Что такое гонартроз

Гонартроз – это дегенеративное заболевание коленного сустава, характеризующееся разрушением хрящевой ткани, что приводит к болям, ограничению подвижности и изменению формы сустава. В основном поражается преимущественно пожилое население, но также может развиваться у молодежи из-за травм или перегрузок.

Причинами гонартроза могут быть как возрастные изменения, так и травмы, лишний вес или генетическая предрасположенность. Лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство, цель которого — восстановление функций сустава и улучшение качества жизни пациента.

Гонартроз – это заболевание, относящееся к группе артрозов (остеоартроз, деформирующий артроз), затрагивающее коленный сустав. Главной причиной его возникновения являются дегенеративные и дистрофические изменения в хрящевой ткани, которая покрывает концы костей, образующих сустав.

• Определение гонартроза
• Стадии гонартроза
• Факторы, способствующие развитию артроза колена
• Клинические проявления
• Доказательства наличия гонартроза
• Методы диагностики
• Способы лечения
• Заключение

Что такое гонартроз

Гонартроз характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в области коленного сустава. Основная причина заболевания – это игнорирование первых признаков повреждения хрящевой ткани. Небольшие болезненные ощущения, возникающие после долгой ходьбы или продолжительного стояния, пациенты часто принимают за обычную усталость мышц и не спешат обращаться за консультацией к специалисту. Это может привести к необратимым изменениям в хрящевом слое колена.

ПозвонитьWhatsAppЗаписьИНФО.+7 (495)989-02-00Спросить

Особенности гонартроза коленного сустава второй степени

Гонартроз – это дегенеративная болезнь, которая затрагивает коленный сустав и возникает, в основном, из-за игнорирования начальных симптомов поражения хрящевой ткани. Первоначальный дискомфорт после физической активности воспринимается как обычная усталость, из-за чего пациенты не обращаются к специалистам, и в результате происходит значительное разрушение хряща.

Отличия от других степеней

Гонартроз второй степени – это промежуточная форма заболевания. Соблюдение рекомендаций врача на данной стадии может помочь избежать операции. В отличие от третьей степени, где суставная щель частично сливается, здесь она остается относительно стабильной, что позволяет сохранить подвижность на приемлемом уровне. Однако симптомы боли становятся более выраженными и частыми. Именно на этом этапе пациенты чаще всего обращаются за медпомощью из-за ухудшающегося физического состояния и психоэмоционального фона.

На первой стадии заболевания хрящ коленного сустава начинает портиться: он теряет свою эластичность и становится хрупким, ослабляя свои амортизирующие свойства. При второй степени проявляются компенсаторные изменения в костных структурах – суставная площадка уплощается для адаптации к растущим нагрузкам.

Начинают формироваться множественные костные шипообразные наросты (остеофиты). Суставная щель сужается, возникает субхондральный остеосклероз — уплотнение костной ткани непосредственно под нижней поверхностью хряща.

Классификация гонартроза коленного сустава. Стадии гонартроза

Гонартроз может быть первичным (не являющимся следствием травмы) или вторичным (возникает из-за травматизации, других заболеваний или атипичного развития). Первичный гонартроз чаще наблюдается у пожилых людей и, как правило, имеет двусторонний характер.

• На начальной стадии гонартроза пациент ощущает редкие болевые приступы, которые проявляются после значительных физических нагрузок или спортивных активностей. Эти боли обычно носят тягучий характер и могут появляться как симптом «стартовой боли», т.е. боли, возникающей при начале движения, например, после продолжительного сидения. Наблюдается незначительная самопроизвольная отечность колена, которая может исчезать самостоятельно. Редко в данном случае возникает синовит — скопление жидкости в суставной сумке колена, что приводит к заметной опухлости.
• На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными и продолжаются дольше, охватывая как переднюю, так и внутреннюю стороны сустава. Минимальные нагрузки могут вызывать болевые ощущения, которые проходят после длительного отдыха. Движения сопровождаются хрустом, а попытки полностью согнуть ногу могут вызывать резкую боль и ограничение подвижности. На этой стадии возникает деформация и частое проявление синовита.
• На третьей стадии гонартроза человек ощущает боли не только при движении, но и в спокойном состоянии, даже во сне. Боли являются сильными и мешают нормальной жизни. Сустав сильно деформируется, конечность приобретает О-образную или Х-образную форму. Изменяется походка, так как возникают трудности с нормальным сгибанием и разгибанием ноги. Часто пациенты начинают использовать трости или костыли для передвижения.

Патология гонартроза коленного сустава

• На первой стадии гонартроза начинается постепенное изменение структуры гиалинового хряща, когда нарушаются его гладкость и целостность, появляются трещины. Это затрудняет скольжение суставных поверхностей и приводит к их повреждениям. Гиалиновый хрящ теряет амортизирующую функцию из-за постоянных микротравм.
• На второй стадии гонартроза наблюдаются выраженные дистрофические изменения. Суставные поверхности становятся более плоскими, а щель между суставами сужается. Кость в местах соприкосновения с гиалиновым хрящом уплотняется, а по краям развиваются костные наросты (остеофиты). Суставная капсула теряет эластичность, а жидкость становится более вязкой, что ухудшает функциональность сустава и приводит к дальнейшему распаду гиалинового хряща. В некоторых областях он может полностью исчезнуть, что ускоряет развитие деформации коленного сустава и приводит к третьей стадии болезни.
• На третьей стадии гонартроза пациент не может выполнять полноценные движения ногой. Суставы сильно деформированы, а гиалиновый хрящ практически полностью отсутствует.

Гонартроз коленного сустава не возникает из-за одной единственной причины; это, в основном, сочетание различных внешних и внутренних факторов. В 20-30% случаев заболевание возникает из-за травм, которые могут повреждать мениски, сухожилия и связки. Человек может не обращать внимания на полученную травму, а с серьезными симптомами столкнется через несколько лет, хотя иногда заболевание развивается уже через несколько месяцев после повреждения.

Особое внимание стоит уделять лицам старше 40 лет, занимающимся спортом или работающим на физических нагрузках. Сильные нагрузки на коленные суставы могут способствовать развитию гонартроза. Рекомендуется осуществлять бег, приседания и прыжки в умеренном режиме, избегая чрезмерного напряжения.

Если человек имеет лишний вес, то это тоже может стать причиной появления гонартроза, особенно, если уже присутствует варикозная болезнь вен нижних конечностей.

Факторы, способствующие возникновению гонартроза, включают такие заболевания, как артриты (ревматоидный, реактивный, болезнь Бехтерева, псориатический и подагрический), различные неврологические расстройства (черепно-мозговые травмы, повреждения позвоночного столба и др.) и наследственные предрасположенности, которые вызывают ослабление соединительной ткани.

Причины

Все факторы, способствующие развитию гонартроза, можно разделить на несколько категорий:

• связанные с серьезными повреждениями суставных элементов:

• внутрисуставные переломы;
• повреждения менисков;
• вывихи;
• растяжения связок;
• хирургические операции на суставе;
• воспалительные процессы и последствия (артриты различных видов);

• избыточный вес;
• работа, связанная с длительным стоянием;
• профессиональный спорт;
• частая атрибуция тяжестей;
• беременность;
• заболевания опорно-двигательной системы: плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава, сколиоз и др.;
• постоянное использование неудобной обуви;
• сниженная свертываемость крови, что может привести к частым внутренним кровоизлияниям в сустав;

• врожденная дисплазия соединительной ткани;
• аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• нарушения кровообращения (атеросклероз);

• сахарный диабет;
• подагра;
• беременность;
• климакс.

Наличие заболеваний суставов у близких родственников также увеличивает риск развития гонартроза.

Симптомы

Симптомы гонартроза зависят от степени поражения тканей. Наиболее заметным и выраженным является боль. На начальных этапах развития она представлена легким дискомфортом после чрезмерной нагрузки на колено (например, подъем по лестнице с тяжелым предметом в руках или длительные пешие прогулки). После отдыха все неприятные ощущения исчезают.

Со временем интенсивность боли нарастает, она появляется даже после привычной нагрузки и усиливается к вечеру. Простого отдыха недостаточно, чтобы облегчить симптомы. На более поздних стадиях боль становится постоянной, и любые движения усугубляют состояние.

Одним из ярких признаков гонартроза является ограничение подвижности. Сначала скованность возникает только по утрам и связана с повреждением хряща, однако впоследствии ограничения будут вызваны ростом остеофитов. Прогрессирование болезни приводит к сокращению амплитуды движений вплоть до полного анкилоза.

В этот период появляются заметные внешние изменения: деформация колена и явная хромота. Деформация обусловлена изменением форм костей и образованием остеофитов. В дальнейшем затрагиваются мышцы и связки, что еще больше изменяет форму сустава и ноги.

Хромота, как и боль, возникает постепенно. Сначала она связана исключительно с болевыми ощущениями, человек вынужден щадить ногу. Ситуация усугубляется по мере нарастания скованности и деформации. На поздних стадиях гонартроза человек не может ходить самостоятельно.

Образ жизни при артрозе коленного сустава

Прогрессирование болезни можно предупредить. Если есть наследственные, патологические, травматические предпосылки к появлению гонартроза, врачи рекомендуют следующие меры профилактики:

• отказ от курения и ограничения по потреблению алкоголя;
• поддержка нормального веса;
• включение умеренных физических нагрузок, которые помогают разработать суставы (плавание, ходьба);

• самостоятельное проведение массажа верхней части ног и голеней для улучшения кровотока;
• уменьшение нагрузки на коленные суставы (например, при занятиях бегом или прыжками).

При работе в сидячем положении полезно время от времени делать физические упражнения. Необходимо избегать похолодания и сырости, а также поддерживать нормальную текучесть крови. Женщинам рекомендуется минимизировать ношение обуви на высоком каблуке.

Если процессы разрушения уже начались, их возможно остановить, если обратиться к симптомам вовремя и принять соответствующие меры.

Общие рекомендации

При признаках артроза коленного сустава необходимо обратиться к врачу и выполнять его назначения. Народные средства могут временно устранить дискомфорт, но не заменяют медицинских препаратов и физиопроцедур.

На ранних стадиях заболевания пациент может заметить первые улучшения в течение 1-2 месяцев терапии, проявляющиеся в снижении болей и увеличении подвижности. Однако восстановить разрушенные структуры не представляется возможным. Цель лечения заключается в том, чтобы обеспечить комфортное движение без болевых ощущений.

Ключевые рекомендации при гонартрозе:

• сбалансированное питание;
• регулярные упражнения для коленей без высоких нагрузок;
• избегание переохлаждений.

Важно также избавиться от лишнего веса.

Желательно поддерживать связь с врачом, периодически проходить обследования для контроля ситуации и оценки эффективности проводимой терапии.

Диета при гонартрозе

Корректировка рациона может значительно улучшить состояние при гонартрозе и замедлить его развитие. Следует исключить или существенно сократить использование продуктов с высоким содержанием искусственных добавок, таких как:

• колбасы;
• жирные сорта мяса;
• шоколад;
• выпечка;
• сладости;
• полуфабрикаты;
• газированные напитки и соки в упаковке;
• майонез и маргарин;
• фастфуд.

Эти продукты способствуют так называемому отложению солей, задерживают жидкость, провоцируют отечность и воспаление. Они стимулируют набор лишнего веса и при этом не представляют питательной ценности для организма.

Категорически не рекомендуется употребление алкоголя, даже в умеренных количествах. В пиве содержится много вредных пуринов для суставов, а в вине наблюдается увеличение уровня мочевой кислоты.

Кофе можно пить, но не более двух чашек в день, и желательно добавлять молоко. Чай следует готовить не крепким: одна чайная ложка на 250 мл воды.

Для полноценной регенерации гиалинового матрикса и поддержания смазывающих функций синовиальной жидкости нужны коллаген, белки, омега-кислоты, кальций, фосфор, витамины С, Е, группы В, витамин D вкупе с жирами, микро- и макроэлементы. Очень важен цинк — без него замедляется синтез хрящевых и костных клеток. Для этого процесса также требуются марганец, сера, медь, кремний.

Полезные источники ненасыщенных жирных кислот:

• холодноводная рыба северных морей;
• морепродукты;
• семена льна;
• нерафинированные растительные масла;
• авокадо;
• орехи.

Нежирное мясо и рыба – хорошие источники белка. В рацион полезно включать продукты, богатые кальцием и витамином D:

• творог;
• сметана;
• плавленый сыр;
• молоко;
• молочные продукты;
• сельдь;
• консервированный тунец.

Коллаген, глюкозамин и хондроитин можно получить из мясных студней и фруктового желе.

Важными микроэлементами богаты инжир, курага, фасоль, тыква, брокколи, яблоки. Полезны овощные соки, особенно свекольный, морковный, тыквенный, сельдерейный. По содержанию нутриентов они превосходят сами плоды в 2 раза.

Рекомендуется пить 2-2,5 литра воды ежедневно. Недостаток жидкости неблагоприятно сказался на тканях с отсутствием прямого кровоснабжения, включая хрящи суставов.

Согласовав с врачом, можно употреблять щелочную негазированную воду с низким содержанием минералов, которая поможет вывести мочевую и щавелевую кислоты, способствующие воспалению суставов.

Полезен имбирь. Можно заваривать из него чай или просто разжевывать кусочек свежего корня и запивать водой.

Роль ЛФК

Физическая культура играет важную роль в лечении гонартроза. Хрящ получает питание через кровеносные сосуды, но их в нем крайне мало. Отсутствие активности замедляет кровоснабжение в 3-4 раза. Физические упражнения помогают уменьшить отечность, укрепляют мышцы и связки, поддерживающие колено.

Рекомендуемые типы физической активности:

• езда на велосипеде или велотренажере;
• работа на эллиптическом тренажере с активной работой рук;
• плавание;
• прогулки.

Начинающим рекомендованы короткие и простые дистанции. Модель велосипеда или тренажера должна соответствовать физиологическим параметрам тела: в нижней точке подошва должна быть чуть согнута в колене, а конечность не должна полностью разгибаться при движении.

Аквааэробика и пилатес также будут полезны. Эти деликатные, но действенные виды активности помогают укрепить мышечный корсет всего тела, а также улучшают общую координацию и кровообращение.

Примеры упражнений для лечебного комплекса:

• Изометрические. Эти упражнения можно выполнять во время реабилитации после операции. Мышцы напрягаются без движения конечностей, например, пытаясь подъем ноги с сопротивлением.
• Медленное растяжение мышц: квадрицепсов бедра и икроножных. Растяжка способствует снятию напряжения и улучшению гибкости суставов.
• С сопротивлением. Занятия проводятся с использованием специальных амортизирующих лент.

Упражнения и их интенсивность определяет врач. Занятиям нужно ежедневно уделять примерно по 30-40 минут. Их эффект хорошо дополняет массаж, физиотерапия.

Необходимо избегать занятий при сильных болях. В период обострений требуется покой, прием обезболивающих и противовоспалительных средств. Нельзя греть воспаленные участки.

Гонартроз встречается практически у всех пожилых людей. Чаще всего это заболевание значительно ограничивает движение. В таких случаях нужна активная помощь со стороны близких, однако не всегда они могут обеспечить необходимую поддержку. Поэтому стоит рассмотреть возможность размещения пожилого родственника в пансионат.

Условия в нем приближены к санаторным — постояльцы находятся под наблюдением специалистов, полноценно питаются, занимаются ЛФК. Созданы оптимальные условия для восстановления здоровья и улучшения мобильности.

Данная статья предназначена исключительно для ознакомительных целей. Точный диагноз может установить только врач.

Что происходит с суставом на 3 стадии гонартроза

Если пациенту не удалось остановить развитие артроза на первых двух стадиях, заболевание переходит в завершающую фазу. Это представляет наибольшую угрозу для здоровья и может привести к инвалидности.

Боли становятся постоянными без применения лекарственных средств, появляется хромота на одну ногу, коленный сустав теряет мобильность. Человек может полностью «выпасть» из жизни, не способный перемещаться или поднимать тяжести. На рентгенограмме видно почти полное слияние суставов в коленном соединении и значительное увеличение остеофитов, а также деформацию костей. Пациент оказывается вынужденным постоянно принимать обезболивающие или получать инъекции.

Как лечат гонартроз на 3 стадии

На последней стадии гонартроза синовиальная жидкость, отвечающая за смазку, полностью теряет свою эффективность, а хрящевая структура подвергнута серьезным повреждениям. Поэтому лечение сосредоточено на решении этих проблем. Лечение запущенного гонартроза является сложным процессом с не всегда положительным исходом, так как основными пациентами являются люди старше 65 лет с сопутствующими заболеваниями.

Физиотерапия и народные методы не работают, обезболивающие длительным курсом оказывают негативное воздействие на ЖКТ и другие системы организма. Едва ли не единственным терапевтическим методом на этой стадии является эндопротезирование сустава или другой тип хирургического вмешательства.

Некоторые инъекционные препараты синовиальной жидкости настолько эффектны, что могут помочь пациентам с тяжелыми формами гонартроза избежать хирургического вмешательства. Например, «Нолтрексин» восстанавливает недостаток суставной смазки даже на третьей стадии артроза коленного сустава.

На третьей стадии гонартроза часто рекомендуют эндопротезирование коленного сустава.

Современная медицина располагает широким арсеналом средств для лечения гонартроза на любой стадии. Чем раньше обнаружено заболевание, тем выше шансы на полноценную жизнь без ограничений.