Что такое Дипроспан и как он используется

Дипроспан — это противовоспалительный препарат на основе бетаметазона, который относится к группе кортикостероидов. Он применяется для лечения различных заболеваний, связанных с воспалительными процессами, аллергиями и аутоиммунными расстройствами, а также для облегчения болей при артритах и других суставных заболеваниях.

Дипроспан вводится инъекционно, что обеспечивает быстрое и эффективное действие. Дозировка и схема применения зависят от конкретного медицинского состояния и должны определяться врачом, так как неправильное использование может привести к серьезным побочным эффектам.

Коротко о главном

Определение: Дипроспан — это медицинский препарат на основе бетаметазона, который относится к группе кортикостероидов.
Форма выпуска: Дипроспан доступен в виде инъекционного раствора для введения в мышцу или сустав.
Показания: Применяется для лечения воспалительных и аллергических заболеваний, заболеваний суставов и других состояний, требующих глюкокортикостероидов.
Механизм действия: Снижает воспаление, подавляет иммунный ответ и устраняет симптомы аллергии.
Побочные эффекты: Возможны побочные реакции, такие как повышение артериального давления, проблемы с функцией надпочечников и изменение обмена веществ.
Применение: Используется под контролем врача, с учетом показаний и противопоказаний, для достижения наилучшего терапевтического эффекта.

Это прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая вязкая жидкость, в которой находятся мелкие частицы белого или почти белого цвета. Жидкость должна быть свободной от примесей. При встряхивании образуется стабильная суспензия белого или желтоватого оттенка.

Она обладает противовоспалительными, противоаллергическими и иммунодепрессивными свойствами.

Фармакодинамика

Бетаметазон — синтетический глюкокортикостероид (ГКС), обладает высокой глюкокортикостероидной и незначительной минералокортикоидной активностью.

Данный препарат осуществляет противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, а также существенно влияет на различные аспекты обмена веществ. Он связывается с особенными цитоплазматическими рецепторами, образуя комплекс, который проникает в ядро клетки и активирует синтез матричной рибонуклеиновой кислоты, что в свою очередь инициирует образование белков, включая липокортины, оказывающие влияние на клеточные процессы. Липокортин тормозит активность фосфолипазы А2, что приводит к снижению высвобождения арахидоновой кислоты и уменьшению синтеза эндоперекисей, простагландинов и лейкотриенов, способствующих воспалению и аллергическим реакциям.

Обмен белков. Препарат снижает уровень белков в плазме крови (в частности, глобулинов), повышая при этом соотношение альбумин/глобулин, и усиливает синтез альбуминов в печени и почках, стимулируя катаболизм белка в мышцах.

Липидный обмен.Повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Обмен углеводов. Увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ, усиливает активность глюкозо-6-фосфатазы, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови за счет поступления из печени. Кроме того, возрастает активность фосфоенолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, связанные с активацией глюконеогенеза.

Мнение эксперта

Илья Карташов

Лайфхакер, любитель природы, огородник со стажем

Дипроспан – это инъекционный препарат, который содержит два активных вещества: бета-мометазон и бетаметазон. Эти компоненты относятся к группе глюкокортикостероидов и обладают выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием. Я часто назначаю Дипроспан в клинической практике для лечения различных заболеваний, связанных с воспалением, таких как артрит, аллергические реакции, а также в ситуациях, когда необходимо быстрое облегчение симптомов.

Препарат может быть введен как внутримышечно, так и внутрисуставно, в зависимости от показаний. Внутрисуставное введение Дипроспана может помочь при разных заболеваниях суставов, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит. Я отмечаю, что данная форма применения позволяет достичь быстрых результатов, уменьшая болевой синдром и улучшая подвижность сустава. Однако важно помнить о потенциальных побочных эффектах, таких как инфекционные осложнения или риск повреждения мягких тканей.

Дипроспан также используется в лечении аллергических состояний, таких как астма или сезонный ринит. Я обращаю внимание на то, что препарат может быть эффективен при обострении этих заболеваний, особенно когда другие терапевтические подходы не дают нужного результата. Тем не менее, учитывая его мощное действие и возможные побочные эффекты, я всегда провожу тщательную оценку состояния пациента перед назначением данного лекарства, чтобы минимизировать риски и обеспечить наилучший терапевтический эффект.

Водно-электролитный обмен. Препарат задерживает натрий и воду в организме, увеличивает выведение калия (обладает минералкортикоидной активностью), снижает абсорбцию кальция в ЖКТ, выводит его из костной ткани и повышает его экскрецию почками.

Противовоспалительные эффекты связаны с угнетением высвобождения медиаторов воспаления от эозинофилов, индуцированием образования липокортина и уменьшением числа тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, что снижает проницаемость капилляров и стабилизирует клеточные мембраны, включая лизосомальные.

Противоаллергический эффектразвивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, торможения созревания и дифференцировки Т- и В-лимфоцитов и тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость секрета слизистой оболочки бронхов за счет угнетения или сокращения его продукции.

Фосфат бетаметазона натрия — это легкорастворимый компонент, который эффективно абсорбируется после инъекций и обеспечивает быстрое действие. Дипропионат бетаметазона усваивается медленнее. Сочетание этих солей позволяет создавать препараты с как быстрым, так и продолжительным воздействием. Способ применения (внутримышечно, внутриартикулярно, периартикулярно, внутрикожно) определяет тип общего или локального эффекта.

Показания

Лечебная блокада при болях в спине проводится для облегчения состояния пациента, снятия отеков и мышечных спазмов при следующих патологиях:

остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов;
воспалительные миозиты скелетных мышц;
межреберные невралгии, приводящие к сильным болям и затрудняющие дыхание;
протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
опоясывающий лишай, действующий на нервную систему;
артриты межпозвонковых суставов;
невралгия и невриты, связанные с проблемами позвоночника.

Соблюдение профессиональных рекомендаций по проведению процедур минимизирует риск осложнений и обеспечивает быстрое появление выраженного положительного эффекта. Процедура обладает противоболевым и противовоспалительным свойствами, хотя не является полноценным лечением. Её можно повторять в течение года несколько раз с определёнными ограничениями в случае острого обращения.

Как действует

Нервная клетка передает импульс по принципу разницы потенциалов непосредственно внутри и в окружающем пространстве. В спокойном состоянии она заряжена отрицательно, но при возбуждении (или ущемлении) открываются натриевые каналы, которые «впускают» положительно заряженные молекулы натрия, из-за чего клеточный заряд меняется на положительный.

Следующим этапом нерв передает сигнал к другим клеткам. При остеохондрозе на позвонках образуются остеофиты, которые давят на спинальные нервные корешки, вызывая болевой синдром. Во время лечения в конкретные точки вводят обезболивающие, блокирующие натриевые каналы для предотвращения распространения болей по нервам.

В качестве этих веществ используют Новокаин, Лидокаин, Маркаин, а Вспомогательные компоненты и некоторые витамины.Цель процедуры − создание вокруг воспаленного нерва «мешочка» с лекарственным средством, которое будет постепенно воздействовать на очаг боли, снимая чувствительность и спазм. Лекарство действует мгновенно, мышца расслабляется, боль проходит. Действие укола длится недолго, но этого хватает для снятия основного воспаления и улучшения состояния больного.Перед проведением манипуляции пациент подписывает согласие на выполнение. Это очень ответственная процедура, при несоблюдении правил возможны серьезные осложнения, полный или частичный паралич тела, вплоть до летального исхода. Перед манипуляцией показан легкий завтрак во избежание слабости, после – постельный режим и ограничение физической активности.

Существует множество методов процедур, и выбор подходящего делается врачом (вертебрологом, неврологом, ортопедом, нейрохирургом). По глубине введения различают подкожные, внутримышечные, корешковые инъекции и другие методы. Также существуют классификации по месту введения:

паравертебральная блокада, проводимая врачом в указанные точки вокруг остистых отростков;
эпидуральная блокада, при которой препарат вводится в область крестца в нескольких сантиметрах выше копчика. Сакральная блокада, одна из форм эпидуральной, осуществляется через крестцовую связку;
проводниковая блокада — инъекция вокруг нервных окончаний;
внутрикостная — применяется для губчатой костной ткани позвонков.

Показания для применения

Согласно инструкции по применению, уколы Дипроспан могут применяться в следующих случаях:

воспалительные процессы в опорно-двигательной системе (миозит, теносиновит, синовит, бурсит);
болевые ощущения при артрозе коленного сустава и других сочленениях (блокада коленного сустава);
Дипроспан помогает эффективно устранить боль при ревматоидном артрите;
инъекции повышают комфорт в суставах при подагре и псориазе;
при стойких болях при остеохондрозе позвоночника;
консервативное лечение кистозных образований любой локализации;
блокада плечевого сустава при плечелопаточном периартрите;
болезненные ощущения в области поясницы, грудного отдела и шеи;
болевой синдром после травм;
остеохондроз с грыжей;
аллергические реакции (ужаления, сенная лихорадка, поллиноз, аллергический ринит, крапивница, отек Квинке);
разные степени шоковых состояний;
приступы бронхиальной астмы;
кожные заболевания различной этиологии;
системные заболевания соединительных тканей;
лечение лейкозов;
недостаточность надпочечников;
заболевания печени и печеночная недостаточность.

Блокада позвоночника с использованием Дипроспана эффективно противодействует боли

Способ применения и дозы

Дипроспан можно применять для:

внутримышечные инъекции;
инъекции в сустав;
введение в окружающие сустав мягкие ткани (блокада);
введение внутрь синовиальных сумок;
внутрикожное применение.

Препарат не предназначен для внутривенных или подкожных инъекций. Дозировка и длительность курса лечения определяются индивидуально, в зависимости от конкретного заболевания и его проявлений.

Для системной терапии (внутримышечное введение) Дипроспан используют в начальной дозе 1-2 мл. Дальнейшее лечение проводят по мере необходимости, в зависимости от состояния пациента.

В большинстве случаев препарат применяется местно. В таких ситуациях его часто комбинируют с местными анестетиками (лидокаином, новокаином). Дозировка Дипроспана при инъекциях в сустав составляет 0,5-2 мл. Примерная дозировка зависит от размера сустава:

крупные суставы — 1-2 мл;
средние — 0,5-1 мл;
малые суставы — 0,25-0,5 мл.

Как правило, курс лечения составляет 1-5 инъекций с интервалом 1 неделя. После достижения желаемого результата дозу препарата постепенно нужно уменьшать к минимально эффективной. И только после этого можно пробовать его отменить полностью. Если патологические симптомы возвращаются вновь, то дозу Дипроспана повышают.

Как правило, для устранения острой боли достаточно 1-4 инъекций Дипроспана

Лечение медикаментами

Дегенеративно-воспалительный процесс в области шейного отдела позвоночника затрагивает несколько органов и систем. Для лечения врач назначает препараты, которые усиливают действие друг друга и благотворно влияют на нервную систему, опорно-двигательный аппарат, сердечно-сосудистую систему.

Только врач определяет терапевтическую программу и решает, какие уколы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника будут эффективными в определенном случае. Цель лечения — достижение следующих результатов:

местное анестезирующее действие;
обезболивание;
противоотечный эффект;
десенсибилизирующее действие;
уменьшение воспаления;
рассасывающее воздействие.

Основная лечебная схема включает применение следующих средств для улучшения состояния органов и их функционирования:

1. Анальгетики. Предоставляют несколько вариантов скорейшего снятия боли. Обезболивающие помогают ослабить симптомы, свойственные шейному остеохондрозу: инъекции и паравертебральные блокады принесут пользу. В этом случае используются сочетания анальгетиков с кортикостероидами. Включают Витамин В12.
2. Инъекции при шейном остеохондрозе, сопровождающем ярким мышечно-тоническим синдромом с применением миорелаксантов. Чаще всего для снятия напряжения используют Толперизон и Тизанидин.

1. В терапию включают Актовегин для улучшения энергетического обмена. С помощью данного препарата пациенты избавляются от длительного головокружения, которое занимает второе место в частоте жалоб при шейном остеохондрозе, после болевого синдрома. Несмотря на доказанную эффективность, он не применяется самостоятельно — раствор вводится в рамках комплексного лечения остеохондроза. Пробовать народные методы для борьбы с головокружением не рекомендуется.

Для снятия мышечных спазмов и достижения обезболивания применяются миорелаксанты и транквилизаторы. В частности, короткие курсы препаратов на основе бензодиазепинов могут оказаться весьма полезными. К числу рекомендуемых средств с обычными терапевтическими дозировками относятся Диазепам и Клоназепам.
В качестве инъекционного препарата при остеохондрозе шейного отдела врачи иногда назначают Берлитион. Этот медикамент относится к группе препаратов, содержащих липоевую кислоту, и используется не самостоятельно, а как часть комплексной терапии. Основная задача Берлитиона заключается в улучшении клеточного энергетического обмена, нормализации аксонального транспорта и снижении окислительного стресса за счет связывания свободных радикалов. Снижение синтеза этих радикалов и уменьшение активности оксидантов способствуют восстановлению клеточных мембран.
Витаминизированная терапия. При остеохондрозе шейного отдела предполагается введение витаминов как изолированно, так и в составе комбинированных препаратов. Витамины группы B положительно влияют на состояние и функциональные возможности нервно-мышечной системы, улучшая циркуляцию крови и снижая болевой синдром. Витамины B1 (тиамин) и B6 (пиридоксин) играют важную роль в обмене углеводов и белков, что активизирует метаболизм. Витаминотерапия способствует повышению скорости и эффективности обменных процессов благодаря отдельным витаминным препаратам и комплексам, содержащим витамины группы B (например, Мильгамма, Комбилипен). Витамин B12 (цианокобаламин) значительно уменьшает болевые ощущения, активируя нуклеиновый обмен. Препарат Мильгамма дополнительно содержит Лидокаин, который снимает боль при внутримышечной инъекции.

Таким образом, основная задача терапевтического подхода заключается в создании положительного влияния на системы организма.

Нестероидные средства

Главная задача терапевтической программы – купирование боли. С этой целью пациентам назначают уколы при шейном остеохондрозе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они относятся к числу самых действенных препаратов (учитывая их обезболивающее действие).

По своей фармакокинетике НПВП подавляют активность циклооксигеназы (ЦОГ), что приводит к снижению синтеза простагландинов, простациклинов и тромбоксанов. Эти реакции определяют не только основные терапевтические свойства, но и побочные эффекты.

На сегодняшний день в ортопедической практике используют два класса нестероидных противовоспалительных средств – неселективные и селективные (ингибиторы ЦОГ-2). К первой группе относятся производные уксусной кислоты (например, Диклофенак, Кеторолак), препараты арилпропионовой кислоты (Ибупрофен, Кетопрофен) и средства на основе оксикамов (Пироксикам, Лорноксикам). Селективные нестероидные средства представлены Нимесулидом, Мелоксикамом, Целекоксибом. Несмотря на их доказанную эффективность, применение НПВП может иметь определенные ограничения.

Непродолжительное применение НПВП малыми дозировками становится причиной развития осложнений. Они встречаются в 25 % клинических случаев, а у 5 % пациентов представляют смертельную опасность.

Если у вас зафиксирована непереносимость нестероидных препаратов, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу: в таком случае препараты этой группы будут заменены альтернативными, не ухудшающими общее состояние здоровья.

Для снижения вероятности развития побочных реакций (особенно это касается поражения слизистой оболочки органов пищеварения) специалисты видят целесообразность в лечении НПВП, которые относятся к селективным ингибиторам ЦОГ-2.

Инъекции Пентоксифиллина

Так как патология может привести к микроциркуляционным расстройствам, при назначении уколов от остеохондроза шейного отдела позвоночника врач также учитывает необходимость введения средств, способных быстро нормализовать кровоснабжение затронутой области. Пентоксифиллин зарекомендовал себя как эффективное средство для корректировки сосудисто-тромбоцитарных нарушений.

Целесообразно назначение препарата по 20 мг, 1 раз в день на протяжении 1 недели. Медикамент обладает следующими характеристиками:

способствует непрерывному высвобождению активного компонента;
обеспечивает равномерное всасывание в пищеварительном тракте;
ускоряет кровоток;
нормализует микроциркуляцию и трофику тканей в области дегенеративно-воспалительного процесса;
уменьшает выраженность отека корешков;
облегчает болевой синдром и устраняет типичные неврологические симптомы.

Данные свойства препарата делают его востребованным в терапии дегенеративных заболеваний хрящей позвоночника. Тем не менее, применение лекарства требует постоянного контроля состояния пациента на протяжении курса лечения остеохондроза, так как инъекции могут существенно снижать артериальное давление.

Алфлутоп

обладает хондропротекторным действием;
замедляет, а затем полностью гасит воспалительный процесс;
обладает мощным анальгезирующим эффектом;
участвует в регуляции обменных процессов внутри хрящевой ткани.

Препарат Алфлутоп содержит протеогликаны, которые оказывают трофическое воздействие и обладают эффектом замещения. Динамику улучшений можно визуализировать на МРТ, а также анализируя уровень способности ткани впитывать влагу, высоту хрящей и микрорельеф костной ткани.

Неотложные состояния

В области шеи локализовано много нервных волокон и кровеносных сосудов, в том числе позвоночная артерия. Некорректное кровообращение в ней становится причиной нарушения координации движений, головокружения, снижения зрения и слуха, развития инсульта, гипертонического криза.

В таблице представлены два типа частых осложнений, возникающих при шейном остеохондрозе:

косая голова – лицо искривляется в одну сторону, появляется гримаса;
пациент теряет способность к связной речи, язык становится неподвижным;
может возникнуть онемение в области лица и конечностей;
нарушается координация движений.

В тяжелом случае наступает потеря сознания

Как делают блокаду при остеохондрозе и какие виды бывают?

Лечебная блокада при остеохондрозе представляет собой один из наиболее эффективных и безопасных методов обезболивания. Инъекция с анестетиком производится непосредственно в область болевого синдрома. Это позволяет быстро уменьшить выраженность боли, а со временем болезненность в области поврежденного позвонка исчезает совсем.

Эффект от блокады непродолжительный, поэтому ее проводят курсами – от 2 до 15 уколов. После такого лечения пациент быстро возвращается к работе и привычной деятельности, к тому же качество жизни пациента значительно улучшается.

Это заболевание характеризуется развитием дегенеративно-деструктивных изменений в межпозвонковом диске и деформацией близлежащих позвонков. В начальной стадии происходит постепенная деформация хрящевой ткани диска, его обезвоживание и разделение на волокна. В результате он становится более тонким, теряет упругость и перестает выполнять амортизационные функции. При этом расстояние между позвонками сужается. Но на этой стадии болевых ощущений пока не возникает.

Со временем происходят следующие изменения:

деформация межпозвонкового диска приводит к образованию протрузий – выпуклостей (выступания студенистой сердцевины);
со временем оболочка диска может прорываться, образуя межпозвонковую грыжу;
позвонки утолщаются и на них появляются остеофиты – костные наросты, их количество увеличивается по мере прогрессирования болезни;
форма позвонков изменяется, они теряют высоту или становятся конусообразными (в зависимости от пораженного отдела позвоночника).

Боли при остеохондрозе возникают на стадии необратимых изменений в хрящевой и костной структурe позвоночника. Изменения формы ведут к компрессии нервных корешков остеофитами или межпозвонковыми грыжами, что вызывает раздражение болевых рецепторов и формирование болевого импульса.

Эпидуральная блокада

Эпидуральные инъекции при остеохондрозе непросты в своем исполнении – они предусматривают введение лекарственных препаратов непосредственно в эпидуральное пространство позвоночного канала. Для этого используют глюкокортикостероиды (дипроспан, кеналог), анестетики, α-адреномиметики, антибиотики.

Инъекции данного типа используются в сложных случаях, когда болевой синдром настолько выражен, что другие методы не помогают, особенно если он сопровождается отеками и воспалением нервных корешков. Чаще всего такая ситуация наблюдается при протрузиях и межпозвонковых грыжах.

Несмотря на свою сложность, эпидуральные инъекции имеют неоспоримое преимущество – с их помощью быстро доставляется максимальная концентрация веществ прямо к нервным структурам и очагам воспаления. К тому же, они дают длительный обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Пункция эпидурального пространства выполняется на уровне поврежденного участка, только под местной анестезией. Если требуется, устанавливается эпидуральный катетер, через который можно производить длительную инфузию лекарственных веществ. Возможно болюсное введение медикаментов. Процедура сложная и требует высокой квалификации врача для ее выполнения.