Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое может привести к различным осложнениям, если не будет своевременно диагностировано и лечено. Часто причиной холецистита становятся желчные камни, инфекции или другие факторы, вызывающие закупорку желчных протоков.
Симптомы холецистита включают боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту, рвоту и повышение температуры. Лечение может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести состояния и наличия осложнений.
- Холецистит — воспаление желчного пузыря, часто вызванное желчными камнями.
- Существует острый и хронический холецистит с различными симптомами и проявлениями.
- Основные симптомы: боль в правом подреберье, тошнота, рвота, повышение температуры.
- Диагностика включает ультразвуковое исследование и анализы крови.
- Лечение может быть консервативным (диета, медикаменты) или хирургическим (удаление желчного пузыря).
Хронический холецистит представляет собой длительное воспалительное заболевание желчного пузыря, которое проявляется чередованием периодов обострений и улучшений. Обычно это состояние требует хирургического вмешательства — удаления желчного пузыря. В качестве возможных агентов воспаления могут выступать бактерии, вирусы или паразиты, способные на какое-то время сохраняться в желчи. В некоторых случаях воспалительный процесс может возникать без внешних патогенов, поддерживаемый иммунной системой организма.
Хронический холецистит является довольно распространенной патологией, в частности, этим заболеванием страдают около 10% взрослого населения России. Частота обращений по поводу калькулезного холецистита, который сопровождается образованием камней в желчном пузыре, постоянно растет, и ежегодно проводится почти 100 тысяч операций. Однако статистика часто может быть неточной, так как фиксируются лишь те случаи, когда пациенты обращаются за помощью во время обострения. Некоторые пациенты даже не подозревают о наличии болезни, пока не проходят ультразвуковое обследование, и если они не обращаются за помощью из-за проявлений холецистита, то в официальной статистике их заболевание не отражается.
По своей сути, хронический холецистит считается хирургическим заболеванием, поскольку при каждом обострении возникает вопрос о необходимости операции. Тем не менее не все пациенты сразу готовы к хирургическому вмешательству, поэтому они могут годами находиться под наблюдением гастроэнтеролога. В случаях, когда в поликлинике нет гастроэнтеролога, таких больных наблюдают терапевты, однако с осторожностью, так как они часто Unable to provide adequate care due to a lack of specialists and familiarity with modern diagnostic and treatment methods.
В результате многие пациенты, страдающие хроническим холециститом, остаются без качественной медицинской помощи и руководствуются лишь советами других пациентов в подобной ситуации.
Хронический и острый холецистит
На сегодня нет единой классификации как для хронического, так и для острого холецистита, что приводит к недоразумениям при разделении заболевания на разные категории. Фактически в оценке тяжести болезни иногда используются лишь морфологические критерии, а степень тяжести смешивается с различными вариантами течения патологии.
Холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое может возникать как остро, так и хронически. В большинстве случаев его причиной становится наличие камней в желчном пузыре, которые могут приводить к закупорке желчных протоков. В результате этого нарушается отток желчи, что создает условия для воспаления и инфекции. Симптомы холецистита могут варьироваться, но наиболее распространенными являются сильные боли в правом подреберье, тошнота, рвота и повышенная температура.
Одной из ключевых особенностей холецистита является его диагностирование. Врачи обычно используют ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать состояние желчного пузыря и наличие камней. Данные анализов крови также помогают определить уровень воспаления и функции печени. Важно понимать, что неправильная диагностика или несвоевременное обращение за медицинской помощью могут привести к серьезным осложнениям, таким как перфорация желчного пузыря или развитие перитонита.
Лечение холецистита может варьироваться в зависимости от его формы и тяжести. В остром случае может потребоваться госпитализация и, в некоторых ситуациях, хирургическое вмешательство для удаления желчного пузыря. Хронический холецистит часто лечится консервативными методами, которые включают диету, прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Также важно соблюдать рекомендации врача и следить за своим образом жизни, чтобы предотвратить рецидивы заболевания.
Хронический холецистит делится на калькулезный, при котором образуются камни, и некалькулезный, где этого нет. При отсутствии камней воспаление обычно локализуется в шейке желчного пузыря и связано с его недостаточной активностью.
Что касается изменений в стенках желчного пузыря, выделяют катаральный (возникает воспаление слизистой и подслизистой оболочек) и гнойный холецистит. Кроме того, существует гнойно-язвенная форма, которая может расцениваться как прогрессирующее состояние гнойного холецистита. Хотя катаральный холецистит не всегда переходит в гнойный, такая возможность существует, но только при условии своевременного лечения и чувствительности инфекции к антибиотикам.
В зависимости от течения заболевания хронический холецистит может быть вялотекущим, что обнаруживается случайно при УЗИ. Эту форму иногда называют скрытой. Рецидивирующим считается холецистит с периодическими обострениями. Встречается резидуальный хронический калькулезный холецистит, когда у пациента в основном наблюдаются только симптомы заболевания, а обострения пропадают на длительное время.
Различая степень тяжести, можно выделить несколько форм, значимых лишь для рецидивирующего холецистита. Легкая форма подразумевает наличие не более двух обострений в течение года и не более четырех желчных колик, которые длятся не более шести часов и исчезают после приема анальгетиков и спазмолитиков, без общей симптоматики воспаления. Колики обычно возникают при перемещении камней в шейке желчного пузыря.
Критерии для средней степени тяжести включают до четырех обострений и как минимум шесть колик, а для тяжелой формы важно наличие более пяти обострений за год.
Симптомы некалькулезного холецистита
Заболевание может проявляться в острой или хронической форме. Хроническая форма характеризуется следующими симптомами:
- ноющая боль в правом подреберье и эпигастрии, усиливающаяся после употребления жирной или жареной пищи, а также алкоголя;
- чувство тяжести и жжения в области правого подреберья;
- горечь во рту и «горькая» отрыжка;
- отрыжка воздухом;
- метеоризм;
- черезмерная смена запоров и поносов;
- уменьшение аппетита;
Люди с лишним весом составляют основную группу риска по развитию бескаменного холецистита.
Острое течение бескаменного холецистита отличается внезапным началом: выраженными коликами, вызванными резким увеличением давления и растяжением желчного пузыря. Боль из правого подреберья может отдавать в плечо, под лопатку и правую грудную клетку. Больной испытывает нарастающую боль, повышение температуры, тошноту, метеоризм и расстройства стула, а также ощутимую жажду.
Диагностика некалькулезного холецистита
Для диагностики некалькулезного холецистита наиболее эффективными являются инструментальные методы исследования:
- гепатобилиарная сцинтиграфия (HIDA), являющаяся основным методом для оценки функционирования желчного пузыря;
- УЗИ, позволяющее подтвердить отсутствие конкрементов, выявить изменения в стенках желчного пузыря и аномалии строения органов;
- холесцинтиграфия для анализа формы, положения и функциональности желчного пузыря;
- дуоденальное зондирование, обеспечивающее терапевтический эффект благодаря удалению желчи из воспаленного пузыря.
Лабораторные анализы для подтверждения некалькулезного холецистита в период ремиссии не применяются.
Причины бескаменного холецистита
Факторы, способствующие развитию болезни, включают:
- нерегулярное и несбалансированное питание;
- разные инфекции, проникающие через кровь и кишечник;
- иммунные расстройства;
- паразитарные инфекции;
- патологии эндокринной и нервной систем;
- врожденные аномалии желчного пузыря;
- психическое перенапряжение и другие причины.
Риск развития заболевания присутствует у женщин с избыточным весом и нарушениями обмена веществ, а также у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Диагностика некалькулезного холецистита
При первичном осмотре врач замечает болезненность в области желчного пузыря, при вдохе боль может усиливаться. Хирург анализирует жалобы и анамнез пациента, что позволяет выставить предварительный диагноз. Для подтверждения диагноза и его уточнения назначаются инструментальные методы:
- УЗИ для подтверждения отсутствия камней и выявления изменений в структуре органа;
- Холесцинтиграфия для анализа функциональности и положения желчного пузыря;
- Дуоденальное зондирование.
Общий и биохимический анализ крови помогают выявить воспалительный процесс и оценить уровень маркеров, влияющих на печень, поджелудочную железу и желчный пузырь, а Выявить застой желчи.
Реабилитация
После операции по удалению желчного пузыря пациенту необходимо придерживаться правил здорового питания, избегать переедания, а также регулярно проходить контрольные осмотры и обследования для оценки состояния желчевыводящих путей и своевременной диагностики возможных осложнений.
Какой врач лечит хронический холецистит?
Диагностика и терапия этого заболевания — задача гастроэнтеролога и терапевта, а в случае необходимости хирургического вмешательства — врача-хирурга.
Всегда ли нужна операция при хроническом холецистите?
Оперативное лечение требуется только при желчнокаменной болезни — наличии камней в желчном пузыре. Бескаменный холецистит, как правило, поддается лечению консервативными методами.
Как помочь себе до обращения к врачу при хроническом холецистите?
При появлении боли в правом подреберье в качестве доврачебной помощи можно использовать спазмолитики, которые расслабляют гладкую мускулатуру желчного пузыря и уменьшают болевые ощущения.
