Что такое пароксизмальная активность на ЭЭГ у ребенка и как она влияет на его здоровье

Пароксизмальная активность на ЭЭГ у ребенка означает эпизодические, кратковременные изменения в электрической активности мозга, которые могут свидетельствовать о различных неврологических состояниях. Такие изменения часто ассоциируются с судорогами, эпилепсией или другими расстройствами нервной системы.

Важно отметить, что пароксизмальная активность может проявляться по-разному, и её наличие не всегда указывает на наличие заболевания. Для точной оценки состояния ребенка требуется комплексное медицинское обследование и индивидуальный подход к каждому случаю.

Рутинная ЭЭГ (диагностика пароксизмальных состояний) с расшифровкой

Электроэнцефалография (ЭЭГ) представляет собой метод исследования, который позволяет фиксировать электрические активности, возникающие в коре головного мозга, с помощью специализированного оборудования. Эти данные переносятся на бумагу или сохраняются в цифровом формате. Врач функциональной диагностики анализирует полученные результаты, чтобы оценить функционирование мозга и сделать выводы о его состоянии. С помощью ЭЭГ выявляются такие заболевания, как эпилепсия, предрасположенность к судорогам и прочие патологии.

Тщательно выполненная ЭЭГ помогает обнаружить любые аномалии в работе головного мозга, поскольку они влияют на механизмы его функционирования и вносят изменения в электрические сигналы, фиксируемые в ходе исследования. Вот некоторые заболевания, которые могут быть обнаружены с помощью электроэнцефалографии:

• Эпилепсия.
• Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, в области мозга.
• Травмы головного мозга.
• Судороги.
• Нарушения обменных процессов в коре головного мозга.
• Патологии, характерные для пожилых людей.
• Проблемы со сном.
• Инфекционные заболевания, приводящие к поражению коры головного мозга.
• Невротические расстройства.
• Задержка умственного развития у детей.

В процессе реабилитации детей ЭЭГ играет ключевую роль как один из основных показателей эффективности лечения. Часто этот метод используется при помощи для детей, страдающих от детского церебрального паралича и других заболеваний.

Показания к проведению ЭЭГ и как подготовиться к процедуре

Существует ряд показаний, которые указывают на необходимость проведения обследования методом ЭЭГ. Среди них:

• Постоянные головные боли.
• Головокружения.
• Случаевые обмороки и потери сознания.
• Проблемы с памятью и концентрацией внимания на учебе и других задачах.
• Невротические расстройства, нервные тики.
• Обмороки.
• Признаки задержки психического развития.
• Увеличенная утомляемость и вялость, нарушения в эмоциональной сфере.

Детям, которые находятся на систематическом лечении от ДЦП, эпилепсии и ряда других заболеваний, необходимо пройти ЭЭГ. Также это обследование часто назначается для оценки состояния головного мозга у водителей, пилотов и представителей других профессий. Главное преимущество этой процедуры заключается в отсутствии противопоказаний и в том, что не требуется специальная подготовка перед её проведением.

Пароксизмальная активность на ээг у ребенка что это значит

Аффективно-респираторные пароксизмы (АРП) у детей являются распространенной причиной обращений к детским неврологам. Исследование АРП актуально из-за высокой распространенности этой патологии, которая, согласно разным данным, составляет от 0,1% до 8% среди детей. У изначально здоровых малышей первых лет жизни могут неожиданно возникать кратковременные (не более 1-2 минут) пароксизмы с апноэ, частично сопровождающиеся потерей сознания, изменением постурального тонуса и вегетативными реакциями, реже — генерализованным тоническим напряжением конечностей. АРП могут наблюдаться как у здоровых детей, так и у пациентов с остаточными органическими поражениями ЦНС и/или эпилепсией, а также у детей с сердечными заболеваниями, что усложняет диагностику.

Цель исследования

Изучить электроэнцефалографические особенности (рутинная ЭЭГ и относительные спектры мощности основных диапазонов ЭЭГ) на фоне открытых глаз у детей с аффективно-респираторными пароксизмами по сравнению с практически здоровыми сверстниками в возрасте 3-4 лет.

Материалы и методы

В исследование были привлечены 33 ребенка в возрасте 3-4 лет с диагнозом аффективно-респираторные пароксизмы и 16 детей, не имеющих в анамнезе неврологических и психиатрических заболеваний, а также травм головного мозга.

Регистрация ЭЭГ проводилась с использованием 24-канального цифрового электроэнцефалографа с 19 чешуйчатыми хлорсеребряными электродами, размещенными на поверхности головы согласно международной системе 10-20.

Клиническая электроэнцефалограмма включала запись ЭЭГ как в состоянии закрытых, так и открытых глаз в течение не менее 3 минут. Рутинный анализ кривой заключался в оценке общего состояния мозга, степени изменений ЭЭГ и локализации патологий. Относительная мощность ЭЭГ вычислялась и сопоставлялась для записей «Глаза закрыты» и «Глаза открыты» в тета- (4-7 Гц), альфа1- (7-12 Гц), бета1- (14-20 Гц) и бета2- диапазонах (20-30 Гц).

Обработка, усреднение и статистический анализ данных проводился с использованием программы WinEEG. Различия считались статистически значимыми при p.

Результаты и обсуждение

У обследованных детей не было зарегистрировано признаков эпилептиформной активности. В группе детей с АРП отмечалось увеличение диффузной медленной активности по сравнению с контрольной группой, вызванное увеличением волн в тета-диапазоне, а у некоторых пациентов с АРП были зафиксированы единичные дельта-волны.

У 32,5% детей с АРП и 22,5% детей контрольной группы наблюдались билатерально синхронные вспышки тета- и дельта-волн в центрально-теменных, теменно-затылочных или лобно-центральных отведениях коры головного мозга, периодически эти вспышки могут быть генерализованными.

При сравнении относительных спектров мощности ЭЭГ у детей с АРП были получены следующие результаты: на фоне открытых глаз было зафиксировано статистически значимое (p<0,05) увеличение относительной мощности волн тета-диапазона в затылочно-теменных отведениях обоих полушарий (O1, O2, P3, Pz, P4), в то время как в других отведениях значительных различий не наблюдалось. Также статистически значительных различий (p>0,05) между группами с АРП и контроля не было зафиксировано в альфа-, бета- и дельта- диапазонах во всех исследуемых отведениях при открытых глазах.

Вышеописанные изменения ЭЭГ свидетельствуют о наличии большей степени несформированности корково-подкорковых взаимоотношений у детей с АРП по сравнению с контрольной группой.

Как расшифровывается и что можно увидеть?

Процесс расшифровки показателей ЭЭГ у детей требует значительного времени. Обычно результаты доступны через несколько дней, так как анализируются электрические данные со всех отведений, а также оцениваются пики и волны, их синхронность и симметричность.

Родителям выдадут заключение, распечатанные фрагменты записи, рекомендованные врачом, а в специализированных центрах может быть предоставлен диск с записью всего исследования. В некоторых случаях врач может дать советы по дальнейшему обследованию.

Понять, как расшифровать ЭЭГ у детей, не получится даже с большим желанием. Только специалист может расшифровать волны электрической активности, особенно у детей, нормы для которых варьируются в зависимости от возраста.

Основные ритмы электрической активности на ЭЭГ выделяются следующим образом:

• Альфа-ритм (или предшественник альфа-ритма у детей младше 5 лет). Регистрируется в состоянии покоя, когда ребенок сидит или лежит с закрытыми глазами и ничем не занят.
• Бета-ритм. Выявляется при максимальной концентрации внимания: быстрые волны свидетельствуют о бодрствовании.
• Тета-ритм. У здоровых детей 2-8 лет при нормальной ЭЭГ является одним из основных ритмов, его амплитуда превышает альфа-ритм. Наличие таких показателей у более старших детей может указывать на задержку психического развития, что может потребовать консультации генетика.

При расшифровке ЭЭГ также оценивается синхронность электрических сигналов в обоих полушариях. Нарушение синхронизации говорит о наличии патологических очагов, которые могут быть обусловлены опухолями, эпилептическими очагами, сосудистыми мальформациями и прочими факторами.

Регистрация эпилептиформных паттернов представляется важной частью исследования. Безопасные эпилептиформные паттерны детства рассматриваются как вариант нормы при отсутствии эпилептических приступов и регресса в развитии ребенка.

При множественном обнаружении разрядов на ЭЭГ важно оценивать клиническую картину; возможно, потребуется консультация психолога и психиатра. Интерпретировать такие результаты и ставить диагноз нужно с учетом дополнительных методов исследования.

Стоит ли доверять исследованию?

Энцефалограмма функциональный метод исследования, поэтому зачастую результаты во многом зависят от состояния ребенка на момент обследования. Если врач, например, видит при расшифровке ЭЭГ головного мозга у ребенка старше 8 лет дизаритмию, присутствие в большом количестве тета волн, не стоит сразу пытаться выставлять диагнозы. Возможно, малыш просто негативно отнесся к исследованию, ведь дети довольно эмоциональны.

Несомненно, если обнаруживаются серьезные аномалии, сопровождающиеся очагами аномальной активности, указывающими на наличие эпилептического очага, требуется дополнительная диагностика. Электрический метод может лишь приблизительно указать на локализацию очага (доля мозга). Наиболее точно определить локализацию и возможные причины (сосудистые, онкологические, атрофия из-за внутриутробного кислородного голодания мозга и т. д.) можно только с помощью нейровизуализационных методов, особо — МРТ.

Пароксизмальная активность на ээг у ребенка что это значит

Создатели метода электроэнцефалографии (ЭЭГ) считали, что этот метод позволит получить информацию о функциональном состоянии головного мозга и выявить его нарушения в контексте психических расстройств [Ливанов М. Н., 1934, 1940]. Однако результаты исследований ЭЭГ у пациентов с психическими заболеваниями не показали значительных нарушений, таких как локальная или генерализованная медленноволновая и эпилептиформная активности, которые встречались бы чаще, чем среди здоровых людей.

Попытки выявить какие-либо специфические ЭЭГ-феномены, присущие различным психическим расстройствам, также оказались безуспешными. Эти находки привели к тому, что диагностика ЭЭГ в психиатрии стала рассматриваться с недоверием. Как правило, даже при выраженных нарушениях психической функции не обнаруживаются так называемые патологические формы активности, характерные для органических повреждений головного мозга.

Тем не менее, такой подход отражает лишь поверхностные проявления нарушений, видимых в клинической ЭЭГ. В области детской психиатрии ситуация усугубляется тем, что постоянные онтогенетические изменения ЭЭГ в течение всего детства требуют тщательного сравнительного анализа биоэлектрической активности мозга у детей разных возрастных групп, как здоровых, так и имеющих патологии.

С другой стороны, необходимым условием для выявления особенностей нарушений ЭЭГ является выделение четких нозологических групп. Замечено, что как только удается выделить отдельную нозологическую форму из группы недифференцированной психической патологии, сразу появляется поток публикаций по особенностям ЭЭГ при этой форме. Так, например, было с синдромом Ретта.

В современных публикациях, посвященных детскому аутизму, этому синдрому уделяется более половины всех исследований [Hagberg В., 1993]. Также рассматриваются особенности ЭЭГ при различных заболеваниях, которые сопутствуют аутизму. Особый интерес вызывает ЭЭГ-феномен, известный как эпиактивность.

В работах Ф. А. Лейбович (1982) была предпринята попытка выделить специфические феноменологические характеристики пароксизмальной активности, свойственные детям с эпилепсией и шизофренией. Автор предполагает, что у пациентов с эпилепсией пароксизмальные изменения в ЭЭГ носят однообразный, стереотипный характер и в основном локализуются в центральных и височных участках коры, в то время как у больных шизофренией пароксизмальная активность гораздо более разнообразна и проявляется в постцентральных и затылочных областях.

Изучение возрастных изменений ЭЭГ у детей с аутизмом невозможно без учета этапов формирования биоэлектрической активности мозга в норме. В связи с этим ниже описываются основные закономерности формирования ЭЭГ у здоровых детей от рождения до среднем школьного возраста.

Свойства формирования ЭЭГ у здоровых детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Ритмическая активность на ЭЭГ здоровых детей уже фиксируется на этапе младенчества. У детей в возрасте 6 месяцев в затылочных зонах коры большого мозга наблюдается ритм с частотой 6—9 Гц, наиболее часто 6 Гц, который подавляется при подаче световой стимуляции, а также ритм частотой 7 Гц в центральных областях коры, реагирующий на моторную активность [Строганова Т. А., Посикера И. Н., 1993].

Помимо этого, был зафиксирован 0-ритм, связанный с эмоциональной реакцией. В общем, по мощностным характеристикам активность медленных частот преобладает. Исследования показали, что формирование биоэлектрической активности мозга в процессе онтогенеза включает «критические периоды», когда происходят наиболее интенсивные изменения большинства частотных компонентов ЭЭГ [Фарбер Д. А., 1979; Галкина Н. С. и др., 1994; Горбачевская Н. Л. и др., 1992, 1997]. Предполагается, что эти изменения связаны с морфологической реорганизацией мозга [Горбачевская Н. Л. и др., 1992].

Теперь рассмотрим динамику формирования зрительного ритма. Период резких изменений частоты этого ритма был описан Н. С. Галкиной и А. И. Боравовой (1994, 1996) у детей в возрасте 14—15 месяцев; он сопровождался изменением частоты ритма с 6 Гц на 7—8 Гц. К 3—4 годам наблюдается плавный рост частоты ритма, и у большинства детей (80%) доминирует ритм с частотой 8 Гц.

В возрасте 4—5 лет происходит медленная смена доминирующего ритма на 9 Гц. В этот же период отмечается усиление мощности 10-герцового компонента ЭЭГ, хотя он не достигает лидирующего положения до 6—7 лет, что связано с окончанием второго критического периода. Этот второй период мы зарегистрировали в возрасте 5—6 лет, когда происходит резкое увеличение мощности большинства компонентов ЭЭГ. После этого на ЭЭГ начинает постепенно возрастать активность α-2-полосы (10—11 Гц), которая становится доминирующей после третьего критического периода (10—11 лет).

Таким образом, частота доминирующего -ритма и соотношение мощностных характеристик различных его составляющих могут быть индикатором нормально протекающего онтогенеза.

Расшифровка ЭЭГ у ребенка: эпилепсия

При расшифровке ЭЭГ врачи иногда упоминают о наличии эпилептиформной активности у ребенка. Это означает выявление колебаний, представленных острыми волнами или пиками, которые на 50% и более отличаются от нормального ритма, который должен присутствовать в состоянии покоя.

Острые пики могут указывать на эпилепсию, однако это не всегда так. У некоторых детей эпиактивность может присутствовать без явных признаков эпилептического синдрома. Так, в случаях с генетической предрасположенностью к эпилепсии, ЭЭГ может фиксировать данные, в то время как ребенок остается совершенно здорова. В таких ситуациях рекомендуется повторное обследование через определенное время.

Опыт других людей

Анна, 34 года, педагог: «Когда на приеме у невролога мне объяснили про пароксизмальную активность на ЭЭГ у моего сына, я сначала была очень напугана. Я не могла понять, что это значит, и насколько это серьезно. Врач объяснил, что это не всегда указывает на эпилепсию, и бывают случаи, когда такая активность может быть просто индивидуальной особенностью. Я стала больше читать о детской неврологии и поняла, что важно не паниковать, а работать вместе с врачом для мониторинга состояния ребенка.»

Михаил, 28 лет, IT-специалист: «У меня есть племянник, которому сделали ЭЭГ, и у него обнаружили пароксизмальную активность. Я сначала не знал, что это значит. После разговора с сестрой узнал, что это довольно распространенное явление, особенно у детей. Она рассказала, что врачи сказали, что это может быть либо временное состояние, либо что-то более серьезное, и важно следить за его развитием. Я поддержал сестру и племянника, и понял, что знание о таких терминах помогает лучше понять ситуацию.»

Екатерина, 45 лет, врач: «Я много лет работаю в области медицины, и когда мне столкнулась с пароксизмальной активностью на ЭЭГ у ребенка, то смогла быстро найти подход и объяснить родителям. Я рассказала им, что это может быть связано с различными факторами, такими как стресс или возбудимость нервной системы. Важно было успокоить их и донести, что регулярное наблюдение и дополнительные исследования помогут установить причину и минимизировать возможные риски. Это действительно очень важно для их спокойствия.»

Вопросы по теме

Как пароксизмальная активность на ЭЭГ может повлиять на развитие ребенка?

Пароксизмальная активность на ЭЭГ может указывать на наличие неврологических нарушений, таких как эпилепсия или другие расстройства. Если такая активность является частой, это может влиять на когнитивное и эмоциональное развитие ребенка. Важно понимать, что диагностика и лечение должны проводиться под наблюдением специалиста, чтобы минимизировать потенциальные риски и вовремя принять меры.

В каких ситуациях стоит проводить повторную ЭЭГ?

Повторную ЭЭГ стоит проводить в случаях, когда у ребенка наблюдаются изменения в клинической картине, например, новые эпизоды судорог, ухудшение состояния или изменения в поведении. Также это может понадобиться для мониторинга эффективности лечения или для уточнения диагноза. Специалист может рекомендовать повторное исследование на основании ранее выявленных данных и состояния ребенка.

Что делать родителям, если у ребенка обнаружили пароксизмальную активность на ЭЭГ?

Если у ребенка обнаружили пароксизмальную активность на ЭЭГ, родителям следует обратиться к неврологу или эпилептологу для дальнейшего обследования и диагностики. Важно не паниковать и собрать всю необходимую информацию о состоянии ребенка, включая его симптомы и поведение. Во многих случаях назначается лечение, которое может помочь контролировать состояние. Также полезно обсудить с врачом возможные наблюдения и поддержку в повседневной жизни для создания комфортной среды для ребенка.