Что такое опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай, или герпес зостер, является вирусным заболеванием, вызванным реактивацией вируса ветряной оспы (Varicella-zoster). После перенесённой ветряной оспы вирус остается в неактивном состоянии в нервных ганглиях и может повторно активироваться, обычно в условиях стресса или ослабления иммунной системы.

Симптомы включают болезненные болезненные высыпания в виде пузырьков, которые появляются на одной стороне тела, часто сопровождаясь зудом, жжением и повышенной чувствительностью кожи. Хотя опоясывающий лишай обычно проходит самостоятельно за несколько недель, лечение может помочь снизить болевые симптомы и ускорить заживление.

Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий герпес, представляет собой заболевание, вызванное реактивацией вируса ветряной оспы, что приводит к болезненным кожным высыпаниям, возникающим на одной стороне тела (в области туловища, шеи или лица).

Оба заболевания — ветряная оспа (или «ветрянка») и опоясывающий лишай — имеют общим возбудителем вирус Varicella zoster (вирус герпеса человека третьего типа). После перенесенной ветрянки данный вирус остается в организме пожизненно и переходит в скрытую стадию. В норме его нахождение в организме безопасно, однако время от времени он может активироваться, распространяясь через кровь и поражая группы нервных клеток спинновозговых или черепно-мозговых нервов и кожу.

Находиться рядом с человеком, заболевшим опоясывающим лишаем, опасно тем, у кого нет иммунитета к ветряной оспе (он не болел «ветрянкой») и людям с ослабленным иммунитетом. Передача Varicella zoster происходит при непосредственном контакте с высыпаниями (жидкостью из волдырей). В результате заражения вирусом у контактировавшего развивается ветряная оспа, а не опоясывающий лишай. Человек с опоясывающим лишаем заразен до момента подсыхания волдырей и образования струпьев.

Каждый, кто перенес «ветрянку», может столкнуться с риском опоясывающего лишая. По данным статистики, это заболевание развивается у одного из трех взрослых. Вероятность возрастает с увеличением возраста, при этом чаще всего оно встречается у людей старше 50 лет. Наибольшему риску подвержены лица с ослабленным иммунитетом: страдающие ВИЧ/СПИДом, онкологическими заболеваниями, проходящие курс лечения онкологических заболеваний, принимающие иммуносупрессивные препараты (например, после трансплантации органов) или кортикостероиды (в течение длительного времени), а также те, кто часто испытывает стресс или имеет хронические инфекции.

Большинство людей, имеющих предрасположенность к опоясывающему лишаю, сталкиваются с реактивацией вируса в течение своей жизни всего один раз. Однако вероятность повторного заболевания не исключена.

К возможным осложнениям опоясывающего лишая относятся:

• постгерпетическая невралгия — продолжительная боль после исчезновения высыпаний, которая может отрицательно сказываться на психоэмоциональном состоянии человека, вызывая депрессию, бессонницу и снижение веса;
• офтальмологические осложнения — ухудшение зрения вплоть до его полной утраты, вызванное кератитом, увеитом, глаукомой, катарактой или ретинитом;
• неврологические расстройства (походка, равновесие, паралич лицевого нерва и энцефалит);
• бактериальные инфекции кожи, развивающиеся при недостаточном лечении опоясывающего лишая.

Симптомы

• неприятные ощущения, такие как боль, зуд или жжение на участке кожи, где впоследствии возникнет сыпь;
• высыпания (волдыри) в виде полосы с одной стороны туловища, иногда — на одной стороне лица;
• сыпь на всей поверхности тела, напоминющая ветряную оспу (это редко и наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом);
• повышенная температура;
• озноб;
• головные боли;
• общее недомогание;
• расстройства пищеварения;
• выраженный отек век, расширение поверхностных сосудов конъюнктивы и эписклеры, отечность роговицы, а также светобоязнь (если сыпь появляется на лице).

Сыпь, как правило, исчезает через 7–10 дней после появления и полностью проходит в течение 2–4 недель.

Факторы риска

Различные формы опоясывающего лишая могут развиваться только у тех, кто ранее перенес ветряную оспу. Однако существует ряд групп, которые находятся в большей зоне риска постгерпетической невралгии:

• Возраст — вероятность постгерпетической невралгии возрастает у пожилых людей. Например, 30% людей старше 60 лет, перенесших опоясывающий лишай, в дальнейшем страдают от невралгии, тогда как среди молодых лишь 10% сталкиваются с этой проблемой.
• Локация высыпаний — хуже всего невралгия проявляется, если сыпь находится на лбу или вокруг глаз.
• Сопутствующие заболевания — наличие ослабленного иммунитета (после химиотерапии или на фоне болезней типа ВИЧ) или наличия других серьезных заболеваний.

Не менее важным является то, как быстро начато лечение опоясывающего лишая. Начатая терапия в течение первых 2-3 дней после проявления высыпаний может уменьшить симптомы и снизить вероятность развития постгерпетической невралгии.

Причины

Постгерпетическая невралгия имеет определенный патогенез. Нервы по своей структуре похожи на электрические провода, которые проходят по всему телу и проводят импульсы из центральной нервной системы и обратно, с информацией о состоянии органов и тканей. Чувствительные нервы передают болевые ощущения, температуру, тактильные ощущения.

Постгерпетическая невралгия возникает по причине повреждения чувствительных нервов вирусом опоясывающего лишая. Эти поврежденные нервы начинают нарушенно функционировать, посылая болевые сигналы в центральную нервную систему, что в свою очередь приводит к возникновению хронической боли или нарушению чувствительности в определенных частях тела.

Как начинается опоясывающий лишай?

Большинство людей, переболевших ветряной оспой, не ожидают повторного проявления инфекции и даже не догадываются о его возможности. Симптомы опоясывающего лишая могут значительно варьироваться в зависимости от формы заболевания.

• Ганглиокожная. Продромальная стадия продолжается примерно неделю и проявляется легким недомоганием и небольшой болью в областях, где позже появятся высыпания. Возможно, также наблюдается изменение чувствительности кожи. Боли усиливаются, и появляются характерные симптомы, сопровождающие инфекцию. Чувствительность этих участков кожи может возрасти настолько, что даже легкий ветер вызывает болезненные ощущения. Примерно через неделю на пораженных участках возникает покраснение, а затем сыпь в виде прозрачных пузырьков. Через 4-5 дней пузырьки покрываются корочками, которые затем отпадают. Общая продолжительность болезни — от двух до четырех недель.
• Глазная. Начало напоминает ганглиокожную форму, но сыпь возникает на коже лица, поскольку инфекция затрагивает тройничный нерв и гассеров узел. Она может распространяться на область носа, глаз и лба, порой достигая теменной области. Иногда возможно поражение глаза.
• Ушная. В этом случае заболевание затрагивает внешний слуховой проход и ушные раковины, может привести к потере вкусовых ощущений, а Вызвать паралич лицевых мышц.
• Гангренозная. Относительно глубоко затрагивая кожные покровы, вызывает некроз тканей. Вероятно появление геморрагических пятен на пораженных участках. После выздоровления могут остаться глубокие рубцы. Эта форма наиболее характерна для пожилых людей с тяжелыми хроническими заболеваниями, такими как диабет или язвенная болезнь.
• Менингоэнцефалитическая. Тяжелая форма с высоким уровнем смертности, которая возникает при поражении нервных окончаний головы. Характеризуется высокой температурой, сильными головными болями, тошнотой, рвотой и нарушением сознания. Больной может впадать в кому.
• Диссеминированная. Эта форма развивается на фоне ВИЧ, затрагивает различные внутренние органы, а высыпания могут появляться на всей поверхности кожи.
• Ганглионевралгическая. Присутствует только болевой синдром без поражения кожи, что затрудняет диагностику и приводит к позднему началу лечения.

При любой форме заболевания может развиться поражение вегетативных нервных узлов, что приводит к появлению нетипичных симптомов, таких как запоры, диарея, задержка мочеиспускания и других.

Обнаружили у себя симптомы опоясывающего лишая?

Диагностические исследования

Часто врач готов поставить диагноз уже на основе наблюдаемых симптомов опоясывающего лишая. Однако для подтверждения назначаются клинические исследования, в числе которых:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• ИФА-диагностика;
• ПЦР содержимого пузырьков, крови, ликвора;
• экспресс-исследования крови.

Лабораторные тесты обычно назначаются детям с ослабленным иммунитетом, а также пациентам в возрасте до одного года или с атипичным течением болезни.

Симптомы герпетической невралгии

Боль, находящаяся в области, где произошли высыпания, считается основным признаком опоясывающего лишая. Возможны следующие проявления герпетической невралгии:

• Постоянная боль. Она имеет тупой характер и, как будто, сжимает человека изнутри.
• Переменная боль. Это острые, колющие ощущения, похожие на удар током.
• Аплодинические боли. Жгучие болевые ощущения возникают резко и могут провоцироваться простым прикосновением одежды.

У человека может наблюдаться как один вид боли, так и их сочетание. Этот мучительный симптом обычно сопровождается:

• различными ощущениями зуда;
• чувством покалывания на коже;
• онемением пораженной области.

При постгерпетической невралгии человек не может вести нормальный образ жизни. Его движения становятся скованными, так как любая физическая активность может спровоцировать новых приступ боли. Дискомфорт не покидает человека даже ночью, провоцируя бессонницу, хроническую усталость, депрессивные состояния.

Причины болезни

Как уже отмечалось, герпетическая невралгия, как правило, появляется после перенесенного опоясывающего лишая. Заболевание вызывает воспаление периферических нервов, что становится причиной болей. Однако невралгия не развивается у всех перенесших лишай, и ее возникновению способствуют определенные факторы:

• Пожилой возраст. Наиболее высок риск возникновения данной невралгии у людей старше 60 лет, в то время как у пациентов возрастной группы от 30 до 50 лет такая проблема встречается только в 10% случаев.
• Расположение сыпи. Чаще всего невралгия наблюдается у людей, у которых высыпания локализованы на грудной клетке.
• Обширность сыпи. Чем больше площадь, пораженная лишаем, тем выше вероятность невралгии.

На вероятность появления заболевания влияет и скорость начала лечения препаратом против герпеса. Чем раньше начинается терапия опоясывающего лишая, тем меньше рисков в будущем. Исследования показывают, что женщины чаще страдают от герпетической невралгии после лишая, хотя причина этого явления пока не установлена.

Противовирусный препарат ВИФЕРОН в лечении опоясывающего герпеса

Одним из средств для борьбы с герпесом является ВИФЕРОН – противовирусный и иммуномодулирующий препарат, обладающий рядом специфических фармакологических свойств.

ВИФЕРОН в своем составе сочетает рекомбинантный интерферон а-2b и комплекс антиоксидантов (витамины Е и С), в присутствии которых возрастает специфическая противовирусная активность главного действующего вещества, а также усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. ii

Препарат представлен в форме ректальных суппозиториев (свечей), которые обеспечивают действие на весь организм, а В виде мази и геля, которые эффективно воздействуют на вирусы в «воротах» инфекции: на поверхности кожи. Сочетание местных и системных форм препарата ВИФЕРОН позволяет одновременно использовать несколько типов средств, что усиливает терапевтический эффект.

Свечи очень удобны в использовании для взрослых пациентов, так как они не нагружают желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Это особенно важно для людей с гастритом и другими заболеваниями ЖКТ, а также для лиц, принимающих большое количество таблеток (например, пожилых пациентов и людей с сопутствующими недугами).

Для лечения герпесвирусных инфекций у взрослых применяются свечи в дозировке 1 000 000 МЕ, у беременных женщин – 500 000 МЕ с последующими поддерживающими курсами с использованием дозировки 150 000 МЕ.

Гель ВИФЕРОН следует наносить в виде полоски длиной до 0,5 см на предварительно подсушенную кожу 3-5 раз в день в течение 5-6 дней.

Сочетание ациклических нуклеозидов с препаратом ВИФЕРОН эффективно сокращает время купирования острых герпесных проявлений и существенно снижает риск осложнений благодаря комбинированному противовирусному действию (угнетение размножения вируса варицела-зостер и блокировка его токсического воздействия).

Как применять мазь при опоясывающем герпесе

Любая противогерпетическая мазь при опоясывающем герпесе может применяться в качестве дополнения к системной терапии, но не вместо нее.

Национальное научное общество инфекционистов совместно с Московским научно-практическим центром дерматовенерологии и косметологии рекомендует включение препарата ВИФЕРОН в комплексную терапию опоясывающего герпеса как для детей, так и для взрослых, включая беременных женщин.

Справочно-информационный материал

i Клинические рекомендации «Опоясывающий лишай [herpes zoster] взрослых». Утверждены на заседании Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года. Код протокола 91500.11 http://pharm-spb.ru/

iii Халдин А.А., Васильев А.Н., Д.В. Баскаков. ВИФЕРОН: опыт использования в дерматологической практике // Ремедиум Приволжье. – январь-февраль 2009. – С.20-22.

iv Потекаев Н.Н., Халдин А.А., Жукова О.В., Дмитриев Г.А. Методические рекомендации. Простой герпес. Опоясывающий герпес. Цитомегаловирусная инфекция. Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ. – 2019. – 32 с.

Загрузка …

• Опоясывающий лишай или опоясывающий герпес…
• Эпидемия вируса, тридемия, пандемия — что это означает…
• Детская вирусная инфекция