Подагра – это форма артрита, вызванная повышением уровня мочевой кислоты в крови, что приводит к образованию кристаллов в суставах, causando острую боль и воспаление. Обычно подагра проявляется внезапными приступами болей, чаще всего в области большого пальца ноги.
Для борьбы с подагрой важны изменения в образе жизни: ограничение потребления пуринов, содержащихся в красном мясе и алкогольных напитках, а также увеличение потребления воды для улучшения выведения мочевой кислоты. Медикаментозное лечение включает препараты для снижения уровня мочевой кислоты и средства для купирования боли во время острых приступов, поэтому важно консультироваться с врачом для подбора наилучшей схемы лечения.
- Определение подагры: Хроническое заболевание, характеризующееся накоплением мочевой кислоты в организме и образованием кристаллов в суставной жидкости.
- Симптомы: Внезапные атаки острого воспаления, отек и интенсивная боль в суставах, чаще всего в большом пальце ноги.
- Причины: Генетическая предрасположенность, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и определенные заболевания.
- Диагностика: Основана на клинических симптомах, анализах крови на уровень мочевой кислоты и ультразвуковом исследовании суставов.
- Лечение: Включает медикаментозную терапию для снижения уровня мочевой кислоты, изменение диеты и образа жизни.
- Профилактика: Это соблюдение диеты с низким содержанием пуринов, регулярные физические нагрузки и контроль массы тела.
Подагра представляет собой заболевание, которое отличается аутоиммунным воспалением и частыми острыми приступами. Чаще всего патология затрагивает суставы стоп, особенно большой палец, но также может возникать в руках, локтях и коленях.
Эта болезнь чаще выявляется у мужчин старше 40 лет и у женщин после менопаузы. Приступы подагры не поддаются предсказанию и могут возникать внезапно. Факторы, приводящие к кристаллизации солей натрия мочевой кислоты и образованию тофусов, остаются неизвестными. Уровень мочевой кислоты в крови может быть как генетической предрасположенностью, так и следствием приобретённых нарушений.
ВАЖНО
Информация, представленная в этом разделе, не предназначена для самодиагностики или самолечения. Если вас беспокоят боли или другие проявления заболевания, необходимо обратиться к врачу для назначения диагностических процедур. Для объективного анализа результатов ваших исследований рекомендуется проходить тесты в одной и той же лаборатории, поскольку в разных местах могут использоваться различные методы и единицы измерения.
Какие причины развития патологического состояния суставов
Причины подагры заключаются в сбое обмена пуринов, где пищевые привычки играют важную роль. В числе факторов, вызывающих заболевание, можно выделить:
Симптомы подагры проявляются неожиданно, чаще всего ночью. Причинами могут стать стрессы, эмоциональное напряжение, переутомление, легкие травмы или избыточное потребление белка. Правильное питание играет значительную роль в регулировании состояния и течения заболевания.
Подагра – это заболевание, которое связано с нарушением обмена веществ, при котором в организме накапливаются кристаллы мочевой кислоты. Эти кристаллы накапливаются в суставах и могут вызывать сильную боль, отек и воспаление. Обычно подагра проявляется внезапными приступами, чаще всего в ночное время, и не всегда сопровождается ранее имеющимися симптомами. Важно понимать, что это не просто заболевание, а хроническое состояние, которое требует внимательного подхода к лечению и профилактике.
Борьба с подагрой в первую очередь заключается в контроле уровня мочевой кислоты в крови. Для этого необходимо придерживаться специальной диеты, исключая продукты с высоким содержанием пуринов, такие как красное мясо, морепродукты и алкоголь. Вместо этого стоит сосредоточиться на потреблении фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирных белков. Также очень важно поддерживать правильный уровень гидратации, так как достаточное количество воды помогает предотвратить образование кристаллов мочевой кислоты.
Помимо диетических изменений, лечение подагры может включать в себя медикаментозную терапию. Врач может назначить противовоспалительные препараты для облегчения симптомов во время приступов, а также лекарства, которые помогают снизить уровень мочевой кислоты в организме. Регулярные осмотры у врача и контроль лабораторных показателей имеют ключевое значение для успешного управления заболеванием и предотвращения его рецидивов. Нужно помнить, что подагра – это не просто заболевание суставов, а комплексное состояние, имеющее влияние на общее качество жизни.
- интенсивные болевые ощущения;
- усиливающаяся боль в течение 8-12 часов;
- покраснение и отечность в районе пораженного сустава;
- повышение температуры кожи и общая температура тела;
- ограниченная подвижность суставов;
- возможное образование тофусов с выделением их содержимого.
У вас обнаружились симптомы, указывающие на подагру?
Когда считается что мочевая кислота превышена начинается подагра
Подагра – это суставное заболевание, возникающее из-за накопления солей мочевой кислоты в суставах. При этом у пациента бывают резкие боли, суставы опухают, а кожа над ними становится красной, особенно это касается большого пальца ноги.
Синонимы английские
Симптомы
Симптомы подагры возникают внезапно, чаще всего в ночное время.
- Сильные боли в суставах. Чаще всего это начинается с больших пальцев ног, но может затрагивать и другие суставы – стопы, лодыжки, колени, руки, запястья. Наиболее интенсивные болевые ощущения сохраняются на протяжении первых 12-24 часов с начала приступа.
- Долгосрочная ноющая боль в суставах. После того как сильная боль утихает, остаются дискомфортные ощущения, которые могут длиться от нескольких дней до недель. С течением времени приступы могут увеличиваться по интенсивности и продолжительности из-за вовлечения большего числа суставов.
- Воспалительные процессы и покраснение суставов. Аffected joints become swollen, red, and extremely sensitive.
- Образование бугорков под кожей (тофусов). При длительном течение подагры такие образования могут возникать под кожей, чаще всего на пальцах рук и ног, в области локтей, коленей, а В ушных раковинах.
Общая информация
Подагра развивается, когда уровень мочевой кислоты в крови превышает норму. Соли мочевой кислоты начинают оседать в суставах и близлежащих тканях, что вызывает воспаление и сильную боль. Повышение концентрации мочевой кислоты может быть связано либо с её недостаточным выведением, либо с избыточным образованием в организме, например, из-за большого потребления пуринов.
Пурины – это соединения, которые превращаются в мочевую кислоту. Некоторые продукты содержат пурины и могут соответственно увеличивать количество мочевой кислоты в организме:
- алкоголь (особенно пиво и вино),
- мед, кофе, крепкий чай, шоколад, какао,
- различные сыры,
- мясные, куриные и рыбные бульоны,
- колбасы и мясные деликатесы,
- внутренние органы (сердце, почки, печень, мозг, язык),
- рыбные и мясные консервы,
- бобовые (горошек, фасоль, баклажаны, бобы, орехи, семечки, соя),
- щавель, шпинат,
- цветная капуста,
- грибы и грибные бульоны,
- малина, инжир.
Поскольку мочевая кислота выводится с мочой через почки, любые заболевания почек могут нарушать этот процесс, что увеличивает риск развития подагры.
У некоторых людей подагра обостряется часто, в то время как у других – лишь несколько раз в год. Предотвратить повтор приступов подагры поможет прием лекарств.
При подагре на пальцах, руках, ногах и локтях иногда формируются узелки (тофусы), состоящие из отложений солей мочевой кислоты. Обычно они не болезненны, однако во время приступов подагры могут воспаляться и опухать.
Кристаллы солей мочевой кислоты способны откладываться в мочевыводящих путях у пациентов с подагрой, образуя камни. В таких ситуациях лекарства могут снижать риск их образования в почках.
Кто в группе риска?
Повышение уровня мочевой кислоты связано с:
- регулярным употреблением алкоголя (особенно пива),
- хроническими заболеваниями (диабет, гиперлипидемия, атеросклероз),
- повышением артериального давления,
- применением некоторых медикаментов, например, для лечения гипертензии или сердечной недостаточности, а также тех, что предписаны после трансплантации органов,
- наследственной предрасположенностью,
- возрастом и полом – мужчины чаще страдают от подагры, поскольку их нормы мочевой кислоты выше женских. Однако после климакса уровень мочевой кислоты у женщин повышается; как мужчины, так и женщины чаще испытывают это заболевание в возрасте от 40 до 50 лет.
Диагностика
Диагноз «подага» чаще всего ставится с учетом характерных симптомов и истории развития заболевания.
- Мочевая кислота в сыворотке. Повышенные уровни мочевой кислоты могут подтверждать диагноз «подагра». Тем не менее не все с повышенным уровнем мочевой кислоты страдают от подагры. У некоторых пациентов с яркими проявлениями заболевания уровень мочевой кислоты в крови может оставаться нормальным.
- Во время острого приступа уровень мочевой кислоты в сыворотке становится менее значимым, поскольку она может выходить в ткани и её концентрация в крови снижается.
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (ОАК). В период обострения подагры уровень лейкоцитов может умеренно возрастать, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – значительно увеличиваться.
- Исследование синовиальной (суставной) жидкости. Наличие кристаллов мочевой кислоты в ней является специфичным признаком подагры.
- Рентгеновское исследование суставов и костей при подагре является вспомогательным. На поздних стадиях болезни рентгенографическим методом могут обнаруживаться значительные изменения – признаки отложения солей мочевой кислоты.
Лечение
Терапия подагры в большинстве случаев включает прием медикаментов.
В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, врач подбирает наиболее подходящее лекарство. Существуют средства для облегчения острых приступов, предотвращения повторных обострений и снижения риска осложнений, связанных с подагрой.
Помимо приема лекарств, облегчить приступ подагры можно с помощью:
- обильное питье в период приступа (2-4 литра в день),
- полный покой (рекомендуется поддерживать пораженную конечность выше уровня сердца, например, подкладывая подушку),
- диету, в основном основанную на жидкой пище (молоко, молочные супы, кисломолочные продукты, желе, компоты, соки из овощей и фруктов, жидкие каши).
Во время приступов необходимо полностью исключить алкоголь и продукты, которые могут повысить уровень мочевой кислоты в крови.
Профилактика
- Обеспечение достаточного потребления жидкости (2-4 литра в день).
- Отказ от алкоголя. Алкогольные напитки, особенно пиво, способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови.
- Соблюдение здорового питания. Рекомендуется есть больше фруктов, овощей, цельнозерновых, нежирных и маложирных молочных продуктов. Необходимо ограничить употребление мяса, птицы и рыбы.
- Контроль массы тела. При избыточном весе стоит постепенно и осторожно снижать вес через физическую активность и сбалансированное питание.
Рекомендуемые анализы
- Мочевая кислота в сыворотке
- Клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой)
Причины подагры
Причинами возникновения подагры у людей являются:
- Несбалансированное питание: чрезмерное употребление жирного мяса или рыбы, алкоголя, газированных напитков, яиц и бобовых. Все эти продукты содержат высокое количество пуринов, что может приводить к развитию подагры или усугублять её течение.
- Прием медицинских препаратов: тиазидовые диуретики, циклоспорины, аспирин (в дозе от 2 г в сутки).
- Наличие некоторых заболеваний: псориаз (особенно в случае его тяжелых форм), хроническая почечная недостаточность, болезни крови, ожирение и другие метаболические нарушения. Подагра может развиваться после операций на трансплантации органов или при введении контрастных веществ для рентгенографических исследований.
Подагра: классификация
Подагра делится на два типа: первичную и вторичную. В большинстве случаев (99%) первичная подагра имеет идиопатическую природу, что означает, что точная причина повышенного уровня мочевой кислоты остается неизвестной, хотя часто это связано с генетической предрасположенностью. На развитие первичной формы заболевания влияют различные факторы, такие как гормональный баланс, наследственность и привычки в питании. Вторичная подагра проявляется как следствие приема определенных медикаментов, которые нарушают обмен веществ в организме.
Основным признаком подагры является острый приступ артрита, обычно поражающий один из суставов, чаще всего – коленный, голеностопный или плюсне-фаланговый (первый палец ноги). Зачастую до начала приступа человек ощущает себя совершенно здоровым. Приступ подагры возникает резко и проявляется артритом (воспалительный процесс в суставе), который сопровождается сильной мучительной болью. Как правило, он развивается в ночь или раннее утро. Мочевая кислота, попадая в полость сустава, вызывает отечность, покраснение кожи и может приводить к повышению температуры тела в пораженной области.
Пациенты часто описывают подагру как непрекращающуюся пульсирующую боль, которая сопровождается выраженным воспалением окружающих мягких тканей сустава. Чаще всего область сустава становится очень болезненной, и многие пациенты испытывают трудности даже в ношении привычной обуви. Нападение подагры может быть спровоцировано даже незначительными травмами (например, ушибами) сустава, что иногда приводит к путанице и первичному обращению к ортопедам-травматологам.
Факторы риска подагры
Наиболее распространённые факторы риска, которые не связаны напрямую с увеличением уровня мочевой кислоты в крови, — лишний вес, сидячий образ жизни, гипертония и др.
Лишний вес
С увеличением веса возрастает вероятность развития подагры. Исследования показывают, что риск подагры среди людей с избыточным abdominal жиром составляет 47,4%, тогда как у лиц с нормальным весом это значение почти в два раза меньше — 27,3%.
Абдоминальный жир — это разновидность жира, который накапливается в области живота и вокруг внутренних органов
Другие факторы
Многие факторы, способствующие развитию хронических заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, также связаны с подагрой. К ним относятся высокое артериальное давление (выше 130/85 мм рт. ст.), повышенный уровень «плохого» холестерина ЛПНП и пониженное содержание «хорошего» холестерина ЛПВП, а также инсулинорезистентность.
Классификация подагры
Существуют различные стадии подагры, каждая из которых характеризуется специфическими проявлениями и локализацией поражений.
Бессимптомная гиперурикемия — это состояние, при котором уровень мочевой кислоты в крови повышается, но проявлений подагры и доказанных признаков отложения уратов в тканях нет.
Острый подагрический артрит — повышение уровня мочевой кислоты в крови сопровождается отложением уратов в суставах и околосуставных тканях, воспалением и болезненными приступами. У человека возникает резкая, невыносимая боль в суставе, кожа над ним приобретает синюшный оттенок. Провокаторами приступа могут выступать злоупотребление алкоголем, переедание, интенсивная физическая нагрузка, инфекционные заболевания, погрешности в диете. Хотя зачастую подагрические атаки возникают без видимых причин. При рентгенологическом исследовании выявляются отложения солей мочевой кислоты в суставах и околосуставных тканях.
Межприступный (интервальный) период начинается после острого болевого приступа, если пациент не получил адекватного лечения. Повторные приступы, как правило, возникают в течение года или даже раньше, при этом отложения уратов остаются.
Хронический подагрический артрит и хроническая тофусная подагра развиваются на фоне длительного течения заболевания. За промежуток времени между приступами наблюдается их сокращение, и пациент начинает чувствовать постоянные ноющие боли в суставе. Также может произойти деформация сустава и ограничение его подвижности. При рентгенологическом обследовании могут выявляться подкожные «узлы» (тофусы), образованные кристаллами мочевой кислоты, которые могут быть видны и невооруженным глазом. Тофусы, как правило, не причиняют боли, однако кожа, накрывающая их, может подвергаться язвам и инфекциям.
