Простатэктомия — это хирургическая операция по удалению предстательной железы, которая применяется при раке простаты. Она может быть выполнена как полностью, так и частично, в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента.
Эта процедура помогает устранить опухоль и минимизировать риск ее распространения на другие органы, что способствует улучшению прогноза выживания. Простатэктомия может значительно снизить уровень PSA (простатспецифического антигена) в крови, что является важным показателем эффективности лечения и контроля за заболеванием.
- Простатэктомия — это хирургическая операция по удалению предстательной железы.
- Применяется для лечения рака простаты, особенно в ранних стадиях заболевания.
- Существует несколько типов простатэктомии: радикальная, частичная и лапароскопическая.
- Операция может снизить риск распространения рака и улучшить шансы на выздоровление.
- Постоперационные риски включают проблемы с эрекцией и недержание мочи.
- Наблюдение и обследование после операции важны для контроля состояния здоровья пациента.
Радикальная простатэктомия — это процедура, которая подразумевает полное удаление раковой ткани вместе с самой предстательной железой. Этот метод считается основным выбором для лечения рака простаты, так как на ранних стадиях он эффективно останавливает злокачественный процесс.
В отличие от других методов, таких как криоабляция, радиочастотная абляция, нанонож и ультразвуковая терапия, радикальная простатэктомия не просто уничтожает опухоль, а полностью извлекает её из организма.
Способы радикальной простатэктомии
Существуют различные методики выполнения операции: открытый, лапароскопический и роботизированный подходы. Все эти техники, если их выполняет опытный специалист, обеспечивают сопоставимые результаты как в плане функциональных возможностей, так и борьбы с раком. Тем не менее, лапароскопический и роботизированный доступы имеют преимущества — уменьшение кровопотери, сокращение времени восстановления после операции и более качественные швы.
Одним из основных плюсов нервосберегающего подхода является возможность избежать таких неприятных осложнений, как эректильная дисфункция и недержание мочи, которые могут беспокоить пациента на протяжении всей жизни.
Суть данной техники заключается в сохранении нервных структур и сосудов, которые питают половой член, а также отвечают за расслабление и сокращение сфинктера мочеиспускательного канала. Это более сложное вмешательство, требующее высокой квалификации хирурга и использования технически продвинутых инструментов.
Операция может быть проведена при низком риске прогрессии рака (уровень ПСА в крови не превышает 10-20 нг/мл, степень дифференцировки клеток не более 6-7 по шкале Глисон, и опухоль локализована в пределах предстательной железы).
Как правило, используются роботический или лапороскопический способы. Значительно реже – позадилонный доступ. Все они имеют сравнимый функциональный и онкологический результат.
Простатэктомия — это хирургическая операция, при которой удаляется вся или часть предстательной железы. Являясь одним из основных методов лечения рака простаты, эта процедура помогает устранить опухоль и снижает вероятность распространения раковых клеток на другие части тела. В зависимости от стадии заболевания и состояния пациента, простатэктомия может быть радикальной, что подразумевает полное удаление простаты, или частичной, когда удаляется лишь часть железы. Таким образом, операция направлена на максимальное увеличение шансов на выздоровление и контроль над заболеванием.
Одним из значительных преимуществ простатэктомии является то, что она позволяет не только удалить опухоль, но и значительно улучшить прогноз пациента, если рак не успел распространиться за пределы простаты. Исследования показывают, что у пациентов, прошедших радикальную простатэктомию, наблюдается больше шансов на долгосрочную ремиссию по сравнению с теми, кто выбрал другие методы лечения, такие как радиотерапия или активное наблюдение. Это делает простатэктомию особенно важным инструментом в борьбе с раком простаты на ранних стадиях.
Тем не менее, стоит отметить, что простатэктомия, как и любая операция, несет в себе определенные риски и возможные последствия. После операции у некоторой части пациентов могут возникать осложнения, такие как проблемы с эрекцией или недержание мочи. Поэтому перед принятием решения о проведении простатэктомии важно обсудить с врачом все возможные риски и ожидания, чтобы подобрать оптимальный план лечения, учитывающий индивидуальные особенности пациента и стадию заболевания.
Восстановление сексуальной функции обычно происходит в течение 4-12 месяцев после операции. Сначала могут появляться спонтанные эрекции, затем активируемые. Вероятность успешного восстановления у мужчин до 50 лет достигает свыше 90%, у мужчин до 60 лет — 75%, до 70 лет — 57%, а у тех, кто старше 70 лет, — 25%.
Что такое радикальная простатэктомия
Основной задачей операции является полное выздоровление пациента, поэтому врач удаляет не только пораженную простату, но и семенные пузырьки, а также часть мочеиспускательного канала. В ходе данной процедуры также удаляются тазовые лимфатические узлы, если риск метастазов превышает 5%.
Обычно операцию рекомендуют в тех случаях, когда опухоль локализована, без признаков отдаленных метастазов. Statistika показывает, что при раннем вмешательстве в большинстве случаев удается полностью вылечить онкологическое заболевание.
Показания к радикальной простатэктомии
В соответствии с рекомендациями Ассоциации онкологов РФ, операционное вмешательство выполняется в случаях, когда ожидаемая продолжительность жизни после его проведения составляет свыше 10 лет.
При низком риске прогрессии возможно применение методики, бережно сохраняющей нервы. Такой подход позволяет сохранить нервные пучки, которые отвечают за питание полового члена и контролируют работу мочеиспускательного сфинктера. Это существенно снижает вероятность развития побочных эффектов после операции, таких как недержание мочи и эректильные расстройства.
Отсутствие эякуляции во время оргазма
Из-за удаления предстательной железы и семенных пузырьков, которые вырабатывают большую часть жидкости, образующей сперму, оргазм после операции становится «сухим», то есть он не сопровождается эякуляцией спермы. Несмотря на это, приятное ощущение оргазма остается.
Процесс лечения рака и связанные с ним переживания могут быть огромным стрессом как для пациента, так и для его близких. По этой причине колебания настроения, утрата интереса к интимной жизни или страх возможных неудач являются нормальными реакциями. Главное — это открытое общение с партнёршей.
От чего зависит возвращение эрекции после операции?
Каждый случай хирургического вмешательства на простате сопряжен с риском возникновения эректильных расстройств. Однако, если операция проводится с помощью робота Да Винчи, особенно в модификации SMART, риск этих осложнений значительно снижается по сравнению с традиционными методами. Технология имеет значение, но роль врача, его опыт и умения, а также индивидуальные характеристики пациента не менее важны. Использование магнитно-резонансной томографии простаты, по рекомендации доктора Сальвы, становится неоценимым помощником в планировании подхода к операции.
К факторам, которые влияют на эрекцию, относятся:
- Методы выполнения операции и её качество:
- Двустороннее сохранение сосудисто-нервного комплекса (так называемый «пучок»)
- Достижение идеальной поверхности (intrafascial dissection)
- Атравматичное, бережное обращение с нервно-сосудистой тканью
- Неиспользование коагуляции при разделе нервного комплекса
- Обнаружение и сохранение дополнительных артерий (англ. APA accessory pudendal artery)
- Применение гемостатики для остановки кровотечения без травматизации
- Тщательная подготовка к моменту резекции уретры и вершины предстательной железы
Вакуум-эректильные устройства (ВЭУ)
Эффективным сочетанием можно считать комбинацию иФДЭ-5 с ВЭУ, при этом частичный эффект 2 методов дополняет друг друга, позволяя достичь эрекции достаточной для полового акта. Чередование этой комбинации с ИКИ позволяет повысить приемлемость терапии и удешевить ее. Лучше использовать индивидуальные вакуумные помпы, имеющие или предохранительный клапан, или манометр.
Фаллопротезирование
Если через 2 года после операции не удаётся достичь удовлетворительной эрекции на фоне применения иФДЭ-5, стоит обсудить вопрос сексуальной реабилитации с перспективой протезирования.
 | Автор статьи: Бутнару Денис Викторович, доцент, к.м.н. Директор Научно-технологического парка биомедицины. |
Похожие заболеванияАбсолютное большинство операций при раке простаты в нашем отделении выполняются мал.Хирургическое удаление простаты В настоящее время «золотой стандарт» лечения при.Помимо стандартного обследования, необходимого для выполнения абсолютно любой опера.Операция радикальная простатэктомия (РПЭ) выполняется пациентам по поводу рака прос.Лапароскопическая радикальная простатэктомия относится к малоинвазивным операциям р.Сразу по окончании лапароскопической операции вас переведут в отделение реанимации .Послеоперационный период после роботической простатэктомии принципиально сходен с т.Исторически промежностный доступ первым был использован для удаления простаты. Одна.Диагноз рак простаты подразумевает наличие злокачественных клеток в предстательной .Лапароскопические операции на простате уверенно заняли свою нишу в урологии. Если о.Рак простаты диагностируют как в старческом, так и в достаточно молодом возрасте. П.Операция рака простаты – называется радикальной простатэктомией. Существует множест.Операция по поводу рака простаты – это тяжелое хирургическое пособие, которое уноси.Лапароскопическая операция по удалению рака простаты Под термином лапароскопия п.Виды хирургического лечения рака простаты Простатэктомия, или, как её ещё называ.Робот-ассистированная простатэктомия Да Винчи Другое, более полное название этог.Учитывая повышение количества выполненных операций по поводу рака простаты, социаль.Информация на сайте дана для ознакомления.
Чтобы подробнее ознакомиться с вашим состоянием и доступными методами лечения, вы можете обратиться с вопросом к нашим специалистам в разделе «Вопрос урологу».
Эректильная дисфункция полового члена после удаления простаты
Эректильная дисфункция определяется как неспособность достичь или поддерживать эрекцию, удовлетворяющую требованиям полового акта. Почти все мужчины испытывают нарушения эрекции после радикальной простатэктомии. Однако такая функция часто восстанавливается, особенно у тех, кто до операции имел крепкое здоровье и перенес вмешательство с двусторонним сохранением нервов.
Проблема возникает из-за повреждения иннервации полового члена при удалении простаты. Сосудисто-нервные пучки, содержащие кавернозные нервы, ответственные за индуцирование эрекции, проходят в непосредственной близости от предстательной железы. Во время удаления простаты они часто необратимо повреждаются, что приводит к возникновению постоянных нарушений потенции.
В некоторых случаях (например, при низкодифференцированных злокачественных процессах или благоприятных анатомических условиях) можно проводить операцию с берегущим подходом к нервным структурам, что повышает вероятность сохранения эрекции. Тем не менее, даже при щадящей технике большинство пациентов сталкиваются с временными нарушениями функции оставшихся нервов.
После нескольких месяцев у 40% пациентов с односторонним и у 70% с двусторонним сохранением нервов возможно возвращение спонтанных эрекций, хотя они часто бывают менее выраженными и кратковременными, чем до операции. В таких случаях рекомендуется дополнительное лечение (пероральные препараты, инъекции, внутриуретральный гель или вакуумные устройства).
Ранний старт фармакологической реабилитации в первые 3 месяца после вмешательства существенно способствует снижению риска постоянной эректильной дисфункции. Она включает регулярный прием препаратов или инъекций, способствующих возникновению эрекций, что существенно ограничивает вероятность долгосрочных расстройств.
Важный фактор повышения шансов на нормальную эрекцию — мастурбация, способствующая улучшению кровоснабжения полового члена.
Если выраженная эректильная дисфункция сохраняется после медикаментозного лечения, можно рассмотреть хирургическое вмешательство с установкой кавернозных протезов. Несмотря на высокую травматичность данного метода, он позволяет большинству мужчин восстановить способность достигать необходимого уровня эрекции. При этом ощущения остаются прежними, что даёт возможность продолжать испытывать оргазм.
Инфекции мочевыводящих путей после удаления простаты
Любое вмешательство на мочевыводящих путях связано с риском возникновения инфекций. Эти риски возрастают при использовании катетера, который обычно остается установленным на 7-10 дней.
В это время важно принимать соответствующие меры:
- Употреблять не менее 2,5 литров жидкости в день;
- Соблюдать личную гигиену;
- Менять мочеприемник каждые 2-3 дня;
- Пить отвар из листьев брусники или клюквенный морс.
При возникновении симптомов цистита (боль и дискомфорт внизу живота и мочеиспускательном канале, частые позывы к мочеиспусканию) после удаления катетера необходимо сразу обратиться к урологу. Может потребоваться анализ мочи и назначение антибиотиков.
