Разрыв крестообразной связки — это травма коленного сустава, возникающая из-за чрезмерной нагрузки или неправильного движения, например, при резком повороте или прыжке. Эта связка играет ключевую роль в стабилизации колена, предотвращая его избыточное движение и обеспечивая нормальную функциональность сустава.
Симптомами разрыва могут быть острые боли, отек и ощущение нестабильности колена. Лечение часто включает консервативные методы, такие как реабилитация и физиотерапия, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления связки.
- Разрыв крестообразной связки — это травма коленного сустава, часто возникающая при физических нагрузках.
- Крестообразные связки (передняя и задняя) обеспечивают стабильность колена, ограничивая его движения.
- Симптомы разрыва включают боль, отечность, нестабильность сустава и иногда звуковой эффект при травме.
- Диагностика осуществляется с помощью физикального обследования и медицинской визуализации (например, МРТ).
- Лечение может быть консервативным (физиотерапия, старания) или хирургическим (реконструкция связки) в зависимости от степени повреждения.
Крестовидная связка, вместе с менисками и боковыми связками, является ключевым элементом, обеспечивающим стабильность коленного сустава. Особую важность среди них имеет передняя крестовидная связка.
Разрывы крестовидных связок (передние разрывы случаются несколько чаще, чем задние) зачастую происходят в результате резких движений в колене. Эти травмы требуют точной диагностики, для чего обычно применяется магнитно-резонансная томография. Люди с поврежденными связками часто испытывают ощущение «смещения колена» в процессе ежедневной активности. Это может повлечь за собой излишнюю нагрузку на другие части сустава, например, мениск, разрыв которого может усугубить чувство нестабильности, а также на суставные поверхности, способствуя развитию артроза. Чтобы избежать преждевременных изменений в суставе, спортсменам рекомендуется проводить замену связки при помощи трансплантата.
В последнее время практикуется пластика крестообразной связки: сначала проводится 6-недельная интенсивная физиотерапия, чтобы стабилизировать колено, уменьшить риск осложнений. Затем осуществляется пластика с использованием собственных тканей сухожилия.
Лечение
Все операции, включая реконструкцию передней крестообразной связки, осуществляются артроскопическим методом через два небольших разреза. Поскольку восстановить поврежденную связку невозможно, требуется трансплантация сухожилия (чаще всего полусухожильной мышцы).
Для трансплантации через небольшой разрез на внутренней стороне бедра выделяется фрагмент сухожилия длиной примерно 20 см, который складывается в четыре раза и используется для замены поврежденной связки. При этом деятельность разгибательного аппарата бедра у спортсменов не нарушается. Трансплантат вводится в полость сустава через костные каналы и фиксируется с помощью биодеградирующего винта. Никакие швы после операции не требуют удаления.
При проведении реконструкции важным элементом является правильное расположение трансплантата и создание бедренного туннеля. Ошибки в его размещении могут привести к ограничениям в движении и дальнейшей нестабильности. Трансплантат приживается в течение года, поэтому полная подвижность коленного сустава восстанавливается только спустя 12 месяцев.
Разрыв крестообразной связки – это серьезная травма коленного сустава, которая часто возникает в результате резких поворотов, прыжков или повышенной физической нагрузки на ногу. Как эксперт в области травматологии, я могу сказать, что такая травма обычно сопровождается острым болевым синдромом, отеком и ограничением подвижности. В большинстве случаев пациент ощущает «щелчок» в момент травмы, что служит одним из характерных признаков разрыва. Важно отметить, что крестообразные связки играют ключевую роль в стабилизации колена, обеспечивая его правильную работу и защиту от избыточных движений.
Существуют два типа крестообразных связок: передняя и задняя, и каждый из них может подвергнуться разрыву. Я наблюдаю, что разрывы передней крестообразной связки встречаются чаще, особенно среди спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как футбол, баскетбол и лыжи. Лечение разрыва может варьироваться в зависимости от степени повреждения и уровня активности пациента. В некоторых случаях возможно консервативное лечение, включающее физиотерапию и укрепление мышц, но часто требуется хирургическое вмешательство для восстановления функции сустава.
После операции или консервативного лечения процесс восстановления занимает значительное время и требует упорных усилий. Я всегда рекомендую пациентам следовать рекомендациям врачей и реабилитологов, так как от этого зависит не только скорость восстановления, но и вероятность возникновения повторных травм в будущем. Осуществление регулярных тренировок, направленных на укрепление мышечного корсета вокруг коленного сустава, является неотъемлемой частью реабилитации и позволит избежать проблем с суставом в будущем.
Операция
Операция, как правило, проводится в амбулаторных условиях. После неё пациентам рекомендуется использовать костыли и ограничить нагрузку на колено в течение первой недели, после чего нагрузка постепенно увеличивается с учетом физиотерапевтического лечения.
В первые 3-5 дня нога должна находиться в приподнятом положении, при этом используют холодные компрессы.Совместно с физиотерапевтами проводится постоянный лимфодренаж. Перед операцией вам предоставляют специальную реабилитационную программу. Срок потери трудоспособности составляет около 2 недель. Пациенты, занимающиеся физической активностью, могут вернуться к работе через 4-6 недель.
Возвращение к спорту
Спустя 6-8 недель после операции пациенты могут выполнять лёгкие физические упражнения, такие как плавание, катание на велосипеде и пешие прогулки при наличии артроза. Однако активные занятия спортом недопустимы в течение полугода. Восстановление спортивной работоспособности обычно происходит через год. Более подробно о процессе реабилитации после реконструкции ПКС можно узнать здесь.
Осложнения
Несмотря на высокую стоимость операции по восстановлению ПКС, риск возникновения осложнений всё же присутствует. Мы предоставим вам полную информацию о возможных рисках.
Для получения профессиональной консультации по вопросам лечения разрыва крестовидной связки в немецких клиникахзвоните по телефону в Германии: или пишите на e-mail
Врачи нашей клиники готовы дать вам исчерпывающие ответы на все ваши вопросы!
Кому показано оперативное лечение колена
Показания для оперативного вмешательства зависят от конкретной ситуации. Существуют случаи, когда консервативная терапия в сочетании с физиопроцедурами дает хорошие результаты (например, при артрозах и растяжениях связок). Однако есть также патологические изменения, требующие своевременного хирургического лечения, поскольку задержка может осложнить операцию и затруднить восстановление.
Временные противопоказания для операций включают:
- наличие острых респираторных инфекций, недолеченного гриппа или герпеса;
- менструальный период у женщин, а также три дня до и после него.
Что необходимо сделать в период подготовки к операции?
Перед проведением операции каждый пациент проходит комплексное обследование, которое включает:
- анализы крови и мочи;
- определение группы крови и резус-фактора;
- тесты на ВИЧ, RW, вирусные гепатиты;
- анализ уровня сахара и билирубина;
- ЭКГ и консультация терапевта для пациентов старше 50 лет.
За неделю до плановой операции необходимо прекратить прием алкоголя. Накануне можно неплотно поужинать. В день операции утром есть нельзя.
Пластика передней крестообразной связки после травмы
Реабилитация после операции на крестообразной связке
Для успешного выздоровления после операции на крестообразной связке крайне важна правильная реабилитация. Успех зависит от применения комплексного подхода к восстановлению (физическая терапия, массаж, физпроцедуры, использование ортопедических средств), раннего выполнения rehabilitative упражнений (в первые дни после операции) и постепенного увеличения нагрузки на поврежденную конечность.
Для спортсменов реабилитация после операции на крестообразной связке проводится в 5 этапов:
- С первой по четвертую неделю следят за устранением отеков и болей, обучают ходьбе без опоры;
- С пятой по десятую неделю улучшают баланс сустава, развивают мышцы ног и восстанавливают полный диапазон движений;
- С одиннадцатой по шестнадцатую неделю акцент на увеличение выносливости и подготовка к возвращению к обычной физической активности;
- С семнадцатой по двадцать четвертую неделю работают над координацией движений;
- С двадцать пятой по двадцать восьмую неделю восстанавливают специальные моторные навыки, переходя к спортивной подготовке и привычному образу жизни.
Для тех, кто предпочитает умеренную физическую активность, реабилитационный период может быть сокращен до 20-24 недель при соблюдении осторожности во время ходьбы.
Как лечат разрыв крестообразной связки
Существует два основных подхода к лечению разрыва передней крестообразной связки:
- восстановление собственной связки;
- создание новой связки.
Восстановление в большинстве случаев невозможно. Такие операции делают очень редко, так как при сшивании и даже укреплении дополнительными материалами связка всё равно не будет такой же крепкой, как до травмы.
Стандартная операция включает формирование новой связки. Известно более двухсот различных техник её создания, которые варьируются в зависимости от материалов, применяемых для пластики, и способов её фиксации в коленном суставе. Сегодня в большинстве случаев используется метод двухпучковой пластики, при котором связка фиксируется в двух костных туннелях.
Варианты пластики в зависимости от выбранного материала:
- аутопластика – воссоздание связки с использованием собственных тканей;
- аллопластика – замещение связки консервированными донорскими сухожилиями;
- пластика с использованием искусственных материалов.
Чаще всего врачи прибегают к использованию тканей самого пациента, что имеет один потенциальный недостаток – риск получения травмы при заборе материала для трансплантации. Однако у этого метода гораздо больше плюсов: отсутствуют иммунные реакции, а воссозданная связка получается максимально прочной и способной выдерживать серьезные нагрузки.
Варианты, откуда берут материал для собственной связки:
- Собственная связка надколенника с костным блоком – самый надежный вариант для профессиональных спортсменов. Эта новая связка оказывается прочнее старой, так как состоит из средней трети связки надколенника. Сложность этого метода заключается в длительном восстановительном периоде, поскольку в зоне, откуда берется донорский материал, возможны болевые ощущения.
Операции по восстановлению передней крестообразной связки в Израиле Выполняются артроскопическим методом. Если понадобится, данное вмешательство может быть проведено одновременно с сшиванием или резекцией мениска.
После артроскопии реабилитация проходит быстрее и проще, но в целом сроки восстановления остаются значительными: восстановление физической активности после разрыва ПКС невозможно раньше, чем через полгода.
Где пройти лечение
В случае разрыва мениска, передней крестообразной связки, или при сочетании этих двух травм, вы можете пройти лечение в Израиле. Почему стоит поехать именно в эту страну:
- малоинвазивные артроскопические операции без крупных разрезов на колене;
- возможно сшивание мениска вместо его частичного удаления с целью снижения риска артроза в будущем;
- в случаях серьезных повреждений мениска возможно его протезирование – редкая операция, но у нас работают специалисты, которые подберут для вас подходящую клинику для подобного вмешательства;
- восстановление мениска и передней крестообразной связки в ходе одной операции;
- качественная реконструкция ПКС с минимальным риском повторной травмы;
- проводятся комбинированные операции: восстановление ПКС с укреплением волокнами собственной поврежденной связки для ускорения реабилитации;
- применяются дополнительные хирургические техники и постоперационная клеточная терапия для повышения скорости восстановления тканей;
- после операции можно пройти реабилитацию в одном из современных реабилитационных центров, что поможет быстрее вернуться к полноценным нагрузкам и избежать рецидива травмы.
Организация IsraHospital поможет вам выбрать идеальную клинику и врача, а также позаботится о вашей поездке в Израиль. Чтобы узнать подробнее о ценах и получить бесплатную консультацию по вопросам лечения за границей, свяжитесь с нами по телефону или через мессенджеры, доступные в боковой панели на страницах нашего сайта.
Операция передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава с новейшей технологией All-Inside
— точное воссоздание анатомических особенностей связки с высокой степенью точности
— обеспечение полноценной биомеханики и стабильности коленного сустава после операции
— подходит для детей и подростков с незакрытой зоной роста
— быстрое восстановление и реабилитация
Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) чаще встречаются у спортсменов в тех видах спорта, где нужны крутящие движения в колене и резкие ускорения (игровые виды спорта, горные лыжи, футбол, батут).
Главная жалоба пациентов на разрывы связок — это нестабильность коленного сустава, ощущение подвывиха и «расхождения» костей.
Это чувство, будто колено «выходит» из-за неподходящего движения или при ускорении.
По данным Росстат, за 2021 год, произошло 168 случаев получения спортивной травмы на 1 тысячу населения:
50% травм относится к нижним конечностям;
54% составляют травмы коленного сустава;
68% составляют травмы передней крестообразной связки коленного сустава.
Для достижения наилучших результатов в хирургическом лечении связок коленного сустава, в нашей клинике используются артроскопическое оборудование, шовные импланты и материалы от лидеров отрасли:
ОПЕРАЦИЯ АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ ПЛАСТИКА КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕНА
Операция на крестообразную связку
1. Спинальная анестезия
Операция на крестообразную связку
2. Положение пациента на операционном столе
Операция на крестообразной связке
3. Установка артроскопической оптики и манипуляторов
Операция на крестообразной связке
4. Сухожилие для новой связки получено
Операция на коленном суставе
5. Трансплантат крестообразной связки на сшивании
Операция на коленном суставе
6. Формирование тоннелей под контролем оптики
Операция на крестообразную связку коленного сустава
7. Установка трансплантата передней крестообразной связки в коленном суставе
Операция на передней крестообразной связке
8. Пластика связки завершена
Для молодых пациентов весом до 100 кг, предпочтительнее использовать собственное сухожилие полусухожильной мышцы для создания новой связки, так как полусухожильная мышца полностью восстанавливается за четыре месяца.
При помощи особой техники, нам удается создать конический 6-и пучковый трансплантат крестообразной связки, который крепится при помощи самозатягивающегося фиксатора.
У пациентов с крупными суставами и большим весом я использую сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
Кроме того, у пациентов со свежими разрывами передней крестообразной связки я иногда использую аугментацию с помощью импланта Fiber Tape по методу внутреннего брейса, который устанавливается внутрь разорванной связки для надежного срастания волокон.
Период после операции
Послеоперационный период является ключевым этапом, от которого зависит успех реабилитации. Хирургическое вмешательство — это только первый шаг. Далее следует послеоперационное лечение, включающее несколько этапов:
- В первые недели (обычно до месяца) пациент находится в специализированном реабилитационном центре и носит гипсовую повязку для фиксации сустава. В этот период проводится физиотерапия, используется ортез для защиты сустава и улучшения его восстановления, а также контроля тонуса мышц.
- По прошествии месяца пациент может начинать нагружать сустав при условии полного контроля мышц и отсутствия отеков. Через две недели возможен возврат к обычной жизни.
Основные мероприятия по реабилитации:
- Компрессы.
- Массаж.
- Растирание.
- Упражнения ЛФК.
- Ненавязчивые прогулки.
Общий период приживления трансплантата составляет около трех недель. В этот период связки остаются уязвимыми и слабкими. Пациенту необходимо проявлять осторожность и деликатность. Нельзя активно нагружать колено, резко вставать или делать прыжки. Дополнительную защиту обеспечивает ортез.
Восстановление функций ноги после трансплантации требует усилий и регулярных упражнений. Полная адаптация занимает около года. В течение всего этого времени пациент может ощущать дискомфорт, тепло в области вмешательства, а также небольшую отечность. Колено после операции не станет полностью таким же, как до вмешательства, но при правильном подходе возможно восстановление полной функциональности и возврат к занятиям спортом.
