Что такое бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава — это воспаление бурсы, небольшого мешка с жидкостью, который обеспечивает амортизацию и уменьшает трение между суставом и окружающими тканями. Данное состояние обычно возникает из-за чрезмерной нагрузки, травм, инфекций или неправильной позы, что приводит к боли и ограничению движений в тазобедренной области.

Симптомами бурсита являются боль в области бедра, особенно при движении, а также отечность и болезненность при нажатии на сустав. Лечение может включать отдых, физиотерапию, противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, инъекции стероидов для уменьшения воспаления и облегчения симптомов.

является воспалительным заболеванием, которое развивается в синовиальной околосуставной сумке. Эта структура действует как своего рода «амортизатор», способствуя уменьшению трения между костями и мягкими тканями, когда мышцы осуществляют движение. В ортопедии бурсит охватывает группу заболеваний, характеризующихся воспалением синовиальных сумок, что приводит к накоплению экссудата – воспалительной жидкости в полостях суставов.

Синовиальная сумка вокруг сустава – маленькое пространство, которое окружает тазобедренный сустав и заполнено жидкостью. Различные травмы или нарушения, связанные с чрезмерной нагрузкой на мышцы и сухожилия, могут вызвать бурсит (лат. bursa – «сумка»). Воспалительный процесс может затрагивать такие сумки как вертельная, седалищная и подвздошно-гребешковая, расположенные в тазобедренном суставе. К факторам, способствующим развитию этого состояния, относятся малоподвижный образ жизни, переохлаждение, избыточный вес и некоторые анатомические особенности, например, разница длины ног. Данное заболевание чаще всего наблюдается у женщин в среднем и пожилом возрасте.

• Чрезмерные физические нагрузки на тазобедренную область.
• Аномалии позвоночника (сколиоз, артриты и артрозы).
• Разница в длине нижних конечностей.
• Оперативные вмешательства на тазобедренном суставе.
• Ревматоидный артрит.
• Остеофиты, или «костные шпоры».
• Накопление солей.

Интенсивные занятия бегом и велосипедным спортом, частые подъемы по лестнице, долгое нахождение человека в стоячем положении приводят к чрезмерным нагрузкам на тазобедренный сустав, а впоследствии – к развитию воспалительного процесса в синовиальных сумках.

Разница в длине ног может вызвать раздражение синовиальных сумок, что в свою очередь приводит к бурситу. Определенные хирургические процедуры, например, эндопротезирование тазобедренного сустава, также могут стать причиной появления этого заболевания. Травмы бедренной кости вследствие сильных ударов или падений, а также остеофиты, возникающие в области сухожилий, что приводит к прикреплению их к вертелу бедренной кости, могут способствовать развитию бурсита.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава проявляется острыми болями в области бедра, локализующимися с его внешней стороны. В начальной стадии недуга болевые ощущения могут быть сильными и резкими, однако со временем, по мере развития воспалительного процесса, они имеют тенденцию к ослаблению.

Среди других характеристик бурсита тазобедренного сустава выделяются:

• Боль и припухлость в области пораженного сустава, имеющая округлую форму и достигающая до 10 см в диаметре.
• Отек окружающих тканей синовиальной сумки.
• Повышение температуры (иногда до 40°C).
• Покраснение кожи.
• Общее недомогание.
• Нарушение нормальной функции сустава.

При вертлужном бурсите наблюдаются выраженные болевые ощущения в наружной части бедра, что создает дискомфорт при лежании на пораженной стороне. Пациенты сталкиваются с проблемами во сне. Жгучая боль затрудняет подъем по лестнице и ограничивает движение. При седалищном бурсите возникает тупая боль в верхней части бедра, особенно во время поднятия и при сгибании-разгибании. Боль может усиливаться при длительном сидении на жесткой поверхности.

Когда бурсит переходит в хроническую форму, симптомы станут менее выраженными, а в зоне расположения воспаленной синовиальной сумки наблюдается небольшая припухлость, имеющая округлую форму и мягкую консистенцию. Для хронической формы бурситахарактерно отсутствие жгучей боли и сохранение функций сустава. Обострение заболевания вызывает увеличение количество экссудата в полости поврежденной сумки, что часто приводит к образованию кистозной полости, заполненной жидкостью.

Если воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава обусловлено инфекцией, это может привести к гнойному бурситу. Его основные проявления включают резкую боль в процессе отведения конечности и при сгибании-разгибании бедра. Внешняя сторона бедра может отекать, и интенсивная боль ограничивает возможность полного движения конечностью, поэтому пациент часто держит бедро в полусогнутом положении и отводит его.

Клиническая картина бурсита тазобедренного сустава

Глубокий вертельный бурсит обычно проявляется болью и чувствительностью при пальпации, локализованной по задней части большого вертела, которая усиливается при сгибании и внутренней ротации бедра. Отведение и наружная ротация конечности могут облегчить напряжение в большой ягодичной мышце и уменьшить давление на сумку. Боль может иррадиировать вниз по задней части бедра, и любое движение может сопровождаться неприятными ощущениями.

Поверхностный вертельный бурсит характеризуется болезненностью и отеком тканей над сумкой, с увеличением болевых ощущений при максимальном приведении бедра. При подвздошно-гребешковом бурсите пациент испытывает боль по боковым участкам бедренного треугольника. Обычно болезненность возникает на передней поверхности бедра чуть ниже паховой связки.

Раздражение предлежащего бедренного нервавызывает боль, иррадиирующую по передней поверхности бедра. Больной обычно держит бедро в положении сгибания и отведения с наружной ротацией. Боль усиливается при разгибании, приведении или внутренней ротации бедра. Врач нередко обнаруживает пальпируемое образование или припухлость кнаружи от бедренных сосудов, при этом необходимо дифференцировать это образование от бедренной грыжи, абсцесса ягодичной мышцы, синовита и инфекции сустава.

У людей, работа которых требует длительного сидения на жестких поверхностях, может развиться седалищно-ягодичный бурсит. Боль ощущается над седалищным бугром и может иррадиировать вниз по задней части бедра, а Вдоль его сгибателей, создавая ощущение, схожее с симптомами грыжи межпозвоночного диска.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Лечение всех типов бурситов включает постельный режим, применение теплосберегающих процедур и противовоспалительных средств. При седалищно-ягодичном бурсите использование небольшой подушки может снизить негативные ощущения и предотвратить рецидив. Инфекционный бурсит является неотложным состоянием и требует скорейшей медицинской помощи для диагностики. Подозрение на него требует дренирования и хирургического вскрытия, что должно быть выполнено своевременно, также необходима парентеральная антибактериальная терапия.

1. Ишемический некроз головки бедра. Диагностика и лечение
2. Болезнь Легга—Кальве—Пертеса. Диагностика и лечение
3. Врожденный вывих бедра. Клиника и диагностика
4. Эпифизеолиз головки бедра. Клиника и диагностика
5. Транзиторный синовит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение
6. Септический артрит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение
7. Артроз тазобедренного сустава. Диагностика и лечение
8. Бурсит тазобедренного сустава. Диагностика и лечение
9. Кальцифицирующий тендинит тазобедренного сустава и щелкающее бедро. Диагностика и лечение
10. Травмы области тазобедренного сустава и вертела. Диагностика и лечение

Симптомы и осложнения

Бурситы тазобедренного сустава подразделяются на инфекционные (как специфические, так и неспецифические) и неинфекционные в зависимости от природы воспаления; а также на острые, подострые и хронические по степени проявления.

При поражении глубокой части вертельной сумки больные жалуются на болезненность по заднеповерхностной области большого вертела, которая усиливается при прощупывании, сгибании и попытке поворота бедра внутрь. Вращение наружу и отведение бедра в сторону снижают давление на сумку, снижая дискомфортные ощущения.

Боль может распространяться по всей задней поверхности бедра. Чаще всего заболевание проявляется постепенно, острые стадии наблюдаются редко. Больной испытывает дискомфорт при лежании на стороне, где локализован недуг, а также при подъеме по лестнице, вставании с сидячего положения. Ночные боли также характерны для этого состояния.

Поверхностный бурсит вертела проявляется усилившимися болями при приведении, когда ногу возвращают в вертикальное положение. В области пораженного места может быть небольшая припухлость. Боль усиливается при надавливании и может отдавать в поясницу.

При вертельном бурсите боли бывают простреливающими, жгучими.

При подвздошно-гребешковом бурсите наблюдаются болевые ощущения на передней поверхности бедра, чуть ниже центральной части паховой связки. Боли усиливаются при попытке выпрямить ногу и во время ходьбы.

Седалищно-ягодичная форма воспаления вызывает болезненные ощущения над седалищным бугром, которые иррадиируют по задней части бедра и усиливаются при сгибании.

При отсутствии надлежащего лечения воспалительный процесс может затронуть другие структуры сустава, провоцируя дегенеративные изменения и образование остеофитов. Эти костные разрастания могут дополнительно травмировать ткани, продолжая поддерживать воспалительный процесс. Инфекционные формы бурсита могут привести к образованию абсцессов.

Лечение

Бурсит тазобедренного сустава в большинстве случаев успешно лечится консервативными методами. Хирургическое вмешательство, включая удаление сумки, проводится только при тяжелом течении заболевания с развитием осложнений.

Сначала следует обеспечить покой пораженной конечности и исключить любые нагрузки. Дальнейшие лечебные мероприятия подбираются в зависимости от характера заболевания и выраженности симптомов. В ГлавМедЦентре используют как традиционные, так и современные безоперационные методы для лечения бурсита тазобедренного сустава, включая:

• медикаментозную терапию, включая инъекции (локальную инъекционную терапию), противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные, миорелаксирующие и другие препараты;
• медикаментозные блокады, позволяющие быстро уменьшить болевые ощущения;
• терапию тромбоцитарно обогащенной плазмой;
• лечение с использованием биоимпланта Bio-Osteo;
• ЛФК и другие методы.

Необходимый объем терапевтической помощи может определить только специалист после проведения диагностических процедур. Если у вас имеются симптомы бурсита тазобедренного сустава, вы можете обратиться за помощью, позвонив по номеру телефона

+7(812)907-50-50

+7-921-907-50-50

Методы диагностики

При возникновении болей в области бедра важно пройти полное обследование и выявить их происхождение. В процессе первичного осмотра врач сможет определить наиболее пораженные участки и установить предварительный диагноз на основе симптомов. В дальнейшем необходимо сделать различия между вертельным бурситом и такими состояниями как артрит тазобедренного сустава, растяжения и разрывы мышц и сухожилий, а также другими травмами, проявляющими аналогичные признаки.

Для этого назначаются дополнительные диагностические методы:

Важно: Основной диагностический признак вертельного бурсита – усиление боли в положении лежа на боку, на стороне воспаленного бедра. Однако, проводятся дополнительные обследования, чтоб исключить заболевания с похожими симптомами.

На рентгенографических снимках не наблюдается никаких повреждений тазобедренного сустава.

Лечение

Основное условие лечения вертельного бурсита – полный покой для поврежденной конечности на начальных стадиях. Спортсменам необходимо сделать перерыв в тренировках, поскольку воспалительные процессы могут прогрессировать после нагрузок. В первые дни следует принять лежачее положение, при этом переносить вес на здоровую конечность.

Предусматривается применение ряда терапевтических методик, которые направлены на устранение как симптомов, так и причин заболевания:

• нестероидные противовоспалительные препараты, представленные как в виде таблеток, так и наружных средств;
• специально разработанные физические упражнения, посвященные растяжению и укреплению мышц области бедра и ягодиц;
• физиотерапевтические процедуры – комплекс методик, способствующих улучшению кровообращения и лимфооттока в затронутом участке, а также облегчению боли и снятию воспаления.

В случае запущенности заболевания может быть показано хирургическое вмешательство. Этот подход часто применяется и у спортсменов, для которых критически важно полное восстановление после вертельного бурсита. Основная цель операции – уменьшение натяжения большеберцового тракта, что позволяет снизить механическое воздействие на вертельную бурсу. Иногда также бывает необходимо удалить ткани самой вертельной сумки. По имеющимся данным, после такого вмешательства пациенты обычно успешно восстанавливаются и могут возвращаться к привычным физическим нагрузкам, включая тренировки.

Причины бурсита тазобедренного сустава

• заболевания опорно-двигательного аппарата: неравномерная длина ног, искривления позвоночника, дисплазия тазобедренного сустава;
• недуги костей и суставов: артриты, артрозы, костные шпоры, отложения солей;
• чрезмерные нагрузки на суставы, травмы, возникающие вследствие падений;
• избыточная масса тела, ожирение;
• малоподвижность;
• возрастные изменения.

Статья была проверена Кученковым А.В. – ортопедом, травматологом, хирургом, флебологом и спортивным врачом с опытом работы 26 лет.

Дата проверки: 2 февраля 2024 года

Все факты были проверены врачом.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Главным признаком бурсита является боль, которая может варьироваться в зависимости от того, какая именно синовиальная сумка поражена. Эти болезненные ощущения часто сопровождаются:

• ощущением жжения в области бедер и паха;
• затруднениями при сгибании и разгибании ног, например, при подъеме по лестнице или длительной ходьбе;
• общим ухудшением состояния, слабостью и вялостью;
• повышенной температурой тела.

Факторы риска бурсита тазобедренного сустава

По мнению экспертов, данное заболевание чаще наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 60 лет по сравнению с мужчинами. В группу риска входят профессиональные атлеты, а также люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Иногда бурсит проявляется без очевидных причин. К факторам, способствующим его возникновению, относятся:

• врожденные аномалии костной системы (например, разная длина ног);
• оперативные вмешательства на тазобедренном суставе;
• патологии позвоночника, такие как сколиоз и артроз;
• наличие остеофитов.

Причины

Врачи выделяют несколько этиологических факторов, вызывающих бурсит тазобедренного сустава, однако симптомы заболевания не зависят от их источника. К причинам, способствующим воспалительному процессу, относят:

• травмы суставов или околосуставных сумок;
• микротравмы бедренной кости;
• высокие физические нагрузки;
• ревматоидный артрит;
• инфекционные поражения синовиальной сумки;
• аутоиммунные заболевания.