Холестаз — это состояние, характеризующееся нарушением оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Это может произойти в результате различных заболеваний, таких как гепатиты, желчнокаменная болезнь или опухоли, что приводит к накоплению желчи в печени и повышению уровней билирубина в крови.
Основные симптомы холестаза включают желтуху, зуд кожи, потемнение мочи и обесцвечивание стула. Лечение зависит от причины патологии и может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства.
- Определение: Холестаз – это состояние, при котором нарушается отток желчи из печени.
- Причины: Могут включать заболевания печени, закупорку желчных путей, лекарственные препараты и другие патологии.
- Симптомы: Устойчивый зуд, желтуха, обесцвеченные каловые массы и темная моча.
- Диагностика: Включает анализы крови, ультразвуковое исследование и другие методы визуализации.
- Лечение: Зависит от причины; может включать медикаменты, хирургические вмешательства и изменение диеты.
- Прогноз: При своевременной диагностике и лечении возможен благоприятный исход.
Холестаз – это патологическое состояние, которое характеризуется замедлением или полной блокировкой желчного тока из печени в кишечник. В норме желчь, вырабатываемая печенью для содействия пищеварительным процессам и метаболизму жиров, проходит через желчные протоки и собирается в желчном пузыре, откуда выделяется в кишечник по мере необходимости.
Различные факторы могут спровоцировать нарушение этих процессов и возникновение холестаза, включая воспалительные и инфекционные процессы в желчевыводящих путях, образование желчных камней и отложений кальция в желчном пузыре, а также побочные эффекты от приема мощных медикаментов.
категорияБолезни органов пищеваренияклассификация МКБK83.1на чтение9 минутобновлено04.09.2023
Причины застоя желчи
Холестаз может быть вызван множеством факторов, среди которых выделяются главные причины застоя желчи:
- Желчнокаменная болезнь.
- Воспалительные недуги желчных путей или желчного пузыря.
- Механические препятствия в желчных протоках, такие как опухоли, сужения или рубцы.
- Побочные эффекты лечения антибиотиками или опиатами.
- Беременность.
- Заболевания печени, включая цирроз, гепатит и жировую дегенерацию.
- Некоторые генетические нарушения, способствующие снижению функции желчных протоков.
- Инфекции, локализующиеся в желчевыводящих путях.
Важно!
Состояния, связанные с застойом желчи, могут представлять серьезный риск для здоровья, так как они способны вызывать воспаление печени, дополнительные инфекционные процессы и другие острые осложнения. При возникновении дискомфорта или появлении признаков заболевания, таких как желтушность, болезненные ощущения в правом верхнем квадранте живота, изменения в цвете кала и мочи, крайне важно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения необходимых мер.
Холестаз — это состояние, при котором нарушается нормальный отток желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Это может происходить как на уровне печени, так и за ее пределами. Нарушение оттока может быть вызвано различными факторами: от обструкции желчевыводящих путей камнями и опухолями до заболеваний печени, таких как гепатит или цирроз. В результате скапливающиеся в печени компоненты желчи могут вызвать повреждение клеток печени и привести к множеству негативных последствий для организма.
Клинические проявления холестаза могут включать желтуху, зуд кожи, потемнение мочи и обесцвечивание кала. У пациентов часто наблюдаются симптомы, связанные с нарушением обмена веществ, такие как усталость, потеря аппетита и дискомфорт в области правого подреберья. Уровень билирубина в крови может значительно увеличиваться, что также свидетельствует о наличии заболевания. Эти симптомы часто требуют тщательной диагностики и дополнительного обследования для выявления причин холестаза.
Лечение холестаза зависит от его причины и может варьироваться от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства. Важно быстро устанавливать диагноз и начинать лечение, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение печени и улучшить качество жизни пациента. Понимание механизмов, вызывающих холестаз, и его клинической картины помогает эффективно управлять этим состоянием и минимизировать его последствия.
Факторы риска
Повышенный риск возникновения холестаза наблюдается в следующих случаях:
При наличии таких факторов очень важно регулярно проходить медицинские осмотры для раннего обнаружения возможных проблем.
Патогенез
Вне зависимости от причин застойных процессов в желчном пузыре патогенез состояния всегда связан с нарушением нормального оттока желчи. Механизмы патологии могут быть следующими:
- В случае желчнокаменной болезни образования камней в желчных протоках перекрывают их, создавая препятствия для выхода желчи, что приводит к синдрому ее застоя. Камни могут иметь холестериновую, пигментную или смешанную природу, но все они в равной мере затрудняют отток желчи.
- Воспалительные процессы и инфекции: воспаление желчного пузыря может вызывать локальные отеки, что ведет к сужению протоков и блокировке желчного тока.
- Новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные, способны выступать механической преградой для прохождения желчи, что содействует образованию ее застоя.
- Заболевания желчного пузыря, проявляющиеся его дисфункцией: в случае патологий снижается способность органа сжиматься и выделять желчь, что приводит к ее накоплению и застою. Подобные механизмы также могут наблюдаться при болезнях печени.
- Беременность: связанность риска холестаза с гормональными изменениями, влияющими на функциональность желчного пузыря и состав желчи.
Важно!
Понимание патогенеза играет ключевую роль для специалистов, поскольку оно необходимо для точной диагностики формы заболевания и выбора соответствующего лечения. Терапия должна нацеливаться не только на устранение симптомов, но и на решение первопричины нарушения, обеспечивая нормальный желчный ток. В противном случае невозможно избежать осложнений и повторных случаев холестаза.
Холестаз
Холестаз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Холестаз представляет собой клинико-лабораторный синдром, проявляющийся повышением уровня веществ в крови, экскретируемых с желчью, что обусловлено нарушениями в синтезе, секреции и оттоке желчи.
Холестаз вызывает ряд гистологических изменений в печени: расширение желчных капилляров, образование желчных тромбов, повреждение клеточных мембран, ведущее к повышению их проницаемости, попадание желчи в кровь, отек и склероз, воспаление, инфаркты, развитие микроабсцессов, гибель клеток и др. Персистирующий холестаз ведет к необратимым изменениям в печени и развитию билиарного цирроза.
К симптомам холестаза можно отнести кожный зуд, желтуху, слабость, боль и дискомфорт в правом подреберье, обесцвеченный кал, темный цвет мочи, проблемы с пищеварением, бессонницу, повышенную кровоточивость, которая объясняется нарушением всасывания витамина К, снижение остроты зрения и ухудшение адаптации глаз в темноте вследствие недостатка витамина А. Некоторые пациенты обращаются к дерматологу из-за сильного кожного зуда.
При хроническом течении процесса за счет увеличения уровня липидов в крови и отложения холестерина под кожей формируются ксантомы на коже век, под молочными железами, в области шеи и спины, на ладонной поверхности кистей.
В некоторых случаях холестаз может не вызывать серьезных неудобств, и диагноз устанавливается только на основе изменений в анализах крови во время диспансерного обследования или при проведении исследований в связи с другими заболеваниями.
В редких случаях диагноз выявляют уже на стадии развития осложнений портальной гипертензии, характеризующейся наличием асцита, печеночной энцефалопатии, кровотечения из варикозно- расширенных вен пищевода.
Разновидности холестаза
Холестаз подразделяется на внутрипеченочный и внепеченочный, острый и хронический, желтушный и безжелтушный.
Клиническая картина холестаза в значительной мере обусловлена признаками основного заболевания печени. Например, первичный билиарный цирроз (аутоиммунное прогрессирующее хроническое воспаление мелких внутрипеченочных желчных протоков, которое постепенно приводит к замещению здоровых клеток печени фиброзной тканью) проявляется слабостью, кожным зудом, желтухой. Может присутствовать боль или дискомфорт в правом подреберье, увеличение размеров печени и селезенки, ксантелазмы.
Первичный склерозирующий холангит, представляющий собой хроническое прогрессирующее заболевание печени, сопровождается воспалением и фиброзом как внутри, так и вне печени в желчных протоках. Это состояние проявляется зудом, болевыми ощущениями в правом подреберье, общей слабостью, потерей веса и эпизодами лихорадки. В результате может наступить цирроз и печеночная недостаточность. У большинства пациентов с данным заболеванием наблюдаются воспалительные процессы в кишечнике (например, язвенный колит).
Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз – это группа генетических аутосомно-рецессивных заболеваний, которые проявляются у новорожденных или в раннем детском возрасте. Зуд и желтуха развиваются в течение первых недель после рождения. Дети отстают в развитии. Цирроз печени формируется в течение первых десяти лет жизни.
Холестаз, возникающий при беременности, сопровождается интенсивным зудом кожи, который чаще всего проявляется во втором или третьем триместре и проходит самостоятельно в течение 4–6 недель после родов. Проблема заключается в возможных рисках преждевременных родов, асфиксии во время рождения и внутриутробной смерти.
При остром вирусном гепатите больного беспокоят тупые боли в правом подреберье, лихорадка, слабость, боли в суставах. Затем появляется желтуха, а разбитость и артралгии значительно уменьшаются. На коже могут появляться синяки. Моча приобретает темный желто-зеленый цвет, кал становится светлее.
При инфекционном мононуклеозе холестаз характеризуется лихорадкой и увеличением лимфатических узлов.
Холестаз, вызванный острым алкогольным гепатитом, может приводить к выраженной желтухе, симптомам портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Пациенты испытывают слабость, недомогание, потерю аппетита, тошноту, горечь во рту и повышение температуры. Печень, как правило, увеличена и болезненна при пальпации.
Лекарственный гепатит возникает в результате токсико-аллергического воздействия на печень лекарственных средств (некоторых антибиотиков, сульфаниламидов, цитостатиков, анаболических стероидов и др.) или токсических веществ.
При циррозе печени наблюдаются телеангиэктазии в зоне лица и плечевого пояса, эритема ладоней, побледнение ногтей, деформация концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек», кровоточивость десен, подкожные кровоизлияния, атрофия скелетной мускулатуры, усиленный венозный рисунок на животе. Может быть асцит.
Холестаз вследствие нарушения оттока желчи по внепеченочным протокам приводит к изменению количества поступающей в пищеварительный тракт желчи. В результате нарушается нормальное всасывание и переваривание пищи. Отток желчи может затрудняться за счет камня, опухоли, рубцовой стриктуры протоков.
При присоединении инфекции манифестирует холангит, при котором наблюдаются желтуха, увеличение печени, пациент жалуется на боль и лихорадку. В тяжелых случаях может развиться сепсис. При закупорке опухолью (рак головки поджелудочной железы) желчный пузырь может увеличиваться, но не быть болезненным.
При прохождении желчного камня из пузыря и его задержке в общем желчном протоке возникает холедохолитиаз. Пациенты жалуются на коликообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в спину, повышение температуры, головную боль, озноб, кожный зуд, кожа и слизистые приобретают желтый оттенок. Возможные причины холестаза Внепеченочный холестаз развивается при механической обструкции магистральных внепеченочных или главных внутрипеченочных протоков (камни, опухоли).
Внутрипеченочный холестаз развивается при отсутствии явной обструкции крупных желчных протоков и может быть следствием:
- функциональных нарушений в образовании желчи на уровне клеток печени;
- обструкции внутрипеченочных желчных протоков;
- комбинации обоих вышеописанных процессов (например, при лимфомах).
- Гепатоцеллюлярный холестаз наблюдается при сепсисе, вирусных гепатитах, как алкогольного, так и неалкогольного происхождения, а также при различных генетических расстройствах (как доброкачественных, так и связанных с прогрессирующим внутрипеченочным холестазом), злокачественных процессах (в частности, гематологических заболеваниях, метастазах и амилоидозах), а также при множестве сосудистых патологий.
- Холангиоцеллюлярный холестаз может развиться на фоне первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита и определенных муковисцидозных состояний.
- с вовлечением билиарной системы (недостаточность α1-антитрипсина, муковисцидоз);
- без вовлечения билиарной системы (например, галактоземия, тирозинемия);
- специфические расстройства билиарной функции (прогрессирующий семейный холестаз).
- с наличием различных синдромов;
- без синдромов.
Инфекции (бактериальные, вирусные).
Токсические факторы (лекарства).
Идиопатический неонатальный гепатит.
Цирроз любой этиологии.
- камни, опухоли, кисты, абсцессы, стриктуры;
- лимфаденопатия в области ворот печени;
- паразитарные инфекции (описторхоз, фасциолез и другие);
- аневризма печеночной артерии.
При подозрении на заболевание печени, для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения пациенту необходимо обратиться к терапевту , педиатру . В дальнейшем может потребоваться консультация гастроэнтеролога , гепатолога, гематолога, онколога , инфекциониста, хирурга .
Диагностика и обследования при холестазе
При обследовании больного с холестазом необходимо разграничение внутри- и внепеченочного холестаза на основании тщательного сбора анамнеза, объективного обследования, данных лабораторного исследования крови (диагностическими критериями холестаза принято считать повышение уровня щелочной фосфатазы в 1,5 раза и уровня γ-ГТП в 3 раза от верхней границы нормы), ультразвукового исследования с целью выявления закупорки желчных путей, проведения холангиографии, исследования антимитохондриальных антител в сыворотке, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, биопсии печени, генетического анализа.
Комплекс диагностики включает лабораторно-инструментальные методы:
- клинический анализ крови, который определяет содержание гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гематокрита и эритроцитарные индексы (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформулу и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также микроскопию мазков крови при наличии аномальных изменений);
№ 1515 Клинический анализ крови
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (проведение микроскопии мазка крови в случае появления патологических изменений). Синонимы: общий анализ крови, ОАК, complete blood count (CBC) и другие. Краткое описание исследования: общий анализ крови, лейкоформула, СОЭ.
Пищеварение после удаления желчного пузыря
Таким образом, операция была завершена, и желчный пузырь, казалось бы, устранен – основная причина проблемы должна быть разрешена. Почему же тогда, к примеру, может измениться консистенция стула после холецистэктомии? В чем же на самом деле заключается роль данного органа?
Может показаться невероятным, но желчь в нашем организме образуется постоянно, однако у здорового человека она поступает в просвет кишечника только во время приема пищи. Пока еда не поступила, желчь хранится в желчном пузыре, накапливаясь и концентрируясь путем обратного всасывания стенками пузыря воды из желчи. Кстати, именно поэтому при длительных перерывах между приемами пищи могут появляться камни, а за ними и желчнокаменная болезнь. В отсутствии же желчного пузыря желчь непрерывно попадает в просвет двенадцатиперстной кишки, тем самым различными путями влияя на работу ЖКТ 2 .
Изменения вследствие дискинетических расстройств 2,3
Под дискинетическими расстройствами подразумевают состояния, при которых нарушается моторно-эвакуаторная функция органа, например желчевыводящих путей или кишечника. То есть, простыми словами, содержимое этих органов больше не может с должной скоростью продвигаться или в должном объеме выводиться из этих органов.
В этом виновато нарушение согласованности работы желчевыводящих путей и кишечника, возникшие после удаления желчного пузыря. В данном случае дискомфорт возникает в результате:
- спазм сфинктера Одди, который способен вызвать панкреатит или затруднить отток желчи;
- дискинезия толстой кишки, сопровождающаяся запором, формированием бобовидного кала и болями в области живота.
Изменения вследствие возникшей дуоденальной гипертензии 2
Дуоденальная гипертензия развивается благодаря неравномерному поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку и влиянию измененной микрофлоры. Это, в свою очередь, провоцирует возникновение рефлюкса (заброса) содержимого из кишки в желудок и пищевод, что дает такие неприятные симптомы, как:
- горечь во рту;
- ощущение быстрой сытости;
- тяжесть и дискомфорт в верхней части живота;
- частые отрыжки с воздухом или срыгивания горькой жидкости;
- тошнота, иногда рвота желчью;
- боли и урчание в области двенадцатиперстной кишки.
Изменения вследствие нарушения баланса микрофлоры 2
После холецистэктомии происходит модернизация состава желчи 2,3. Это связано с нестабильным поступлением желчи в кишечник, что в свою очередь влияет на флору микробиома нашего ЖКТ как количественно, так и качественно. В результате наблюдается:
- рост числа условно патогенных микроорганизмов или развитие патологической флоры;
- уменьшение числа полезных бактерий в кишечнике.
Все это можно охарактеризовать одним словом – дисбактериоз. Симптомы крайне неприятны:
- боли в животе;
- метеоризм;
- диарея и стеаторея (недостаточное переваривание жиров, которые выводятся с калом);
- дефицит витаминов и анемия.
Прием лекарств после удаления желчного пузыря
Для предотвращения или св缩ения вероятности возникновения новых негативных симптомов после операции по удалению желчного пузыря, медицинский специалист может рекомендовать некоторые меры.
Во-первых, необходимо придерживаться диеты, при которой сначала исключается употребление жирных, жареных и копченых продуктов. Также питание должно быть частым, около 4–6 раз в день.
Кроме того, рекомендуется увеличить потребление термически обработанных овощей. Во-вторых, если жалобы уже появились, специалист может назначить конкретные препараты для купирования неприятных симптомов и нормализации работы желчевыводящих путей и кишечника. Если беспокоят боли в правом подреберье, источником проблемы может быть спазм сфинктера Одди. В таком случае могут помочь спазмолитики 4 или препарат Хофитол ® , который обладает холеспазмолитическим действием 6 . Кроме этого, Хофитол ® улучшает состав желчи, препятствуя развитию новых осложнений 7 . Так же Хофитол ® способствует нормализации микрофлоры кишечника 7 . Для решения проблемы дисбактериоза и связанной с ним дуоденальной гипертензии врач может также использовать пре- и пробиотики или другие препараты.
Хофитол ® – это уникальный препарат, созданный во Франции на основе экстракта артишока 5. Это средство хорошо известное как врачам, так и пациентам. Однако возникает вопрос, можно ли его применять после удаления желчного пузыря? Как именно Хофитол ® помогает в постхолецистэктомический период?
- Снятие спазмов сфинктера Одди. Хофитол ® функционирует как холеспазмолитик, что значит, он облегчает спазмы желчных протоков и самого сфинктера. Поэтому его можно использовать как до, так и после появления симптомов. В одном из исследований было обнаружено, что Хофитол ® уменьшает время закрытия сфинктера Одди на 44% 8.
- Поправка микрофлоры. Состав препарата включает инулин, который способствует развитию нормальной микрофлоры, что в итоге уменьшает такие симптомы, как вздутие и дискомфорт в животе. Кроме того, инулин улучшает движение кишечника и процесс переваривания жиров 7, что уменьшает шанс возникновения стеатореи и недостатка жирорастворимых витаминов.
- Поддержка печени. Печень может испытывать нагрузки даже до удаления желчного пузыря, так как эти органы работают в тесной связи. При возникновении спазма сфинктера Одди, зарегистрированного в 86% случаев в течение первого месяца после операции 8, может возрастать давление в желчных путях. Это может вызвать застой желчи внутри печени, поэтому важно беречь печень. Хофитол ® обладает гепатопротекторными свойствами, поддерживая мембранные структуры клеток печени и защищая ее 7.
Хофитол ® при удаленном желчном пузыре можно принимать при отсутствии противопоказаний, например непроходимости желчевыводящих путей.
Не стоит забывать, что лечение должен назначать специалист, например терапевт или гастроэнтеролог, поэтому перед применением проконсультируйтесь с врачом. Он сможет точно подобрать необходимую дозировку, подскажет схему приема и в какой форме лучше принимать препарат. А также не забудьте сами ознакомиться с инструкцией: в ней указаны нюансы использования препарата 5 .
Препарат Хофитол ® может стать вашим верным помощником в период адаптации после операции и помочь быстрее вернуть прошлое качество жизни. Будьте здоровы!
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Данный материал не является призывом к самолечению и не заменяет профессиональной медицинской консультации. Он не предназначен как медицинская рекомендация.
Почему возникает ПХЭС?
Как известно, желчный пузырь в организме человека выполняет целый ряд важных функций:• депонирующую (в нем накапливается желчь);
• концентрационную (накапливаясь, она приобретает оптимальную для пищеварения концентрацию);
• эвакуаторная или сократительная функция (периодически желчный пузырь сокращается, и желчь попадает в желчные протоки, а затем в двенадцатиперстную кишку);
• всасывающую (некоторые компоненты желчи частично всасываются стенкой пузыря обратно в кровь);
• секреторную (клетки слизистой оболочки пузыря выделяют ряд важных для пищеварения веществ).
Все эти функции обеспечивают синхронную работу сфинктеров желчных путей, протоков поджелудочной железы и 12-ти перстной кишки. Теряя такой важный для пищеварения орган, организм пытается адаптироваться к этому – желчевыводящая система перестраивается, чтобы полноценно функционировать без желчного пузыря. Если по какой-либо причине возможности адаптации организма снижены, либо же существуют другие патологические изменения гепатобилиарной системы, препятствующие приспосабливаемости, и развивается ПХЭС.
Симптомы данного состояния могут возникать вследствие целого ряда причин:
- изменение желчеобразования и состава желчи (увеличенная предрасположенность желчи к образованию камней, дисбаланс веществ в желчи, усиленный синтез желчи печеночными клетками);
- проблемы с продвижением желчи в двенадцатиперстной кишке (ее поступление в ДПК происходит бесконтрольно и в произвольных объемах, а не регулярно; дискинезия ДПК; застой желчи в ДПК; перидуоденит; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; дуоденогастральный рефлюкс; нарушения пищеварительных функций 12-перстной кишки, связанные с бактериальным ростом на ее оболочке и дисбалансом желчи);
- потеря тонуса (дискинезия) сфинктера Одди;
- дисбактериоз кишечника (появление патогенной флоры в области слизистой кишечника).
Факторы, способствующие развитию ПХЭС:
- задержка в проведении холецистэктомии;
- недостаточная операция из-за плохой предварительной диагностики;
- операционные ошибки (недочеты во время хирургического вмешательства).
Заболевания, включенные в ПХЭС. Постхолецистэктомический синдром объединяет в себе целый ряд заболеваний гепатобилиарной системы. Основные из них перечислим ниже:.
- Дискинезия сфинктера Одди. Это состояние характеризуется нарушением работы сфинктера, что затрудняет отток желчи и секрета поджелудочной железы в ДПК.
- Ложное рецидивирование образования камней. В желчных протоках перед операцией возможно уже находились камни, но из-за недостаточной диагностики или других причин они не были удалены.
- Истинное образование новообразований. Камни могут формироваться в общем желчном протоке даже после удаления пузыря, нарушая отток желчи и способствуя инфекционным процессам и воспалениям.
- Хронический холепанкреатит. Хроническое воспаление поджелудочной железы, вызванное повышением давления в желчных путях и другими нарушениями их функционирования.
- Стенозирующий папиллит. Уменьшение диаметра большого дуоденального сосочка, вызванное воспалительными процессами; ведет к увеличению давления в желчных протоках и протоках поджелудочной железы.
- Сужения общего желчного протока, возникающие после операции. Они могут быть различной степени тяжести и приводить к нарушению оттока желчи.
- Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которые могут возникать из-за нарушений гепатобилиарной функции.
- Синдром длинной культи пузырного протока. Возникает в результате увеличенного давления в желчных путях, часто в удлиненной культуре выявляют «свежие» камни.
Методы обследования:
- общий анализ крови;
- анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ФГДС;
- рентгеноконтрастные методы исследования (чрескожная чреспеченочная холангиография; эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; интраоперационная холангиография);
- томография.
Диета
Одним из главных аспектов терапии является соблюдение диеты. Еду рекомендуется принимать часто – 5-6 раз в день, маленькими порциями. Следует полностью исключить жирную, жареную, соленую и острую пищу, а также ограничить поступление холестерина и легкоусвояемых углеводов. Соблюдение данных рекомендаций способствует нормализации состава желчи, снижению давления в двенадцатиперстной кишке и желчных протоках, а также регулированию движения желчи по ним. В рацион следует включить много клетчатки и пектина, что поможет улучшить моторику кишечника и предотвратить возникновение запоров.
Медикаментозное лечение
С целью устранения симптомов ПХЭС используются препараты следующих групп: миотропные спазмолитики, прокинетики, гепатопротекторы, соли желчных кислот, антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, пребиотики и пробиотики, ферменты, антациды, сорбенты.
Оперативное лечение
Проводится в случаях, когда консервативные методы терапии оказываются неэффективными или не могут быть таковыми в принципе.
Профилактические меры, направленные на предупреждение постхолецистэктомического синдрома, включают: соблюдение диеты (основы питания указаны выше); снижение веса; активную физическую активность; предотвращение запоров. Исполнение этих рекомендаций после своевременно проведенной холецистэктомии поможет минимизировать риск возникновения ПХЭС, что, в свою очередь, избавит пациента от сопутствующих неприятностей.
Чем может быть вызван застой желчи?
Существует две основные причины застоя желчи или холестаза.
Он наблюдается при:
- закупорка желчных протоков;
- заболевания печени, при которых нарушаются процессы желчеобразования.
В медицинской практике часто встречаются случаи, когда холестаз провоцируется сразу двум причинами, так как болезни печени нередко сопровождаются закупориванием желчных протоков.
Среди наиболее часто встречающихся заболеваний, способствующих застою желчи, выделяются:
- аутоиммунные расстройства;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- образование камней в желчном пузыре;
- воспаление кишечника;
- бактериальные или вирусные инфекции;
- инфицирование желчных путей, в частности при токсоплазмозе.
Важно!
Холестаз может возникать у женщин в период беременности, а также быть следствием приема медикаментов.
Почему застой желчи опасен для здоровья?
Поступая в желчный пузырь, желчь не только накапливается в нем, но и становится более концентрированной за счет потери части воды. Чем более продолжителен период времени, в течение которого секрет остается в желчном пузыре, тем выше становится концентрация содержащихся в желчи кислот, билирубина и холестерина.
Если застой желчи в организме приобретает характер постоянного явления, образуется «билиарный сладж» или осадок в виде кристаллов билирубина, холестерина и кальция. По мере того как они накапливаются в желчном пузыре, происходит образование камней и развитие желчнокаменной болезни.
Камни опасны тем, что вызывают закупорку желчных протоков. Человек при этом ощущает сильную боль в области правого подреберья. А холестаз лишь усугубляется. Осложнениями желчнокаменной болезни становятся гепатит, панкреонекроз, рак. С течением времени заболевание переходит в холецистит и может приобретать ряд опасных осложнений, например, гангрену, перитонит.
Важно!
Камни могут образовываться в желчном пузыре при стремительном снижении массы тела.
Холестаз – это серьезная патология, игнорировать которую опасно для здоровья.
Интересный факт!
Согласно медицинской статистике, образование желчных камней у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин.
Другие методы
Оливковое масло
Масло оливы эффективно используется не только в приготовлении пищи, но и в лечебных целях. Необходимо ежедневно натощак выпивать по 1 ч. л. масла. Продолжать пить его можно длительное время. Оно не принесет вреда организму, только пользу:
- ускорение обмена веществ;
- укрепление иммунной системы;
- очищение печени и желчных протоков.
Сок редьки
Сок, получаемый из редьки, применяется для детоксикации печени от тяжелых металлов и радионуклидов. Рекомендуемый режим приема:
- В 1-й день – 1 ч. ложка сока после еды.
- На 2-й день – 2 ч. ложки.
- С 3-го дня и далее – по 3 ч. ложки за один прием.
- Курс приема займет 1 месяц.
Свекла и свекольный сок
Если употреблять свекольный сок ежедневно, можно избавиться от камней в печеночных протоках, и очистить орган от остаточных явлений желчи. Сок в сыром виде принимают по 1/3 стакана натощак в течение 3-х недель. Можно приготовить целебную смесь из свеклы, она также достаточно эффективна в лечении. Рецепт приготовления и использования:
- Необходимо взять 2 небольшие свеклы.
- Тщательно промыть и очистить их.
- Готовить в течение 6 часов.
- Измельчить свеклу до состояния пасты.
- Остудить и принимать по 2 столовые ложки 4−5 раз за день.
Плоды шиповника
Ягоды шиповника используются для промывания почек и чистки печени. Порядок применения в лечебных целях:
- Отмерьте 1/3 стакана ягод.
- Залейте их 500 мл кипящей воды.
- Дайте отвару настояться около 2-х часов.
- Добавьте в настой 2 столовые ложки сорбита или ксилита.
- Перемешайте и выпейте все за один раз.
Соки для чистки печени
Почистить печень можно лимонным и яблочным соками. Процедура проходит поэтапно:
- Первый этап. В течение первых трёх дней пейте яблочный сок в чистом виде, по 1 стакану в день.
- Второй этап. На четвёртый день поставьте тёплую грелку на правый бок и медленно пейте свежевыжатый лимонный сок.
- Третий этап. Необходимо сделать очищающую клизму. Процедуру следует проводить дважды в день: сразу после второго этапа и повторно через 6−7 часов.
Противопоказания
Противопоказания для проведения процедуры очищения печени:
- ОРВИ;
- нарушения стула (понос или запор);
- хронические заболевания внутренних органов;
- наличие камней в печени;
- онкологические заболевания;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- гипертония;
- период восстановления после инсульта или инфаркта;
- восстановление после хирургических вмешательств;
- инфекции паразитами;
- лактация.
Каждый метод очищения должен быть безопасным и мягким, особенно в случае удаления желчного пузыря, требуется особое внимание при проведении процедуры.
Во-первых, требуется согласование своих действий с врачом, а во-вторых, нужно пройти небольшое обследование, на основании результатов которого и будет подобран наиболее безвредный способ очистки.