Что такое спондилит: симптомы, причины и лечение

Спондилит — это воспалительное заболевание позвоночника, которое чаще всего вызывает боль и ограничение подвижности. Основные симптомы включают постоянную боль в спине, ухудшающуюся при покое, утреннюю скованность и плохую подвижность, особенно после периода бездействия. Причинами спондилита могут быть инфекционные заболевания или аутоиммунные реакции, такие как анкилозирующий спондилит, связанный с наследственными факторами.

Лечение спондилита направлено на облегчение симптомов и профилактику осложнений и включает физиотерапию, противовоспалительные препараты, а в некоторых случаях — иммуносупрессивные препараты. Рекомендуется активный образ жизни и регулярные физические упражнения для поддержания гибкости и уменьшения боли в позвоночнике.

Начальные проявления спондилита в большинстве случаев проявляются спустя 2–4 недели после его начала. Отмечается снижение гибкости позвоночника, исчезновение его естественных изгибов, появление озноба и боли в спине. Область, где протекает воспалительный процесс, приобретает покраснение. С течением времени боль может распространяться и усиливаться, а над воспалёнными позвонками образуется отёк.

Также наблюдаются изменения в походке.

Повышается температура. Появляется одышка.

Спондилит представляет собой инфекционное заболевание, влияющее на тела позвонков. Воспалительный процесс может развиться из-за попадания патогенных микроорганизмов в организм на фоне инфекционной болезни, чрезмерного физического напряжения или аутоиммунной реакции. При этом снижается плотность костного вещества, образуются гнойные очаги, окружённые обызвествлённой капсулой, в результате чего происходит деформация и разрушение позвонков.

Причины возникновения

Существует два основных типа воспалительных заболеваний позвоночника: специфические и неспецифические. Специфический спондилит возникает, когда хроническое инфекционное заболевание проникает в костные и хрящевые ткани позвонков через кровь или лимфу:

— золотистый стафилококк; — микобактерия туберкулёза; — бруцелла; — грибки; — кишечная палочка; — бледная трепонема.

В редких случаях возникает спондилодисцит, который вызывается инфицированием тканей позвоночника синегнойной палочкой. Попадание этого микроорганизма происходит во время хирургических вмешательств, а также при заболеваниях дыхательной или пищеварительной систем, инфекциях мочевых путей. Асептический спондилит также является одной из форм специфического спондилита и развивается через месяцы или годы после травмы.

К неспецифическим спондилитам относят реактивный, ревматоидный, псориатический. Возбудитель неспецифического спондилита – условно-патогенная флора, активировавшаяся в результате:

— понижение иммунной защиты; — сбой в эндокринной системе; — стрессовые состояния; — травмы; — коронавирусная инфекция; — продолжительное применение глюкокортикостероидов или цитостатиков.

Ревматоидный или анкилозирующий спондилит чаще всего встречается у лиц с наследственным предрасположением. Реактивный спондилит проявляется как наследственное иммунное заболевание или как аутоиммунная реакция при кишечных или мочеполовых инфекциях, вирусах, офтальмологических болезнях или артритах. Псориатический спондилит возникает как следствие псориаза и связывается с сочетанием неврологических, иммунных и эндокринных проблем.

Симптомы грудного спондилита

Существует примерно двадцать видов этой патологии, различающиеся по своим характеристикам, клиническим проявлениям и степени тяжести. Костные ткани, поражённые заболеванием, начинают терять свою форму, принимая остроконечные контуры. Это приводит к нарушению равновесия нагрузки на позвоночник, сжатию спинного мозга и ухудшению кровообращения. В результате наблюдаются деформации, образуются аномальные впадины и выпячивания. Основные симптомы включают:

• боль, усиливающуюся при движении, нажатии и в положении лёжа;
• покраснение кожи;
• повышение локальной температуры;
• гнойные процессы (образование свищей, абсцессов, фурункулов);
• ограниченная подвижность спины и рук;
• общее ухудшение состояния (бессонница, усталость, озноб, головокружение).

На поздних стадиях заболевания происходит заметная деформация линии позвоночника в грудном отделе — фигура приобретает очертания буквы S. Такие изменения приводят к нарушениям нормальной работы внутренних органов, в особенности сердца и легких.

Причины заболевания

Можно выделить две главные подгруппы спондилита грудной области, которые различаются по причинам — инфекционному или воспалительному происхождению, например, болезнь Бехтерева. В первом случае спондилит классифицируется как специфическая патология. Заболевания, способствующие этому состоянию, включают:

Наиболее часто спондилит проявляется как вторичное заболевание, т.е. он не является первичным, а возникает как осложнение исходной патологии. Обычно это связано с попаданием патогенных микроорганизмов в позвоночник или с его повреждением. К спондилитам, которых нельзя отнести к специфическим, относятся случаи, вызванные:

• болезнью Бехтерева;
• псориазом;
• травматической болезнью Кюммеля;
• остеомиелитом позвоночника.

Почти в 40 % случаев наблюдается спондилит туберкулезного типа. Выделяют также аутоиммунный подвид — патологию, которая развивается на фоне общего снижения защитных сил организма. Асептические нарушения связаны, прежде всего, с травмами позвоночника или его регулярным перенапряжением. Этот подвид болезни характерен для спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

К какому врачу обратиться?

Раннее выявление заболевания даёт возможность предотвратить его дальнейшее развитие, способное привести к инвалидности. Поэтому, если состояние ухудшается на фоне имеющейся болезни, важно обратиться к специалисту. Грудной спондилит диагностирует врач:

Классификация

В зависимости от причин возникновения спондилита, выделяют разные формы этого заболевания, которые различаются по своим проявлениям, диагностическим методам и подходам к лечению.

Классификация специфических поражений позвоночника:

1. Туберкулёзный (болезнь Потта) – в основном встречается в детском и подростковом возрасте, поражает чаще всего шейный отдел с возможным подвывихом суставов между первым и вторым позвонками. О туберкулёзном спондилите подробнее можно прочитать здесь.
2. Бруцеллёзный – характеризуется комплексным поражением поясничного отдела позвоночника и половых органов, а также нервной и сердечно-сосудистой систем.
3. Актиномикозный – проявляется поражением надкостницы, образованием свищей и выделением белого экссудата.
4. Сифилитический – возникает при третичной стадии сифилиса, более всего затрагивает шейный отдел, имеет хроническое течение и сопровождается образованием натечных абсцессов.
5. Гонорейный – развивается в результате половой инфекции, в основном поражая поясничный отдел позвоночника по типу радикулита.

Изменения формы позвонков могут привести к сжатию спинного мозга.

Классификация неспецифических поражений позвоночника:

1. Анкилозирующий (болезнь Бехтерева) – относится к группе ревматических заболеваний, часто встречается при ревматоидном артрите, способен привести к ограничению подвижности позвоночника, развиваясь снизу вверх по позвоночнику.
2. Псориатический – возникает при тяжелом течении псориаза, ассоциированного с аутоиммунным поражением кожи.
3. Реактивный – появляется при нарушении работы иммунитета после перенесенной половой или кишечной инфекции, затрагивает поясницу в области такзозно-крестцовых суставов.
4. Асептический (болезнь Кюммеля) – развитие воспаления позвонков происходит без инфекции, как следствие травм, что может вызвать некроз костной ткани.
5. Гематогенный (остеомиелит позвоночника) – возникает из-за стафилококковой инфекции, попадающей в позвонки через сосудистую систему из первичных очагов.

Инфекционные и неинфекционные спондилиты требуют комплексного подхода к лечению на ранних стадиях. Своевременная терапия помогает предотвратить необратимые анатомические и функциональные изменения, такие как деформация и потеря подвижности позвоночника.

Клиническая картина

Основным симптомом спондилита, независимо от причины болезни, считается боль в участке повреждения позвонков. Болевой синдром усиливается при движении позвоночника и ощупывании места локализации патологического процесса. При анкилозирующей форме заболевания дискомфорт в спине усиливается в ночное время, что нарушает сон и вызывает психическое истощение.

Внешний вид пациента с диагнозом спондилит

Симптомы инфекционного спондилита:

• боль в поражённой части позвоночника, усиливающаяся при движении;
• покраснение кожных покровов, повышение локальной температуры в области патологии;
• гнойное воспаление с образованием абсцессов и свищей на спине;
• лихорадка, потливость, озноб, потеря аппетита, похудание.

Симптомы неинфекционного спондилита:

• болевые ощущения в поражённом участке позвоночника, усиливающиеся ночью и при физической активности;
• ощущение скованности в позвоночнике, особенно по утрам;
• жесткость предшествует появлению болей;
• поражение суставов кистей и стоп.

• сглаженность изгибов позвоночника;
• изменения в форме позвоночника, плохая осанка и искривления (напр. кифоз);
• компрессионные переломы;
• изменение конфигурации грудной клетки и наклон таза;
• снижение функций легких, сердца и органов малого таза;
• развитие амилоидоза;
• сепсис;
• паралич конечностей.

Разрушение позвонка на рентгенограмме

Изменение формы позвоночника может приводить к сдавлению нервных корешков и вызвать неврологические симптомы. Компрессия в шейной области может нарушить кровоснабжение головного мозга, вызывая головные боли, головокружение, тошноту, ухудшение зрения и слуха. Сдавление в грудной области приводит к потере чувствительности в руках, появлению парестезий (онемение и покалывание пальцев), слабости мышц верхних конечностей. Поражения поясничного отдела могут вызывать ухудшение чувствительности нижних конечностей, ослабление в ногах, а также недержание мочи и стула.

Диагностика

Спондилит любого типа и на любой стадии диагностируется с помощью рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии и лабораторных исследований (анализ крови, анализ мочи и другие анализы при необходимости).

Комплекс необходимых для диагностики процедур определяет лечащий врач, основываясь на истории болезни, результатах первичного осмотра и жалобах пациента, а также на данных предыдущих обследований, если таковые имеются.

Лечение

Терапия определяется типом спондилита, его возбудителем и стадией прогрессирования заболевания. На начальном этапе основная цель специалиста – ликвидировать источник проблемы. В случае бактериальной инфекции пациентам назначают курс антибиотиков. Если спондилит развивается на фоне другого недуга, задачи врача заключаются в лечении основного заболевания, а В замедлении прогрессирования спондилита. При запущенных формах спондилита, как специфического, так и неспецифического, могут потребоваться хирургические вмешательства или даже несколько операций, дополненные медикаментозной терапией и длительной реабилитацией.

При лечении спондилита любого типа и на любой стадии может потребоваться стабилизация позвоночника, физиотерапия, а также медикаментозная терапия. Конкретные методы лечения и лекарственные препараты подбирает лечащий врач.

Полностью избавиться от спондилита невозможно, однако можно значительно замедлить его прогрессирование. Поэтому раннее обращение к врачу имеет решающее значение для предотвращения инвалидности у пациента.

По завершению лечения и по рекомендации специалиста следует периодически проходить контрольные исследования, такие как КТ, МРТ или рентген, а также сдавать анализы на С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Виды, анализ, к кому обращаться, лечение остеомиелита позвоночника, риски, защита от остеомиелита позвоночника

Для возникновения остеомиелита необходимы обстоятельства, которые ослабляют иммунные реакции костной ткани на инфекции:

• Травмы или хирургические операции
• Нарушения кровоснабжения, вызванные диабетом, тромбообразованием, спазмами или эмболиями, а также наследственными гемолитическими анемиями.

Риск повреждения костной ткани может возрастать по множеству причин, включая возраст, длительное применение глюкокортикоидов, неправильное питание, ослабленный иммунитет, аллергии, психологическое и физическое истощение, недостаток витаминов, переохлаждение. Кроме того, этот риск может быть связан с состояниями, такими как трансплантация органов, онкологические заболевания, грыжи позвоночника, остеохондроз, туберкулез позвоночника или ВИЧ-инфекция. В некоторых ситуациях химиотерапия онкозаболеваний также способствует увеличению вероятности повреждения костной ткани.

Лечение остеомиелита позвоночника

Консервативное лечение является нормой при лечении остеомиелита, которое, как правило, проводится в условиях стационара. Назначаются антибиотики в зависимости от чувствительности микробов, вскрываются абсцессы, а затем в пространство помещаются дезинфицирующие средства. Для облегчения дискомфорта и уменьшения воспаления назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. При необходимости может быть проведено переливание крови, гемосорбция, лимфосорбция, гравитационная хирургия крови. Для достижения наилучших результатов в лечение следует включать лечебную физкультуру, массаж, электрофорез, ультрафиолетовое облучение и рациональное питание.

Если стандартные методы терапии оказываются неэффективными, наблюдаются гнойные свищи или нарушения функций позвонков и конечностей, врачи могут прибегать к секвестрэктомии — операции по удалению пораженных участков тканей, сочетающейся с адекватным дренированием.