Посттравматический артрит — это форма артрита, возникающая после травмы сустава, такой как перелом или вывих. В результате травмы может нарушиться структура сустава, что приводит к воспалению, боли и ограничению подвижности в пораженной области.
Данная форма артрита может развиваться как через несколько недель после травмы, так и спустя месяцы или даже годы. Лечение посттравматического артрита включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для восстановления функции сустава.
- Посттравматический артрит — это воспаление суставов, возникающее после травмы или повреждения.
- Часто развивается после переломов, вывихов или операций на суставах.
- Симптомы включают боль, отек, ограничение движений и хруст в суставе.
- Диагностика основывается на клинических проявлениях и изображениях (рентген, МРТ).
- Лечение может включать медикаменты, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
- Ранняя диагностика и комплексное лечение помогают предотвратить прогрессирование заболевания.
Травмы суставов — распространенное явление, особенно это касается коленей и голеностопов. На сегодняшний день известно, что даже при легких травмах суставов раз за разом возникает посттравматический артрит. Протекание воспалительного процесса — острое или хроническое — зависит от степени повреждения, индивидуальных особенностей здоровья и того, насколько быстро была оказана медицинская помощь. Поэтому, даже пережив незначительную травму, следует обратиться в лечебное учреждение.
Посттравматический артрит — это воспалительный процесс в суставе, который начинается сразу или спустя некоторое время после травмы. Воспаление в любом случае развивается, и иногда оно проходит незаметно, не оставляя следов. Однако чаще всего спустя несколько месяцев или даже лет пациент начинает испытывать боли и ограничения в движении суставов.
Встречается чаще у мужчин молодого возраста. Код по МКБ-10 М13.8 – другие уточненные артриты.
Причины посттравматического артрита
Основным фактором, способствующим развитию посттравматического артрита, являются травмы. Острые повреждения: ушибы, растяжения связок, вывихи и переломы, как правило, заметны и пострадавший связывает их с дальнейшим воспалением сустава. Это часто служит поводом для обращения к врачу в подходящий момент.
Легкие травмы могут иметь и хронический характер. Они возникают, например, при регулярном подъеме тяжестей или избыточном весе при малоподвижном образе жизни. Иногда острая травма воспринимается как незначительная, и человек не связывает её с возможным развитием артрита, что приводит к самым серьезным последствиям, так как такие пациенты, как правило, не обращаются за медицинской помощью вовремя.
Развитию травматического артрита чаще всего подвержены спортсмены, работники физического труда, такие как шахтеры и грузчики, а также люди с лишним весом, ведущие малоподвижный образ жизни. Кроме этого, в группу риска входят лица, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как ревматоидный и подагрический артрит.
Посттравматический артрит — это форма воспалительного заболевания суставов, которая развивается после травмы. Как эксперт в этой области, я могу сказать, что он часто возникает вследствие переломов, вывихов или других травматических повреждений. В отличие от других форм артрита, таких как остеоартрит или ревматоидный артрит, посттравматический артрит возникает непосредственно в результате физического повреждения сустава, что делает его уникальным в своей патогенезе.
Технически, посттравматический артрит обусловлен нарушением нормального функционирования сустава после травмы, что может привести к воспалению, боли и ограничению подвижности. Важно отметить, что даже после успешного заживления травмы, некоторые пациенты могут испытывать долгосрочные последствия в виде хрящевых повреждений или изменений в суставной ткани. Это может быть связано как с неправильным лечением первоначальной травмы, так и с индивидуальными особенностями организма.
Лечение посттравматического артрита обычно включает в себя комбинированный подход: медикаментозную терапию для контроля воспаления и боли, физиотерапию для восстановления функции сустава и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Очень важно, чтобы терапевтическая стратегия была адаптирована под каждого пациента, учитывая его медицинскую историю и степень тяжести заболевания. Я всегда подчеркиваю, что ранняя диагностика и комплексные меры по реабилитации могут значительно улучшить качество жизни пациентов, страдающих от этой проблемы.
Патогенез – механизм развития болезни
Недавние исследования показали, что даже легкая травма может запустить воспалительный процесс на клеточном уровне. Клетки тканей, находящихся внутри сустава, начинают вырабатывать провоспалительные вещества, такие как простагландины и цитокины. Начатый воспалительный процесс после небольшой травмы, например ушиба, может в конечном итоге завершиться полным выздоровлением.
Но при наличии таких факторов риска, как сниженный иммунитет, различные хронические заболевания, ожирение воспаление поддерживается длительное время и постепенно приводит к дегенеративно- дистрофическим изменениям в суставе и нарушению его функции.
При серьезных травмах, помимо описанного выше механизма, начинает происходить некроз (отмирание) хондроцитов — клеток хрящевой ткани — вследствие механического повреждения. К тому же в околонекротических зонах активируется аутолиз — процесс саморазрушения хондроцитов. Разрушение хряща приводит к длительному воспалению, так как на месте поврежденного хряща образуется соединительная ткань — паннус, что ограничивает подвижность сустава. Также происходит разрастание подхрящевой кости, что вызывает деформацию сустава, а позднее паннус замещается костной тканью и может привести к анкилозу — полной неподвижности сустава.
Подробнее об артрите, его симптомах и лечении в этой статье.
Формы
По особенностям протекания различают два типа посттравматического артрита:
- Острый — встречается редко, сопровождается выраженными симптомами и обычно заканчивается выздоровлением. Однако есть вероятность, что острое течение переродится в хроническое. В случае открытых (ножевых, огнестрельных) ран воспаление может стать осложненным гнойной инфекцией и принять форму острого гнойного артрита.
- Хронический — этот вариант наиболее распространен. Патология часто начинается и течет незаметно, медленно формируя нарушения функции сустава.
Классификация и формы патологического состояния
Классификация патологических состояний осуществляется на нескольких основаниях. Первое — это локализация повреждения. Выделяют:
- колото-резаную рану шеи: она представляет собой значительную угрозу из-за высокой вероятности кровотечений и смертельно опасных осложнений;
- колотые и резаные раны глаз, которые могут привести к полной потере зрения и инфекциям тканей, требуют срочной офтальмологической и хирургической помощи;
- колото-резаные раны грудной клетки, которые достаточно распространены;
- колото-резаные раны спины;
- колото-резаные раны брюшной стенки;
- колото-резаные раны рук;
- колото-резаные раны ног, бедер, голеней, стоп и так далее.
Повреждения грудной клетки и брюшной полости особенно часто проявляются и представляют наибольшую опасность для жизни пострадавшего. Другие травмы могут быть менее опасными, но все же существует риск повреждения крупных сосудов.
Второе основание классификации — это количество повреждений. Возможны единичные и множественные поражения.
Третий критерий классификации — наличие осложнений. Раны могут быть:
- без осложнений;
- с обильным кровотечением;
- с выпадением внутренних органов (классический пример — повреждение брюшной полости).
Четвертый способ классификации включает оценку травмы по типу внутренних повреждений, где можно выделить простые травмы, а также травмы с вовлечением мышц, органов, нервных тканей, сосудов и прочих структур. Вариантов много.
Важно!
Виды открытых ран колото-резаного характера также подразделяются по особенностям раневого канала. При слепых повреждениях есть только входное отверстие. При сквозных — входное и выходное. Второй вариант встречается намного реже.
Виды и формы колото-резаных ран классифицируются с целью более глубокого понимания сути патологического состояния.
Симптомы колото-резаной раны
Колото-резаная рана сопровождается умеренным или интенсивным болевым синдромом. Это зависит от места повреждения и степени нарушений, а также от размера и распространенности травмы. Колото-резаные раны в области живота и груди наиболее болезненны, вызывая значительный дискомфорт.
Колото-резаные раны предплечья, колото-резаные раны плеча менее болезненны, как и повреждения конечностей в целом. На месте поражения присутствует выраженная раневая поверхность. Но обычно она существенно меньше, чем при резаных ранах (но больше, чем при колотых). Наблюдается локальная отечность, образуется гематома.
Обратите внимание!
Могут проявляться и другие симптомы, не имеющие локального характера: смена артериального давления, учащенное сердцебиение. При значительной потере крови возможно проявление головокружения и резкой головной боли, он также характерен для большинства пациентов с такими травмами. Появляется бледность кожи и одышка.
Если предмет проникает глубоко и наблюдается выраженное повреждение органов, развиваются симптомы очагового характера. Со стороны органов брюшины или грудной клетки.
Клиническая картина может усугубляться признаками травматического шока, что случается при серьезных повреждениях тканей.
В каких случаях нужна помощь травматолога
Определить, нужно ли пострадавшему к врачу, довольно просто. Основным симптомом является сильная боль в коленном суставе , которая не ослабевает даже после оказания первой медицинской помощи. В таком случае показанием для обращения к врачу являются:
- образование гематомы на месте ушиба;
- деформация колена;
- хруст при попытке согнуть сустав;
- появление шишки, которая продолжает увеличиваться;
- отечность и опухание, возникающие через несколько часов после травмы;
- онемение ноги в области колена.
Все эти признаки могут указывать не только на простой ушиб, но и на серьезные повреждения сустава, требующие квалифицированной медицинской помощи и длительного лечения. Поэтому при болях в колене после ушиба именно врач должен ответить на вопрос, каким образом следует лечить травму и что делать с опухолью.
Если у вас опухло колено после ушиба и вы не знаете, что предпринять, травматолог не только предоставит необходимую помощь, но и назначит адекватное лечение. Однако прежде придется провести обследование, включая рентген и, при необходимости, компьютерную томографию, чтобы установить степень поражения сустава и окружающих мягких тканей.
Опыт других людей
После хирургического вмешательства многие пациенты сообщают о значительном облегчении и улучшении состояния. Они отмечают, что боль и дискомфорт, которые они испытывали до операции, исчезли, и это позволяет им возвращаться к привычной жизни. Пациенты высоко ценят профессионализм и заботу медицинского персонала, выполняющего операцию. Они отмечают внимательное отношение к себе, четкие объяснения процедур и последующего ухода. Благодаря операции гематома перестает быть источником беспокойства, что позволяет пациентам сосредоточиться на восстановлении и возвращении к полноценной жизни.
Лечебные мероприятия также будут напрямую зависеть от глубины, объема гематомы, а также наличия или отсутствия ее осложнений. Простые поверхностные гематомы, как правило, не требуют лечения и проходят самостоятельно, полностью рассасываясь через 14-20 дней. Пациенту необязательно на этот период находится в лечебном учреждении. Он может быть дома и выполнять простые рекомендации, которые мы приведем чуть ниже.
Напряженные гемотомы требуют проведения хирургического вмешательства – полость вскрывается, очищается и дренируется, а питающая ее артерия перевязывается или коагулируется. В случае повреждений внутренних органов активно применяются специализированные гемостатические губки и клеевые средства. В рамках комплексного лечения используются различные препараты для остановки кровотечения, такие как Этамзилат, Аминокапроновая кислота и Транексам.
Гематомы, которые инфицируются и гноятся, также требуют хирургического вмешательства. Необходимые меры включают удаление инфицированных тканей и гноя из полости, а также обработку её антисептиками. В некоторых случаях в полости оставляют дренаж – резиновую трубку или полоску, которая позволит гною вытекать наружу. Обязательно назначается курс антибиотиков для борьбы с патогенными микроорганизмами.
В завершение, несколько рекомендаций. Применение холода на область послеоперационной раны. Это особенно эффективно в первые часы после появления гематомы, так как холод вызывает спазм сосудов и предотвращает дальнейшее кровотечение. Также стоит использовать рассасывающие средства – компрессы с гепариновой мазью или бодягой.
Есть данные об эффективном использовании пиявок – гирудотерапии.
Физиотерапия играет важную роль в реабилитации после операции: магнитотерапия, ультразвук, электрофорез с лидазой и дарсонвализация. Важно также поддерживать умеренные физические нагрузки, избегать курения, алкогольных напитков и кофе, а также контролировать уровень артериального давления.
Диагностические методы
После травмы необходима консультация у травматолога. Это позволит оценить степень повреждения мягких тканей и исключить риск травм нервов и сосудов. Для выявления серьезных повреждений суставов (таких как переломы, растяжения связок и разрывы менисков) врач назначает исследование.
- Проведение осмотра и пальпации. Оцениваются цвет кровоподтека и припухлость, что может быть болезненно. Удар в наклонном направлении может привести к отслоению кожи и подкожной клетчатки.
- Рентген. Он необходим для исключения повреждений внутренних органов, а также суставов и костей.
- УЗИ мягкотканевых структур позволяет установить размеры гематомы.
Для оценки степени повреждений внутренних органов при травмах грудной или abdominal полости могут быть назначены КТ или МРТ. На основе осмотра и результатов диагностических исследований врач разрабатывает терапевтический план.
Первая помощь для снятия отеков
Для уменьшения припухлости пораженной зоны используются средства, провоцирующие спазм сосудов, например, лед. В целях остановки кровотечения вместе с охлаждением накладывается эластичный бинт. Для снятия отека и болезненности при ушибе лица или туловища рекомендуются периодически применять холодные компрессы в течение 24 часов. До визита к врачу следует иммобилизировать поврежденную конечность.
Также можно воспользоваться мазью, способствующей регенерации тканей (например, Бепантен), для обработки ушибленной области. Через три часа после травмы накладывается компрессионная повязка на 48 часов. Важно, чтобы она не была слишком тугой, чтобы не нарушить кровообращение.
