Эпидуральное пространство — это анатомическая зона, расположенная между твердой оболочкой спинного мозга и внутренней поверхностью вертебрального канала. Это пространство заполнено жировой тканью, кровеносными сосудами и нервными окончаниями.
Эпидуральное пространство имеет важное значение в медицине, особенно в анестезиологии. Эпидуральная анестезия — это метод обезболивания, при котором анестетик вводится в эпидуральное пространство с целью блокировки передачи болевых импульсов от нижних частей тела. Этот метод зачастую используется при родах и хирургических вмешательствах на нижних конечностях.
Также стоит отметить, что патологические состояния, такие как инфекционные процессы (например, эпидуральный абсцесс) или опухоли, могут затрагивать эпидуральное пространство, что приводит к серьезным осложнениям, таким как неврологические нарушения.
Важно помнить, что любые процедуры, связанные с манипуляциями в области эпидурального пространства, должны проводиться квалифицированными специалистами, чтобы минимизировать риски и осложнения.
Определение эпидуральной блокады
Эпидуральная блокада представляет собой инъекцию медикаментов в эпидуральное пространство в области поясничного или крестцового отделов позвоночника, что приводит к блокировке корешков спинномозговых нервов. Эпидуральное пространство находится между твёрдой оболочкой мозга и надкостницей, которая выстилает позвоночный канал. Эта процедура выполняется с использованием визуального контроля для обеспечения точности и эффективности.
Существуют различные виды эпидуральной блокады:
- каудальная или крестцовая — на уровне крестца;
- транслюмбальная — введение иглы через межостистые и жёлтые связки;
- трансфораминальная — инъекция непосредственно к корешку нерва, который испытывает боль.
Во время процедуры пациенту вводят местные анестетики, а также стероидные противовоспалительные средства, что способствует уменьшению боли, отёков и воспалительных процессов.
Показания к эпидуральной блокаде
В Медицинском центре 100med эпидуральные блокады применяются при следующих состояниях:
- патология крестцовых и поясничных корешков;
- реактивные перидуриты неинфекционного характера;
- межпозвонковые грыжи с разрывом мешка;
- сужение спинномозгового канала;
- смещение позвонков (спондилолистез);
- хроническая боль после оперативных вмешательств на позвоночнике.
Дополнительные показания:
- остеохондроз с выраженным болевым синдромом;
- радикулит, связанный с компрессией корешков;
- восстановление после травм спины и позвоночника;
- паллиативная терапия при хронических болях у пациентов с онкологическими заболеваниями;
- болевые синдромы, связанные с патологией тазовых органов.
Преимущества эпидуральной блокады:
- значительное снижение болевого синдрома;
- возможность восстановления активности пациента;
- временное уменьшение воспалительных процессов;
- проводится под контролем современного оборудования, что минимизирует риски;
- недолговременный эффект, который может быть повторен при необходимости.
Эпидуральная блокада — это эффективный метод лечения, который может значительно улучшить качество жизни пациента и восстановить его способность заниматься повседневной деятельностью.
Механизм действия эпидуральной анестезии
Определением дозировки и проведением эпидуральной анестезии занимается анестезиолог. Рассмотрим, как проходит процесс эпидуральной анестезии при родах.
Техника выполнения достаточно сложная, но опытный специалист справляется с ней без проблем. Весь процесс занимает примерно десять минут:
Роженица снимает верхнюю одежду с области спины, садится или ложится на бок и становится неподвижной — это важно, так как любое движение может повлиять на результат.
Врач обрабатывает место будущей инъекции антисептиком.
После этого место прокола обезболивается с помощью лидокаина.
Затем вводится игла с катетером, и наркоз начинает действовать примерно через 20 минут. Игла с катетером продвигается до твёрдой мозговой оболочки.
По окончании родов катетер удаляется, пациентку просят оставаться в покое ещё 2-3 часа.
Лекарство может вводиться в полном объёме или небольшими порциями, что не влияет на качество анестезии.
Преимущества и недостатки эпидуральной анестезии
Как и любой медицинский процесс, эпидуральная анестезия имеет свои плюсы и минусы. Перед принятием решения о её использовании важно знать всю информацию о процедуре.
- Женщина может активно участвовать в родах, общаться с медицинским персоналом и держать новорождённого на руках сразу после появления на свет;
- Эффект анестезии не затрагивает ребёнка;
- Можно контролировать продолжительность и интенсивность обезболивания;
- Сохраняется подвижность пациентки;
- Сокращения матки становятся регулярными, что способствует более быстрому раскрытию;
- При необходимости можно быстро провести кесарево сечение;
- Эпидуральная анестезия позволяет снизить уровень стресса у женщины, что положительно сказывается на общем состоянии;
- Процедура относительно безопасна при адекватной оценке состояния здоровья пациентки;
- После родов пациентка может быстрее восстанавливаться, так как старая физическая нагрузка не оказывала негативного влияния на её состояние.
Однако, как и любая медицинская процедура, эпидуральная анестезия имеет свои недостатки:
- Возможны побочные эффекты, такие как головная боль или временные нарушения чувствительности;
- Некоторые женщины могут испытывать трудности с контролем над процессом родов;
- Существует риск осложнений, включая инфекцию в области введения катетера;
- Эпидуральная анестезия может снизить давление у женщины;
- Конкретные противопоказания, например, некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы или нарушения свертываемости крови.
Таким образом, прежде чем принимать решение об эпидуральной анестезии, рекомендуется тщательно обсудить все преимущества и недостатки с врачом, учитывая индивидуальные особенности здоровья.
О процедуре эпидуральной блокады
Эпидуральная блокада позвоночника — это метод регионарной анестезии, при котором медикаменты вводятся в эпидуральное пространство, что вызывает утрату чувствительности в определённой зоне. Основное предназначение процедуры — введение активного вещества в область боли.
Лечебный эффект блокады при грыже и других патологиях возникает благодаря нескольким факторам:
- обезболивающие свойства используемых препаратов;
- высокая концентрация медикаментов в области патологии;
- рефлекторное воздействие на разные уровни нервной системы.
Отзывы пациентов Клиники боли ЦЭЛТ о проведённых процедурах эпидуральной блокады положительны, поэтому мы рекомендуем этот метод тем, кому он показан.
Длительность процедуры составляет 15-30 минут, а время нахождения в стационаре — около 2 часов.
Показания к проведению эпидуральной блокады
- Остеохондроз;
- Грыжи межпозвонковых дисков;
- Латеральные стенозы спинномозгового канала;
- Спондилолистез;
- Синдром неудачно выполненной операции на спине;
- Травмы позвоночника;
- Герпетическая межреберная невралгия;
- Онкологическая боль;
- Синдром хронической боли;
- Посттравматический болевой синдром.
Противопоказания к проведению процедуры
Противопоказания к проведению процедуры:
- Беременность;
- Непереносимость компонентов, используемых при блокаде;
- Инфицирование тканей;
- Лихорадка;
- Декомпенсация сердечно-сосудистой, печеночной или почечной недостаточности;
- Геморрагический синдром;
- Недавно перенесённые операции в области спины;
- Психические расстройства или нарушения сознания;
- Аллергические реакции на анестетики.
Подготовка и восстановление после процедуры
Перед проведением эпидуральной блокады пациент должен пройти консультацию у специалиста, где будет проведён медицинский осмотр и обсуждены возможные риски. После процедуры рекомендуется несколько часов отдохнуть в стационаре под наблюдением врачей, чтобы исключить возможные осложнения.
Во время восстановления врач может дать рекомендации по снижению физической активности и подбору обезболивающих средств для облегчения состояния в первое время после блокады.
Эпидуральная блокада может значительно улучшить качество жизни пациентов с хронической болью, однако ее эффективность и безопасность должны оцениваться индивидуально с учетом истории болезни и состояния здоровья пациента.
Процесс выполнения эпидуральной блокады
Изучая отзывы пациентов о проведении эпидуральной блокады при грыже позвоночника и других заболеваниях, можно заметить, что большинство не испытывали дискомфорта в процессе. Процедура осуществляется под местной анестезией и не требует предварительной подготовки пациента. Инъекция выполняется под рентгеновским контролем, что гарантирует точность введения и безопасность выполнения манипуляции. Обычно процесс занимает около 20 минут, и мгновенный обезболивающий эффект может сохраняться до 6 месяцев.
Врач наблюдает за состоянием пациента в течение 1-2 часов, после чего отпускает его домой.
Если блокада даёт хороший обезболивающий эффект, но действие препарата быстро проходит, возможно повторное выполнение процедуры.
Также, по показаниям врача и желанию пациента, для улучшения эффекта может быть проведена радиочастотная денервация фасеточного сустава.
Эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия — ещё один распространённый метод анестезии. В ходе процедуры используют препараты, такие как лидокаин, маркина, наропин. Анестетик вводится в пространство над твёрдой оболочкой спинного мозга, что позволяет блокировать все виды чувствительности в затрагиваемой области.
Процесс включает введение иглы в область прокола, а через неё устанавливают гибкий катетер для возможного последующего введения медикаментов, иглу удаляют. Установка катетера происходит в стерильных условиях под местной анестезией и практически безболезненна.
Из-за анатомических особенностей эпидурального пространства (окружённого тремя оболочками — твёрдой, паутинной и мягкой) укол может производиться как на грудном, так и на поясничном уровне без затрагивания тканей спинного мозга. Эпидуральная анестезия может быть применена как для верхних, так и для нижних уровней, адаптируясь к потребностям каждой операции. В послеоперационном периоде возможно постоянное обезболивание с использованием дозирующего устройства. Пациент может оставаться активным и вести привычный образ жизни до выписки из учреждения.
Преимущества эпидуральной анестезии
- Сниженный риск возникновения головных болей;
- Возможность продления действия анестезии путём введения дополнительных доз через катетер;
- Катетер может использоваться после операции для дальнейшего обезболивания.
Общие противопоказания для спинальной и эпидуральной анестезии
- Нарушения в системе свёртывания крови;
- Инфекции в области инъекции.
Возможные осложнения
- Боль в области спины и поясницы: возникает чаще после эпидуральной анестезии и может длиться дольше по сравнению со спинальной анестезией, хотя её интенсивность, как правило, умеренная. Причина не всегда известна, возможные варианты это травма окружающих тканей при проколе или растяжение связок. В большинстве случаев боль проходит самостоятельно за несколько дней; для облегчения могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты по рекомендации врача.
- Головные боли: возникают чаще после спинальной анестезии и обычно умеренные. При этом могут усиливаться при поднятии головы. У большинства пациентов такие боли проходят самостоятельно на протяжении нескольких дней до недели. Лечение включает постельный режим, обильное питьё, при необходимости — обезболивание, введение растворов венозно. Обнаружено, что кофеин может оказать положительный эффект.
- Неврологические повреждения: происходят крайне редко и обусловлены использованием анестетиков высокой концентрации, которые не применяются в нашей клинике.
- Эпидуральная гематома: это редкое осложнение, обычно связанное с нарушениями в системе свёртывания крови или приёмом препаратов, увеличивающих риск кровотечения.
Итоги спинальной и эпидуральной анестезии
- Обеспечение качественного обезболивания во время операций;
- Минимальное количество препаратов для анестезии;
- Меньшее влияние анестезии на функции различных органов;
- Заметно меньшая кровопотеря;
- Сокращение числа тромбоэмболических осложнений;
- Быстрая активизация пациентов;
- Снижение частоты анестезийных осложнений: тошноты, рвоты, сонливости;
- Возможность проведения качественного обезболивания после оперативного вмешательства.
Важно: часть или вся стоимость операции может быть оплачена при помощи кредита или рассрочки от банка. Оформление осуществляется в клинике. Подробные условия можно уточнить по ссылке.
Подготовка к хирургическому вмешательству: анкета для анестезиолога. Этот опросник вам предстоит заполнить совместно с анестезиологом либо на предоперационной консультации. В данном документе содержатся важные вопросы, на которые нужно ответить искренне.
Исследования перед операцией. Вы можете пройти все необходимые анализы в клинике «Абриелль» в любое время, предварительно записавшись с 9:00 до 21:00 ежедневно. Процесс займет не более 15-20 минут. Результаты будут готовы в течение 1-3 дней и переданы вашему врачу-анестезиологу для дальнейшего анализа. В случае необходимости дополнительных исследований с вами свяжутся.
