение может включать отдых, лед, противовоспалительные препараты, физиотерапию и в более сложных случаях — инъекции или хирургическое вмешательство.
- Профилактика: Чтобы избежать повторного появления бурсита, важно избегать чрезмерной нагрузки на локти и соблюдать правильную технику выполнения физических упражнений.
— это воспаление локтевого отростка и окружающих мягких тканей, а Воспалительная реакция в синовиальной сумке, которая называется бурса. Bursa представляет собой маленькую полость, наполненную смазочной жидкостью, помогающей уменьшить трение и обеспечивающей плавное движение между тканями. По своей сути, бурса является синовиальной сумкой, выполняющей функцию «смазки».
Локтевой сустав окружен тремя различными бурсами: межкостной локтевой, лучеплечевой и локтевой подкожной. Все эти бурситы содержат синовиальную жидкость, которая позволяет суставу двигаться без ограничений. При воспалении в бурсе объем жидкости значительно увеличивается, что вызывает болезненные ощущения.
Бурсит локтя дифференцируется в зависимости от характера скопившейся жидкости, экссудата. Это может быть бурсит серозный, гнойный серозно-фиброзный, гнойно-геморрагический. По источнику возбудителя, провоцирующего воспаление, бурсит подразделяется на специфический или неспецифический – туберкулезный, гонококковый сифилитический, кроме того диагностируют бурсит как инфицированный или асептический.
Наиболее часто бурсит локтя развивается на фоне различных форм артрита, таких как ревматоидный, подагрический или псориатический. Реже эта проблема возникает из-за производственной микротравмы, связанной с выполнением однообразных движений.
Бурсит часто называют «профессиональным» заболеванием людей, которые вынуждены опирать локоть на поверхность (например, граверы, чертежники и студенты). Также такая патология может проявляться после механической травмы, как, например, ушиб, падение или удар.
Инфекции могут стать еще одной причиной возникновения бурсита, особенно если кожные покровы над бурсу повреждены, позволяя бактериям (например, стафилококкам и стрептококкам) попасть в ее полость. Бывали случаи, когда причиной бурсита становился панариций на пальцах или кисти. Инфекция может попасть в синовиальную сумку как через кровь, так и по лимфатическим путям. В редких случаях встречается идиопатический бурсит, когда причина его возникновения остается неясной.
Бурсит локтя — это воспаление бурсы, небольшого мешочка с жидкостью, который находится в суставе и служит для уменьшения трения между костями и мягкими тканями. В большинстве случаев бурсит возникает в результате частых травм, избыточной нагрузки или длительного давления на локтевую область. Являясь экспертом в этой области, могу сказать, что симптомы включают болезненность, отек и покраснение в области локтя, а также ограничение движений, особенно при попытке сгибать или разгибать сустав.
Лечение бурсита локтя в первую очередь направлено на снижение воспаления и облегчение боли. В своем опыте я рекомендую начинайте с покоя и исключения передаваемого нагрузки на affected сустав. Применение ледяных компрессов в течение 15-20 минут несколько раз в день помогает уменьшить отек. Не исключаю возможности использования противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен, которые могут снять боль и воспаление.
Если консервативные методы не приносят облегчения, в некоторых случаях может потребоваться более активное вмешательство. Это может включать инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления или аспирацию жидкости из бурсы. В редких случаях, когда бурсит становится хроническим, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления бурсы. Как правило, правильное и своевременное лечение позволяет значительно улучшить состояние пациента и вернуть его к привычной жизни.
Признаки бурсита локтя
Основной признак, позволяющий установить диагноз бурсита локтя, — это небольшое образование, заполненное жидкостью, которое располагается под задней частью локтя. Бурсит проявляется непосредственно под кожей, имеет эластичную структуру, иногда горяч на ощупь, но обычно не вызывает сильной боли. Если бурсит сохраняется несколько лет, образование становится более плотным из-за формирования рубцовой ткани. Повышение температуры и сильная боль не являются характерными для этого состояния, они могут возникнуть лишь в стадии обострения с гнойным наполнением бурсы. Бурсит также отличен от артрита тем, что не ограничивает движение локтя.
- Подготовка пациента — место пункции обрабатывается анестетиком.
- Производится пункция с помощью толстой иглы (катетера для подключения к вене), из бурсы аспирируют жидкость.
- В полость бурсы вводится небольшое количество медицинского спирта (2-3 мл), после чего через иглу пропускается специальная катетерная леска, а игла удаляется.
- После извлечения иглы в бурсу по леске вводится большой подключичный катетер с боковыми отверстиями.
- Катетер фиксируется на коже, внешний конец соединяется с небольшой грушей (которая должна быть сжата).
- Постепенное расправление груши создает разрежение внутри сумки, способствуя удалению экссудата.
- Процесс аспирации продолжается до полного очищения синовиальной полости.
Рецидивирующий, стойкий серозный или гнойно-геморрагический бурсит локтя предполагает оперативное лечение, когда воспаленная, содержащая гной синовиальная сумка удаляется (иссекается) полностью. Такой хронический бурсит характерен нестойким результатом после пунктирования, когда экссудат накапливается вновь, в бурсе постепенно начинают появляться утолщения. Поскольку оперативное вмешательство провоцирует долго незаживающую постоперационную рану в связи с анатомическими особенностями строения локтя, подобное вмешательство проводится крайне редко.
Лечение бурсита локтя в период ремиссии назначается ортопедом. Эффективными являются физиотерапевтические воздействия (ультразвуковое прогревание, электрофорез), направленные на релаксацию напряженных и спазмированных мышц. Для снятия отечности применяются методы криотерапии. После устранения основных симптомов возможно проведение легкого массажа и накладывание парафиновых аппликаций.
Причины и признаки
При падениях человек инстинктивно стремится подставить руку, что и становится причиной многих травм. Исходя из статистики, наибольшую вероятность получить травму имеют дети и пожилые люди, что связано с недостаточной координацией и внешними факторами. Обычно именно маленькие дети и люди старше 50-60 лет, получившие ушиб локтя, обращаются за медицинской помощью.
Однако не только падение может привести к травме. Разные жизненные ситуации могут вызвать сильный ушиб локтя, например, столкновение с мебелью или дверью, а также при выполнении профессиональных задач, когда происходит удар по локтевой области. Ещё одной причиной травмы может стать сжатие руки, например, в результате аварии, причем такие случаи редко бывают изолированными.
Что же повреждается при травме? Локтевая область включает в себя сустав, образованный тремя костями, окруженный капсулой и околосуставными сумками. К поверхностям костей прикрепляются связки и сухожилия, в специальных каналах проходят локтевой и лучевой нервы, артерии и вены, а снаружи локоть покрыт слоем подкожной жировой клетчатки и кожей. Все эти образования пронизываются сетью нервных сплетений и кровеносных сосудов. Именно их повреждение обеспечивает специфическую клиническую картину ушиба локтевого сустава.
При падении наиболее подвержена травмам локтевая область.
Основное отличие этой травмы от других видов локтевых повреждений состоит в том, что пострадают только кровеносные сосуды мягких тканей, в то время как костные и хрящевые структуры, капсулы, связки и сухожилия остаются невредимы. Кровь из поврежденных капилляров распространяется по межтканевым пространствам, проникая в жировую клетчатку и дерму; при серьезных ушибах она может также попасть в суставную полость, оказывая влияние на функциональную активность верхней конечности.
Ушиб локтевого сустава обладает характерной клинической картиной, его симптомы можно описать следующим образом:
- Резкая боль в зоне сустава, которая может иррадиировать на предплечье и кисть при вовлечении лучевого или локтевого нерва;
- Визуально различимые кровоизлияния, которые появляются в течение нескольких минут после травмы;
- Увеличение отека в травмированной области, схожее с опухолью мягких тканей;
- Снижение функциональности сустава.
Боль возникает из-за разрушения мягких тканей, содержащих нервные рецепторы, сигнал о повреждении поступает в мозг, где пациент осознаёт наличие боли. В результате, уже после травмы локтевого сустава, человек ощущает резкую и сильную боль.
Самый первый симптом ушиба локтя – сильная боль
Остальные симптомы ушиба проявляются спустя некоторое время. Кровь быстро проникает в подкожную жировую клетчатку и кожу, вызывая изменение цвета дермы и образование гематомы, иначе называемой синяком. Параллельно с этим происходит усиленное образование межтканевой жидкости, что приводит к отеку локтя. В результате область травмы может увеличиваться и деформироваться. Из-за выраженной боли пациент рефлекторно пытается беречь руку, а отек и объемные гематомы мешают нормальным движениям в суставе.
Диагностика травмы и ее опасность
Что же делать при ушибе локтя пострадавшему? В большинстве случаев диагностика не вызывает трудностей, однако крайне важно, чтобы пострадавший как можно быстрее обратился за медицинской помощью. Круглосуточные приемы хирургов и травматологов проводятся в специализированных пунктах в крупных городах. В других населенных пунктах помощь при травмах оказывается в больницах и поликлиниках, а в деревнях – в фельдшерских пунктах. Если травма произошла на рабочем месте, первая помощь оказывается медицинскими работниками компании.
При легких ушибах, когда боль не является очень сильной, отечность небольшая и локтевой сустав не потерял своей способности сгибаться и разгибаться, диагностика заканчивается на этапах расспроса и осмотра. Врач, выяснив факт травмы, связывает ее с повреждением и после осмотра локтя, установления величины кровоизлияния, определения функциональности сустава ставит окончательный диагноз и предписывает необходимое лечение. Но когда ушиб локтевого сустава тяжелый, этих диагностических мероприятий бывает недостаточно.
Когда человеку сложно терпеть боль, сустав деформирован и отечен, а любые движения причиняют дискомфорт, необходима своевременная инструментальная диагностика. Чаще всего назначается рентгенологическое исследование, а в некоторых случаях могут потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Инструментальные методы позволяют отличить обычный ушиб мягких тканей от других травм, а Выявить возможный перелом, вывих, отрыв суставных отростков, разрыв капсулы или связок. Своевременно проведенная диагностика поможет избежать серьезных последствий.
Из-за разрыва сосудов образуется гематома.
Но и в случае ушиба мягких тканей локтя, с сохранением целостности его других структур, могут сформироваться тяжелые осложнения. Прежде всего это так называемый гемартроз, или состояние, когда кровь из поврежденных сосудов попадает в суставную полость и скапливается в ней. Чем ее больше, тем труднее происходит метаболизм жидкости и очищение от нее полости сустава.
Какова опасность гемартроза? Скопление крови в локтевом суставе затрудняет питание гиалинового хряща, который покрывает кости и обеспечивает плавность движений. Часто такой инородный предмет, как тромб, может стать причиной асептического воспаления в суставной полости. В результате хондроциты гибнут, хрящ разрушается, а на его месте начинают формироваться остеофиты. Эти процессы могут привести к деформирующему артрозу локтевого сустава, частичной или полной потере его функциональности и инвалидности пациента.
Поэтому крайне важно обратиться к врачу вовремя и начать терапевтические мероприятия при травме. Однако не всегда удается сделать это сразу после ушиба, поэтому каждому следует знать основные принципы оказания первой помощи.
Способ применения и дозы
Наружно. Препарат наносят тонким слоем на участок поражения или накладывают марлевую повязку, пропитанную линиментом.
Если после лечения не наблюдается улучшений или симптомы усиливаются, либо возникают новые, обязательно нужно проконсультироваться с доктором.
Используйте препараты строго по инструкции и в указанных дозировках. В случае необходимости, обратитесь к врачу перед применением лекарственного средства.
Побочные действия
Аллергические реакции. При длительном использовании возможно возникновение раздражений на коже.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Как снять отеки при ушибе?
При сильном ушибе следует обеспечить полный покой поврежденной области. В первые часы после получения травмы действия должны быть направлены на остановку кровотечения и уменьшения гематомы. С этой целью прикладывают лед или делают холодный компресс, накладывают тугую повязку.
При повреждении руки или ноги необходимо зафиксировать травмированную конечность с помощью эластичного бинта и приложить лед. Конечность следует держать приподнятой. Чтобы не допустить нарушения кровообращения, бинт нужно периодически ослаблять. Рекомендуется охлаждать ушибленное место в течение первых 24 часов.
Если травма затронула лицо или туловище, холодные компрессы следует применять на протяжении 24-36 часов.
Когда и к какому врачу нужно обращаться?
Обратиться к врачу следует сразу после получения травмы. Припухлость в поврежденном месте появляется довольно быстро Важно в первые часы после получения травмы понять, имеются ли повреждения других органов, суставов и костей. Для этого необходимо обратиться к травматологу-ортопеду для дообследования.
При обследовании врач ощупывает болезненные участки и анализирует цвет синяка, что позволяет определить, насколько давняя травма. Процедура пальпации часто вызывает неприятные ощущения. Ушибы суставов проявляются увеличением в размере и сглаживанием контуров.
Врач высшей категории Шантырь Виктор Викторович Ортопед • Травматолог, стаж 43 года, отзывы: 2. Кандидат медицинских наук Кученков Александр Викторович Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач, стаж 26 лет, отзывы: 1. Главный врач ЦМРТ Санкт-Петербург Булацкий Сергей Олегович Ортопед • Травматолог, стаж 17 лет, отзывы: 1. Главный врач ЦМРТ Москва Тремаскин Аркадий Федорович Ортопед • Травматолог, стаж 10 лет, отзывы: 6. Соловьев Игорь Валерьевич Травматолог • Ортопед • Невролог, стаж 10 лет, отзывы: 18. Цыганов Дмитрий Павлович Травматолог • Ортопед, стаж 4 года, отзывы: 2.
К какому врачу обратиться
Если обнаружена недавняя травма, сопровождающаяся болями в локте и его опуханием, пациенту потребуется консультация травматолога. В других ситуациях также может быть рекомендована встреча с нейрохирургом и неврологом для исключения проблем с шейным отделом позвоночника. Если есть подозрения на воспалительный процесс, следует посетить врача-ревматолога.
В современном мире, где активный образ жизни становится необходимостям, многие из нас сталкиваются с физическими перегрузками. Даже самые крепкие суставы могут не выдерживать таких нагрузок, поэтому важно регулярно заботиться о своем здоровье.
Во время выполнения длительных работ обязательно делать небольшие перерывы для отдыха. Кроме того, следует соблюдать несколько простых правил:
- проводить массаж рук после долгого усиливающего труда;
- обратить внимание на питание;
- не форсировать нагрузку на суставы рук;
- избегать чрезмерного употребления алкоголя;
- ограничить крепкий чай и кофе.
Чтобы вовремя выявить возможные проблемы и предотвратить осложнения, стоит периодически проходить обследование у специалистов. Врачи нашей клиники готовы провести тщательный осмотр, при необходимости назначить дополнительные исследования и предоставить рекомендации по лечению после установления точного диагноза.
Как помочь изнутри
Помощь при серьезных ушибах должна быть комплексной, включающей внутреннюю поддержку организма. Не обязательно принимать лекарства, чтобы не нагружать печень. Существует множество натуральных решений:
- шиповник, смородина и цитрусовые — отличные источники витамина С для укрепления сосудов;
- капуста и шпинат — богаты витамином К, необходимым для нормального процесса свертывания крови;
Среди аптечных добавок можно отметить Аскорутин, доступный и эффективный препарат для укрепления сосудов.
Помните, что поставить правильный диагноз и назначить схему лечения может только опытный специалист. Для записи на прием к нашим врачам или вызова врача на дом, пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону.
Будьте здоровыми и счастливыми!
Травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ.
Рассказов Леонид Витальевич. Записаться.
