Проба по Аддису-Коковскому — это лабораторный метод, используемый для оценки содержания и качества осадка в моче. Она позволяет выявить наличие аномальных клеток и форменных элементов, таких как гематурия или лейкоцитурия, что может указывать на различные заболевания почек и мочевыводящих путей.
Для проведения пробы собирается моча за сутки, которая затем центрифугируется, и осадок анализируется под микроскопом. Результаты пробы помогают врачам в диагностике заболеваний, таких как мочекаменная болезнь, инфекции или воспалительные процессы, предоставляя важные клинические данные для дальнейшего лечения.
Метод исследования по Каковскому–Аддису
В данном разделе обсуждается метод пробирования Каковского–Аддиса, который используется для определения количества красных и белых кровяных клеток в моче.
Проба Каковского–Аддиса представляет собой способ количественного анализа мочи, в ходе которого собирается образец мочи за 10–12 часов, после чего производится подсчет лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров с использованием счетной камеры. Полученные данные затем пересчитываются на 24-часовой объем мочи. Этот метод достаточно информативен при диагностике микро- и макрогематурии, а также для количественной оценки лейкоцитурии и цилиндрурии. Мочу можно собирать как за сутки, так и за 10–12 часов (например, с 22:00 до 08:00).
А. Ф. Каковский, работая на медицинском факультете Университета Святого Владимира в Киеве под руководством знаменитого терапевта и профессора Ф. Г. Яновского, после окончания обучения в 1884 году активно занимался исследованиями. Яновский, который стажировался по бактериологии под руководством Р. Коха и Л. Пастера, стал основателем бактериологической лаборатории в Александровской больнице после возвращения домой. В 1889 году он защитил докторскую диссертацию, а в 1890 году отправился в Берлин для изучения лечебного воздействия туберкулина. С 1896 по 1904 год Яновский работал в Институте экспериментальной медицины в Петербурге, а затем вернулся в Киев, где был профессором в нескольких медицинских учреждениях.
Примечательной заслугой Яновского является внедрение микробиологического анализа в практику диагностики внутренних болезней. Его лекция 1892 года на тему “Роль бактериологии в диагностике и лечении внутренних заболеваний” стала известной.
Ф. Г. Яновский считается одним из основателей фтизиатрии. Он был редактором первого руководства по туберкулезу, опубликованного в 1923 году, и способствовал созданию санаториев для лиц с туберкулезом, а также Киевского института туберкулеза, ныне именуемого Национальным институтом фтизиатрии и пульмонологии имени Яновского. Он активно призывал к социальным мерам борьбы с туберкулезом, выпустив в 1891 году популярную научную брошюру “О чахотке”.
Ф. Г. Яновскому принадлежат более 60 научных публикаций по различным медицинским дисциплинам, включая пульмонологию и нефрологию. В 1927 году он представил монографию “Диагностика заболеваний почек”. Яновский также разработал уникальную технику перкуссии, при которой постукивают непосредственно по поверхности тела, а не по пальцам.
Он стал одним из основателей Киевской терапевтической школы, среди учеников которой такие известные специалисты, как В. Х. Василенко и другие. Яновский пользовался большой популярностью у пациентов и никогда не отказывал в помощи нуждающимся, среди его пациентов была и известная поэтесса Леся Украинка. В активной общественной жизни он был председателем всех будущих терапевтических съездов Украины и редактором первой редакции Большой медицинской энциклопедии.
А. Ф. Каковский, наследуя идеи Яновского, сосредоточился на нефрологии. Он проводил исследования по лечению нефритов, включая разработки диетотерапии. Важной частью его работы стало усовершенствование метода количественного анализа лейкоцитов и эритроцитов в моче, впервые опубликованного в 1910 году.
В 1925 году проба Каковского была усовершенствована американским врачом Thomas Addis, который предложил собирать мочу в течение суток. Родившись в 1881 году в Эдинбурге, он получил образование в медицинском университете Эдинбурга и стажировался в ходе учебы в известных европейских клиниках. С 1911 года стал професором в Стэнфордском университете (США).
Исследования Thomas Addis посвящены гемофилии и нефрологии. Он разработал методы оценки количества белка и форменных клеток в моче, а также изучил механизмы протеинурии. В своей работе 1949 года он показал, что проницаемость гломерулярной мембраны для белков зависит от их молекулярной массы. В последние годы своей жизни Thomas Addis столкнулся с проблемами на работе, возможно, из-за своих политических убеждений.
В 2010 году исполнилось 100 лет с момента описания метода Каковского–Аддиса. Текущие подходы к диагностике гематурии и лейкоцитурии остаются актуальными для оценки и мониторинга хронических заболеваний почек.
Процедура анализа мочи
Для начала анализа мочу тщательно перемешивают и определяют ее общий объем. Затем берут небольшое количество для осадка, что составляет 1/50 от общего объема, помещают в градуированную пробирку и центрифугируют в течение пяти минут на скорости 2000 оборотов в минуту.
После центрифугирования пипеткой удаляется надосадочная жидкость, оставляя 0,6 мл осадка. Оставшуюся мочу перемешивают и используют для заполнения счетной камеры, после чего подсчитываются показатели.
Для точного определения количества лейкоцитов в моче.
Считается количество эритроцитов в образце мочи.
Метод Аддиса-Каковского позволяет также обнаруживать цилиндров.
Полученные данные умножаются на 60 000 для вычисления общего числа клеток, выделяемых почками за сутки.
Нормальные значения следующие:
Применение данного метода рекомендуется в случаях, когда результаты общего анализа не дают ясной картины, а также для сравнительной оценки показателей в исследуемом материале. Этот анализ полезен для уточнения диагнозов, особенно если в течение длительного времени в общем анализе наблюдаются единичные эритроциты или цилиндры.
Окончательный диагноз обычно требует применения более комплексных методов исследования.
Когда назначается анализ суточной мочи?
Анализы суточной мочи включают разные виды исследований, каждое из которых направлено на решение определенных диагностических задач. Эти исследования помогают проверить, как функционируют почки и какие вещества выводятся из организма.
- Оценка суточного диуреза проводится у беременных для контроля работы почек, а также у пациентов с хроническими заболеваниями почек для предупреждения почечной недостаточности.
- При диабете уровень глюкозы в суточной моче определяется для наблюдения за изменениями, так как он может варьироваться в течение суток, в отличие от показаний глюкометра, которые отображают уровень лишь в момент замера.
- Проба Реберга, проводимая на основе анализа суточной мочи, предназначена для оценки скорости клубочковой фильтрации. Для ее выполнения в течение 24 часов собирается вся выделенная моча, после чего из собранной смеси извлекается проба для исследования уровня креатинина. Этот показатель сопоставляется с концентрацией креатинина в крови, что дает возможность оценить, насколько эффективно почки очищают плазму от продуктов обмена. Результаты анализа помогают выявить наличие и степень почечной недостаточности, возникающей при таких заболеваниях, как хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, нефросклероз и других хронических патологиях почек.
Подход к анализу мочи по Зимницкому помогает обнаружить воспалительные процессы в почках и определить их характер. Для реализации этого анализа в течение 24 часов фиксируется объем каждого мочеиспускания, из всех порций берутся пробы. Оценив общий объем, плотность мочи и нагрузку по объему потребленных за день жидкостей, можно диагностировать нарушения функционирования почек, сердечно-сосудистой системы, а Выявить сахарный диабет.
Суточный анализ диуреза включает установление уровней мочевины, креатинина, белка. Этот метод обычно используется для диагностики сахарного диабета и Erkrankungen почек, но также может быть полезен в эндокринологии для диагностики нарушений функции щитовидной железы и выявления различных форм анемий.
Анализ на катехоламины из суточной мочи служит для выявления опухолевых процессов надпочечников и нервной системы и может подтвердить или опровергнуть эндокринные заболевания, которые могут быть причиной артериальной гипертензии.
Нормальные пределы
В ходе исследования по методу Аддис-Каковского нормой считается не более 2 миллионов лейкоцитов в сутки, отсутствие более 1 миллиона эритроцитов и не более 20 тысяч цилиндров. Увеличение количества эритроцитов и цилиндров может наблюдаться после физической нагрузки или эмоционального стресса.
Основная причина повышения показателей анализа по Аддис-Каковскому — это заболевания мочевыводящей системы, такие как гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, инфекции и травмы. Увеличение числа лейкоцитов может быть зафиксировано при воспалительных процессах в близлежащих органах, например, при острых панкреатитах, аппендицитах и простатитах. Другие заболевания, которые также могут повлиять на результаты анализа, включают гипертонию, системную красную волчанку, диабет, амилоидоз и ряд других.
Важно отметить, что интерпретация результатов анализа всегда должна проводиться квалифицированным специалистом, который сможет учесть все возможные факторы влияния. Например, у спортсменов может наблюдаться временное увеличение лейкоцитов из-за физических нагрузок, тогда как у беременных женщин изменение показателей может быть связано с физиологическими изменениями в организме. Поэтому рекомендуется проводить повторный анализ в случае обнаружения отклонений и проводить дополнительные исследования для уточнения диагноза.
Также стоит обратить внимание на важность соблюдения правил подготовки к анализу. Перед проведением теста следует исключить физическую нагрузку, стресс, а также не употреблять алкоголь и острые блюда, чтобы избежать ложных результатов. Некоторые медикаменты могут повлиять на показатели, поэтому необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах.
Причины изменения показателей
Снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров имеет важное диагностическое значение при наблюдении за заболеваниями мочевыделительной системы и оценке динамики первоначально нарушенной функции почек. Устойчивое уменьшение значений в образце по Аддису-Каковскому может указывать на положительный ответ на проводимую терапию.
- Киберис не выступает в роли интернет-магазина и не занимается закупкой, хранением, продажей или доставкой медикаментов. Он является посредником между клиентами и производителями или аптеками, которые осуществляют поставку.
- На ресурсе Киберис размещены описания медикаментов, часть из которых исключительно для медицинских специалистов. Данная информация не предназначена для использования пациентами с целью принятия решений о применении, отмене или коррекции дозировок препаратов.
- Представленная информация не должна восприниматься как призыв к использованию данных препаратов.
- К Киберис нельзя предъявлять претензии относительно любого ущерба или потерь, понесенных в результате использования размещенной информации.
Анализ мочи по методике Каковского-Аддиса
Исследование включает в себя изучение количества форменных элементов мочи (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров), выделяемых с мочой в течение суток.
Данная методика, как и анализ по Нечипоренко, применяется в клинической практике для следующих целей:
— выявление скрытой лейкоцитурии и гематурии с учетом их степени;
— динамическое наблюдение за состоянием заболевания;
— определение преобладания лейкоцитурии или гематурии.
Выяснение доминирования лейкоцитов или эритроцитов имеет большое значение для дифференциальной диагностики между гломерулонефритами и пиелонефритами.
Рекомендации по подготовке к анализу:
- Накануне исследования необходимо ограничить прием жидкости в течение дня;
- Сбор мочи производится в течение 10-12 часов, обычно с вечера до утра;
- Запоминается время последнего мочеиспускания накануне (t1), с которого начинается сбор;
- Утром следует собрать всю порцию первой утренней мочи в чистую и сухую емкость, при этом записав время этого мочеиспускания (t2);
- Промежуточные порции мочи также собираются, если в это время были мочеиспускания;
- Перед каждым мочеиспусканием следует тщательно мыть половые органы;
- Вся моча укладывается в одну емкость;
- Измеряется общий объем собранной мочи;
- После тщательного перемешивания отбирается 20-30 мл для исследования, которые нужно доставить в лабораторию;
- Время доставки образца в лабораторию не должно превышать 2 часов.
