Инфекционный гепатит у животных, часто встречающийся у собак, вызывается вирусом, относящимся к семейству adenoviridae. Основные симптомы включают лихорадку, потерю аппетита, рвоту и желтушность кожных покровов. Заболевание может протекать в легкой и тяжелой форму, и в некоторых случаях приводит к летальному исходу, особенно у щенков.
Профилактика инфекционного гепатита заключается в вакцинации животных и соблюдении условий содержания. Важно также ограничить контакты с потенциально зараженными особями и проводить регулярный ветеринарный осмотр. Быстрое выявление и лечение заболеваний печени являются ключевыми факторами для улучшения прогноза и выживаемости животных.
Инфекционный гепатит
Инфекционный гепатит плотоядных, известный также как болезнь Рубарта, представляет собой острую вирусную инфекцию, отличающуюся высокой заразностью. Данная болезнь вызывает лихорадку, конъюнктивит, воспалительные процессы вместе с поражениями слизистых дыхательных и пищеварительных путей, а Вызывает патологические изменения в печени и центральной нервной системе.
Возбудитель заболевания. Инфекционный гепатит вызывается ДНК-содержащим вирусом из семейства аденовирусов, обладающим высокой устойчивостью к внешним воздействиям. Он сохраняет свою активность даже в условиях высушивания и замораживания: при температуре 20°C — до 13 недель, а при 4°C — более 9 месяцев. Температура 100°C убивает вирус за минуту.
Данный вирус также проявляет устойчивость к таким химическим веществам, как формалин и фенол, а также к щелочным растворам.
Эпизоотологические данные. Инфекционный гепатит встречается в различных регионах мира. Болеют животные всех возрастов и пород, включая собак, волков, лисиц, шакалов и енотов. Наиболее подвержены заболеванию щенки младше 6 месяцев.
Как источники инфекции выступают как больные, так и выздоровевшие животные — вирусоносители, которые выделяют вирус с калом, мочой, слюной и другими выделениями. Характерным признаком данной болезни является длительное вирусоносительство, продолжающееся на протяжении нескольких лет. Бродячие собаки и дикие животные служат резервуарами вируса.
Инфекцию можно увидеть в любое время года, но чаще всего болеют животные весной и летом, когда появляется молодняк.
Заражение происходит, как правило, контактным или алиментарным путем. В некоторых случаях существует риск передачи вируса через укусы насекомых. Отмечается, что самки-вирусоносители могут передавать инфекцию своему потомству и самцам при близком контакте, что особенно актуально во время спаривания. При новых вспышках заболевания уровень заболеваемости может достигать 75%, а летальность составляет не менее 35%.
Патогенез. После заражения вирус проникает через слизистые оболочки и размножается в регионарных лимфатических узлах, после чего попадает в кровеносную систему. На 2-5 день начинается его широкое распространение, что приводит к дистрофии и кровоизлияниям в органах и тканях, особенно в печени, почках и селезенке.
Симптоматика. Инкубационный период у собак составляет от 6 до 9 дней. Выделяют несколько форм течения: молниеносную, острое, хроническое и латентное.
При молниеносной форме заболевания смерть может наступить в течение суток без явных клинических проявлений, что зачастую заставляет владельцев предполагать отравление. Эта форма более характерна для щенков с ослабленным иммунитетом.
Острое течение сопровождается такими симптомами, как угнетение, отказ от корма, повышение температуры до 40,5-41,8°C, поносы, рвота, жажда, воспаление лимфатических узлов, отеки, кровотечения в ротовой полости и конъюнктивит. На 3-10 день может наблюдаться мутнение роговицы — синдром «голубого глаза».
Кератит в острых случаях может пройти через несколько суток, однако у хроников он часто приводит к потере зрения. Также наблюдается потемнение мочи и обесцвечивание кала. Боль при обследовании брюшной полости выражена, и собаки принимают удобное положение, широко расставив передние лапы.
Длительность болезни варьируется от двух дней до двух недель, и острое протекание инфекционного гепатита может быть трудно дифференцировать от других инфекционных заболеваний, включая чуму.
Для хронической формы инфекции характерны менее выраженные симптомы: истощение, гастроэнтерит, эпизоды лихорадки с температурами до 39,5-40°C. Поддерживаемые самки могут прерывать беременность.
Латентная форма характеризуется выделением вируса без клинических проявлений; болезнь может активироваться под действием неблагоприятных условий (гиповитаминоз, стресс, переохлаждение и т. д.).
Патологические изменения. При остром течении заболевания выявляются отеки мягких тканей, воспалительные процессы в поджелудочной железе и желчном пузыре, кровоизлияния в органах. В печени отмечается её увеличение и изменения цвета, болезненности. Встречаются анемия и истощение.
Диагностика. Установление диагноза основывается на эпизоотологических данных, клинических показаниях и результатах лабораторных анализов.
Инфекционный гепатит нужно дифференцировать от других заболеваний, таких как чума, бешенство и другие инфекционные болезни. Для точного подтверждения диагноза требуется анализ крови на наличие вируса.
Иммунитет. Переболевшие животные приобретают практически пожизненный иммунитет к инфекционному гепатиту.
Лечение. Лечение инфекционного гепатита должно быть комплексным и включает медикаментозные средства, действующие на разные аспекты болезни. Обязательно вводятся гипериммунная сыворотка и гомоглобулин, с последующими повторными инъекциями через 24 часа и через неделю.
Также необходимо применять патогенетическую и симптоматическую терапию, назначая витамины и гепатопротекторы. Важно давать животному растительные противовоспалительные средства, такие как отвары из ромашки и шалфея.
Для детоксикации вводится глюкоза, также можно поить собак сладким чаем. Спазмолитики и антибиотики необходимы для профилактики вторичных инфекций. При высокой температуре могут быть назначены парацетамол или аспирин, но с осторожностью.
Профилактика и уход за животными требуют соблюдения диеты. Исключаются жирные и острые блюда, допускаются легкие корма: вареное мясо, творог, кефир и хлеб.
В случае восстановления иногда остаются диспепсические явления, требующие соблюдения специальной диеты и возможно периодического применения витаминных препаратов.
Профилактика заболевания. Для нейтрализации риска заражения используют вакцины различного производства, такие как Мультикан и Nobivac DHPPi. Вакцинация щенков рекомендуется начинать с двух месяцев.
Особенности появления хронических вирусных инфекций
Существуют вирусные заболевания, которые обычно переходят в хроническую форму, иногда оставаясь бессимптомными длительное время.
Эти инфекции можно классифицировать следующим образом:
- Первичные инфекции, с самого начала имеющие хроническую форму:
- ВИЧ, папилломавирус, герпес.
- Вторичные инфекции, которые могут проявляться так:
- С типичными признаками хронического заболевания;
- С выраженными острыми формами, затем переходящими в хроническую стадию;
- С заметной рецидивирующей динамикой, чередующимися острыми и хроническими периодами.
Хронические инфекции могут затрагивать множество органов и систем, создавая риск повторных обострений с периодическими улучшениями. Однако ремиссия не означает полного выздоровления, и со временем состояние пациентов может ухудшаться, снижая работоспособность и качеству жизни.
При этом хронические вирусные инфекции представляют опасность, так как остаются заразными даже в период ремиссий и могут передаваться контактным способом.
Виды патогенных вирусов и связанных заболеваний
Специалисты выделяют различные группы вирусов-патогенов, вызывающих инфекционные болезни у людей, включая:
Кишечные инфекции, такие как ротавирус.
- Респираторные заболевания включают:
- Ринит, бронхит, тонзиллит, фарингит, ларингит.
- Нейроинфекции:
- Менингит, энцефалит.
- Внутренние инфекционные заболевания:
- Пневмония, язвенный колит, гепатиты.
- Эпителиальные заболевания:
- Ветряная оспа, дерматит, опоясывающий лишай, папилломы, бородавки.
- Сосудистые болезни:
- Васкулит, эритема, геморрагическая лихорадка.
По структуре, вирусные патогены делятся на:
- С одной или двумя спиралями ДНК — герпес, папилломы и др.
- Только РНК-содержащие, такие как ретровирус и полиовирус.
Многие инфекционные агенты могут внедряться в ткани организма на долгий срок, что делает лечение этих болезней практически невозможным.
Основной целью медицинского вмешательства является снижение вредного воздействия инфекционных заболеваний и предотвращение возможных осложнений. Например, вирусные инфекции гепатита B и C способны привести к циррозу печени и раковым заболеваниям, что обуславливает необходимость пожизненного наблюдения за состоянием пациента.
Факторы, способствующие болезни
Инфекционный гепатит часто называют «болезнью грязных рук». Его возбудителем выступает гепатотропный вирус, передающийся через немытые продукты питания. Возможно заражение через воду, если в неё попадают сточные воды.
Вероятность заболевания гепатитом значительно возрастает при:
- употреблении наркотиков;
- игнорировании личной гигиены;
- сексуальных контактах с инфицированными;
- поездках в страны с высоким уровнем заболеваемости;
- близком контакте с больными.
Продолжительность заболевания варьируется от 30 до 40 дней, в зависимости от состояния иммунной системы и возраста инфицированного. В некоторых случаях острая форма может перейти в хроническую, что может затянуться более чем на шесть месяцев. Однако, как правило, гепатит Боткина легко поддается лечению. Раннее начало терапии помогает избежать осложнений.
Клинические проявления
На начальных этапах гепатита могут наблюдаться общая слабость, потеря аппетита, дискомфорт в животе, тошнота, головные боли и мышечная боль. По мере прогрессирования заболевания, при повреждении клеток печени, присоединяются желтушность кожи и склер, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Также могут возникнуть высокая температура, зуд, мелкие кровоизлияния под кожей, сыпь и боли в правом боку, отдающие в плечо и лопатку.
- общая слабость и быстрая утомляемость, бессонница, психические расстройства, головные боли;
- тошнота, рвота, потеря аппетита, горькая отрыжка;
- вздутие живота, запоры с чередованием на диарею;
- потеря веса;
- ноющая боль в правом подреберье, усиливающаяся после неправильного питания или физической активности;
- повышение температуры до 37-37,5 градусов;
- покраснение ладоней и развитие сосудистых звездочек на лице и шее;
- кровоизлияния и синяки, а также кровотечения из органов;
- желтуха;
- увеличение печени, лимфоузлов и селезенки.
Заметили симптомы?
Возможные осложнения
- печеночная кома;
- холецистохолангит;
- фиброз печени;
- острая печеночная недостаточность;
- аутоиммунное воспаление;
- рак печени;
- гемолитико-уремический синдром;
- криоглобулинемия;
- нейропатия.
Пациенты с признаками воспаления печени часто обращаются к терапевтам или врачам общей практики, а следующее наблюдение и лечение осуществляется инфекционистами, гастроэнтерологами и гепатологами.
Диагностика гепатита включает опрос, сбор жалоб, осмотр кожи и слизистых, пальпацию правого подреберья, а также лабораторные и инструментальные исследования. Заболевание нередко выявляется случайно во время профилактических осмотров, подготовки к операции или лечения других недугов. Важно помнить, что первично хронические формы, особенно гепатит C, могут не проявляться ярко.
- основной клинический анализ крови;
- биохимия с контролем уровня альбумина, аланинаминотрасферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина и щелочной фосфатазы;
- анализ на количество красных кровяных телец и протромбинового времени;
- общее и биохимическое исследование мочи.
Для выявления морфологических изменений печени проводится УЗИ, а в некоторых случаях берется биопсия для гистологического анализа. Дополнительные методы включают фиброскан, гепатохолецистосцинтиграфию, фиброгастродуоденоскопию, КТ или МРТ.
Обнаружение вирусного гепатита
Для постановки диагноза вирусного гепатита в 95% случаев необходимы лабораторные анализы. Разнообразие серологических маркеров и методы их выявления позволяют не только устанавливать вид возбудителя, но и отслеживать эффективность лечения и необходимость вакцинации.
Лабораторные методы диагностики делятся на группы:
- выявляющие вирусные антигены и антитела;
- идентифицирующие вирусные нуклеиновые кислоты.
Понимание причин и механизмов развития болезни позволяет врачам устанавливать диагноз и назначать этиопатогенетическое лечение вовремя.
Гепатит B
Основной маркер для диагностики гепатита B — поверхностный антиген HBsAg, обнаруживаемый в сыворотке крови через 1-4 месяца после инкубационного периода. Этот антиген исчезает через 4-6 месяцев, но появляются антитела к нему. Антитела присутствуют у привитых и заражённых особы, что требует дополнительного анализа для дифференциации.
При отсутствии HBsAg в течение 6 месяцев возможно наличие бессимптомной формы инфекционного процесса. Оценка антител к ядерному белку вируса (классов M и G) подскажет, является ли инфекция острой или хронической.
При активной репликации вируса выделяется белок HBeAg, который появляется в крови больных с выраженными симптомами. Исчезновение HBeAg указывает на нормализацию биохимических показателей печени.
Наличие антигена HBeAg не означает отсутствие антител к нему; его повторное появление возможно при обострении болезни.
Ключевой маркер вирусного гепатита В — количество ДНК вируса в сыворотке крови, что позволяет:
- отслеживать эффективность противовирусного лечения;
- прогнозировать исход болезни.
Вирусная нагрузка предсказывает вероятность развития цирроза и карциномы печени.
Оптимальный метод для оценки вирусной нагрузки — полимеразная цепная реакция, позволяющая обнаружить ДНК вируса в сыворотке и плазме. Измерение концентрации ДНК помогает различить формы болезни.
Также существует понятие «скрытая инфекция ВГВ», когда ДНК вируса обнаруживается в клетках печени, но HBsAg в крови нет. Это может быть связано с различными факторами, включая фазу серологического окна, низкую репликацию вируса или мутации.
Для точного диагноза скрытой инфекции требуется биопсия печени.
Гепатит D
Диагностика вируса D актуальна только для пациентов с гепатитом B. Это состояние часто приводит к быстрому прогрессированию в цирроз или рак, что делает раннюю диагностику очень важной.
Антитела к ядерному белку всегда обнаруживаются у больных. Для раннего выявления коинфекции проводится тест на антитела к капсидному белку D, наличие которых также делится на классы M и G.
Гепатит C
Первичная диагностика гепатита C начинается с выявления антител к вирусу. Большинство пациентов при последующих тестах показывает РНК вируса, таким образом, исследования антител становятся стандартной практикой. Вырабатываемые антитела не защищают от повторного заражения, что проявляется в группах риска, таких как инъекционные наркоманы.
Сложность в ранней диагностике заключается в инкубационном периоде от 60 до 80 дней. Для улучшения диагностики разработан метод «SMARTTube», который включает предварительную инкубацию крови для активации процесса репликации вируса и выработки антител.
Развиты комбинированные тесты для определения антигенов и антител к вирусу. Количественный анализ вирусных частей используется для оценки динамики заболевания. Отрицательный результат по РНК через 24 недели после терапии указывает на её успех.
Генотип вируса гепатита C представляет собой ключевой клинический показатель, влияющий на эффективность лечения интерферонами и средствами с прямым действием. Существуют четыре основных генотипа, среди которых 1 и 4 демонстрируют наименее благоприятный ответ на терапию, в то время как генотип 2 более чувствителен к лечению. Определение генотипа осуществляется через анализ нуклеотидной последовательности конкретного участка вирусного генома, однако этот процесс сопряжён с высокими затратами и не учитывает дополнительные варианты генотипов возбудителей.
Гепатит A
Основным маркером гепатита A являются антитела IgM, которые обязательны для наличия в крови инфицированного человека и становятся заметными в первые дни болезни. Их уровень достигает пика на 4-6 неделе и может сохраняться в крови до полугода, после чего постепенно снижается. В крови могут обнаруживаться антитела класса G, которые иногда появляются одновременно с острыми инфекциями и остаются на протяжении всей жизни. Для диагностики используются методы иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР), что крайне важно при изучении вспышек инфекции, связанных с питанием.
Гепатит E
Диагностика гепатита E, как правило, основывается на клинических и эпидемиологических данных, а подтверждение происходит через выявление антител класса М в сыворотке крови или обнаружение РНК вируса в крови и кале. Антитела класса G могут сохраняться в организме выздоровевшего пациента длительное время — до 15 лет — и обеспечивают защиту от повторного заражения, согласно некоторым исследованиям.
Лечение вирусного гепатита
Пациенты с острыми и хроническими формами парентерального гепатита нуждаются в госпитализации для стационарного лечения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) настаивает на том, чтобы противовирусная терапия начиналась незамедлительно для пациентов следующих категорий:
- старше 30 лет;
- с постоянно повышенным уровнем АЛТ;
- с вирусной нагрузкой свыше 20 000 МЕ/мл.
Для устранения вирусного патогена применяются интерфероны и схемы лечения направленного воздействия на вирион.
Лечение кишечных инфекций осуществляется консервативно и включает:
- противовирусные средства;
- базисную терапию, нацеленную на восстановление функции печени и профилактику осложнений, к которой относятся соблюдение диеты и щадящий режим питания;
- дезинтоксикацию, проводимую при средней и тяжелой степени заболевания.
Симптоматическая терапия вирусного гепатита сосредоточена на устранении последствий интоксикации и нарушений свертываемости крови. Применение препаратов, восстанавливающих метаболизм, способствует улучшению обмена веществ в тканях и стабилизации мембран гепатоцитов.
Качественное лечение играет важную роль в снижении риска осложнений и уменьшении длительности реабилитационного периода.
- Минздрав РФ. Клинические рекомендации «Вирусные гепатиты». — Москва, 2020–2022.
- Ивашкин В. Т., Маевская М. В. (ред.). Гепатология: национальное руководство. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
- Буеверов А. О., Маевская М. В. Болезни печени: руководство для врачей. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
