Что такое очаговые образования печени

Очаговые образования печени представляют собой ограниченные патологические изменения в тканях органа, которые могут иметь различную природу, включая опухоли, кисты или воспалительные процессы. Эти образования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, поэтому их диагностика требует тщательных клинических и инструментальных исследований.

Важно учитывать, что симптомы очаговых образований печени могут быть неявными, и их обнаружение часто происходит случайно при проведении ультразвукового исследования или компьютерной томографии. В зависимости от природы и стадии развития образования, лечение может варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства.

Образования в печени, относящиеся к объёмным (очаговым) поражениям, включают в себя разнообразные заболевания, которые могут возникать по разным причинам и имеют разные клинические проявления. Важной характеристикой данных патологий является замещение здоровой ткани печени патологическими образованиями, как единичными, так и множественными.

Существуют несколько ключевых категорий очаговых поражений печени:

1. Непаразитарные кисты печени:

• единичная киста печени
• множественные кисты печени
• поликистоз печени

2. Паразитарные кисты печени:

• эхинококкоз
• альвеококкоз

3. Доброкачественные опухоли печени:

• аденома
• гемангиома (сосудистый тумор)
• узловая гиперплазия печени

4. Злокачественные опухоли печени:

5. Кисты печени, возникающие после оперативных вмешательств или травм:

Непаразитарные кисты печени

Кисты печени не паразитарного происхождения — это различные образования, объединённые общим признаком: наличие полостей, заполненных жидкостью. Эти кисты формируются из зачатков желчных ходов, которые развиваются в полости, выстланные эпителием, способным производить жидкость. По данным исследований, они встречаются у 5-6% людей и чаще наблюдаются у женщин в возрасте от 40 до 55 лет. Обычно такие кисты выявляются случайно во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

Одиночная киста печени представляет собой округлую форму, находящуюся в печени.

Множественные кисты характеризуются поражением не более 30% ткани печени, с преимущественным расположением в одной, реже в обеих долях с сохранением ткани печени между ними.

Ложные кисты печени возникают в результате травматических повреждений органа, и их стенки состоят из тканей, изменённых фиброзом. Они могут образовываться также после лечения абсцессов печени или удаления эхинококковых кист. Внутреннее содержимое таких кист — это бесцветная или прозрачная жидкость с возможными примесями крови или желчи, чаще всего они расположены в левой доле печени.

Для поликистоза печени характерно кистозное замещение не менее 60% ткани печени с обязательным расположением кист в обеих долях печени и отсутствием ткани печени между стенками кист.

Одной из ключевых особенностей непаразитарных кист печени является их часто бессимптомное течение. Обострения, такие как болевые ощущения в правом подреберье или в других частях живота, встречаются редко и обычно связаны с растяжением капсулы печени или стенок живота, а также с компрессией соседних органов и желчных протоков.

Определяющими в постановке диагноза являются инструментальные методы исследования. Традиционно, обнаружение у больных очаговых поражений печени является случайной находкой при такой, казалось бы, обыденной процедуре, как ультразвуковое исследование органов брюшной полости, либо на КТ или МРТ.

При проводимом динамическом наблюдении пациентов с кистами печени фиксируется, что такие кисты имеют склонность к постоянному увеличению размера. С увеличением объёма кист растёт риск развития осложнений, таких как кровотечения, разрывы или внутренние кровоизлияния.

Всё это определяет необходимость наблюдать больных с непаразитарными кистами печени сразу после их выявления, даже при небольших размерах.

В левой доле печени в 5 и в8 сегментах умеренное количество кист от 5 до 20мм

Благодарим вас! Мы свяжемся с вами в течение часа в рабочие часы (с 8 до 21 по МСК).

Данное Пользовательское соглашение является открытым документом, составленным администратором сайта www.puchkovk.ru (в дальнейшем именуемый как Администратор). Оно определяет правила использования сайта посетителями (далее — Посетитель) и порядок обработки, хранения и использования информации, которую Администратор получает от Посетителей. Администратор сайта оставляет за собой право изменять это Пользовательское соглашение в любое время без предварительного уведомления Посетителей.

• Посетитель, оставляя какую-либо информацию, относящуюся как прямо, так и косвенно к конкретному или определяемому физическому лицу (в дальнейшем — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и выразил согласие с его условиями.
• Посетитель даёт полное согласие Администратору на обработку всех предоставленных Персональных данных.
• Администратор гарантирует, что обработка и хранение Персональных данных будет осуществляться в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, а именно Федеральным законом от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
• Посетитель понимает и согласен с тем, что размещение информации, не относящейся к целям сайта, является недопустимым. К такой информации можно отнести данные о состоянии здоровья, интимной жизни, национальной принадлежности, религиозных убеждениях, политических взглядах и другой конфиденциальной информации.
• Администратор подтверждает, что использует Персональные данные только для целей, связанных с маркетингом, рекламой, информацией о деятельности и анализом аудитории сайта, а также для предоставления товаров и услуг, которые могут находиться как на сайте, так и вне его.
• Посетитель дает согласие на получение рекламных сообщений по указанным контактам в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе».
• Посетитель несёт ответственность за любое нарушение законодательства при использовании сайта.
• Администратор не отвечает за правовые нарушения, осуществлённые Посетителем, и не предоставляет гарантии, что содержимое сайта соответствует интересам Посетителя.
• Посетитель несет ответственность за нарушение прав и законных интересов третьих лиц при взаимодействии с сайтом.
• Администратор имеет право ограничивать доступ к сайту для конкретного Посетителя при наличии на то законных оснований.
• Гинекология

• Миома матки

• Авторские методики терапии
• Лапароскопическая миомэктомия
• Гистероскопическая миомэктомия
• Контрольная гистероскопия
• Беременность после лапароскопической и открытой миомэктомии
• Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
• Удаление матки при миоме
• Мастер-классы
• Инструменты для лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией артерий
• Инструменты для лапароскопической гистерэктомии (НАМ)
• Научные публикации
• Отзывы

• Авторские методики терапии
• Удаление матки
• Контрольная гистероскопия
• Мастер-классы
• Инструменты для лапароскопической гистерэктомии (НАМ)
• Научные публикации
• Отзывы

• Авторские методики терапии
• Лапароскопия при наружном эндометриозе
• Медикаментозное лечение эндометриоза
• Инструменты для лапароскопического иссечения очагов эндометриоза с резекцией кишки
• Научные публикации
• Мастер-классы
• Отзывы

• Лапароскопическая операция при ретроцервикальном эндометриозе
• Научные публикации
• Инструменты для лапароскопического иссечения очагов эндометриоза с резекцией кишки
• Мастер-классы
• Отзывы

• Эндометриоидная киста
• Цистаденома яичника
• Дермоидная киста
• Авторские методики терапии
• Инструменты для лапароскопического удаления кисты яичника
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Авторские методики терапии
• Лапароскопические операции на маточных трубах
• Лечение женского бесплодия с помощью ЭКО
• Мастер-классы
• Инструменты для лапароскопии, направленные на решение проблем бесплодия
• Научные публикации
• Отзывы

• Авторские методики терапии
• Мастер-классы
• Инструменты для лапароскопической пангистерэктомии с лимфаденэктомией при раке матки
• Научные публикации
• Отзывы

• Операция по удалению опухоли шейки матки
• Диагностика рака шейки матки

• Авторские методики терапии
• Операция по удалению рака яичников
• Лечение рака яичников на 3-4 стадии
• Мастер-классы
• Инструменты для лапароскопической пангистерэктомии с лимфаденэктомией при раке матки
• Научные публикации
• Отзывы

• Выпадение матки
• Авторские методики терапии
• Упрощённая промонтофиксация
• Инструменты для лапароскопической промонтофиксации с пластикой промежности
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Операция при цистоцеле

• Операция при ректоцеле

• Мастер-классы
• Инструменты для лапароскопического иссечения рубца на матке (метропластика) с временной окклюзией артерий
• Отзывы

• Операции на маточных трубах
• Диагностическая лапароскопия и биопсия
• Профилактика спаечной болезни
• Мастер-классы
• Научные публикации

• Устранение полипа эндометрия
• Гистероскопическое лечение
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Гистероскопическое лечение
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Гистероскопическое лечение
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Гистероскопия и абляция эндометрия
• Абляция эндометрия
• Гистероскопическое лечение
• Мастер-классы
• Научные публикации
• Отзывы

• Отзывы

• Операция по удалению спаек в малом тазу

• Ворд-катетер бартолиновой железы
• Удаление кисты бартолиновой железы
• Марсупиализация кисты бартолиновой железы

• Нефроптоз (опущение почки)

• Индивидуальные методы терапии
• Лапароскопическая нефропексия
• Оборудование для лапароскопической нефропексии
• Практические занятия
• Научные труды
• Отзывы пациентов

• Индивидуальные методы терапии
• Лапароскопическая резекция почки
• Удаление почечной кисты
• Оборудование для лапароскопической нефрэктомии и резекции почки
• Практические занятия
• Научные разработки
• Отзывы

• Индивидуальные методы терапии
• Лапароскопическая резекция почки
• Лапароскопическая нефрэктомия
• Оборудование для лапароскопической нефрэктомии и резекции почки при наличии рака
• Практические занятия
• Научные труды
• Отзывы

• Индивидуальные методы терапии
• Практические занятия
• Научные разработки
• Отзывы

• Минимально инвазивные методы лечения
• Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)
• Практические занятия
• Научные публикации

• Хирургическое вмешательство при цистоцеле

• Грыжа в диафрагмальном отверстии пищевода

• Индивидуальные методы терапии
• Парциальная фундопликация по Тупе на 270 градусов
• Фундопликация по Ниссену
• Трансоральная фундопликация
• Практические занятия
• Научные трудовые исследования
• Отзывы

• Практические занятия
• Отзывы
• Оборудование для лапароскопической кардиомиотомии при ахалазии кардии

• Радиочастотная абляция (РЧА) в случае пищевода Барретта
• Отзывы

• Индивидуальные методы терапии
• Лапароскопическая холецистэктомия по технологии N.O.T.E.S.
• Лапароскопическая холецистэктомия SILS
• Лапароскопическая холецистэктомия классической техники
• Минилапароскопическая холецистэктомия
• Оборудование для лапароскопической холецистэктомии по технологии N.O.T.E.S.
• Оборудование для лапароскопической холецистэктомии SILS
• Оборудование для классической лапароскопической холецистэктомии
• Практические занятия
• Научные публикации
• Отзывы

• Индивидуальные методы терапии
• Лапароскопическая холецистэктомия N.O.T.E.S.
• Лапароскопическая холецистэктомия SILS
• Лапароскопическая холецистэктомия классическая
• Минилапароскопическая холецистэктомия
• Оборудование для классической лапароскопической холецистэктомии
• Оборудование для лапароскопической холецистэктомии SILS
• Оборудование для лапароскопической холецистэктомии N.O.T.E.S.
• Практические занятия
• Научные труды
• Отзывы

• Удаление полипов из желчного пузыря
• Оборудование для классической лапароскопической холецистэктомии

• Индивидуальные методы терапии
• Лапароскопическая спленэктомия
• Практические занятия
• Научные публикации
• Отзывы
• Оборудование для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки

• Индивидуальные методы терапии
• Лапароскопическая спленэктомия
• Оборудование для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки
• Практические занятия
• Научные публикации
• Отзывы

• Лапароскопическая спленэктомия
• Оборудование для лапароскопической спленэктомии и резекции селезенки
• Практические занятия
• Научные публикации
• Отзывы

• Индивидуальные методы терапии
• Оборудование для лапароскопической адреналэктомии
• Практические занятия
• Научные публикации
• Отзывы

• Инциденталома
• Альдостерома
• Феохромоцитома
• Метод индивидуального подхода
• Удаление надпочечника
• Операция адреналэктомия для удаления надпочечника
• Оборудование для лапароскопической адреналэктомии
• Практические занятия
• Научные публикации
• Отзывы

• Индивидуальные методы терапии
• Практические занятия
• Научные разработки
• Отзывы
• Оборудование для лапароскопической герниопластики паховой грыжи

• Индивидуальные методы терапии
• Практические занятия
• Научные публикации
• Отзывы

• Авторские методы

• Авторский подход к лечению
• Лапароскопическая терапия с использованием сетчатых имплантов
• Практические занятия
• Научные труды
• Отзывы
• Оборудование для лапароскопической герниопластики послеоперационных (вентральных) грыж

• Индивидуальные методы терапии
• Оборудование для лапароскопического извлечения кисты печени
• Практические занятия
• Научные публикации
• Отзывы

• Оборудование для лапароскопического удаления кисты (опухоли) в забрюшинном пространстве

• Лапароскопическая селективная ваготомия
• Лапароскопическая резекция желудка
• Научные публикации
• Отзывы

• Хирургическая терапия спаечной болезни с применением лапароскопического доступа

• Индивидуальные методы терапии
• Практические занятия
• Научные исследования
• Отзывы

• Практические занятия
• Отзывы

• Практические занятия
• Отзывы

• Опухоли и полипы толстой кишки

• Операция по удалению полипа в толстой кишке
• Практические занятия
• Научные труды
• Отзывы

• Индивидуальные методы лечения
• Практические занятия
• Научные разработки
• Отзывы

• Индивидуальные методы терапии
• Тотальная мезоректумэктомия
• Трансанальная резекция прямой кишки
• Оборудование для лапароскопической резекции при опухолях прямой и ободочной кишки
• Практические занятия
• Научные публикации
• Отзывы

• Индивидуальные методы терапии
• Лапароскопическая ректопексия
• Оборудование для лапароскопической ректопексии при выпадении части кишки
• Практические занятия
• Научные публикации
• Отзывы

• Техника лапароскопической правосторонней гемиколэктомии
• Практические занятия
• Научные работы

• Индивидуальные методы
• Оборудование для лапароскопического удаления пресакральной кисты
• Практические занятия
• Научные публикации
• Отзывы

• Операция при ректоцеле

• Операция при раке сигмовидной кишки

• Онкология матки

• Индивидуальные методы терапии
• Практические занятия
• Научные публикации
• Отзывы

• Диагностика рака шейки матки

• Индивидуальные методы терапии
• Хирургическое вмешательство при онкологии яичников
• Лечение III-IV стадии рака яичника
• Практические занятия
• Научные публикации
• Отзывы

• Индивидуальные методы терапии
• Лапароскопическая резекция почки
• Лапароскопическая нефрэктомия
• Практические занятия
• Научные публикации
• Отзывы

• Авторская методика
• Практические занятия
• Научные публикации
• Отзывы

• Индивидуальные методы терапии
• Лапароскопическая спленэктомия
• Практические занятия
• Научные публикации
• Отзывы

• Практические занятия
• Научные исследования
• Отзывы

• Индивидуальные методы терапии
• Тотальная мезоректумэктомия
• Трансанальная резекция прямой кишки
• Практические занятия
• Научные публикации
• Отзывы

• Техника лапароскопической правосторонней гемиколэктомии
• Практические занятия
• Научные работы
• Отзывы

• Разнообразие онкологических заболеваний кожи
• Способы профилактики онкологии кожных покровов

• Операция по удалению опухоли сигмовидной кишки

• Отзывы медицинских специалистов
• Отзывы медицинских специалистов

• Отзывы научных сотрудников
• Отзывы научных сотрудников

• Обезболивание в ходе операций
• Подготовка к хирургическим манипуляциям
• Методология Fast Track-хирургии
• Профилактика тромбообразования и ТЭЛА
• Меры по предотвращению спаечной болезни
• Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)

«Репродуктивное завтра России» за новаторские подходы в диагностике и лечебных процедурах, проведение эксклюзивных операций.

Орден «Честь и Слава Великой России» за заслуги перед Родиной

Награжден почетным знаком «Золотой лапароскоп» как ведущий лапароскопический хирург страны

Получил награду «Золотая звезда» за значительный вклад в развитие областей оперативной гинекологии и эндоскопии

Получил медаль имени А.П. Чехова за выдающиеся профессиональные достижения и приверженность своему делу

Награжден Европейской премией Top 25 Diamond Persons за высокие достижения в сфере медицины

Почетная грамота за первое место в финальном этапе конкурса по хирургии на Всесоюзной олимпиаде «Студент и научно-технический прогресс»

Врачи, которым я доверяю

Причины развития кисты печени

Причины кисты печени пока недостаточно изучены. Расстройство имеет смешанный характер, появляется у самых разных людей. Как предполагает большая часть специалистов, нарушение складывается в результате наследственной аномалии, расстройства эмбриогенеза. Нарушение формирования печени как органа — главная причина первичной формы патологического состояния.

Заболевание может развиваться по различным причинам, включая травмы и воспалительные процессы. На практике мы наблюдаем, что наиболее подвержены этой болезни женщины в возрасте от 40 до 50 лет. В женской группе заболеваемость в 5 раз выше, чем у мужчин, однако точные причины этого явления пока не ясны.

Обследованием и оценкой точной причины, факторов риска болезни занимаются врачи-гепатологи или, в крайнем случае, гастроэнтерологи.

Патогенез расстройства

Кисты печени классифицируются как самостоятельные патологии и имеют несколько форм. Они делятся на первичные и вторичные. Первичные типы возникают из-за нарушений в процессе формирования печени, зачастую связанные с дефектами в эмбриональном развитии в первом триместре беременности. На риск развития кисты влияют неблагоприятные условия, такие как:

• неприемлемые экологические условия, загрязнённая вода и воздух;
• курение, особенно если мать употребляет никотин — с каждой сигаретой риск увеличивается;
• алкогольная зависимость;
• неправильное питание с высоким содержанием трансжиров и химических добавок;
• возраст матери старше 40 лет, что значительно увеличивает вероятность патологий при поздних беременностях, особенно первой.

Вторичные формы развиваются в результате сторонних факторов, которые никак не связаны с негативным эмбриогенезом. Среди непосредственных причин заболевания можно выделить:

• воспалительные заболевания инфекционного характера, наиболее распространёнными среди которых являются вирусные гепатиты;
• воспалительные процессы неинфекционного происхождения, например, токсический или алкогольный гепатит;
• цирроз печени, который может быть как сопутствующим заболеванием, так и основным;
• различные травмы печени.

Среди вторичных факторов поражения печени выделяют паразитарные инфекции, среди которых эхинококкоз занимает центральное место. Это заболевание вызывается паразитом из рода эхинококков, который может поражать печень, легкие и даже головной мозг.

Располагаясь на новом месте, паразит разрушает ткани органа, организм окружает незваного гостя фиброзной капсулой для защиты. Внешне такие капсулы выглядят как кисты, однако не в полной мере могут ими считаться. Инкапсулированный подобным образом паразит может продолжать свою разрушительную деятельность, не говоря о собственной опасной реакции организма.

Эхинококкоз требует специфического лечения (обычно с использованием комбинированных терапий, включая хирургическое вмешательство и противопаразитарные препараты). Важно начинать терапию как можно раньше, так как заболевание имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Примерные сроки лечения эхинококкоза составляют от одного года до нескольких лет; в противном случае прогноз становится значительно менее благоприятным.

Бочарова Наталья Николаевна Гастроэнтеролог

Факторы риска развития кистозного поражения

Факторы повышенного риска увеличивают вероятность развития кисты печени. Среди них можно выделить:

• женский пол, преимущественно страдают женщины, причину этого явления пока сложно определить;
• возраст старше 40 лет — у более молодых лиц вероятность развития заболевания значительно ниже;
• пренатальные риски: вредные привычки у матери, наследственность и другие факторы;
• воспалительные процессы в печени: гепатиты, цирроз и другие расстройства;
• патологии желчного пузыря;
• другие заболевания органов пищеварительной системы в анамнезе, включая билиарную систему;
• токсические воздействия на организм;
• эхинококкоз в любой форме, так как паразиты способны перемещаться с кровотоком, увеличивая риск метастазирования.

Это далеко не все факторы. Причины образования кист и влияющие на этот процесс риски должны подробно изучить медицинские специалисты.

Классификация и виды патологического процесса

Классификация патологического процесса проводится по нескольким основаниям. В зависимости от происхождения, кисты могут быть первичными и вторичными.

Первичные кисты формируются во время внутриутробного развития и возникают из-за дефектов эмбриогенеза. Они могут проявляться в раннем возрасте, однако становятся заметными обычно к 40 годам, хотя встречаются и более ранние случаи диагностики.

Вторичные формы развиваются по всем остальным причинам: на фоне воспаления, травмы и пр. Они требуют особого внимания и специализированных методов лечения расстройства.

В зависимости от присутствия паразитарного компонента различают два типа образований:

• простые кисты, не имеющие паразитарного компонента;
• эхинококковые кисты, возникающие из-за поражения тканей печени эхинококками.

Деление возможно по точной локализации расстройства. Выделяются кисты правой доли печени и поражения иных сегментов органа (кроме правой доли). Иногда выделяются диффузные поражения, но они типичны для множественных форм патологического процесса.

Классификация по количеству кист включает еще два типа патологий:

• единичные (солитарные) кисты печени — это одно образование любого размера;
• множественные кисты (поликистоз) — поражаются несколько сегментов, количество образований часто превышает два.

По строению кисты могут быть простыми, встречаются и многокамерные кисты печени, которые имеют сложную внутреннюю структуру.

В редких случаях в клинической практике встречаются смешанные кисты, содержащие солидный компонент. Чаще всего это опухоли с кистозной частью, иногда злокачественного характера.

Диагноз выставляют с учетом всех представленных классификаций. Заболевание подробным образом описывают. Это упрощает процесс подбора терапии и контроля качества, характера лечения патологического процесса.

Лечение кисты печени

Тактика лечения зависит от наличия симптомов, размеров образований, их числа и сопутствующих заболеваний.

Бессимптомные кисты размером до 4 см не нуждаются в лечении, но требуют наблюдения в динамике: УЗИ проводят с 3-12 месячным интервалом. При стабильном состоянии в течение трёх лет динамическое наблюдение прекращается.

При необходимости хирургического вмешательства предпочтение отдается органосохраняющим методам:

• Чрескожная пункция под ультразвуковым контролем с введением склерозирующего средства — это наиболее безопасный и малотравматичный метод. Иногда крупные кисты могут рецидивировать и требуют повторного дренирования.
• Лапароскопическая фенестрация стенки с последующим дренированием: эффективный метод с минимальным риском осложнений, который позволяет визуализировать образование и выполнять биопсию, дренирование, резекцию или вылущивание.

Полное иссечение или гепатэктомия — радикальные методы, которые выполняются в случае острой необходимости.

Опасность заболевания

Несмотря на медленный прогресс этой патологии, необходимо проявлять к ней повышенное внимание. Достигая внушительных размеров, киста может разорваться, что приведет к присоединению бактериальной инфекции и тяжелым последствиям.

Эхинококкоз имеет специфические осложнения, главное из которых — анафилактический шок с потенциальным летальным исходом.

Большие кисты могут нагнаиваться, что увеличивает риск кровотечения и ухудшает желчеотток. В редких случаях имеется вероятность злокачественного новообразования.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от характера кистозных изменений. За бессимптомными кистами нужно наблюдать в динамике с частотой, установленной лечащим врачом. После полноценного хирургического лечения рецидивы отмечаются редко. Профилактика кист печени заключается в регулярном диспансерном наблюдении. При возникновении подозрительных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Необходимо уделять особое внимание профилактике эхинококкоза, инфекционного заболевания, провоцируемого паразитами. Заражение возможно при контакте с инфицированными животными (собаками, скотом, лошадьми, свиньями) или при попадании яиц паразита в пищу и воду. Поэтому крайне важно соблюдать правила личной гигиены, мыть продукты и использовать очищенную воду.